齊魯醫(yī)學奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥

校園心理健康促進與自殺防治

─成人自閉癥障礙者之介紹衛(wèi)生署草屯療養(yǎng)院馬景野醫(yī)師奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!前言目前世界10-25歲年齡層的人口中，大約45%的人，有心理健康的問題；每4位兒童及青少年人就有一位，每年就有可以被診斷出的精神疾病。雖然我們認為患有精神疾病的兒童及青少年病人，是正常青春期的常態(tài)，但這是不對的看法。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!關注青年心理健康的問題心理健康的問題不能忽視，因為這些問題，會帶來許多嚴重的短期及長期負面影響。有很多研究結(jié)果顯示，兒童及青少年人精神疾病相關的壓力及職能障礙，會伴隨到他（她）們的後半生。因此針對患有精神疾病或物質(zhì)濫用兒童及青少年人來說，如何促進心理健康、減少疾病風險、減輕疾病帶來的影響，最後慢慢的變成整體健康和社會上及經(jīng)濟上的急迫課題。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!促進青年的心理健康渥太華憲章[WHO,1986]提出促進青年心理健康行動的5個平臺:(A)Publicpolicy,(B)supportiveenvironments,(C)Communityaction,(D)personalskills,and(E)thereorientationofhealthservices.介入個別的、社會的、環(huán)境的眾多因素皆會影響青年心理健康的正向發(fā)展奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!5什麼是「自閉癥」？一種腦部功能異常而引起的發(fā)展障礙多元基因傳遞模式神經(jīng)生理上的疾病情感互動的自閉性障礙(肯納,1943)奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!6

雨人擁有出色的計算能力日常生活一絲不茍無法與外界溝通很難找到一份可以賴以維生的工作奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!7我的人生路(僕の歩く道)

大竹輝明（31歲）由於先天性的障礙，智能只發(fā)展到10歲的肯納癥（自閉癥）青年。和母親、兄嫂一家以及妹妹同住。最愛吃咖哩，不過只限於雞肉咖哩。興趣是看自行車比賽的影片。擁有驚人的記憶力，能夠正確說出環(huán)法自行車賽的歷代冠軍，不過那也是當他陷入恐慌時的逃避行為。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!8社會互動的類型相互分享同心協(xié)力配合遵從權威者指引歸屬於團隊奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!9自閉癥兒童明顯的異質(zhì)特性隨著智能、年齡、後天學習環(huán)境差異，自閉癥而有不同的表現(xiàn)(宋維村,2000)病癥及行為特徵隨著發(fā)展?jié)撃艿牟町惗尸F(xiàn)出多樣的變化兒童時期與青少年或成年時期所表現(xiàn)出的病癥有如兩類不同的疾病奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!10ASDs青年時期共病現(xiàn)象Lingered,2011評量26位男性及28位女性AS青年（平均年齡27歲）70%曾經(jīng)驗一次以上的重鬱癥發(fā)作，50%曾經(jīng)驗復發(fā)之憂鬱癥發(fā)作焦慮癥約有50%精神癥及物質(zhì)引發(fā)之癥侯則不常見針對ASDs青年族群易罹患情緒疾病及焦慮癥，應提昇臨床關注奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!其他類廣泛性發(fā)展障礙有一些孩子在心智發(fā)展的表現(xiàn)並不會讓家長或師長擔心，反而是他們的個性或行為使得家長、老師、同儕或熟識的人感到困擾有癥狀，但嚴重程度較輕微或不符典型自閉癥者奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!廣泛性發(fā)展障礙與亞斯柏格癥同屬某一同源癥狀群的兩端，表現(xiàn)出社會互動障礙及侷限且重覆的行為與興趣亞斯伯格氏癥的孩子多在三歲之後才發(fā)現(xiàn)狀況和自閉癥患者相比，這群人有不同的臨床表現(xiàn)奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!MylifewithAsperger’ssyndromeArchDisChild2004;89:281doi:10.1136/adc.2003.046730MylifewithAsperger’ssyndromeMarkWhitenstallCorrespondenceto:DrHMarcovitchSyndicationEditor,BMJPublications;h.marcovitch@btinternet.奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!MylifewithAsperger’ssyndrome當我走出去與我的朋友一起玩我有麻煩知道什麼是正確的事情或者說，在學校也是一個樣的。我有時會被學校和學校以外的人欺負。他們叫我的名字，並利用我，因為我覺得有Asperger’ssyndrome讓我成為一個容易欺負的目標。當我在早上盥洗（這也是很難做到的）我對水的溫度很有敏感性，（也就是我覺得溫水是熱的）。我還發(fā)現(xiàn)，當其他人碰我，我能感覺到劇痛（如同去理髮店，或剪我的指甲）。思考令我頭痛，我想這是因為要想的事情超過太多了。我總是把事情次就做好，不然它通常讓我覺得惱怒。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!操場上（“正常的”一天）

Theplayground(ona“normal”day)我獨自站在在操場上......

