醫(yī)師中級職稱考試真題及答案解析

2015年醫(yī)師中級職稱考試真題及答案解析【天宇考王】主治醫(yī)師考試人機(jī)對話模擬題庫，免費下載試用，幫助考生最簡單、最省時、最省力、最直接的通過考試，從此不必看書。適用省份北京天津上海重慶黑龍江吉林遼寧內(nèi)蒙古河北河南山東山西湖北湖南江蘇浙江安徽福建江西四川貴州云南廣東廣西海南陜西甘肅青海寧夏西藏新疆本文檔包含科目內(nèi)科系列內(nèi)科學(xué)代碼:303傳染病學(xué)代碼:312風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)代碼:313呼吸內(nèi)科代碼:305結(jié)核病代碼:311內(nèi)分泌代碼:309神經(jīng)內(nèi)科代碼:308腎內(nèi)科學(xué)代碼消化內(nèi)科代碼:306心血管內(nèi)科代碼:304血液病代碼:310職業(yè)病代碼:314外科系列普通外科代碼:317骨外科學(xué)代碼:318泌尿外科代碼:321燒傷外科代碼:323神經(jīng)外科代碼:320小兒外科代碼:322胸心外科代碼:319整形外科代碼:324婦產(chǎn)科系列婦產(chǎn)科代碼:330計劃生育代碼:360婦幼保健代碼五官科系列1/19PAGEPAGE15/19口腔醫(yī)學(xué)代碼:353眼科代碼:334耳鼻咽喉科代碼:336口腔正畸代碼:357口腔修復(fù)代碼:356口腔內(nèi)科代碼:354口腔頜面外科代碼:355預(yù)防系列預(yù)防醫(yī)學(xué)代碼:361-365公共衛(wèi)生代碼:362疾病控制代碼:361健康教育代碼:365職業(yè)衛(wèi)生代碼:363其他放射醫(yī)學(xué)代碼:344兒科代碼:332全科醫(yī)學(xué)代碼:301麻醉學(xué)代碼:347康復(fù)醫(yī)學(xué)代碼:348精神病學(xué)代碼:340皮膚與性病學(xué)代碼:338腫瘤學(xué)代碼:341-343核醫(yī)學(xué)代碼:345營養(yǎng)學(xué)代碼:382疼痛學(xué)代碼:358病理學(xué)代碼:351重癥醫(yī)學(xué)代碼:359臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)代碼:352超聲波醫(yī)學(xué)代碼:346A（31-49）肝硬化患者突然腹痛，有血便，繼之腹水迅速增多，脾臟增大，可能產(chǎn)生的并發(fā)癥食道靜脈曲張破裂出血原發(fā)性肝癌破裂腹膜炎門靜脈血栓形成肝腎綜合癥既能止血又能降低門靜脈的藥物是止血敏安絡(luò)血垂體后葉素D.6-氨基已酸E.抗血纖溶芳酸肝硬化患者放腹水一般不會引起肝昏迷促進(jìn)腹水增長腹腔繼發(fā)感染蛋白質(zhì)喪失，電解質(zhì)紊亂上消化道出血下列哪項不是腹水濃縮回輸療法的禁忌癥肝腎綜合癥感染性腹水癌性腹水血性腹水近期有消化道出血氨中毒引起肝昏迷的主要機(jī)理是干擾大腦的血液循環(huán)蛋白質(zhì)代謝能量代謝脂肪代謝水鹽代謝肝昏迷患者在什么情況下禁用谷氨酸鉀腹水腹瀉晚期肝昏迷肝腎綜合征稀釋性低鉀血癥急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是抑制迷走神經(jīng)興奮，解除疼痛M解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛抑制腺體分泌，作手術(shù)前麻醉給藥解除小血管痙攣，保證胰腺供血肝硬化腹水患者，突然出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，T38.3度，血白細(xì)胞計數(shù)13.2109敗血癥膽道感染自發(fā)性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎原發(fā)性肝癌患者本次因深昏迷住院，第一次住院記錄提供該患者有肝硬化腹水 12年，近連續(xù)3次血氨檢查均正常，你認(rèn)為哪項藥物較合適左旋多巴谷氨酸鉀精氨酸γ-酪氨酸乙酰谷氨酸47歲，中午飽餐后1h放射，繼而出現(xiàn)嘔出膽汁，伴高熱，面色蒼白，腹肌強(qiáng)直，可給以治療是胃腸減壓解痙止痛靜脈輸液抗生素手術(shù)治療下列哪項不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎的體征腹瀉每日大于63890血沉大于30mm/h血紅蛋白100g/L下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見酒精性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化肝炎后肝硬化瘀血性肝硬化血吸蟲性肝硬化A較常見大多數(shù)由幽門螺桿菌引起病變主要累及胃體和胃底發(fā)病與遺傳素質(zhì)無關(guān)最終不易發(fā)生癌變關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的各種消化性潰瘍都有可能癌變癌變發(fā)生于潰瘍邊緣1%癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4癌變率與年齡無關(guān)關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項是不正確的在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸男性發(fā)病多于女性全世界均多見童年及老年均罕見服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確一般在服毒后66吞服強(qiáng)腐蝕性毒物，不宜洗胃驚厥者不宜插管洗胃昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑甘露醇利尿酸鈉雙氫氯噻嗪安體舒通速尿50歲，既往健康，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cmALT慢性活動性肝炎慢性持續(xù)性肝炎代償期肝硬化肝瘀血多囊肝潰瘍性結(jié)腸炎病變多發(fā)于回腸末端及升結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸全結(jié)腸直腸及乙狀結(jié)腸答案解析D評析：本題考點：肝硬化的并發(fā)癥。