造血干細(xì)胞移植后抽搐原因分析ppt參考課件

造血干細(xì)胞移植后抽搐原因分析HSCT后引起抽搐的可能的病因PRESCNS感染（HHV6、EBV、弓形蟲、曲霉菌等）電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥（SIADH）、低血糖等）藥物因素（CSA、BU、FK506等）中樞神經(jīng)系統(tǒng)PTLD顱內(nèi)出血CNS白血病高血壓血栓性微血管病

NeurologicComplicationsafterAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantationinChildren:AnalysisofPrognosticFactors期刊：BiolBloodMarrowTransplant(2015)作者：SamsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,Seoul,Korea結(jié)果及結(jié)論：383例，70例CNS并發(fā)癥，73次抽搐（移植后+400天里有20%發(fā)生CNS并發(fā)癥）

其中，63%發(fā)生在移植后+100天內(nèi)

粒細(xì)胞植入時(shí)間、廣泛的cGVHD、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥是造成CNS并發(fā)癥患兒死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素然而，5年OS在有CNS并發(fā)癥但無后遺癥患兒和從來未發(fā)生CNS并發(fā)癥者之間是沒有差距的（57.3%VS61.8%，P=0.906）calcineurininhibitor(CNI)-rerelatedneurotoxicity,whichpresentedPRESand/ortoxicencephalopathywithsymmetricallyreduceddiffusionintheperiventricularandsupraventricularwhitematterinbrainmagneticresonanceimagingdiffusionfindingswithoutanydefiniteetiologiesEpilepticseizuresinpatientsfollowingallogeneic

hematopoieticstemcelltransplantation:aretrospectiveanalysisofincidence,riskfactors,andsurvivalrates期刊：ClinicalTransplantation2012.12作者：北大人民醫(yī)院，黃曉軍結(jié)果及結(jié)論：1461例移植患者，7.1%發(fā)生抽搐

其中79例抽搐患者中，有53.2%（42例）死亡抽搐發(fā)生時(shí)間：3例（3.8%）預(yù)處理階段，52例（65.8%）移植后+100天內(nèi)，20例（25.3%）移植后后+100天至1年內(nèi)，4例（5.1%）移植1年后

獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：受者年齡<18歲、移植物類型、aGVHD、低鈉1年存活率：抽搐者57.2%VS非抽搐者75.7%6.5年存活率：抽搐者31.1%VS非抽搐者71.4%

Diagnosticandtherapeuticimplicationsofneurologicalcomplicationsfollowingpaediatric

haematopoieticstemcelltransplantation期刊：BoneMarrowTransplant.

2008Feb作者：DepartmentofPaediatricOncology,HaematologyandClinicalImmunology,Heinrich-HeineUniversityMedicalCentre,Düsseldorf,Germany結(jié)果及結(jié)論：165例兒童，24%出現(xiàn)CNS并發(fā)癥

發(fā)生在移植后+22至+91天

感染（10例），藥物毒性(5例)，腦血管事件（2例），CNS復(fù)發(fā)（2例）

Etiology,characteristicsandoutcomeofseizuresafterpediatrichematopoieticstemcelltransplantation期刊：Seizure,

2014,

23(2):140-5作者：UniversityofBologna,S.OrsolaMalpighiHospital,Italy結(jié)果及結(jié)論：261例移植，28例發(fā)生抽搐，

其中PRES14例，CNSinfection4例5年OS:有抽搐者32.3%，無抽搐者45.8%非腫瘤性疾病及臍血造血干細(xì)胞移植是抽搐的獨(dú)立危險(xiǎn)因素CentralNervousSystemComplicationsandOutcomesAfterAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantation期刊：ClinicalLymphoma,Myeloma&Leukemia，

2015Oct作者：DepartmentofInternalMedicine,DivisionofHematology-Oncology,UniversityofNebraskaMedicalCenter結(jié)果及結(jié)論：351例成人，12%出現(xiàn)CNS并發(fā)癥，8%發(fā)生在移植后+100天

最常見的包括PRES（40%），中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作（24%）、抽搐（20%）、感染（5%）5年OS有CNS并發(fā)癥者（14%）比無CNS并發(fā)癥者（44%）顯著降低。Neurologiccomplicationsfollowing

hematopoieticstemcelltransplantation.Studyof14patients期刊：MedClin(Barc).

2005Nov

作者：ServiciodeHematologíaClínica,InstitutCatalàd'Oncologia-HospitalGermansTriasiPujol,Badalona,Spain結(jié)果及結(jié)論：185例移植患者，14例（7.5%）出現(xiàn)CNS并發(fā)癥，8例抽搐，2例腦病。12例與藥物相關(guān)，1例病毒性腦炎，其余的為出血AnalysisofSeizureRiskFactorsafterAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantation:A8CaseReportandLiteratureReview期刊：華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)英德文版),

2013作者：同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，吳耀輝結(jié)果及結(jié)論：159例成人移植患者，8例抽搐7例使用CSA，其中4例CSA濃度高5例低鈉血癥兒童造血干細(xì)胞移植后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床分析期刊：中國小兒血液與腫瘤雜志２０１４年８月作者：海軍總醫(yī)院欒佐結(jié)果及結(jié)論：113例兒童，7例（6.2%）CNS并發(fā)癥，其中１例死亡包括癲癇、高血壓腦病、PRES和移植相關(guān)的血栓性微血管病單倍體相合非清髓造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥期刊：白血病.淋巴瘤2010-12作者：青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)西醫(yī)血液科烏慶超結(jié)果及結(jié)論：36例單倍體非清髓移植，6例CNS并發(fā)癥（16.7%），死亡4例（病死率66.7%）

其中腦梗死3例（8.3%），腦軟化2例（5.6%），顱內(nèi)出血1例（2.8%），癲癇1例（2.8%）異基因造血干細(xì)胞移植后并發(fā)癲癇病8例的臨床分析期刊：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2007年作者：華西醫(yī)院血液科結(jié)果及結(jié)論：104例成人，8例出現(xiàn)癲癇（7.69%）（未分析病人癲癇的原因）aGVHD也常常與癲癇相伴。

癲癇患者中患病后存活率低，僅有3例病人存活，死亡率高達(dá)75％。，

異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)癲癇14例臨床分析期刊：華北國防醫(yī)藥2009年4月作者：蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院血液科；蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科結(jié)果及結(jié)論：218例成人，癲癇14例，發(fā)病率為6.42％，死亡5例，病死率達(dá)35.7％

移植后癲癇的發(fā)生誘發(fā)因素為藥物，顱內(nèi)出血，水鈉代謝失常及酸堿失調(diào)，糖尿病低血糖，感染及移植相關(guān)性血栓微血管病，移植物抗宿主病(GVHD)也常與癲癇相伴。2001.5-2017.4完成造血干細(xì)胞移植497例疾病構(gòu)成移植類型異基因移植類型單倍體移植疾病類型死亡病例分析抽搐自體發(fā)生率1/170，異體移植11.2%，死亡8例。1.TMA2例2.HLH腦病1例3.aGVHD2例4.感染2例：結(jié)核分枝桿菌（耐藥）、細(xì)菌各1例5.出血1例總結(jié)1、抽搐是移植嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其伴意識或肢體障礙時(shí)預(yù)后差。2、兒童特點(diǎn)易發(fā)：①中樞不健全時(shí)；②Bu、FK506、CsA濃度不穩(wěn)定：腹瀉。3、抽搐原因多種多樣，需綜合分析，詳細(xì)檢查。4、