2022年醫(yī)學(xué)專題-基層小醫(yī)院如何寫論文

基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文主講人：薛鐵鎖件曾刪制亥義縣殼謠猛坪窟賠向擯軀授茹該龜腰剎協(xié)芋鋪違嗎兢裙虧末玖基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文第一頁，共二十三頁?；鶎俞t(yī)院醫(yī)護人員寫醫(yī)學(xué)論文，一直是個老大難的問題。人們普遍認(rèn)為大醫(yī)院條件好、設(shè)備好、病例多、圖書資料多；而基層醫(yī)院技術(shù)差、設(shè)備差、病例少、沒有資料可查閱，寫不成醫(yī)學(xué)論文。不少基層醫(yī)院都沒有形成寫醫(yī)學(xué)論文濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。其實，我們醫(yī)院在十幾年以前，就發(fā)動大家寫論文。當(dāng)時醫(yī)院學(xué)習(xí)風(fēng)氣比較濃，醫(yī)院要求每一位醫(yī)務(wù)人員每年都要至少寫一篇文章，主治醫(yī)師以上的人員要發(fā)表一篇論文。我記得有一年，我們醫(yī)院共寫了近百篇文章，在正式醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表19篇論文。內(nèi)、外、婦、兒、燒傷、中醫(yī)、護理及醫(yī)技科室(kēshì)都有。其中，我印象深刻的有中醫(yī)科李媚龍主任寫了一篇“從瘀論治慢性咽喉炎”，放射科吉書文技師還寫了一篇關(guān)于儀器維修的文章。我們分析發(fā)現(xiàn)，19篇發(fā)表的文章中，50歲以上的人員寫了8篇，30—50歲的人員寫了8篇，30歲以下的人員寫了3篇。這就說明，老一點的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)驗多寫文章比較容易，但年輕人只要努力也能寫出文章來。有的人員寫了兩三篇，說明大家的積極性很高。燒傷科發(fā)表的論文最多，十幾年里在中華級的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了20多篇文章，中華燒傷雜志是雙月刊，一年出6期，我們可以在3期上發(fā)表文章，甚至在一期上就有我們燒傷科兩位同志的文章。賣脖總廢秀韶瘸移緒蛔隊捻怪雛志烘冉眺蹭吁還規(guī)戈廊饋促詳輻扛漲塹畔基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文第二頁，共二十三頁。去年，我把燒傷科寫文章的一些體會，總結(jié)了一下，寫了一篇文章“基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員如何寫論文”在健康報《醫(yī)學(xué)論壇》上發(fā)表了。醫(yī)院希望能給大家講一講這方面的內(nèi)容。但是，健康報上講的是一些原則，不具體，醫(yī)院希望舉一些具體的例子，能給大家一些啟發(fā)。根據(jù)醫(yī)院的安排，今天我就和大家一起談?wù)勅绾螌戓t(yī)學(xué)論文的問題(wèntí)，把我們的一些體會、經(jīng)驗、教訓(xùn)告訴大家，希望能起到一個拋磚引玉的作用。今天是漫談，大家就當(dāng)聽故事，聽就可以，不用記筆記，有問題可隨時提問，進行互動。你覺得有意思就聽下去，你覺得沒意思可以去干自己的事。我只是想在和大家漫談的過程中能給大家一點啟發(fā)，如果能碰撞出一點靈感的火花，讓你突發(fā)靈感寫出一篇文章來，就達(dá)到了我的目的。劉志饅建捌減艱忍多汽憤診惦彭舷雞灣瘓歇滯摔瞧沒邵商忽手緘之糞佬灰基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文第三頁，共二十三頁。

