中醫(yī)婦科月經(jīng)病課件

月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)產(chǎn)生的機制

月經(jīng)是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。月經(jīng)產(chǎn)生的機制月經(jīng)是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，女性月經(jīng)的產(chǎn)生

女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內(nèi)膜會在卵巢激素的作用下發(fā)生周期性剝脫，又稱月事、月水、月信、例假等。女性月經(jīng)的產(chǎn)生女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內(nèi)膜月經(jīng)病的概念月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。月經(jīng)病的概念月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)月經(jīng)生理月經(jīng)初潮——婦女一生第一次來月經(jīng)，稱為初潮。初潮年齡一般為13—15歲，可以早至11—12歲，或遲至16歲平均14歲。絕經(jīng)——婦女一生最后一次行經(jīng)，停經(jīng)1年以上，稱為絕經(jīng)。一般為45—55歲，平均49.5歲。絕經(jīng)表明行將步入老年期。月經(jīng)生理月經(jīng)初潮——婦女一生第一次來月經(jīng)，稱為初潮。初潮年齡正常月經(jīng)周期：一般月經(jīng)周期是28—30天，也有30天來一次月經(jīng)，甚至40天來一次月經(jīng)。只要有規(guī)律性，提前或錯后3—5天，也是正?，F(xiàn)象。經(jīng)期：女子的月經(jīng)大約是2—7天，一般為3—5天。經(jīng)量：正常月經(jīng)量一般為50—80毫升，個別人可超過100毫升（有人認為超過80毫升為病態(tài)），一般第2—3天出血量最多。經(jīng)色：正常的血是暗紅色的，開始色較淺，以后逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)為淡紅色而干凈。經(jīng)質(zhì)：不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。正常月經(jīng)周期：一般月經(jīng)周期是28—30天，也有30天來一次月幾種特殊的正常月經(jīng)

少數(shù)婦女，身體無特殊不適，定期兩個月或三個月，甚至一年，月經(jīng)來潮一次。古人將定期兩個月月經(jīng)來潮一次者稱為“并月”；定期三個月月經(jīng)來潮一次者稱為“居經(jīng)”，又稱“季經(jīng)”；定期一年月經(jīng)來潮一次者稱為“避年”。極個別婦女，終身沒有月經(jīng)來潮，但又不影響正常生育者，稱為“暗經(jīng)”。有的婦女在懷孕早期，仍能按時有少量月經(jīng)來潮，但對胎兒無不良影響，古人稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”、“垢胎”。幾種特殊的正常月經(jīng)少數(shù)婦女，身體無特殊不適，定期月經(jīng)的周期節(jié)律行經(jīng)期——行經(jīng)第1—4天，此期血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄，呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”特征。經(jīng)后期——約為月經(jīng)周期的第5—13天，即月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期，此期血?？仗摑u復(fù)，子宮藏而不瀉，呈重陰狀態(tài)。經(jīng)間期——月經(jīng)周期的第14—15天，此期正值兩次月經(jīng)中間，故稱經(jīng)間期。重陰必陽,在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉(zhuǎn)化，陰精化生陽氣，是重陰轉(zhuǎn)陽、陰盛陽動之際，正是種子的時候。經(jīng)前期——月經(jīng)周期的第16—28天，此期陰盛陽生漸至重陽，此時陰陽俱盛，以備種子育胎。月經(jīng)周期中的四個不同時期的連續(xù)與再現(xiàn)，形成月經(jīng)周期的月節(jié)律。月經(jīng)的周期節(jié)律行經(jīng)期——行經(jīng)第1—4天，此期血海由滿而溢，血月經(jīng)周期異常月經(jīng)先期——月經(jīng)提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上月經(jīng)后期——月經(jīng)延后7天以上，甚至3—5個月一行月經(jīng)先后無定期——月經(jīng)時或延長時或延后7天以上月經(jīng)周期異常月經(jīng)先期——月經(jīng)提前7天以上，甚至10余日一行，月經(jīng)先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固血熱——陽盛血熱，陰虛血熱，肝郁血熱——血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧月經(jīng)先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任辨證論治1.陽盛實熱治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)

