骨科考試試題

骨科考試試題骨科考試試題骨科考試試題xxx公司骨科考試試題文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度下列哪項屬于不穩(wěn)定性骨折嵌插骨折B.青枝骨折C.胸椎壓縮性骨折（1/5）D.螺旋形骨折導致骨筋膜室綜合癥的主要原因是主要血管損傷B.主要神經(jīng)損傷C.肌肉攣縮D.筋膜室內(nèi)壓力過高下列哪項不是骨折功能復位的標準兒童下肢縮短移位<2cmB.側(cè)方成角移位完全矯正長骨干橫性骨折，骨折端對位至少達1/2D.干骺端骨折對位至少3/4肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折的臨床鑒別要點A.局部腫脹B.肘關(guān)節(jié)反?；顒覥.肘部畸形D.肘后三角關(guān)系改變5.關(guān)于橈骨下端骨折下列哪項是錯誤的A.骨折發(fā)生在距橈骨下端關(guān)節(jié)面3CM以內(nèi)B.屈曲型骨折遠折端向掌、尺側(cè)移位C.伸直型骨折遠折端向橈、背側(cè)移位骨折易誤診為腕關(guān)節(jié)脫位6.關(guān)于手的功能位A.是手可以隨時發(fā)揮最大功能的位置B.腕關(guān)節(jié)背伸20度~30度C.輕度尺偏D.拇指對掌位，遠端指間關(guān)節(jié)半屈位7.患者。男，68歲。不慎跌倒，感左髖部疼痛。體檢：左下肢短縮2CM、極度外旋畸形。常常提示A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)后脫位8.骨折的最嚴重的并發(fā)癥是：A、正中神損傷B、畸形愈合形成肘內(nèi)翻畸形C.肌肉缺血性攣縮D、骨化性炎9.處理時，妥善固定的目的，哪一項是錯誤的A、為了試復位B避免搬動時骨折端刺傷重要血管神經(jīng)C、止搬動時疼痛D、有利于休克歲小，右肘部被牽拉后即出現(xiàn)哭鬧，肘略屈，不敢拿東西，其診斷最大可能是：A.關(guān)脫位B右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷C、右橈小頭半脫位折11.脛骨中下1/3交界處最易發(fā)生骨折的原因是A.此處肌肉附著少B.血液豐富C.此處骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)形態(tài)變化12.脊柱骨折的常見部位是13.骨盆骨折后尿道口滴鮮血，導尿管難以插入，應(yīng)考慮合并A.腎損傷B.膀胱損傷C.前尿道損傷D.后尿道損傷14.最適合做自體神經(jīng)移植的神經(jīng)是A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.腓腸神經(jīng)D.胸長神經(jīng)15.下列哪項是腓總神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.足不能主動外翻B.足不能主動內(nèi)翻C.不能主動屈關(guān)節(jié)D.不能主動屈踝關(guān)節(jié)16、診斷頸病下述哪項是最可靠的依據(jù)A、頸肩部痛B、X照片顯示有骨刺C臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性D、手指麻17.急性化膿性骨髓炎的常見致病菌是A.溶血性金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.嗜血流感桿菌D.大腸桿菌18.急性血源性骨髓炎好部位是A.肱骨、髂骨B.尺橈骨C.脛骨、股骨D.脛腓骨19.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.低熱、盜汗、乏力B.病灶常為多發(fā)C.可有局部劇烈疼痛D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒訴膝部疼痛20.生長迅速的骨腫瘤最顯著的癥狀A.局部腫塊B.局部腫脹C.疼痛D.病理性骨折答案：DACDBDBCDCDDDCABACBC名詞解釋Smith骨折腕管綜合癥骨筋膜室綜合癥損傷性骨化骨折延時愈合缺血性骨壞死Thomas征Froment征Colles骨折疲勞性骨折答案1.Smith骨折屈曲型橈骨遠端骨折，橈骨遠端骨折，骨折端向掌側(cè)移位并合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。2.腕管綜合癥：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀，當局部骨折脫位、韌帶增厚或管內(nèi)的肌腱腫脹、膨大引起腕管相對變窄，致使腕部正中神經(jīng)慢性損傷產(chǎn)生腕管綜合癥。3.骨筋膜室綜合癥：由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。4.損傷性骨化：一種以纖維性、軟骨或骨性化生為特征的局部反應(yīng)性病變。常發(fā)生于靠近骨或骨膜的軟組織。5.骨折延時愈合：骨折在正常愈合所需的時間（一般為4個月內(nèi)），仍未達到骨折完全愈合的標準，稱為骨延遲連接。x線顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。6.缺血性骨壞死：又稱“無菌性壞死”，多與外傷、服以用激素、減壓病、糖尿病、放射及血紅蛋白病等相關(guān)。常見于股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨遠端、腕舟骨及足舟骨等處，臨床一般為單處，亦可多部位受累。7.Thomas征：患者仰臥,病側(cè)下肢放平時腰前凸前增加;將健側(cè)髖與膝盡量屈曲,使腰部平貼在檢查臺上,患肢尚能伸直平放于床面者為陰性，若患肢不能伸直呈屈曲狀為陽性。(檢查髖關(guān)節(jié)屈曲畸形)8.Froment征：是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，為拇指、示指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的"O"型。9.Colles骨折是橈骨遠端，距關(guān)節(jié)面以內(nèi)的骨折，常伴有遠側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。10.疲勞性骨折：又稱行軍骨折或應(yīng)力性骨折，易發(fā)生在骨骼應(yīng)力集中的部位.長期受反復集中的輕微損傷后，疲勞性骨折多發(fā)于跖骨，腓骨下1/3。多選題積勞性骨折發(fā)生于脛骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.橈骨下1/3股骨干斜形骨折骨折端刺破皮膚，屬于完全性骨折B.開放性骨折C.不穩(wěn)定性骨折D.病理性骨折骨折延時愈合的X線表現(xiàn)骨折端骨痂少B.輕度脫鈣C.骨折線明顯D.