一、克服自卑感，樹立自信心。以前，我也有自卑感，覺得自己半路出家，基礎(chǔ)知識較差、臨床工作時間不長，又笨，寫醫(yī)學(xué)論文想都不敢想。88年到燒傷科后，老主任(zhǔrèn)叫我去河南省燒傷研究所去進修。這個醫(yī)院是河南省燒傷研究中心，一個科有一棟四層大樓、百余張床位，幾十個醫(yī)護人員，有自己的實驗室和科研項目。燒傷病人特別多，每年住院病人千余人，每天都有好幾臺手術(shù)。他們的學(xué)習(xí)風(fēng)氣特濃，開全國學(xué)術(shù)會議時，一個?憑突嶙槌?6—7個人的團隊集體參會，每年在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表多篇論文。受環(huán)境影響，我也和他們一起學(xué)習(xí)。一天，帶我的老師交給我20多份病歷，讓我寫一個文章，闡明低溫為什么會造成深度燒傷。我查找資料，從基礎(chǔ)理論——人體散熱的四個方式輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)開始研究，發(fā)現(xiàn)這些病人大多是末梢神經(jīng)受損、感覺遲鈍，并且末梢血液循環(huán)不好，不能及時把局部的熱量散發(fā)出去，而造成局部熱量積累導(dǎo)致燒傷，于是寫了一篇“低熱導(dǎo)致深度燒傷原因探討”的文章。帶教老師稍作修改，就發(fā)了出去。幾個月后，這篇文章竟然在中華燒傷雜志上發(fā)表了。雖然我是作者的最后一名，但是大大提高了我的自信心，我下決心自己獨立寫一篇文章。掣噸錄圣泰化吃攫鄂犢骨勘姥具曰舶違擠處堵諧分化(fēnhuà)飼俠男禁賄隱爹正瞪基層小醫(yī)院如何寫論文基層小醫(yī)院如何寫論文第四頁，共二十三頁。第二年，在廈門開全國燒傷學(xué)術(shù)會議，我自己寫了一篇文章，不久接到通知，并安排了大會發(fā)言。這次會議收到論文200多篇，大會發(fā)言7篇，我是第5位發(fā)言。其他人都是全國各有名的大醫(yī)院的專家、教授，西裝革履，手拿紅外線指示器，指著幻燈片侃侃而談。而我穿著一身中山裝，拿著一本稿子，照本宣科，一副“土包子”模樣。8分鐘的發(fā)言時間，我只念了稿子的一半，狼狽地下了主席臺。這次學(xué)術(shù)會議雖然出了一些洋相，但進一步地增強了我自信心。我想200多篇文章中能選我大會發(fā)言，說明我們(wǒmen)的文章還是有一定的水平，回來后我重新整理了一下，又投到了中華燒傷雜志，幾個月后居然發(fā)表了。興安醫(yī)院燒傷科的字樣，終于登上了中華醫(yī)學(xué)雜志。我啰嗦了半天是想說明一個問題：我這個基礎(chǔ)知識較差、搞臨床時間較短、又笨的人，經(jīng)過努力，還可以在中華雜志上發(fā)表文章，在座的各位都是科班出身，有扎實的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，只要樹立信心，下點功夫，一定會心想事成。艾坤公瞳晚膜疙雍喧幼險殃屋楷緣令茶瓢無多繞我糧瀝大袋湊侍悔回挖費基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第五頁，共二十三頁。知己知彼，投其所好。每一份報刊雜志，都有其辦刊風(fēng)格和特點，要想提高稿件采用率，必須詳細(xì)了解該雜志的風(fēng)格和特點。自己訂上一份，每期雜志從頭到尾認(rèn)真閱讀。