-2018年鄉(xiāng)醫(yī)理論考試試題及答案

2018年北京市鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位理論考試試題及答案答案80%的正確率(供參考)(1對全國兒童的死亡監(jiān)測，主要針對幾歲以下的兒童(A)5歲丿TOC\o"1-5"\h\z3歲7歲10歲12歲某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設(shè)項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生調(diào)查。該法定單位是(B)A?省級以上旅游主管部門省級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)hC?國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門省級以上環(huán)境保護(hù)主管部門省級以上環(huán)境監(jiān)測評價機(jī)構(gòu)女，28歲。發(fā)熱，咳嗽2個月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則片狀陰影，予抗結(jié)核治療1個月余。查體：T36.5C。鞏膜稍黃染。雙肺未聞及干濕啰音。WBC4.3X109/LN0.55。肝功能檢查示ALT、AST正常?？偰懠t素40.6“mol/L直接膽紅素17.8“mol/L該患者現(xiàn)應(yīng)停用的藥物是(A)利福平異煙肼鏈霉素乙胺丁醇E』吡嗪酰胺根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是(單選題(B)瘧疾肺炭疽登革熱梅毒肺結(jié)核小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說2一3字拼成的短語，其年齡為(C)TOC\o"1-5"\h\z1歲1歲半2歲2歲半3歲一位醫(yī)生在為其患者進(jìn)行角膜移植手術(shù)的前一夜，發(fā)現(xiàn)備用的眼球已經(jīng)失效，于是到太平間看是否有尸體能供角膜移植之用，恰巧有一尸體。考慮到征求死者家屬意見很可能會遭到拒絕，而且時間也緊迫，于是便取出了死者的一側(cè)眼球，然后用義眼代替，尸體火化前，死者家屬發(fā)現(xiàn)此事，便把醫(yī)生告上法庭。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)生完全是為了患者的利益，并沒有任何與治療無關(guān)的動機(jī)，對此案例的分析，哪項是最恰當(dāng)?shù)?D)A?此案例說明我國器官來源的缺乏B?此案例說明我國在器官捐贈上觀念陳舊C?此案例說明醫(yī)生為了患者的利益而摘取眼球在倫理學(xué)上是可以得到辯護(hù)的此案例說明首先征得家屬的知情同意是一個最基本的倫理原則此案例說明醫(yī)院對尸體的管理有問題(7初治肺結(jié)核患者治療期間復(fù)診查痰的時間安排是(A)治療滿2、5、6個月時治療滿2、5、8個月時注射期每個月非注射期每兩個月治療滿3、5、8個月時(8)精神病患者，李某，50歲。明顯打砸行為，不分場合，僅針對財物，不能接受勸說而停止?；颊叩墓粜袨橐呀?jīng)發(fā)生在家庭以外的場合，同時勸說無效。以上行為評估危險性為(D)TOC\o"1-5"\h\z0級1級2級3級4級(9根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)參考值范圍的百分值，通常選擇(A)95%或99%90%或95%50%或100%90%或91%5C%或99%(10)某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實是(E)藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期藥品擅自添加著色劑直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)藥品超過有效期E?藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符(11女,32歲。因關(guān)節(jié)痛□服吲哚美辛治療5天,上腹痛1天。半小時前嘔吐咖啡樣物200ml,嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是AA.腹部B超B?上消化道X線鋇劑造影腹部CT胃液分析胃鏡(12)半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強(qiáng)不語，舌紅脈細(xì)，此中風(fēng)證型可選用的中成藥是(A)A?華佗再造丸B?腦安膠囊通塞脈片參芪五味子片天王補(bǔ)心丹(13出生至18個月的健康教育重點是(E)先天缺陷的篩查意外傷害的預(yù)防對貧血、營養(yǎng)缺乏、佝僂病等防治進(jìn)行教育預(yù)防傳染病防治發(fā)育遲緩、智力落后、語言障礙(14關(guān)于社區(qū)的定義，以下說法錯誤的是⑻有一定數(shù)量的人群B?生活方式和文化背景完全不同有一定的地域有一定的生活服務(wù)設(shè)施有相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)(15為預(yù)防缺陷兒畸形兒)的出生，建議孕婦服用葉酸應(yīng)從(A)孕前3個月開始B?孕前1個月開始孕前2個月開始孕后3個月開始孕后1個月開始1歲以后兒童完成計劃免疫復(fù)種的第一個疫苗是(B)乙腦疫苗百白破疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗卡介苗患兒，女，10個月。