方藥：清經(jīng)散2.肝郁血熱

治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)

方藥：丹梔逍遙散3.陰虛血熱治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)方藥：兩地湯辨證論治1.陽盛實熱月經(jīng)先期的經(jīng)絡(luò)治療清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、三陰交、血海配穴：實熱證配太沖或行間、期門；虛熱證配太溪；氣虛證配足三里、脾俞、胃俞；月經(jīng)量多配隱白；心煩者配神門。月經(jīng)先期的經(jīng)絡(luò)治療清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。月經(jīng)后期的病因腎虛血虛血寒氣滯痰濕月經(jīng)后期的病因腎虛辨證論治血寒治法：溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯。腎虛治法：補腎助陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：溫胞飲加當(dāng)歸、川芎血虛治法：補血填精，益氣調(diào)經(jīng)。方藥：大補元煎辨證論治血寒氣滯治法：開郁行氣，和血調(diào)經(jīng)。方藥：加味烏藥湯加當(dāng)歸、川芎。痰濕治法：燥濕化痰，健脾調(diào)經(jīng)。方藥：六君子加歸芎湯氣滯月經(jīng)后期的經(jīng)絡(luò)治療溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴：氣海、三陰交、歸來。配穴：實寒證者加子宮；虛寒證者配命門、腰陽關(guān)。月經(jīng)后期的經(jīng)絡(luò)治療溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明月經(jīng)先后無定期的病因肝郁腎虛月經(jīng)先后無定期的病因肝郁月經(jīng)先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、三陰交、肝俞。配穴：肝郁者加期門、太沖；腎虛者加腎俞、太溪；胸脅脹痛者加膻中、內(nèi)關(guān)。月經(jīng)先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為經(jīng)量異常

經(jīng)量過多——月經(jīng)量較正常明顯增多，而月經(jīng)周期正常經(jīng)量過少——月經(jīng)正常，月經(jīng)量較正常明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天經(jīng)量異常

經(jīng)量過多——月經(jīng)量較正常明顯增多，而月經(jīng)周期正常經(jīng)量過多的病因氣虛血熱血瘀經(jīng)量過多的病因氣虛經(jīng)量過少的病因腎虛血虛血瘀痰濕經(jīng)量過少的病因腎虛經(jīng)期延長月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經(jīng)期延長月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經(jīng)期延長的病因氣虛虛熱血瘀經(jīng)期延長的病因氣虛經(jīng)間期出血兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性的少量陰道出血經(jīng)間期出血兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性的少量陰道出血經(jīng)間期出血的病因腎陰虛濕熱血瘀經(jīng)間期出血的病因腎陰虛崩漏崩——經(jīng)血非時暴下不止漏——經(jīng)血非時淋漓不盡崩漏崩——經(jīng)血非時暴下不止崩漏的病因脾虛腎虛血熱血瘀崩漏的病因脾虛崩漏實證的經(jīng)絡(luò)治療通調(diào)沖任，祛邪固經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、公孫、三陰交、隱白配穴：血熱者加血海；濕熱者加陰陵泉；氣郁者加太沖；血瘀者加地機。崩漏實證的經(jīng)絡(luò)治療通調(diào)沖任，祛邪固經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主崩漏虛證的經(jīng)絡(luò)治療調(diào)補沖任，益氣固經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴：氣海、三陰交、足三里配穴：脾氣虛者加百會、脾俞、胃俞；腎陽虛者加腎俞、命門；腎陰虛者加然谷、太溪；盜汗者加陰郄；失眠者加神門。崩漏虛證的經(jīng)絡(luò)治療調(diào)補沖任，益氣固經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)——女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮繼發(fā)性閉經(jīng)——月經(jīng)周期已建立后，又中斷6個月以上閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)——女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮閉經(jīng)的病因氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯閉經(jīng)的病因氣血虛弱痛經(jīng)婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶部，甚至劇痛暈厥。痛經(jīng)婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶部痛經(jīng)的病因氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧損痛經(jīng)的病因氣滯血瘀痛經(jīng)實證的經(jīng)絡(luò)治療行氣散寒，痛經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：三陰交、中極、次髎配穴：寒濕者加歸來、地機；氣滯者加太沖；腹脹者加天樞、氣穴；脅痛者加陽陵泉、光明；胸悶者加內(nèi)關(guān)。痛經(jīng)實證的經(jīng)絡(luò)治療行氣散寒，痛經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主痛經(jīng)虛證的經(jīng)絡(luò)治療調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。取足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴：氣海、三陰交、足三里配穴：氣血虧虛者加脾俞、胃俞；肝腎不足者加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者加懸鐘。痛經(jīng)虛證的經(jīng)絡(luò)治療調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。取足太陰、足陽明經(jīng)穴為謝謝謝謝月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)產(chǎn)生的機制