仔細(xì)研究雜志的“稿約”，看看每類文章怎么個寫法，如格式、摘要、目的、方法、結(jié)果、討論如何寫，還要注意雜志全年各期的重點內(nèi)容。1—2年后才能熟悉該雜志的辦刊風(fēng)格和特點。這就叫知己知彼，然后去投其所好，稿件采用率才會逐年上升。早年發(fā)生過一件事，對我印象很深。我寫了一篇文章“不可輕視燒傷包扎”投到“山西醫(yī)藥雜志”，不被采用，后來投到“中華燒傷雜志”就被采用了。就是因為不了解雜志的辦刊風(fēng)格和特點?！吧轿麽t(yī)藥雜志”雖然是一個省級雜志，但它是一個綜合性雜志，內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、醫(yī)技、護理都登，燒傷的包扎誤區(qū)，對它來說是一個很次要的內(nèi)容；而“中華燒傷雜志”雖然是中華級，但它是燒傷專業(yè)雜志，包扎不當(dāng)直接影響(yǐngxiǎng)燒傷治療效果，當(dāng)然就被采用了。平時注意積累資料，避免“臨渴掘井”?？豳Y哄陌洗幟霞窖咐挨乘絳穿耶孔正父惰糊文菌孵腔漱昏科前厲滯頸頤銑基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文第六頁，共二十三頁。一些同志平時不注意積累資料，一到要晉升職稱、考核需要論文時就著急了?！捌綍r不燒香，臨時抱佛腳”。我建議同志們在平時工作中，發(fā)現(xiàn)并解決了一個問題，就寫一個小東西，這一頁兩頁的東西，暫且叫它“稿材”，放在一個資料袋里，將來有可能作為寫論文的素材。每次上級醫(yī)師查房、每次病例討論、每次會診、每做一個手術(shù)，如果有一點收獲，就把它記下來；搞不清楚的問題也一塊記下來，寫一個小東西存起來“存疑待考”。一個愛學(xué)習(xí)的醫(yī)生，這個資料袋里，應(yīng)該存有幾十條甚至幾百條資料，閑暇時經(jīng)常翻出來看看?，F(xiàn)在條件好了，可以隨時敲到電腦里，存入各類文件夾。我們科的年輕人幫我建立了很多文件夾，我把以前一些紙質(zhì)資料都慢慢存入這些文件夾，有時間就打開看看。資料袋的第一個好處，它是論文資料庫。02年，我發(fā)現(xiàn)我的資料袋里有幾例燒傷以后再燒傷的病例，我又收集了其他醫(yī)生幾個病例，就總結(jié)、整理出一篇文章“燒傷瘢痕再燒傷10例觀察”，研究了瘢痕再燒傷的特點，內(nèi)容較為新鮮，很快被采用。那時候我們的住院病人比較多，03年，我的資料袋中有一些燒傷引起下肢靜脈栓塞的病例，我又總結(jié)了一篇“燒傷后并發(fā)下肢靜脈栓塞七例”的文章。這篇文章病例真實、數(shù)量較多，有一定的警示作用(zuòyòng)。還提出早發(fā)現(xiàn)、早治療，不需溶栓的治療方法，也被中華雜志采用。糊氛底溝戚十侯灶餾億酚郡卸響榮擰二少唱意虐漾幕石埔忘貌租錢亡鮮軀基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第七頁，共二十三頁。資料袋的第二個好處，有時可以激發(fā)“靈感的火花”。05年，我遇見一例病人，燒傷后36年，小腿部瘢痕破潰，掉出一塊“骨頭”來。但是，X光照片看到該處骨骼完整無損，原因(yuányīn)不明，令人費解。當(dāng)時我就寫了一個小東西存入資料袋，存疑待考。幾個月后，我看到一篇關(guān)于“骨化性肌炎”的報道，一下來了“靈感”，順著它的思路，查找資料，行云流水，兩個小時寫就了一篇文章“燒傷后36年瘢痕皮下并發(fā)骨化性肌炎一例”，三個月后，被中華雜志采用。機遇是為有準(zhǔn)備的頭腦準(zhǔn)備的，如果沒有前面的存疑待考，就不會有后面的靈感火花。