顱腦外傷的康復(fù)

顱腦外傷的康復(fù)顱腦外傷大多是指患者的頭部受到來自外界的暴力所導(dǎo)致的頭部損傷，屬于神經(jīng)外科臨床常見疾病，具有多發(fā)性、復(fù)雜性特點，重傷危及生命并留有不同程度后遺癥。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，患者的顱腦外傷類型主要包括頭皮外傷、顱骨骨折、顱內(nèi)損傷及復(fù)合性損傷等，頭皮外傷一般是頭皮受到外界強烈牽扯而導(dǎo)致的頭皮撕脫傷，部分頭皮或者整塊頭皮被撕脫，損傷程度極為嚴(yán)重，有大量的出血，很容易導(dǎo)致患者休克，必須及時進行手術(shù)，顱骨骨折有線型骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折，顱內(nèi)損傷有腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、復(fù)合性顱腦損傷等，不同外傷類型的癥狀、體征不盡相同，病情復(fù)雜，不可忽視的是，不同傷情的患者會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，后期也很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肺部及尿路感染等問題，因此必須做好康復(fù)指導(dǎo)工作，讓傷者功能得到最大恢復(fù)，縮短住院時間，提高生存和生活質(zhì)量，早日回歸社會。一、顱腦外傷康復(fù)納入標(biāo)準(zhǔn)顱腦外傷康復(fù)納入標(biāo)準(zhǔn)有三項：第一，確診患者病情屬于顱腦損傷，且存在不同程度的神經(jīng)功能缺失。第二，在完成患者的顱腦外傷手術(shù)后，患者的各項生命體征均處于穩(wěn)定狀態(tài)。第三，患者及親屬也同意進行康復(fù)訓(xùn)練，并簽署了知情同意書。二、顱腦外傷康復(fù)訓(xùn)練排除標(biāo)準(zhǔn)顱腦外傷康復(fù)訓(xùn)練三項排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者的精神與智力存在異常，無法與人進行正常交流。第二，患者的肢體功能存在嚴(yán)重的障礙，通過康復(fù)訓(xùn)練完全不能改善。第三，患者的心肺功能或者肝腎功能等異常，康復(fù)訓(xùn)練會導(dǎo)致病情惡化。三、康復(fù)方案顱腦外傷常伴有不同程度功能障礙，單一措施臨床效果不理想，需要采用采取綜合性康復(fù)方案，主要包括以下內(nèi)容：心理疏導(dǎo)。如果患者系重型顱腦外傷，必然會影響患者的情緒，導(dǎo)致患者內(nèi)心極度焦慮與恐慌，因此，醫(yī)護人員應(yīng)與家屬共同給予患者積極的安慰和鼓勵，做好患者心理疏導(dǎo)工作，讓其充分認識外傷，鼓勵積極進行康復(fù)訓(xùn)練，樹立信心，自立自強，不能自暴自棄，減輕家庭和社會的負擔(dān)。規(guī)范認知行為。醫(yī)護人員應(yīng)做好患者及其家屬的認知行為規(guī)范指導(dǎo)工作，針對重癥顱腦外傷患者進行健康宣教，規(guī)范他們的認知行為，引導(dǎo)患者及其家屬配合治療與康復(fù)工作，讓他們注意飲食習(xí)慣，按時用藥。在康復(fù)治療中，發(fā)生異常癥狀和體征應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理，比如發(fā)現(xiàn)患者的呼吸道中存在分泌物，醫(yī)護人員會及時清除，以確保患者能呼吸暢通，當(dāng)患者存在高熱情況，會采取物理降溫措施，如果患者顱內(nèi)的壓力偏高，就會采取降低顱內(nèi)壓并保持水電解質(zhì)平衡，避免繼發(fā)性腦損害。做好康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作。在患者神智和意識恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)之后，引導(dǎo)患者通過適度的鍛煉恢復(fù)自身功能，同時指導(dǎo)家屬對患者進行肢體按摩，協(xié)助患者練習(xí)伸屈、站立和慢步，并刺激患者的聽覺、視覺和觸覺，增強他們的認知能力，突破患者的思維障礙和知覺障礙。做好患者出院指導(dǎo)工作。在患者出院前夕，醫(yī)護人員應(yīng)囑咐患者在出院后注意保持平和、積極、樂觀的心態(tài)，飲食與作息