月經(jīng)是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。月經(jīng)產(chǎn)生的機制月經(jīng)是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，女性月經(jīng)的產(chǎn)生

女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內(nèi)膜會在卵巢激素的作用下發(fā)生周期性剝脫，又稱月事、月水、月信、例假等。女性月經(jīng)的產(chǎn)生女性從青春期到更年期，如果沒有受孕，子宮內(nèi)膜月經(jīng)病的概念月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。月經(jīng)病的概念月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)月經(jīng)生理月經(jīng)初潮——婦女一生第一次來月經(jīng)，稱為初潮。初潮年齡一般為13—15歲，可以早至11—12歲，或遲至16歲平均14歲。絕經(jīng)——婦女一生最后一次行經(jīng)，停經(jīng)1年以上，稱為絕經(jīng)。一般為45—55歲，平均49.5歲。絕經(jīng)表明行將步入老年期。月經(jīng)生理月經(jīng)初潮——婦女一生第一次來月經(jīng)，稱為初潮。初潮年齡正常月經(jīng)周期：一般月經(jīng)周期是28—30天，也有30天來一次月經(jīng)，甚至40天來一次月經(jīng)。只要有規(guī)律性，提前或錯后3—5天，也是正常現(xiàn)象。經(jīng)期：女子的月經(jīng)大約是2—7天，一般為3—5天。經(jīng)量：正常月經(jīng)量一般為50—80毫升，個別人可超過100毫升（有人認為超過80毫升為病態(tài)），一般第2—3天出血量最多。經(jīng)色：正常的血是暗紅色的，開始色較淺，以后逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)為淡紅色而干凈。經(jīng)質(zhì)：不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。正常月經(jīng)周期：一般月經(jīng)周期是28—30天，也有30天來一次月幾種特殊的正常月經(jīng)

少數(shù)婦女，身體無特殊不適，定期兩個月或三個月，甚至一年，月經(jīng)來潮一次。古人將定期兩個月月經(jīng)來潮一次者稱為“并月”；定期三個月月經(jīng)來潮一次者稱為“居經(jīng)”，又稱“季經(jīng)”；定期一年月經(jīng)來潮一次者稱為“避年”。極個別婦女，終身沒有月經(jīng)來潮，但又不影響正常生育者，稱為“暗經(jīng)”。有的婦女在懷孕早期，仍能按時有少量月經(jīng)來潮，但對胎兒無不良影響，古人稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”、“垢胎”。幾種特殊的正常月經(jīng)少數(shù)婦女，身體無特殊不適，定期月經(jīng)的周期節(jié)律行經(jīng)期——行經(jīng)第1—4天，此期血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄，呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”特征。經(jīng)后期——約為月經(jīng)周期的第5—13天，即月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期，此期血?？仗摑u復(fù)，子宮藏而不瀉，呈重陰狀態(tài)。經(jīng)間期——月經(jīng)周期的第14—15天，此期正值兩次月經(jīng)中間，故稱經(jīng)間期。重陰必陽,在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉(zhuǎn)化，陰精化生陽氣，是重陰轉(zhuǎn)陽、陰盛陽動之際，正是種子的時候。經(jīng)前期——月經(jīng)周期的第16—28天，此期陰盛陽生漸至重陽，此時陰陽俱盛，以備種子育胎。月經(jīng)周期中的四個不同時期的連續(xù)與再現(xiàn)，形成月經(jīng)周期的月節(jié)律。月經(jīng)的周期節(jié)律行經(jīng)期——行經(jīng)第1—4天，此期血海由滿而溢，血月經(jīng)周期異常月經(jīng)先期——月經(jīng)提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上月經(jīng)后期——月經(jīng)延后7天以上，甚至3—5個月一行月經(jīng)先后無定期——月經(jīng)時或延長時或延后7天以上月經(jīng)周期異常月經(jīng)先期——月經(jīng)提前7天以上，甚至10余日一行，月經(jīng)先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固血熱——陽盛血熱，陰虛血熱，肝郁血熱——血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧月經(jīng)先期的病因氣虛——肺氣虛，腎氣虛——氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任辨證論治1.陽盛實熱治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)