門靜脈血栓形成是靜脈內(nèi)血流減慢及門靜脈內(nèi)膜炎所致。血栓形成之后，使門靜脈完全梗阻時，出現(xiàn)劇烈疼痛、腹脹、便血、休克等癥狀，同時脾臟迅速腫大，腹水形成加速。C評析：本題考點：門脈高壓的治療垂體后葉可以收縮內(nèi)臟血管，起到止血作用 ;又可以低門靜脈壓力。E評析：本題考點：肝硬化的治療大量和反復(fù)多次腹腔穿刺放液，容易丟失大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝昏迷。蛋白質(zhì)丟失是血漿膠體滲透壓降低，血漿外滲促進(jìn)腹水生產(chǎn)，而且多次放液容易引起腹腔繼發(fā)感染。A評析：高血漿膠體滲透壓，改善腎血液循環(huán)，清除部分潴留的水和鈉，從而減輕或消除腹水。但感染性腹水、癌性腹水、血性腹水及近期有消化道出血時，不能將腹水濃縮回輸。C評析：本題考點：氨中毒引起肝昏迷的機(jī)理，由于血氨增高，使腦中α-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，α-酮戊二酸的減少，影響了三羧酸循環(huán)的正常進(jìn)行，糖的氧化過程受阻，三磷酸腺苷減少，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞供能不足。D評析：本題考點：肝昏迷的治療肝昏迷患者如伴有肝腎綜合征，由于腎血流減少，腎小球濾過率下降，導(dǎo)致少尿或無尿，此時用谷氨酸鉀會使血鉀升高，故要禁用。C評析：本題考點：急性胰腺炎的治療。阿托品可以阻斷乙酰膽堿的 M樣作用，從而解節(jié)后膽堿神經(jīng)所支配的效應(yīng)器官的生理作用。用阿托品治療急性胰腺炎的目的是通過阻斷M受體，抑制胃、胰腺的分泌，解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛。C評析：抗力降低，增加了病原體微生物進(jìn)入人體的機(jī)會，故容易并發(fā)各種感染。自發(fā)性腹膜炎是肝硬化患者腹腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性細(xì)菌性感染，患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞增高，腹水混濁，呈滲出液，腹水培養(yǎng)可有細(xì)菌生長。A評析：本題考點：肝昏迷的治療。備選答案中有四項是降低血氨的，而左旋多巴則是合成神經(jīng)遞質(zhì)的原料，因為患者連續(xù)多次查血氨正常，說明產(chǎn)生肝昏迷的原因不是血氨增高，故試用左旋多巴，可能獲得較好的效果。E評析：本題考點：急性胰腺炎的治療根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮是出血性壞死性胰腺炎。為爭取時間搶救患者生命應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。B評析：本題考點：重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)重度潰瘍性結(jié)腸炎按病情分為輕、中、重三級。輕度患者腹瀉每日4重度患者腹瀉每日637.590/min、血紅蛋白小于等于75g/L、血沉大于30mm/n.中度則介于兩者之間。C評析：本題考點：肝性腦病的病因大部分的肝性腦病是由各型肝硬化引起。而各型肝硬化的病因中又以病毒型肝炎為多見，尤其慢性活動性肝炎階段演變而來，稱為肝炎后肝硬化。所以本題答C是正確的。C評析：本題考點：A型胃炎的特點。慢性胃炎的萎縮性胃炎可分為A型和B型，A型胃炎主要累及胃體和胃底，胃竇可完整或僅有少數(shù)散在病灶。本病主要由自身免疫反應(yīng)引起，常有遺傳素質(zhì)參與發(fā)病，約20%有甲狀腺炎，Addison病或白斑病。本病雖然少見，但后果嚴(yán)重，容易導(dǎo)致惡性貧血，A型胃炎伴惡性貧血的患者胃癌發(fā)生率較高。本題要求的答案為C.B評析：本題考點：消化性潰瘍的癌變。只有少數(shù)胃潰瘍可以發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍近緣，癌變率估計 1%以下，長期慢性胃潰瘍年齡在45歲以上癌變機(jī)率較大。所以本題備選答案B是正確的。E評析：本題考點：消化性潰瘍的發(fā)病特點消化性潰瘍是人類的常見病，臨床上以十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，平均晚十年。本題答案E是錯誤的。B評析：本題考點：服毒后洗胃處理原則。服毒后應(yīng)及早進(jìn)行洗胃，一般在服毒后 6小時內(nèi)洗胃有效。但即使超過6小時，由于部分毒物仍可能滯留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要。吞服強(qiáng)腐蝕性毒物的患者，不宜洗胃。胃管要粗大，防止誤入氣管。洗胃液以溫水為宜，總量至少要2～5L，多則可用至6～8L。反復(fù)灌洗，直到回收液澄清或無藥片、碎片為止。D評析：本題考點：肝硬化腹水的治療肝硬化腹水的治療包括：1.;2.加鈉、水的排出，可使用導(dǎo)瀉、抽腹水的方法和利尿的方法。利尿劑首選低效利尿劑，即螺內(nèi)酯(安體舒通)，它有抗醛固酮的作用，抑制鈉鉀交換，減少鈉的重吸;3.;4.;5.腹腔-頸靜脈引流;6.肝淋巴液滲出。本題答案選DC評析：本題考點：代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)。該患者這些癥狀，提示該患者為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正?；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。本題答案度增大，肝功能檢查結(jié)果正?；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。本題答案