骨硬化可表現(xiàn)為“銀叉”畸型的骨折是Colles骨折骨折骨折骨折肱骨外科頸骨折可損傷頸叢神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.腋動脈D.腋靜脈跌倒時手掌著地，可能導致Colles骨折B.前臂雙骨折C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肱骨外科頸骨折骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征是有大塊死骨形成B.竇道經(jīng)久不愈C.混合性感染，中毒癥狀嚴重D.單純滑膜結(jié)核藥物治療無效關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核，正確的是兒童多見B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛D.進行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象急性骨髓炎手術(shù)治療的目的是引流膿液B.阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁訡.清除死骨D.清除竇道慢性骨髓炎手術(shù)治療的原則清除死骨B.清除炎性肉芽組織C.消滅死腔D.清除竇道化膿性關(guān)節(jié)炎細菌進入關(guān)節(jié)內(nèi)的途徑包括血源性B.鄰近病灶直接蔓延C.關(guān)節(jié)手術(shù)后感染D.開放性損傷發(fā)生感染良性骨腫瘤的特點包括無癥狀或癥狀輕.X線見骨質(zhì)破壞C.血清堿性磷酸酶增高D.合并骨折可屬于GoToMo的骨腫瘤是骨瘤B.骨樣骨瘤C.骨軟骨瘤D.骨巨細胞瘤下列哪些部位的骨折易引起休克骨盆骨折B.股骨骨折C.尺橈骨骨折D.脛腓骨骨折切開復位的指征關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.骨折端軟組織嵌入手法復位失敗者C.多處骨折D.手法復位后仍達不到解剖復位要求者慢性骨髓炎手術(shù)治療時機的選擇有包殼生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有竇道流膿者惡性腫瘤的特點包括局部癥狀明顯B.容易遠處轉(zhuǎn)移C.局部皮膚無靜脈怒張D.骨膜反應(yīng)明顯下列屬于完全性骨折的是凹陷骨折B.骨骺分離C.嵌插骨折D.裂縫骨折缺血性肌攣縮常發(fā)生于肱骨髁上骨折B.尺橈骨上1/3骨折C.股骨干骨折D.脛腓骨上1/3骨折頸椎病的分型包括脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病答案病例題(1-2題公用)男性，35歲。不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙，胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛可能的診斷肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肱骨解剖頸骨折若拍片提示骨折輕度移位，治療多采用復位后三角巾懸吊固定B.小夾板固定C.牽引固定字繃帶固定（3-4題公用）老年女性，不慎跌倒，左髖部著地，當即左髖部劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢短縮2CM，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷左髖關(guān)節(jié)前脫位B.左髖關(guān)節(jié)后脫位C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位D.左股骨頸骨折最常用的復位方法Allis法法法法(5-9題公用)男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平對該病人的正確搬運方法是一人抱頸，一人抱腿B.一人抬頭，另一人抬足放于木板上C.兩人架其上肢助其走上擔架車D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上送至急診室后，骨科首先應(yīng)做的影像學檢查是MRI型超聲線為明確有無損傷，應(yīng)首選肌電圖線片如果傷后三小時，病人雙下肢感覺運動逐漸恢復，最可能的診斷脊髓水腫B.脊髓出血C.脊髓震蕩D.脊髓挫傷如果檢查發(fā)現(xiàn)胸椎壓縮性骨折超過1周，并有骨塊進入椎管，應(yīng)采取的治療A.牽引B.臥硬板床,背部墊高C.雙桌法過伸復位D.及早手術(shù)（10-13題公用）男。40歲，反復發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40度陽性，加強實驗陽性。X線片示L4-5椎間隙變窄最可能診斷急性腰扭傷B.腰三橫突綜合癥C.梨狀肌綜合癥D.腰椎間盤突出癥其右下肢麻木的區(qū)域可能為小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)B.股前側(cè)C.小腿前內(nèi)側(cè)D.小腿后側(cè)及足底對診斷右定位定性意義的檢查方法是X線片C.核素骨掃描D.肌電圖若患者病史兩年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療為理療B.按摩C.牽引D.手術(shù)（14-16共用）男孩，八歲，左膝腫痛，活動劇痛，急驟加劇，伴有高熱，檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示左膝關(guān)節(jié)間隙增寬其診斷首先考慮膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.風濕性關(guān)節(jié)炎C.急性血源性骨髓炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎為明確診斷，最有價值的方法是線平片D.關(guān)節(jié)液檢查16.本例最佳治療方法是A.合理有效抗生素加石膏固定B.足量有效抗生素加支持治療C.足量有效抗生素加關(guān)節(jié)切開引流D.關(guān)節(jié)切開引流+關(guān)節(jié)腔持續(xù)灌洗答案BDBADDDCDDABDDDC簡答題骨折的并發(fā)癥有哪些試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥的體征有哪些急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)是什么試述骨折的局部表現(xiàn)試述脊柱結(jié)核的鑒別診斷影響骨折愈合的因素有哪些簡述骨盆骨折的并發(fā)癥股骨頸骨折的治療原則論述腰椎間盤突出征臨床表現(xiàn)、診斷試述慢性骨髓炎的手術(shù)指征和禁忌征答案：簡答1.1.早期并發(fā)癥