展望。

展望，面對著所有的人

笑和嘲笑，通常是一兩拳，

它是“正常的”。

其中一人走過我...

凝視。

凝視，彷彿我是從另一個星球是，

“3英鎊50Harry的在一個晚上得到一個‘空中搖籃”

它是“正常的”。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!操場上（“正常的”一天）什麼是正常的嗎？...

正常的。

免於任何精神疾病;理智，

與平均智力或發(fā)展的特徵相當

與其他人一養(yǎng)適宜。

你真的想成為其他人一樣？

我的意思是......為什麼呢？

你是你，我會是我。

為什麼不可以打破規(guī)則而改變？

我不想成為任何人！奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!社會與情緒能力似乎期望別人能夠知道他的想法、經(jīng)驗及意見需要過多量的再三確定，特別是當事情改變了或做錯時候在表達情緒方面欠缺敏銳的差別沒有興趣參加競爭性運動、遊戲或活動對同儕壓力顯得漠不關心奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!亞斯柏格癥者易違例的傾向先天欠缺對事務結(jié)果的關切，例如給予過度的與嚴重的攻擊忽略或否認自己責任，責難他人；部分因無法了解他人如何看待”不適當行為”天真及人際關係錯誤判斷，易為他人利用或成為傀儡對情緒知識不足，表現(xiàn)出幼稚行徑，例如分不清何為社交魅力或友誼愛慕告誡增加焦慮，續(xù)集成反覆想法，導致增強行動頻率欠缺改變動機，仍然慣用危險行為模式奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!MarcSegar從我記得以來，我一直都有複雜的想法和意見，更顯得我很獨特。當我是年幼小學生的時候，我?；ㄙM大部份的做自己的事。而這些事對旁人可沒有太多意義，我這些私密的想法和意見鎖在我頭腦裡，我無法告訴別人。當我7歲時，我得到亞斯柏格癥診斷－自閉癥的一種。不久之後，我轉(zhuǎn)到Whitefields的特殊學校讀了八年專業(yè)協(xié)助，大多來自那愉悅的、高尚的女性名叫珍妮。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!MarcSegar大學生涯開始之時，我也希望從此過著沒人戲弄的新生活，一如以往的錯覺，無論如何，年的社會狀態(tài)是惡劣的。一整年住在7個單位的公寓裡，過著完全孤立的生活。第二年尾搬到Fallowfield和二個朋友同住，有空位的房子。純屬隨機的，我成為Nick的最佳室友，是完全判逆的人，教我許多做生意的小把戲，這讓我在異地的夜吧和有敵意的街上受用許多。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!MarcSegar1974-1997MarcSegar'stragicdeathin1997attheageoftwentythreefilledthosewhoknewhimandhisworkwithgriefanddismay.奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!青年自殺與抗壓能力對青年人而言，自殺原因可能來自生活與學習的壓力、感情受挫、或就業(yè)無門，且無抗壓能力，一旦面臨壓力就束手無策，祇好結(jié)束自己寶貴的生命，不但令人震驚，更引起社會嚴重的關切。歌德(JohannWolfgangvonGoethe)，1742～1832「維特式經(jīng)驗」維特雖然具有多愁善感的感情，狂熱的愛戀讓他迷失了理性，而陷入意志消沉的地步。且脫疆的熱情，更由於沒有受到瞭解與宣洩，最後淪為為愛而自殺的結(jié)局；最後加上不幸的熱情，更由於沒有善意的安排與瞭解，終至淪為為愛而自殺」，刻畫年輕人自我崩潰的心路歷程奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!23認識自閉癥者英國和愛爾蘭自閉癥專家的研究報告，指出米開朗基羅有一些亞斯伯格癥候群的行為現(xiàn)象。譬如說孤僻、疏離，很少社交，專注在個人生活及藝術創(chuàng)作事務上。英國牛津及劍橋大學的專家也指出，知名科學家牛頓及愛因斯坦也有亞斯伯格癥候群。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!24