因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是(D)身長低于正常身長低于正常皮膚干燥皮下脂肪減少肌張力低下(18對確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價值的檢查是(D)血清結(jié)核桿菌抗體PPD試驗痰結(jié)核桿菌PCR痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)Y汗擾素釋放試驗(19控制結(jié)核病流行最根本的措施是(E)預(yù)防性化療B?普查發(fā)現(xiàn)新患者加強(qiáng)宣傳力度接種卡介苗治愈痰涂片陽性患者(20對于肺炭疽死亡的患者尸體，法定的處理方式是(C)將尸體就地深埋，并告訴家屬將患者先移入太平間，征求家屬同意后處理將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化D?將尸體解剖查驗，然后就近火化將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后深埋(21)女，50歲。因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除。術(shù)后患者恢復(fù)良好。該案例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是(A)知情同意原則患者至上原則守信原則最優(yōu)化原則保密原則(22下列哪一項屬于糖尿病的篩檢項目(D)糖化血紅蛋白測定血清肌酐測定心電圖檢查空腹血糖測定尿液分析主治醫(yī)師邱某經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格后，被授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。但不久，邱某因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，受到醫(yī)院警告并限制其上述處方權(quán)。醫(yī)院處理邱某的依據(jù)是(D)多次使用非限制使用級抗菌藥物使用價格相對較高的抗菌藥C?在緊急情況下越級使用抗菌藥物無正當(dāng)理由開具抗菌藥物超常處方3次以上E?在門診使用限制使用級抗菌藥物4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是(E)左肘關(guān)節(jié)脫位B?左肱骨髁上骨折左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折左肱骨外髁撕脫骨折E?左橈骨頭半脫位(25一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會兒，不能聽懂自己的名字。此小兒的年齡最可能是(D)9個月8個月7個月6個月5個月(26反映社會衛(wèi)生狀況和居民健康水平重要基礎(chǔ)指標(biāo)的是(B)A.人□死亡B?人□構(gòu)成人□生育人□總數(shù)人□壽命男，45歲。進(jìn)食高脂飲食及飲酒后上腹部持續(xù)疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：體溫37.8C,上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。(D)(27-1最)有診斷意義的輔助檢查血常規(guī)心電圖C?立位腹平片血淀粉酶血脂肪酶(27-2最可能的診斷(C)急性心肌梗死B?急性腸梗阻急性胰腺炎急性膽囊炎E?急性胃炎(27-3如需使用抗生素治療，最佳配伍是甲硝唑和D)A.阿奇霉素B?克林霉素環(huán)丙沙星亞胺培南青霉素小兒,5歲，生長發(fā)育正常，根據(jù)身高公式計算法，小兒身高為(D)TOC\o"1-5"\h\z107cm120cm100cm110cm115cm根據(jù)應(yīng)管理嚴(yán)重精神障礙患者的病情分類開展隨訪工作，依病情變化及時調(diào)整隨訪周期至少每3個月隨訪()次，全年至少隨訪()次，每次隨訪應(yīng)從危險性、精神狀況、軀體狀況等3個方面對患者進(jìn)行全面評估、檢查和詢問(A)1次、4次1次、1次2次、2次1次、3次2次、4次男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力4級，巴賓斯基征陽性。單選題(A3/A4))(30-1最)可能的診斷是CA.腦震蕩B?腦挫裂傷硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫(30-2若行CT檢查，典型的表現(xiàn)是C顱內(nèi)無異常B?顱內(nèi)散在點片狀高密度影顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影顱骨內(nèi)板下新月形高密度影腦內(nèi)圓形高密度影女，30歲。里急后重伴排便不盡感2個月，大便帶血近1個月。肛門見可復(fù)腫物，直腸指診于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。對于診斷最有意義的檢查是(B)腹部B超結(jié)腸鏡結(jié)腸X線鋇灌腸檢查盆腔CT經(jīng)直腸B超(32關(guān)于全科醫(yī)生開處方，以下說法正確的是(C應(yīng)給病人開最新的藥B?可開可不開的藥也可給病人開開藥時要考慮藥物的療效、費(fèi)用、危險性等因素按照病人的意見開E?有關(guān)服藥說明等問題讓病人自行理解一位服用了60多片安定的精神病患者被送到醫(yī)院急救，患者父母表示無力承擔(dān)搶救費(fèi)用。按照急救倫理的要求，醫(yī)生應(yīng)該選擇的處理措施是(A)在征得患者父母同意和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意的情況下，迅速實施搶救B?