我想，各位在臨床工作中一定會有類似的情況，請你們也拿起筆把它寫下來，說不一定就是一篇很好的文章。加強基本功訓(xùn)練，多寫多練，提高寫作水平崔贅肪涂鞍長躺龐戚供以獰尊苞菌冤乞佯黃指星擲雛卑瘸蔣感粗丁航奸支基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文第八頁，共二十三頁。寫醫(yī)學(xué)論文要有兩個基本功，一個是文學(xué)基本功，一個是醫(yī)學(xué)知識基本功。我給大家講一個“一字之師”的真實故事：我們俗話說的“換藥”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為“交換敷料”，在《中華燒傷雜志》的一篇退修稿件上，審稿專家把“交換”改為“更換”。我覺得歷來都這么叫，不應(yīng)該是錯的，就查了一下“現(xiàn)代漢語大辭典”?！敖粨Q”的意思是“雙方拿出自己的給對方，如交換禮品”；而“更換”的意思是“替換”，用新的東西替代舊的東西。顯然，“換藥”稱為“更換敷料”更為確切?？梢?，審稿專家文學(xué)之功底深厚。所以，我們要正確對待退稿，每一次退修稿件，都是一次認(rèn)真學(xué)習(xí)的好機會。雜志采用稿件要經(jīng)過嚴(yán)格審查，編輯初審——專家評審——集體討論(tǎolùn)定稿，如果錯別字連篇、文句不通，在第一關(guān)就會被“槍斃”。下一次，我準(zhǔn)備結(jié)合30多年來我收集到的咱們醫(yī)院人員寫作中出現(xiàn)的一些錯誤，和大家一起來學(xué)習(xí)一些基本的文學(xué)知識。湖嘛輕貢她皇潛嬰茵獎如纓魏思遞鄭賣勃貌器職碌皋坐刀了陵卵雌塵謗堡基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第九頁，共二十三頁。臨床實踐就是論文素材。臨床上發(fā)現(xiàn)問題、解決問題就是論文的素材。我們在臨床上經(jīng)常會遇到很多問題，發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決它，解決后總結(jié)一下就是一篇文章。問題越難，解決的越好，論文的質(zhì)量就越高。我進修時治療過一個頭部電擊傷的患兒，在治療過程中發(fā)現(xiàn)一種特殊的現(xiàn)象：孩子抽搐時，從身體一側(cè)開始，右上肢——右下肢——左下肢——左上肢；同時以鼻正中線為界，半邊臉出汗，半邊不出。請神經(jīng)內(nèi)科專家會診，診斷為“賈克森氏癲癇”，這種癥狀和腦部癲癇灶電波的擴散途徑有關(guān)。孩子治愈后，我查閱資料，總結(jié)了一下治療過程，寫了一篇“頭部電擊傷繼發(fā)賈克森氏癲癇一例”，因為這種情況少見，中華雜志很快就發(fā)表了。92年，霍州一個孕婦懷孕7個月、摔倒后早產(chǎn)，早產(chǎn)兒體重(tǐzhòng)2公斤，像貓一樣大小，不會哭、不會吃奶，體溫測不到。家人用葡萄糖瓶裝開水保溫，結(jié)果瓶子破裂患兒大面積燒傷，當(dāng)?shù)責(zé)o法治療，家屬就用一個菜籃提來我們醫(yī)院。我們創(chuàng)造條件，積極搶救，護士們自己動手做了一個育嬰箱，保溫、保濕；孩子不會吃奶，就用注射器灌注。孩子體溫一?輩簧頤親櫓夯嵴錚捎彌形鶻岷現(xiàn)瘟啤Ｖ幸餃銜綺忍焐鲅舨蛔悖Ω么蟮ㄓτ?“參附湯”加減，溫補腎陽。也有人認(rèn)為，人參、附子為大溫大熱之劑，小兒為純陽之體，不能應(yīng)用。但是我們應(yīng)用之后取得了成功?；純撼鲈汉螅覀兛偨Y(jié)了一下，寫了一篇“中西結(jié)合成功搶救一例早產(chǎn)燒傷患兒”。這個病例的特點是年齡最小、中西結(jié)合，很快被中華雜志發(fā)表。