醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核檢查表

醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核檢查表醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核檢查表醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核檢查表資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核檢查表版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2017年醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核檢查表科室時(shí)間：總分：項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值考核細(xì)則扣分組織管理1.感染管理規(guī)章制度落實(shí)。2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行職責(zé)。3.科室感染管理自查。4.人員參加培訓(xùn)5分查看資料組織、制度、職責(zé)不健全項(xiàng)扣1分，少一人次扣1分。環(huán)境管理1.布局合理，潔、污明確標(biāo)清。2.手衛(wèi)生規(guī)范。3.儀器設(shè)備清潔、消毒。4.濕式清掃、環(huán)境整潔。5.定期開(kāi)窗，空氣情新。5分未建文檔本不得分，文件、報(bào)告等資料不全扣3分，缺一項(xiàng)次扣一分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.按規(guī)定要求防護(hù)（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。20分查看一項(xiàng)不合要求扣實(shí)地2分消毒隔離1.嚴(yán)格消毒隔離制度。治療室、換藥室、手術(shù)室分區(qū)合理、清潔整齊；無(wú)菌物品及非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥、外觀清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類放置，無(wú)過(guò)期2.無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開(kāi)在24小時(shí)內(nèi)使用，在容器外注明開(kāi)啟時(shí)間，消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配。3.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌。4.無(wú)菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時(shí)更換一次，注明開(kāi)啟時(shí)間5.藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，注射器中的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間6.酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑嚴(yán)格注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密7.一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區(qū)域，已去除外包裝的滅菌物品需入櫥內(nèi)或帶蓋容器中。20分實(shí)地查看，查看記錄一項(xiàng)不合要求扣1.5分感染病例監(jiān)測(cè)1.發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記。2.傳染病報(bào)告率100%。10分一項(xiàng)不合要求扣1.5分衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1.含氯消毒劑等監(jiān)測(cè)每日1次，監(jiān)測(cè)結(jié)果保存。2.紫外線燈管日常監(jiān)測(cè)記錄。10分每項(xiàng)不合格扣1分抗菌藥物管理1.有用藥指征。2.治療性用藥前培養(yǎng)。3.種類選擇合理，用量、用法恰當(dāng)。4.聯(lián)合用藥有指征。5.圍手術(shù)期用藥方法正確。10分查看病例，提問(wèn)一項(xiàng)不合要求扣2分提問(wèn)回答不全酌情0.5~1分醫(yī)療廢物管理1.分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用2.傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣3.包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范4.登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等，5.每天按規(guī)定時(shí)間收、送