在征得患者父母同意的情況下，放棄治療放棄治療，讓患者父母將其接回家D?向民政部門反映，爭取社會支持，并由他們決定是否搶救僅給予患者家庭能夠承受費(fèi)用的支持療法《精神衛(wèi)生法》規(guī)定承擔(dān)精神障礙患再次診斷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)是(E)TOC\o"1-5"\h\z5人2人4人1人3人8個月小嬰兒，標(biāo)準(zhǔn)體重是(C)6kg7kg8kg9kg10kg(36結(jié)核病控制的首要措施是(A)控制傳染源切斷傳播途徑防治易感人群結(jié)核藥物治療非住院患者中醫(yī)藥治療(37公共衛(wèi)生的作用不包括(D)A?提供公平有效的公共服務(wù)B?預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播預(yù)防意外傷害研究具體的臨床治療措施促進(jìn)和鼓勵健康行為(38)男，18歲。神志不清1小時入院。既往患1型糖尿病4年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓80/60mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/min。(38-1最可能的診斷是(B)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B?糖尿病酮癥酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒低血糖昏迷感染性休克(38-2最可能與診斷無關(guān)的檢查是E血?dú)夥治鲅娊赓|(zhì)測定血糖尿糖、尿酮血培養(yǎng)(39下列哪一項不是可及性照護(hù)的內(nèi)涵(B)地理上的接近B?價格的低廉關(guān)系的親切D?結(jié)果的有效使用的方便(40我國兒童傷害死亡的第一位原因是(A)A.溺水B?車禍電擊傷窒息E沖毒⑷關(guān)于全科醫(yī)生常采用的臨床思維，描述錯誤的是(D)“小病善治，大病善識，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管”B?首先要識別或排除威脅生命的嚴(yán)重疾病C.多考慮社區(qū)常見疾病D?癥狀不典型、非特異時考慮惡性疾病E?常使用“分類診斷處理”(42)某醫(yī)生觀察某新藥對預(yù)防流感的效果如下:未服藥組，觀察人數(shù)180、未發(fā)患者數(shù)130、發(fā)病率(％)27.78%；服藥組：觀察人數(shù)230、未發(fā)患者數(shù)190、發(fā)病率(％)17.39%。下列說法最合適的是(c)服藥組的發(fā)病率低于未發(fā)病率，可以認(rèn)為該藥預(yù)防流感有效B?由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認(rèn)為該藥預(yù)防流感有效由于未設(shè)對照組，不能認(rèn)為該藥預(yù)防流感有效本資料應(yīng)做假設(shè)檢驗后再作結(jié)論因為有抽樣誤差存在，不能作出結(jié)論(43男,25歲。突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/min。板樣腹，腸鳴音消失。Hb120g/L，WBC8.0X109/L(43-1首先應(yīng)采取的檢查為(A)腹部立位X線平片B?腹部B超腹腔穿刺腹部MRI腹部CT(43-2以下提示病情危險的是E惡心、嘔吐頻繁體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)脈搏加快，體溫上升腹痛加重，大汗淋漓E?脈搏加快，體溫下降(43-3若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是E胃腸減壓、輸液鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療全身應(yīng)用抗生素輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡手術(shù)探查(44傳染病暴發(fā)、流行時，所在地縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)單選題(A1))AA.立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑B?限制或者停止集市停工、停業(yè)、停課封閉或封存被傳染病病原體污染的所有水源控制或撲殺染疫野生動物、家畜家禽(45)當(dāng)遇到來訪者詢問“我應(yīng)該離婚嗎?”等問題時，要讓來訪者自己做出決定，這是心理治療原則中的單選題(A1)EA.回避原則B?靈活原則耐心原則綜合原則中立原則(46當(dāng)分配稀有衛(wèi)生資源時，不應(yīng)該堅持的是單選題(A1)B個人的實際需要個人之間的平均分配個人的支付能力個人的實際工作能力E?個人對社會的貢獻(xiàn)(47)2型糖尿病的主要易患因素是(AA.肥胖B?高糖飲食缺乏運(yùn)動心情抑郁蛋白質(zhì)不代謝(48下列中成藥可以用以治療痛痹的是(C)九味羌活丸祖師麻片小活絡(luò)丸木瓜丸正清風(fēng)痛寧片(49傳染病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)是(A)傳染源、傳播途徑、人群易感性傳染源、傳播途徑、傳播方式感染者、傳播途徑、人群易感性傳染源、傳播途徑、病原攜帶者E?受感染動物、傳播途徑、人群易感性2歲女孩。咳嗽2天，發(fā)熱3小時，體溫40C，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅。心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常。