靜脈輸血ppt參考課件

靜脈輸血受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。交叉配血1.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。2.輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。交叉配血4.凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。5.凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。6.兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。血液貯存按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。血液的發(fā)出

血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出

1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

血液的發(fā)出6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。

9.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

10.血液發(fā)出后不得退回。輸血

1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血3取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。三查八對(duì)三查：查對(duì)輸血裝置、血液質(zhì)量、血液有效期；八對(duì)：查對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、種類、劑量、交叉配血結(jié)果。各種血制品的容量：紅細(xì)胞1U：120ML+--10%；2U：240+--10%冷沉淀2U：20—30ML機(jī)采血小板1U：200—300ML洗滌紅細(xì)胞1U：125ML+--10%；2U：250ML+--10%不同血制品輸注順序各種血制品輸注順序：血小板(Plt)》冷沉淀》血漿(FFP)》紅細(xì)胞不同血制品的輸注時(shí)間血小板1U＜30min；血漿200ml＜30min;紅細(xì)胞1U≤4h(一般情況下)注意事項(xiàng)冷藏血不可隨意加溫，如輸血量較大時(shí)可在室溫下放置12-20min后輸入；血液自輸血科取出后切勿放入冰箱速凍，3小時(shí)內(nèi)未使用的血液應(yīng)送回輸血科保存。出現(xiàn)異常情況的處理1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。常見輸血不良反應(yīng)的癥狀和護(hù)理措施1、過敏反應(yīng)：輕者出現(xiàn)瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和關(guān)節(jié)痛；重者出現(xiàn)支氣管痙攣、發(fā)紺、呼吸困難、肺部哮鳴音、低血壓、休克、喉頭水腫以至窒息。過敏反應(yīng)護(hù)理措施：立即報(bào)告醫(yī)生。1）停止輸血，按醫(yī)囑應(yīng)用抗組胺藥物治療。2）保持呼吸道通暢，靜脈輸液暢通，有喉頭水腫危及生命時(shí)，應(yīng)作氣管插管或氣管切開。3）有過敏史者，按醫(yī)囑輸血前30分鐘口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。反熱反應(yīng)在輸血中或輸血后1～2h內(nèi)溫度升高1℃以上，伴有寒戰(zhàn)、出汗、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、頭疼。反熱反應(yīng)護(hù)理措施：報(bào)告醫(yī)生。1）體溫低于38.5度減慢輸血的速度，監(jiān)測(cè)生命體征。2）按醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。3）發(fā)冷時(shí)注意保暖。4）超過38.5度暫停輸血，癥狀嚴(yán)重者停止輸血，按輸血反應(yīng)處理。溶血反應(yīng)輕度溶血可出現(xiàn)發(fā)熱、茶色尿或輕度黃疸，血紅蛋白下降，重度溶血有寒戰(zhàn)、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難、血壓下降、醬油色樣尿，甚至發(fā)生腎功能衰竭，少尿及無尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、DIC。溶血反應(yīng)護(hù)理措施：報(bào)告醫(yī)生。1）立即終止輸血，核對(duì)血型，重做交叉配血實(shí)驗(yàn)和抽血游離血紅蛋白。2）觀察有腰痛不適和記錄尿量、尿色，留取尿標(biāo)本查尿血紅蛋白。3）給與保暖，熱敷腰部，減少不適。4）按醫(yī)囑利尿、堿化尿液和激素治療。5）經(jīng)上述處理仍少尿或無尿者可行血液透析，嚴(yán)重者應(yīng)盡早進(jìn)行換血治療循環(huán)負(fù)荷過重患者在輸血中或輸血后1h內(nèi)，突然出現(xiàn)呼吸困難、被迫坐起，頻咳、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁不安、全肺布滿濕啰音循環(huán)負(fù)荷過重護(hù)理措施：報(bào)告醫(yī)生。1)立即停止輸血，取端坐位，雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，四肢注意保暖。2)按醫(yī)囑高壓吸氧（氧氣通過30%～50%乙醇更佳）。3）按醫(yī)囑利尿、強(qiáng)心、平喘處理。嚴(yán)密觀察觀察心率和心律枸櫞酸鈉中毒為低鈣血癥，出現(xiàn)顏面部麻木、手足抽搐、血壓下降，重者可出現(xiàn)心率失常甚至心室纖顫，心臟驟停而死亡枸櫞酸鈉中毒護(hù)理措施：1）按醫(yī)囑緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。2)嚴(yán)密觀察血鈣和心電圖變化，3）注意病人的安全。輸血完畢后醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（