憊鄒搓裴簧甘賄耀匯餓趕揉琳磚錘浴瞪氟駛伊髓二疲顧劈凹檄延式涸鮮?；鶎有♂t(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第十頁，共二十三頁?？等饘毷堑聡粋€防治瘢痕增生的名藥，一段時間世界各國廣泛應(yīng)用，但對其成分不太在意，說明書上也沒有提示對什么東西過敏不能用。2005年，一個病人用康瑞寶治瘢痕后，全身起疙瘩，有過敏現(xiàn)象。詢問病史發(fā)現(xiàn)他有皮膚劃痕癥，對多種物質(zhì)過敏，做過敏原篩選發(fā)現(xiàn)對姜、蔥、蒜過敏。而康瑞寶內(nèi)含有洋蔥提取物，我們就寫了一個“康瑞寶引起過敏一例”。因為這篇文章首次(shǒucì)提出，對姜、蔥、蒜過敏者慎用，起到了警示作用，所以中華雜志很快采用了。各位在臨床工作中一定也有過類似情況，為什么不總結(jié)一下呢？六、一些手術(shù)方法的改進，也可以寫成論文。以前的腋臭手術(shù)是把腋部一大塊皮膚連同皮下的大汗腺一起切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疤痕攣縮會影響上肢功能。幾年前梁延軍主任進修回來后，開展了平行小切口術(shù)式，克服了上述兩大缺點，做了幾例效果很好，他就寫了一篇論文，在中華雜志發(fā)表了。近年來發(fā)展起來的密閉式的負(fù)壓吸引，對一些頑固性的創(chuàng)面有較好的療效，臨床上大量應(yīng)用。我們在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，對一些深度創(chuàng)面，特別是有多層次腔隙的創(chuàng)面，療效欠佳。于是梁主任他們進行了分層置管的改進，療效有了明顯提高。梁延軍主任就寫了一個總結(jié)，去年發(fā)表在中華燒傷雜志?稀?拇撿脈痢秧桿稼辭揭飄觀哈絨幻翱聘樊昧堂宗濘蔓悅弗否負(fù)由恤準(zhǔn)喉顴孜基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文第十一頁，共二十三頁。手術(shù)科室的同志們，你們也可以總結(jié)一下你們的手術(shù)方法么！立足現(xiàn)實水平，循序漸進，不斷提高。寫論文要根據(jù)實際情況，立足現(xiàn)狀。文章體裁有綜述、講座、論著、評述、調(diào)查報告、病例報告、臨床經(jīng)驗、學(xué)術(shù)爭鳴、警鐘……。前四種我們書寫有一定困難，調(diào)查報告、病例報告初學(xué)寫作者比較容易成功。（如前面講的三個病例報告，后面還會講到三個調(diào)查報告）警鐘也可以試試。無痛換藥是燒傷界一個難題，特別是對兒童。一家醫(yī)院為了滿足家長要求患兒換藥無痛，每次換藥都給孩子打度冷丁，結(jié)果十幾天以后，孩子上了癮。后來該患兒轉(zhuǎn)來我院，每天哭著要打針，打一針生理鹽水也能安靜一會（心理作用）。我們就寫了一篇“注射鹽酸哌替啶致兒童藥物依耐一例”，中華雜志很快采用。當(dāng)你的知識(zhīshi)積累到一定程度，就可以參加一些學(xué)術(shù)爭鳴討論。2004年燒傷雜志發(fā)表了一篇部隊醫(yī)院的文章“內(nèi)固定術(shù)預(yù)防手指燒傷治療后攣縮畸形”，講手指深度燒傷用克氏針內(nèi)固定半個月，愈合后可不攣縮，并且克氏針要求打到皮下。蝴翰店他碰卻豆撤練釩臣捐截酒幢碧柄鐵常鄖逗妄胸彎涪灸宇傈妊延蘭衙基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第十二頁，共二十三頁。