(1)休克(2)脂肪栓塞綜合征(3)重要內(nèi)臟器官損傷：(4)重要周圍組織損傷

(5)骨筋膜室綜合征

2.晚期并發(fā)癥

(l)墜積性肺炎(2)褥瘡(3)下肢深靜脈血栓形成(4)感染(5)損傷性骨化(6)損傷性關(guān)節(jié)炎(7)關(guān)節(jié)僵硬：(8)急性骨萎縮(9)缺血性骨壞死(10)缺血性肌攣縮。2試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)癥適應(yīng)癥是：

(1)有明顯的死骨存留、較大的寒性（冷）膿腫或經(jīng)久不愈的竇道；

(2)脊柱結(jié)核合并癱瘓。

(3)單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療無效者。

(4)對早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了保留關(guān)節(jié)功能，也應(yīng)及時清除病灶。

禁忌癥是：

(1)病人的年齡過大或過小，不能耐受較大手術(shù)者；

(2)病人有其他臟器的活動性結(jié)核病變或嚴重疾病，影響病人對手術(shù)的耐受性者；

(3)病人全身中毒癥狀嚴重，抗結(jié)核藥物效果不佳，或產(chǎn)生耐藥性者3.腰椎間盤突出癥的體征有哪些腰椎間盤突出癥體征有：

(1)腰部畸形

(2)步態(tài)變化

(3)壓痛點

(4)腰部活動受限

(5)下肢肌肉萎縮

(6)神經(jīng)功能障礙：①感覺神經(jīng)障礙②運動神經(jīng)功能障礙③反射功能障礙4.急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)是什么1.全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。2.白細胞總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。3.分層穿刺見膿液和炎性分泌物。線拍片所示：兩周左右方有變化。.骨折的一般表現(xiàn)局部疼痛、腫脹和功能障礙。2.骨折的特有體征（1）畸形：主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理轉(zhuǎn)畸形。（2）異?；顒印＃?）骨擦音或骨擦感。6.1.強直性脊柱炎2.化膿性脊柱炎3.腰椎間盤突出4.脊柱腫瘤5.嗜酸性肉芽腫6.退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病7.①年齡因素②骨折部位的血液循環(huán)好，骨折愈合就快，③骨折斷端分離，牽引過度、大量骨組織缺損、火器傷造成的嚴重粉碎型骨折者，對愈合十分不利。④骨折斷端間有軟組織嵌入者、多次反復手法閉合整復者，也不利于骨折愈合。⑤固定不充分，⑥感染⑦其它影響：營養(yǎng)不良、貧血、內(nèi)分泌障礙、糖尿病患者等8.1.腹膜后血腫。2.尿道或膀胱損傷。3.直腸損傷。4.神經(jīng)損傷9.股骨頸骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折類型采用非手術(shù)治療或手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于不完全性或嵌頓性骨折，此類骨折相對比較穩(wěn)定，可通過下肢牽引或穿丁字鞋維持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合時間為5-6個月;手術(shù)治療是選用合適的金屬釘對骨折部位進行內(nèi)固定，保持骨折穩(wěn)定，促進骨折愈合，適用于非嵌頓性無移位的股骨頸骨折，此類骨折不穩(wěn)定，若不予手術(shù)內(nèi)固定，日后骨折可能進一步移位，影響骨折愈合，移位的股骨頸骨折，需先行復位后再予金屬釘內(nèi)固定。部分嚴重的股骨頸骨折，如病人年齡在65~70歲以上，可考慮做人工股骨頭或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以利于病人早起床活動。論述答案1.臨床表現(xiàn)