方藥：清經(jīng)散2.肝郁血熱

治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)

方藥：丹梔逍遙散3.陰虛血熱治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)方藥：兩地湯辨證論治1.陽盛實熱月經(jīng)先期的經(jīng)絡(luò)治療清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、三陰交、血海配穴：實熱證配太沖或行間、期門；虛熱證配太溪；氣虛證配足三里、脾俞、胃俞；月經(jīng)量多配隱白；心煩者配神門。月經(jīng)先期的經(jīng)絡(luò)治療清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。月經(jīng)后期的病因腎虛血虛血寒氣滯痰濕月經(jīng)后期的病因腎虛辨證論治血寒治法：溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯。腎虛治法：補腎助陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：溫胞飲加當(dāng)歸、川芎血虛治法：補血填精，益氣調(diào)經(jīng)。方藥：大補元煎辨證論治血寒氣滯治法：開郁行氣，和血調(diào)經(jīng)。方藥：加味烏藥湯加當(dāng)歸、川芎。痰濕治法：燥濕化痰，健脾調(diào)經(jīng)。方藥：六君子加歸芎湯氣滯月經(jīng)后期的經(jīng)絡(luò)治療溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴：氣海、三陰交、歸來。配穴：實寒證者加子宮；虛寒證者配命門、腰陽關(guān)。月經(jīng)后期的經(jīng)絡(luò)治療溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明月經(jīng)先后無定期的病因肝郁腎虛月經(jīng)先后無定期的病因肝郁月經(jīng)先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、三陰交、肝俞。配穴：肝郁者加期門、太沖；腎虛者加腎俞、太溪；胸脅脹痛者加膻中、內(nèi)關(guān)。月經(jīng)先后無定期的治法疏肝益腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為經(jīng)量異常

經(jīng)量過多——月經(jīng)量較正常明顯增多，而月經(jīng)周期正常經(jīng)量過少——月經(jīng)正常，月經(jīng)量較正常明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天經(jīng)量異常

經(jīng)量過多——月經(jīng)量較正常明顯增多，而月經(jīng)周期正常經(jīng)量過多的病因氣虛血熱血瘀經(jīng)量過多的病因氣虛經(jīng)量過少的病因腎虛血虛血瘀痰濕經(jīng)量過少的病因腎虛經(jīng)期延長月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經(jīng)期延長月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)超過7天以上，甚或淋漓半月方凈經(jīng)期延長的病因氣虛虛熱血瘀經(jīng)期延長的病因氣虛經(jīng)間期出血兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性的少量陰道出血經(jīng)間期出血兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性的少量陰道出血經(jīng)間期出血的病因腎陰虛濕熱血瘀經(jīng)間期出血的病因腎陰虛崩漏崩——經(jīng)血非時暴下不止漏——經(jīng)血非時淋漓不盡崩漏崩——經(jīng)血非時暴下不止崩漏的病因脾虛腎虛血熱血瘀崩漏的病因脾虛崩漏實證的經(jīng)絡(luò)治療通調(diào)沖任，祛邪固經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、