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文檔簡介

第十章發(fā)熱

《急診醫(yī)學》第一節(jié)概述第十章發(fā)熱主要教學內容

一、定義

二、正常體溫與生理變異

三、病理生理機制

第十章發(fā)熱：于學忠正常人體體溫范圍腋窩溫度

口腔溫度

直腸內溫度

比口腔溫度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃

比口腔溫度稍高0.3～0.5℃直腸體溫最準確

第十章發(fā)熱：于學忠正常人體溫生理變異24小時內下午體溫

劇烈運動、勞動或進餐后

女性月經前及妊娠期

略高于正常波動范圍＜1℃

第十章發(fā)熱：于學忠病理生理機制機體產熱＞散熱

發(fā)熱

外源性致熱原（exogenouspyrogen）

內源性致熱原（endogenouspyrogen）

第十章發(fā)熱：于學忠第二節(jié)臨床表現第十章發(fā)熱熱度

低熱37.3～38℃

中等度熱38.1～39℃

超高熱41℃以上

高熱39.1～41℃

第十章發(fā)熱：于學忠熱型稽留熱

弛張熱

波狀熱

回歸熱

體溫持續(xù)于39～40℃，達數日或數周之久，24小時內體溫波動不超過l℃

體溫在24小時內波動達2℃或更多，且均在正常水平以上體溫在數日內逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏高熱期與無熱期各持續(xù)數日，周期性互相交替不規(guī)則熱

發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)律，視為不規(guī)則熱第十章發(fā)熱：于學忠弛張熱第十章發(fā)熱：于學忠波狀熱第十章發(fā)熱：于學忠回歸熱第十章發(fā)熱：于學忠不規(guī)則熱第十章發(fā)熱：于學忠發(fā)熱時相體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期第十章發(fā)熱：于學忠主要教學內容一、病史二、體格檢查三、輔助檢查

四、鑒別診斷

第十章發(fā)熱：于學忠病史病程時間快慢伴隨癥狀其他熱型用藥史病史第十章發(fā)熱：于學忠輔助檢查1一般來說，發(fā)熱患者尤其是老年人最重要的檢查是血、尿常規(guī)和胸片2其他反映患者感染和炎癥程度的指標，臨床應用中應該聯(lián)合其他項目綜合考慮3發(fā)熱患者腹部X線平片不做常規(guī)檢查第十章發(fā)熱：于學忠鑒別診斷

感染性

發(fā)熱非感染性

第十章發(fā)熱：于學忠發(fā)熱的非感染性病因

急危重癥診斷急癥診斷非急癥診斷急性心肌梗死充血性心衰藥物熱肺栓塞/梗死脫水惡性腫瘤顱內出血近期發(fā)作的抽搐痛風腦卒中鐮狀細胞病結節(jié)病抗精神病藥惡性綜合征移植后排斥反應Crohn病甲亢危象胰腺炎急性腎上腺功能不全深靜脈血栓形成輸血反應肺水腫第十章發(fā)熱：于學忠第四節(jié)急診處理第十章發(fā)熱急診處理流程

局

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