馬拉松小子RunningBoy二十歲的楚原其實是只有五歲小孩子智商的自閉癥患者，喜歡吃巧克力派，把斑馬當成自己的化身。聽到自己喜歡的音樂就會不分場合翩翩起舞?；钤谥粚凫蹲约旱男】臻g裏。有著非凡實力的楚原只有在奔跑的時候才能和這個世界一起呼吸。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!25典型的社會行為發(fā)展：指兒童的社會互動所需要的基本元素皆能如預期地逐一達成里程碑情緒反應社交注意社會互動的策略判斷社會互動的內(nèi)涵社會互動的類型遊戲技巧奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!26自閉癥兒童的特質(zhì)典型自閉癥通常在三歲以前即表現(xiàn)出社會互動性有質(zhì)的障礙、溝通上有質(zhì)的障礙、行為興趣與活動模式相當侷限重覆而刻板。其他廣泛性發(fā)展障礙(包括非典型自閉癥)社會互動及溝通障礙，及侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動特徵，但是不符合上述其他發(fā)展性障礙的診斷者稱奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!27自閉癥者的異質(zhì)特性智力極重度<------------------->資優(yōu)社會互動疏離<------->被動<------>主動但奇怪溝通沒有口語<------------->流利語文動作技能

(粗動作)笨拙<--------------------->協(xié)調(diào)動作技能

(細動作)不協(xié)調(diào)<------------------->協(xié)調(diào)感官不敏感<--------------->過份敏感奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!28ASDs預後Sattler,1988智商大於70，有一半可有好的青少年、成人時期的適應學前能瞭解語言，五歲前有使用性語言，預後佳有較少的行為困擾，有些建構(gòu)性的遊戲，有好的學校適應有和諧的家庭關係預後較好正常腦波預後較好奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!『亞斯柏格癥』1981年英國LornaWing次使用Asperger’sSyndrome描述這類孩子，與Asperger個案略有差異。Wing建議若孩子或成人有自閉現(xiàn)象，可以使用符合文法的口語社交互動上也不致表現(xiàn)得疏離者，歸納為Asperger’sSyndrome.奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!亞斯柏格癥特質(zhì)(Rapin,2002)生疏的社交技巧遭致困境，欠缺領悟力行為表現(xiàn)的不彈性原則及狹窄的興趣。IQ＞70(可能正常智能或資優(yōu))獲得說話能力並未延遲經(jīng)常不靈巧。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!MylifewithAsperger’ssyndrome我的名字叫MarkWhitenstall。我9歲，我有Asperger’ssyndrome。這意味著，我有社交能力和溝通的麻煩。因為我有一個特殊教育需要聲明，我在學校參加特殊班級，我的資源老師幫助我的談話技巧和我的書寫。我不是很擅長體育課的一些事情，無論是獲得課堂上良好幫助，或是下課時間的監(jiān)看。不過我在學習方面像拼寫相當不錯。我喜歡閱讀各類書籍資料和小說，我可以寫出好的故事與課堂作業(yè)。學校中其他孩子有不同的障礙，但我們都十分相似，當談到學習，因為我們都覺得有些事情很難做到。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!MylifewithAsperger’ssyndrome當我和家人外出購物或我外出遊樂，我總是不知道我在哪裡，可能很容易會走失─最近我走過下一個巷道去借漫畫，回來走了另一不同的巷子就遇不到我媽媽。我的父母每天給我補充EyeQ，這有助於我與我的眼睛和大腦的功能。我過去常帶Effalex但後來我們聽說，EyeQ是更好，就改成這一個。我願望醫(yī)生能夠更進一步研究自閉癥，尤其是Asperger’ssyndrome和一般的學習困難，因為有這麼多的人有這些影響生活的問題。同樣重要的是在學校也要獲得幫助。我希望這一篇對您有所幫助，並且可以做更多，以幫助患有Asperger’ssyndrome的人們。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!操場上（“正常的”一天）我的朋友來了，說hi...

說話。

說著說著，雖然我們談著已經(jīng)知道了的事，

同樣的老無聊的笑話，交換同樣陳詞濫調(diào)的話。

它是“正常的”。

生鏽的舊鐘聲響起......

嗡嗡。

嗡嗡，好像我們聽不到它

如同一樣難聞的課堂有我們早已聽說過的事，

它是“正常的”。奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!社會與情緒能力不瞭解社會遊戲中之不成文的規(guī)則遊戲的時間會避免與其他人作社交接觸似乎不領會社交慣例或行為規(guī)範，並作出不適當?shù)男袨榛蛟u論欠缺同理能力，即對於他人感受的直覺性瞭解奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!社會與情緒能力對於評論採字面意義的解析說話聲音有不尋常的音調(diào)談話時，似乎對於你的論述點顯的不感興趣交談過程，孩童期望使用目光接觸的傾向少數(shù)談話過度精細或拘泥於學問內(nèi)容奇特個性或行為的孩子-亞斯柏格癥共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!AsurvivalguideforpeoplewithAspergersyndromeMar