公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理課件

公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的管理陜西財(cái)經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院李啟明國(guó)務(wù)院及主管部門(mén)相關(guān)文件財(cái)社[2009]66號(hào)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》財(cái)社【2010】311號(hào)《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》我省相關(guān)文件陜政辦發(fā)〔2011〕18號(hào)陜西省人民政府辦公廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施意見(jiàn)》陜政發(fā)〔2011〕38號(hào)陜西省人民政府《關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》陜衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕210號(hào)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》基本內(nèi)容一、完善政府衛(wèi)生投入政策的基本原則二、明確政府衛(wèi)生投入的范圍和方式三、合理劃分各級(jí)政府之間的衛(wèi)生投入責(zé)任四、加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督完善政府衛(wèi)生投入政策的基本原則統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化資源配置增加投入，多方籌集資金兼顧供需，保障重點(diǎn)領(lǐng)域明確責(zé)任，分級(jí)負(fù)擔(dān)投入轉(zhuǎn)變機(jī)制，提高投入效率明確政府衛(wèi)生投入的范圍和方式健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)助政策落實(shí)基本醫(yī)療保障補(bǔ)助政策支持建立藥品供應(yīng)保障體系對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助范圍核定任務(wù)依據(jù)分類(lèi)功能定位基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)核定經(jīng)常性收入醫(yī)療服務(wù)收入基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)收入的特殊因素績(jī)效考核補(bǔ)助“三種”補(bǔ)償渠道與績(jī)效考核相結(jié)合的差額補(bǔ)助探索收支兩條線管理“三種”補(bǔ)償渠道基本醫(yī)療服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償對(duì)其承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助與績(jī)效考核相結(jié)合的差額補(bǔ)助對(duì)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿(mǎn)意度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式予以撥付探索收支兩條線管理基本醫(yī)療服務(wù)等收入開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出全額上繳由財(cái)政核定并全額安排《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》頒發(fā)部門(mén)：財(cái)政部、衛(wèi)生部文件名稱(chēng)：《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》文號(hào)：財(cái)社【2010】311號(hào)內(nèi)容：共17條時(shí)間：2010年12月31日補(bǔ)助資金的定義基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金是指各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助資金?！掇k法》適用的對(duì)象適用于各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

補(bǔ)助資金的開(kāi)支范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。

補(bǔ)助資金的開(kāi)支禁止性開(kāi)支項(xiàng)目補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。二—（三）加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要按照財(cái)社【2010】311號(hào)通知的要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，在預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，采取預(yù)撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付專(zhuān)項(xiàng)資金，保證基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括各類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的非基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得截留、擠占和挪用。摘自《衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》市縣財(cái)政部門(mén)要按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號(hào)）和省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于下達(dá)2011年陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的通知》（陜財(cái)辦社〔2011〕46號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，在預(yù)算中足額安排市縣財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。摘自《陜西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》——加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理縣級(jí)財(cái)政部門(mén)對(duì)各級(jí)財(cái)政按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排的基本公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，可采取預(yù)撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付專(zhuān)項(xiàng)資金，保證基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各地要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力以及所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，合理分配基本公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并相應(yīng)落實(shí)不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。摘自《陜西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》——加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理

三—（二）明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的責(zé)任主體，要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人?？h（區(qū)）級(jí)政府衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管主體，要建立健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位，合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作任務(wù)，明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，并在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)償，調(diào)動(dòng)其開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

摘自《衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》《規(guī)范》所列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，并合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。

摘自《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》實(shí)施國(guó)家基本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎?雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格零差率銷(xiāo)售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但同時(shí)，政府增加對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績(jī)效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)務(wù)人員還可以通過(guò)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償。我省財(cái)政對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的地區(qū)如何補(bǔ)助？2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施意見(jiàn)》，明確規(guī)定“建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制”。實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。我省財(cái)政對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的地區(qū)如何補(bǔ)助？基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。各市、縣政府要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資