糖尿病健康知識健康宣教動(dòng)態(tài)課件

糖尿病健康知識宣教PPT模板匯報(bào)人：XXX時(shí)間：XXXX某某市人民醫(yī)院糖尿病健康知識宣教PPT模板某某市人民醫(yī)院1目錄CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治療方法胰島素的使用目錄CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治療方法胰島素的2PARTONE什么是糖尿病01PARTONE013什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病什么是糖尿病什么是糖尿病4PARTTWO糖尿病的治療方法02PARTTWO025糖尿病的治療方法1飲食2運(yùn)動(dòng)3藥物4監(jiān)測5教育糖尿病的治療方法1飲食2運(yùn)動(dòng)3藥物4監(jiān)測5教育6糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查糖尿病的治療方法糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容糖尿病的治療方法7糖尿病的治療方法相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)測時(shí)間和頻率血糖：每天尿微量蛋白：1-3個(gè)月尿常規(guī)：每月至少檢查一次糖化血紅蛋白：血壓不高的患者每3個(gè)月相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)測時(shí)間和頻率血壓高的患者：每次就診復(fù)查血壓血脂：至少每半年肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次糖尿病的治療方法相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)測時(shí)間和頻率相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)8空腹午餐、晚餐前餐后兩小時(shí)駕車前出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)運(yùn)動(dòng)前后睡前、夜間選擇何時(shí)監(jiān)測血糖空腹駕車前睡前、夜間選擇何時(shí)監(jiān)測血糖91空腹血糖盡量早抽餐后2小時(shí)必須從第一口飯開始計(jì)算時(shí)間2監(jiān)測餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥3監(jiān)測血糖注意事項(xiàng)1空腹血糖餐后2小時(shí)必須從第一口飯開始計(jì)算時(shí)間2監(jiān)測餐后血糖10測血糖的主意事項(xiàng)用酒精消毒皮膚1一定要等酒精揮發(fā)2不要用力擠壓出血3第一滴血可棄去不要4可扎指尖兩側(cè)皮膚5不要用手接觸測試區(qū)6測血糖的主意事項(xiàng)用酒精消毒皮膚1一定要等酒精揮發(fā)2不要用力擠11控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒維生素、無機(jī)鹽要充足，碳水化合物50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%煮、燉、整、拌、燜，避免食用油炸油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽糖尿病飲食治療的原則控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、維生素、無機(jī)鹽要12飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療不等于“饑餓療法”，適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營養(yǎng)平衡!糖尿病飲食治療的原則飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)糖尿病飲食治療的原則13增強(qiáng)胰島素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)、減輕體重，糾正血脂異常、緩解輕、中度高血壓、促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能、預(yù)防骨質(zhì)疏松規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處增強(qiáng)胰島素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)、減輕體14什么時(shí)候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)：容易影響消化系統(tǒng)的功能提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉。因?yàn)橹袊硕喟肓?xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動(dòng)是看報(bào)紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利什么時(shí)候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜15如何運(yùn)動(dòng)5-10分鐘：運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快20-30分鐘：運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大5-10分鐘：恢復(fù)過程，從快到慢如何運(yùn)動(dòng)5-10分鐘：運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快16運(yùn)動(dòng)的時(shí)間頻率及強(qiáng)度時(shí)間頻率強(qiáng)度30-60分鐘/次運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周糖尿病的治療方法運(yùn)動(dòng)的時(shí)間時(shí)間頻率強(qiáng)度30-60分鐘/次運(yùn)動(dòng)后心率:>3次/17選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式輕度：散步、做操、購物、氣功、太極拳中度：快走、慢跑、騎車、健身操、爬樓梯重度：爬山、游泳、跳繩、球類、跳舞選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式輕度：散步、做操、購物、氣功、太極拳中度：18口服降糖藥的治療2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重糖尿病的治療方法口服降糖藥的治療糖尿病的治療方法192型糖尿病基本病理1324肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類HbA1C1-2％肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類HbA1C1-2％胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈HbA1C1-2％腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑HbA1C0.5-1％2型糖尿病基本病理1324肝：肌肉和脂肪組織胰腺：胰島素分泌20PARTTHREE胰島素的使用03PARTTHREE0321胰島素治療的目的保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的目的保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能預(yù)防大血管及微血管預(yù)防嚴(yán)22胰島素治療的適應(yīng)癥需長期使用的患者1型糖尿病2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者需暫時(shí)使用的患者IFG、IGT早期應(yīng)激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者胰島素治療的適應(yīng)癥需長期使用的患者需暫時(shí)使用的患者23胰島素的種類動(dòng)物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類似物：“優(yōu)泌樂”系列利用生物工程技術(shù)對人胰島素進(jìn)行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類似物胰島素的種類動(dòng)物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類似物24胰島素治療胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長效胰島素（PZI）3~4h8~10h長達(dá)20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無峰長達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI30R,HI70/30）預(yù)混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素治療胰島素制劑起效峰值作用短效胰島素（RI）15~6025簡單：只需兩步就可完成整個(gè)注射過程方便：可以在任何時(shí)間，任何地點(diǎn)迅速準(zhǔn)確的完成注射準(zhǔn)確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調(diào)整精確到1個(gè)單位無痛：先進(jìn)科技的注射針頭，使注射做到仿若無痛胰島素筆的優(yōu)點(diǎn)簡單：只需兩步就可完成整個(gè)注射過程方便：可以在任何時(shí)間，任何26胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定，增加疼痛感。注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)注射前注意的幾個(gè)問題：確定吃飯時(shí)間冰箱中胰島素提前半小時(shí)取出確認(rèn)胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預(yù)混）抽吸自混胰島素時(shí)，先抽短效再抽長效注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射前注27胰島素注射部位選擇腹部在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部胰島素注射部位選擇腹部大腿外側(cè)手臂外側(cè)四分之一部分28優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚注射手臂時(shí),建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿避開大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位選擇優(yōu)先選擇腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決29胰島素的不良反應(yīng)1低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過量等胰島素性水腫：胰島素促進(jìn)腎小管對鈉、水的重吸收。4-6周自行恢復(fù)2眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變3體重增加：注意飲食，適量運(yùn)動(dòng)4皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位5胰島素過敏：停用、更換胰島素種類或脫敏6胰島素的不良反應(yīng)1低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過量等胰島30低血糖的跡象發(fā)抖心跳加快頭暈想睡饑餓出虛汗視覺模糊四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)焦慮不安低血糖的跡象發(fā)抖心跳頭暈饑餓出虛汗視覺四肢頭疼情緒焦慮31低血糖的處理飲料（果汁、含糖汽100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）低血糖的處理飲料糖果碳水化合物32胰島素的注意事項(xiàng)注射部位的左右輪換1、左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2、一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時(shí)，最好帶上備用胰島素胰島素裝入筆中后，最好不要放入冰箱中，否則影響筆的使用裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個(gè)月胰島素的注意事項(xiàng)注射部位的左右輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換胰33胰島素的注意事項(xiàng)注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果(針頭游走、醫(yī)患糾紛等問題)針頭堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射醫(yī)護(hù)人員自我職業(yè)防護(hù)胰島素的注意事項(xiàng)注射疼痛34重復(fù)使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導(dǎo)致空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會。溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會改變混合胰島素的濃度。溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致注射時(shí)間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象，影響注射劑量的準(zhǔn)確，容易引起血糖失去平衡胰島素的注意事項(xiàng)重復(fù)使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起35其他：胰島素超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒，則不能使用注射前應(yīng)反復(fù)核對胰島素，不能用筆芯胰島素代替瓶裝胰島素使用使用胰島素期間應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐胰島素的注意事項(xiàng)其他：胰島素的注意事項(xiàng)36選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射胰島素注射部位的輪換選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。這樣可避免因不同部37胰島素的儲存方式冷藏2-8℃25℃以下室溫(28天)避免過冷或過熱應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)！?。∫葝u素的儲存方式冷藏2-8℃25℃以下室溫避免過冷或過熱應(yīng)38胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或延誤治療胰島素的攜帶避免陽光直射39胰島素泵能模擬正常胰腺分泌模式,通過24小時(shí)不間斷地向患者體內(nèi)輸注微量胰島素(基礎(chǔ)量),進(jìn)餐前再按需要輸入餐前追加劑量,其輸注方式更為符合人體生理狀況按時(shí)定量進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉，時(shí)間宜固定，尤其對1型糖尿病情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測血糖譜、ＨbＡ１Ｃ、尿酮體等胰島素泵能模擬正常胰腺分泌模式,通過24小時(shí)不間斷地向患者體40謝謝觀看謝謝觀看41糖尿病健康知識宣教PPT模板匯報(bào)人：XXX時(shí)間：XXXX某某市人民醫(yī)院糖尿病健康知識宣教PPT模板某某市人民醫(yī)院42目錄CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治療方法胰島素的使用目錄CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治療方法胰島素的43PARTONE什么是糖尿病01PARTONE0144什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病什么是糖尿病什么是糖尿病45PARTTWO糖尿病的治療方法02PARTTWO0246糖尿病的治療方法1飲食2運(yùn)動(dòng)3藥物4監(jiān)測5教育糖尿病的治療方法1飲食2運(yùn)動(dòng)3藥物4監(jiān)測5教育47糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查糖尿病的治療方法糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容糖尿病的治療方法48糖尿病的治療方法相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)測時(shí)間和頻率血糖：每天尿微量蛋白：1-3個(gè)月尿常規(guī)：每月至少檢查一次糖化血紅蛋白：血壓不高的患者每3個(gè)月相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)測時(shí)間和頻率血壓高的患者：每次就診復(fù)查血壓血脂：至少每半年肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次糖尿病的治療方法相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)測時(shí)間和頻率相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目的監(jiān)49空腹午餐、晚餐前餐后兩小時(shí)駕車前出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)運(yùn)動(dòng)前后睡前、夜間選擇何時(shí)監(jiān)測血糖空腹駕車前睡前、夜間選擇何時(shí)監(jiān)測血糖501空腹血糖盡量早抽餐后2小時(shí)必須從第一口飯開始計(jì)算時(shí)間2監(jiān)測餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥3監(jiān)測血糖注意事項(xiàng)1空腹血糖餐后2小時(shí)必須從第一口飯開始計(jì)算時(shí)間2監(jiān)測餐后血糖51測血糖的主意事項(xiàng)用酒精消毒皮膚1一定要等酒精揮發(fā)2不要用力擠壓出血3第一滴血可棄去不要4可扎指尖兩側(cè)皮膚5不要用手接觸測試區(qū)6測血糖的主意事項(xiàng)用酒精消毒皮膚1一定要等酒精揮發(fā)2不要用力擠52控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒維生素、無機(jī)鹽要充足，碳水化合物50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%煮、燉、整、拌、燜，避免食用油炸油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽糖尿病飲食治療的原則控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、維生素、無機(jī)鹽要53飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療不等于“饑餓療法”，適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營養(yǎng)平衡!糖尿病飲食治療的原則飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)糖尿病飲食治療的原則54增強(qiáng)胰島素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)、減輕體重，糾正血脂異常、緩解輕、中度高血壓、促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能、預(yù)防骨質(zhì)疏松規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處增強(qiáng)胰島素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)、減輕體55什么時(shí)候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)：容易影響消化系統(tǒng)的功能提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉。因?yàn)橹袊硕喟肓?xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動(dòng)是看報(bào)紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利什么時(shí)候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜56如何運(yùn)動(dòng)5-10分鐘：運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快20-30分鐘：運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大5-10分鐘：恢復(fù)過程，從快到慢如何運(yùn)動(dòng)5-10分鐘：運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快57運(yùn)動(dòng)的時(shí)間頻率及強(qiáng)度時(shí)間頻率強(qiáng)度30-60分鐘/次運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周糖尿病的治療方法運(yùn)動(dòng)的時(shí)間時(shí)間頻率強(qiáng)度30-60分鐘/次運(yùn)動(dòng)后心率:>3次/58選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式輕度：散步、做操、購物、氣功、太極拳中度：快走、慢跑、騎車、健身操、爬樓梯重度：爬山、游泳、跳繩、球類、跳舞選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式輕度：散步、做操、購物、氣功、太極拳中度：59口服降糖藥的治療2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重糖尿病的治療方法口服降糖藥的治療糖尿病的治療方法602型糖尿病基本病理1324肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類HbA1C1-2％肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類HbA1C1-2％胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈HbA1C1-2％腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑HbA1C0.5-1％2型糖尿病基本病理1324肝：肌肉和脂肪組織胰腺：胰島素分泌61PARTTHREE胰島素的使用03PARTTHREE0362胰島素治療的目的保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的目的保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能預(yù)防大血管及微血管預(yù)防嚴(yán)63胰島素治療的適應(yīng)癥需長期使用的患者1型糖尿病2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者需暫時(shí)使用的患者IFG、IGT早期應(yīng)激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者胰島素治療的適應(yīng)癥需長期使用的患者需暫時(shí)使用的患者64胰島素的種類動(dòng)物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類似物：“優(yōu)泌樂”系列利用生物工程技術(shù)對人胰島素進(jìn)行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類似物胰島素的種類動(dòng)物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類似物65胰島素治療胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長效胰島素（PZI）3~4h8~10h長達(dá)20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無峰長達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI30R,HI70/30）預(yù)混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素治療胰島素制劑起效峰值作用短效胰島素（RI）15~6066簡單：只需兩步就可完成整個(gè)注射過程方便：可以在任何時(shí)間，任何地點(diǎn)迅速準(zhǔn)確的完成注射準(zhǔn)確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調(diào)整精確到1個(gè)單位無痛：先進(jìn)科技的注射針頭，使注射做到仿若無痛胰島素筆的優(yōu)點(diǎn)簡單：只需兩步就可完成整個(gè)注射過程方便：可以在任何時(shí)間，任何67胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定，增加疼痛感。注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)注射前注意的幾個(gè)問題：確定吃飯時(shí)間冰箱中胰島素提前半小時(shí)取出確認(rèn)胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預(yù)混）抽吸自混胰島素時(shí)，先抽短效再抽長效注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射前注68胰島素注射部位選擇腹部在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部胰島素注射部位選擇腹部大腿外側(cè)手臂外側(cè)四分之一部分69優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚注射手臂時(shí),建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿避開大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位選擇優(yōu)先選擇腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決70胰島素的不良反應(yīng)1低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過量等胰島素性水腫：胰島素促進(jìn)腎小管對鈉、水的重吸收。4-6周自行恢復(fù)2眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變3體重增加：注意飲食，適量運(yùn)動(dòng)4皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位5胰島素過敏：停用、更換胰島素種類或脫敏6胰島素的不良反應(yīng)1低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過量等胰島71低血糖的跡象發(fā)抖心跳加快頭暈想睡饑餓出虛汗視覺模糊四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)焦慮不安低血糖的跡象發(fā)抖心跳頭暈饑餓出虛汗視覺四肢頭疼情緒焦慮72低血糖的處理飲料（果汁、含糖汽100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）低血糖的處理飲料糖果碳水化合物73胰島素的注意事項(xiàng)注射部位的左右輪換1、左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2、一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時(shí)，最好帶上備用胰島素胰島素裝入筆中后，最好不要放入冰箱中，否則影響筆