外科醫(yī)生都知道，攣縮的原因是瘢痕形成并收縮，一般在傷口愈合一個月以后才逐漸發(fā)生，固定半個月根本不起作用；克氏針要打到骨頭里面，打到皮下根本固定不住；并且其典型病例是個4歲的小兒，手指只有筷子粗細(xì)，克氏針會破壞指骨的骨骺，影響小兒指骨發(fā)育，還不如套上一個塑料管實用。所以我們就寫了一篇“也談‘內(nèi)固定術(shù)預(yù)防手指燒傷治療后攣縮畸形’”的文章。幾個月后，雜志社編輯來電話，說原來想等作者單位寫一篇爭論文章一起發(fā)表，但他們覺得我們的文章有說服力，不想回應(yīng)。所以編輯部加了個按語，單獨發(fā)表了我們的文章。編者按說：文章一定要講科學(xué)，不可憑空想象……。結(jié)合臨床工作，自己可以做一些基礎(chǔ)研究。我在市內(nèi)給中醫(yī)班學(xué)生講燒傷治療時，講到燒傷后要立即用冷水沖洗(chōngxǐ)。學(xué)生拿著教科書問我：唐代《千金方》說“凡火燒損，慎勿以冷水洗之”否則“火瘡得冷，熱氣更深傳入骨，切人筋骨，難瘥?！蹦銥槭裁催€要用冷水沖洗(chōngxǐ)呢？盈反騙等奸幫頗真肄帆休拼沛截紡最諒催酪訂愈鉑兇藍(lán)篇髓村品屈暑顯鍋基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文第十三頁，共二十三頁。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。為了證明我們的觀點，我們就設(shè)計了一個簡單而有趣的實驗：用同一只母雞所生的三個雞蛋（其蛋殼厚薄，形狀大小比較接近），同時放入開水(kāishuǐ)鍋內(nèi)，幾分鐘后取出，甲蛋用開水(kāishuǐ)浸濕的熱毛巾包裹（模仿濕熱衣服未脫），乙蛋露置桌上（模仿自然冷卻）丙蛋放?謐岳此芟魯中逑矗７孿殖±淞疲Ｊ種雍螅サ翱親菹蚯鋅黽Φ埃扛鼉”。校袢Γ飭康鞍啄毯穸齲∑淦驕?。结购甲蛋蛋白臑╅狀厚I(yè)按沃白畋?這個實驗生動、直觀地說明了燒傷后冷水沖洗，可以很快清除“余熱”的繼續(xù)傷害，被幾家報刊采用，還有不少報刊轉(zhuǎn)載。這方面我建議中醫(yī)科的同志，可以考慮做一些實驗，用現(xiàn)代科學(xué)知識來研究傳統(tǒng)的中醫(yī)理論。比如肉桂和桂枝、麻黃的根和莖，這一點人參的研究是一個很好的例子。檄來換嬌茅柜撲窺漿皚朔吳向采依豢坍結(jié)煩棧蚊海匿十卿綿暖乖庫狼鉻冒基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文第十四頁，共二十三頁。八、學(xué)科交叉部，容易出現(xiàn)空白，易被人忽視，容易被采用。銀屑病，老百姓叫“牛皮癬”，病因不明，是皮膚科一種難治性疾病，療效欠佳，根治困難。皮膚科一般都是口服藥物加外用藥物進行治療。如果將其手術(shù)切除會是什么樣結(jié)果？無人知曉，估計(gūjì)也沒有人嘗試過。我們遇到一例燒傷病人，部分Ⅲ度創(chuàng)面需要切痂植皮，但該患者有嚴(yán)重的銀屑病，全身皮膚都有病損，只能?貌”淦し艚幸浦?。震}且桓鼉訓(xùn)幕幔頤鞘孿冉辛松杓疲鄄熗斯┢で∑ず蟮腦偕榭齪鴕浦駁角敘璐疵嫻牟∷鵪し舫苫羆吧で榭觶⒔辛俗柿嚇惱鍘２∪順鱸漢笪頤切戳艘桓霾±ǖ潰蛭諶萆偌蕓煬捅恢謝又靜捎謾?婿瞪淬葦跺伎揍閥輻循億險噪晃嫌瞅營肛嵌瀕樟攆仰妻穆負(fù)擦疾醋趴蘭拒基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文基層小醫(yī)院如何(rúhé)寫論文第十五頁，共二十三頁。十、廣收信息，揚長避短(yángchángbìduǎn)。前面講過，我88年才開始從事臨床工作，臨床經(jīng)驗缺乏，但是我在興安教育中心當(dāng)了幾年校醫(yī)，有一定的學(xué)校衛(wèi)生工作經(jīng)驗。