中醫(yī)兒科學(xué)-新生兒疾病(二)

中醫(yī)兒科學(xué)—新生兒疾病（二）A.利濕退黃C.清熱利濕退黃D.溫中化濕退黃E.平肝熄風(fēng)，利濕退黃A.黃色鮮明D.大便灰白而溏E.舌苔厚膩微黃A.茵陳蒿湯B.茵陳理中湯C.血府逐瘀湯D.羚角鉤藤湯E.藿樸夏苓湯30天。黃疸持續(xù)不退，面目皮膚發(fā)黃，晦為氣滯血瘀證，最主要的辨證依據(jù)是腹脹黃疸持續(xù)不退DA.發(fā)熱D.四肢厥冷E.胸腹欠溫答案與解析、【正確答案】A溢而致黃，所以治療的基本法則是利濕退黃。、【正確答案】D3A瀉、車前子利水化濕，黃芩、金錢草清熱利濕，是治療胎黃濕熱郁蒸證的首選方。、【正確答案】E為氣滯血瘀證。、【正確答案】A現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。胎黃考點一發(fā)病特點見于早產(chǎn)兒、多胎兒、素體虛弱的新生兒。我國50%足月兒及80%早產(chǎn)兒可見黃疸,占住院新生兒的20%-40%。部考點二病因病機(jī)肝膽、脾胃退。考點三診斷與鑒別診斷診斷要點①生理性黃疸生理性胎黃大多在生后2-3天出現(xiàn),4-623-4月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。除②病理性黃疸24素每日上升幅度>85.5μmo/L或每小時上升幅度>8.5μmo/L)>221μmol/L,早產(chǎn)兒>257μmol/L)>2周,早產(chǎn)兒>4周)或消退后復(fù)現(xiàn),3(2)實驗室檢查①血清學(xué)檢查血清總膽紅素(TBIL)升高,直接膽紅素(DBIL)和/或間接膽紅素(IBIL)升高,血清總膽汁酸(TBA)升高。②尿常規(guī)尿膽紅素、尿膽原陽性。③肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、7-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(7-GT)、堿性磷酸酶(ALP)等可升高。鑒別診斷24ABO血型不合和Rh糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等疾病。新生兒感染性黃疸表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或2~3周后又出現(xiàn)。細(xì)菌感染是導(dǎo)致巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒等。阻塞性黃疸1~4B母乳性黃疸純母乳喂養(yǎng)生長發(fā)育好除外其他引起黃疸的因素試停母喂養(yǎng)48~72小時膽紅素下降30%~50% ?？键c四辨證論治辨證要點辨生理性黃疸和病理性黃疸常證辨陰陽及虛實變證辨胎黃動風(fēng)和胎黃虛脫為胎黃變證。治療原則退黃為基本原則。分型論①濕熱郁蒸證治法:清熱利濕退黃。方藥:茵陳蒿湯。②寒濕阻滯證治法:溫中化濕退黃。方藥:茵陳理中湯。③氣滯血瘀證治法:行氣化瘀消積。方藥:血府逐瘀湯。(2)變證①胎黃動風(fēng)證方藥:羚角鉤藤湯。②胎黃虛脫證參附湯合生脈散?？键c五其他療法(助理不考)中藥成藥(1)茵梔黃口服液(顆粒)新生兒按醫(yī)囑服用。用于濕熱郁蒸證。(2)茵梔黃注射液10~20mL,10%葡萄糖注射液,靜脈滴注,11用于濕熱郁蒸證。藥物外治灌腸療法10g,4g3g4g10g,4g25mL,1日。泡浴療法30g,30g,15g,20g,20g10分鐘,11次。西醫(yī)治療10~1224光療。②盡量裸露,用黑布遮蓋,保護(hù)眼睛和生殖器。③光療時不顯性失水增加因此光療時液體入量需增15%~20% 。痊愈。(2)病因治療①感染性黃