半年前也有相同病史。最可能的診斷是單選題(A2))EA.癲癇B?低鈣驚厥中毒性腦病化膿性腦膜炎高熱驚厥女，17歲。皮膚出血點伴月經(jīng)量過多1個月。查體：四肢和胸部皮膚散在出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)單選題(A3/A4))(51-1該患者最可能的診斷是CA.急性白血病B?特發(fā)血小板減少性紫癜再生障礙性貧血巨幼細(xì)胞貧血過敏性紫癜(51-2首選的治療是CA.化療B?輸注濃縮血小板□服糖皮質(zhì)激素補(bǔ)充維生素B12、葉酸E?□服雄激素(52金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是單選題(A1))DA.上行感染B?淋巴道感染性接觸感染血行感染直接感染(53下列哪一項屬于高血壓的篩檢項目單選題(Al))E心電圖檢查B?腎圖檢查心臟彩超胸片血壓測量(54處方一般不得超過幾日用量單選題(A1))CTOC\o"1-5"\h\z3日5日7日l0日30.0(55下列哪種情況基層醫(yī)院不需要轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)院單選題(A1))C繼發(fā)性高血壓的患者有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者血壓相對穩(wěn)定需要調(diào)整降壓藥物的患者有嚴(yán)重合并癥的患者家屬積極要求到上一級醫(yī)院就診的患者(56肺癌診斷的首選方法是單選題(A1))E腫瘤標(biāo)志物檢測支氣管動脈造影胸部MRI胸部CTX線檢查(57糖尿病篩查中需重點預(yù)防的對象不包括單選題(A2))B2型糖尿病一級親屬年齡在40歲以下肥胖(BMI>28kg/m2)有分娩巨大胎兒史糖耐量減低者(58個體的強(qiáng)烈需求或過高的期望屬單選題(Al))BA.軀體性應(yīng)激源B?心理性應(yīng)激源社會性應(yīng)激源職業(yè)性應(yīng)激源文化性應(yīng)激源正確(59飲用水的安全衛(wèi)生和生活環(huán)境的清潔主要是做好單選題(Al))A水、糞、垃圾的管理減少水、糞、垃圾排出減少養(yǎng)殖和化肥使用D?提供清潔保險措施鼓勵農(nóng)民參與自行打井所開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后有效的是(B)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實習(xí)醫(yī)師見習(xí)醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師男，24歲。近3個月來覺得疲乏無力，早醒，食欲下降，工作效率明顯下降，感覺頭腦遲鈍，不愿多說話，覺得度日如年，認(rèn)為前途暗淡，有輕生念頭。體格檢查無明顯異常。該患者最可能的診斷是單選題(A2))B焦慮癥抑郁發(fā)作精神分裂癥神經(jīng)衰弱分離性障礙我國西南部某城市數(shù)年前發(fā)生1次天然氣井噴事故，有害的硫化氫氣體造成死亡243人，累積門診治療中毒者2.7萬人次。判定此次事件為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最主要依據(jù)是(單選題(A2))C累及野生動物和家禽家畜B?大量居民被迫遷移突然發(fā)生并嚴(yán)重?fù)p壞公眾健康自然環(huán)境的破壞多人發(fā)生中毒《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括AA?積極維護(hù)社會公益，促進(jìn)人類健康堅持救死扶傷，防病治病的宗旨發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠理念以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)發(fā)揚(yáng)人道主義精神(64被列入評價社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明進(jìn)步的指標(biāo)體系，其主要衛(wèi)生工作的指標(biāo)是(A)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和2歲以下兒童死亡率孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和4歲以下兒童死亡率孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和3歲以下兒童死亡率(65婦女產(chǎn)后心理輔導(dǎo)的目的是單選題(Al))E預(yù)防感冒調(diào)節(jié)夫妻關(guān)系防治產(chǎn)后病D?促進(jìn)排乳預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥(66)全科醫(yī)療是立足于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，其特征不包括單選題(A1))CA?以一定的地域為基礎(chǔ)、以該人群的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向B?充分利用社區(qū)資源，為社區(qū)民眾提供服務(wù)以患者為導(dǎo)向的基層醫(yī)療“社區(qū)衛(wèi)生診斷”成為開展全科醫(yī)療必要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)E?將全科醫(yī)療中個體和群體健康照護(hù)緊密結(jié)合、互相促進(jìn)(67被狗咬傷后，注射狂犬疫苗的時間分別是單選題(Al