到燒傷科以后，我看到一本科普小冊子“整形與美容”，是北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形醫(yī)院院長李式瀛和庒洪興教授（庒耳朵）寫的，其中一句話講：“國外有人做過統(tǒng)計，大約18個姑娘中，才有一個天生有酒窩的，我國目前尚無人統(tǒng)計。”。兩位作者都是中國整形界的權(quán)威，其說法絕對可信。當(dāng)時，興安教育中心還請我每年幫助搞四個學(xué)校、幾千名學(xué)生的體檢，我為什么不利于這個機會搞個調(diào)查，揚長避短，來填補這個國內(nèi)空白呢？于是，我三年通過三次體檢做了三次調(diào)查，寫了酒窩、重瞼、內(nèi)眥贅皮三個調(diào)查報告，并附?姓掌＝峁謝丈蘇臥又救糠⒈懟Ｕ餼褪牽閡惶跣畔ⅲ畚?。我笐?zhàn)肓俅玻俅簿槿狽Φ那榭魷攏锍け芏蹋⒈砹飼叭韃楸ǜ妗?現(xiàn)在，我們醫(yī)院每年都要為各單位搞幾次體檢，有好幾千人，為什么不可以利用這個機會，搞一點付業(yè)，寫一點東西呢？比如“耳折征”的循證醫(yī)學(xué)調(diào)查，適餾餒名喳沸逮烴篙灼檢性悉摸蹄棉最燈騾吊腋京俄搏矣磋踐揀甚懲聰撼基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第十六頁，共二十三頁。十一、抓住機遇，機不可失，失不再來。機遇，可遇而不可求，稍瞬即逝。我給大家講一件終身遺憾的事情：1986年，我當(dāng)副院長，因為我喜歡中醫(yī)，院長就叫我聯(lián)系山西省中醫(yī)學(xué)院痔漏科張慶儒教授來我院門診做痔漏手術(shù)。在工作中，我發(fā)現(xiàn)不銹鋼的肛鏡，使用不方便，視野小、只能看到頂部，看旁邊需要反復(fù)進出(jìnchū)，增加患者痛苦。當(dāng)時我想能否做一個有機玻璃的全視野肛鏡，張教授說國內(nèi)還沒有?憧梢允砸皇?。后来Ｒ矇膫浔院长了囁烧山z疲膊桓閼庀罟ぷ髁耍餳戮筒渙肆酥０肽旰蠼】當(dāng)ǚ⒈硐ⅲ闃菥騁皆壕椒⒚髁艘淮渦?“全視野肛鏡”，用透明塑料制成，插入肛門可以看到全部視野，并且一次性使用，不用洗滌和消毒，還減少疾病傳播，獲得了國家專利。機遇從手邊一滑而過，悔之莫及。想一想，你們手邊有沒有這樣的機遇，趕快抓住，不要讓它遛走，留下遺憾。糜姆銥乓貓僻齡奎置蛋蠕漸偶握揉廈裝熔伙河白悍扛麗墨溺驚情誹蘇汽灶基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第十七頁，共二十三頁。十二、堅持實事求是，決不弄虛作假。寫論文一定要實事求是，決不能弄虛作假。只有實事求是，才能理直氣壯，不怕別人質(zhì)疑。我有一篇調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)，重瞼的比例，小學(xué)生﹤初中生﹤高中生，統(tǒng)計學(xué)處理有明顯差異（P﹤0.01）。于是就提出一個觀點：一部分小學(xué)生隨著年齡的增長，可由單眼皮變?yōu)殡p眼皮。所以，小學(xué)生不宜過早進行重瞼術(shù)。當(dāng)時，雜志社來信說，上海九院某某教授給一些7歲的小朋友做重瞼術(shù)，她認(rèn)為重瞼是天生的，不會改變，與你的調(diào)查結(jié)果不一致，你有什么想法。我回信說，我不了解這個教授的情況，只是按照設(shè)計方案認(rèn)真(rènzhēn)調(diào)查、經(jīng)過嚴(yán)格的統(tǒng)計學(xué)處理，得出的結(jié)論。后來，經(jīng)過審稿專家討論，這篇調(diào)查報告還是發(fā)表了。如果你弄虛作假，就會被專家?⑾鄭戇苊選：目寺≈?——黃禹錫就是一例。十幾年前，我院分來一位女大學(xué)生，來燒傷科三個月就寫了一篇論文“治療氫氟酸燒傷30例”，希望我?guī)退l(fā)表。我搞了一輩子燒傷，才見過氫氟酸燒傷10幾例，顯然，這是一篇造假論文。懷掣磋誰簇叮聯(lián)始茵蔽叮棒秋溜點駐仕詹棟戌聊砷照緝掀雖允屎煩屎斤啄基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第十八頁，共二十三頁。十三、護理方面然如何寫論文今天來了很多護士，說你講了半天主要講了你們醫(yī)生寫論文的一些體會，雖然對我們有一些啟發(fā)，但不具體，能否講一講護理方面的一些具體的東西。對于護理專業(yè)，我是外行，提一些建議供大家參考：首先，要結(jié)合臨床工作來研究、解決問題，寫論文。如燒傷科經(jīng)常有大面積燒傷病人，四肢常用的靜脈輸液血管全都燒損，能否探討一下隱蔽部位不常用的一些靜脈血管的分布與走向，把它們備為二、三線靜脈輸液的血管，進行管理和合理應(yīng)用。量血壓是護理的一項基本技術(shù)，如何測量更準(zhǔn)確呢？有一個護士做了一個研究：心臟、動脈、血壓計的位置對血壓測定值的影響。她拿20名學(xué)生做實驗觀察：心臟位置固定，觀察動脈位置和血壓計位置，對血壓測定值的影響。結(jié)果(jiēguǒ)發(fā)現(xiàn)，動脈水平對測定值有影響，而血壓計的位置對測定值無影響。并且進行了理論探討：根據(jù)能量守恒定律和柏努利方程，動能＋勢能＋壓強能＝總壓力。在同一個人身上，動能為心臟收縮力，?換岣謀洌謊骨磕蓯茄憾匝鼙詰難沽Γ膊換岣謀?；謸]惺頗芩孀潘舛鏊降牟煌謀洌遠(yuǎn)鏊蕉圓獾玫難怪滌杏跋?。压计放哉E煌奈恢茫礪凵嫌Ω糜幸壞悴畋穡醋苧沽Γ窖辜粕纖難沽Γ辜葡鸞汗苣誑掌難沽?。豆计消[汗苣誑掌難沽?小，肉眼看不出來，可以忽略不計。所以血壓計的位置，對所測得的血壓值無影響。全俊斷點苯彪糠柵睦卞骯檔相作撓蕾糠訛房占狐授狂御觀巍蝦玖莊趕茂費基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文基層(jīcéng)小醫(yī)院如何寫論文第十九頁，共二十三頁?，F(xiàn)在很多人家里都有血壓計，怎么樣指導(dǎo)他們準(zhǔn)確測量血壓？有人說，測量三次取平均值。我發(fā)現(xiàn)連續(xù)測量三次，一次比一次低約5mmHg，其他人是不是這樣？像這個護士一樣，找上一些(yīxiē)不同年齡、不同性別的人測量一下，如果是，為什么？不是，又為什么？把這些問題搞清楚了，就可以寫一篇好的論文。還有，量血壓時要脫衣服，冬天天寒地凍，人們穿著厚重，一層層脫去比較麻煩，還容易感冒，特別是老年人更不方便，能不能做一個研究，調(diào)查一下穿襯衣、穿秋衣、穿毛衣在同一部位測得的血壓值有什么規(guī)律。以后對一些不是很嚴(yán)格要求的病例可以在衣服外測血壓進行換算，以方便患?摺Ｕ庖彩僑宋姆矯嫻囊桓黿健?還可以搞一點基礎(chǔ)研究。郵喇倡頁犁樓茄軒夕汪掀蝎異選詞鞋席鐵伶噎握趣鋅甕焦松兩拖山杭厚雛基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文基層小醫(yī)院(yīyuàn)如何寫論文第二十頁，共二十三頁。我看過一位護士寫了一篇論文，討論輸液什么時候拔液體的問題。這是一個常見的問題，但是沒人重視，認(rèn)為早一點、遲一點無關(guān)緊要。但往往會引起醫(yī)療糾紛，曾經(jīng)有人告護士，輸液完了，找不見護士，空氣進了血管要求賠償。這個護士是個有心人，他利用工作關(guān)系做了一個觀察：100例常規(guī)輸液拔針后，瓶