平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練課件

平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練解放軍105醫(yī)院實(shí)習(xí)小組凌晨內(nèi)容一、平衡的概述二、平衡功能分級與評定三、平衡功能訓(xùn)練2一、平衡的概述3返回平衡的分類靜態(tài)平衡：又稱一級平衡動態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面：（1）自動態(tài)平衡：又稱二級平衡（2）他動態(tài)平衡：又稱三級平衡5返回平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律平衡反應(yīng)是指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動時(shí)間。平衡反應(yīng)的形成有一定的規(guī)律：

6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)，7～8個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)，9～12個(gè)月形成蹲起反應(yīng)，12～21個(gè)月形成站立反應(yīng)。6返回特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)

其作用在于支持身體，防止摔倒。跨步及跳躍反應(yīng)

其作用是通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。8保持人體平衡需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與:感覺輸入中樞整合運(yùn)動控制返回中樞整合

三種感覺信息在包括脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦及大腦皮層等多級平衡覺神經(jīng)中樞中進(jìn)行整合加工，并形成運(yùn)動的方案。運(yùn)動控制

踝調(diào)節(jié)機(jī)制：是指人體站在一個(gè)比較堅(jiān)固和較大的支撐面上，受到一個(gè)較小的外界干擾（如較小的推力）時(shí)，身體質(zhì)心以踝關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動或擺動（類似鐘擺運(yùn)動），以調(diào)整質(zhì)心，保持身體的穩(wěn)定性。髖調(diào)節(jié)機(jī)制：人體通過髖關(guān)節(jié)的屈伸活動來調(diào)整身體質(zhì)心和保持平衡。跨步調(diào)節(jié)機(jī)制：重新建立身體質(zhì)心支撐點(diǎn)，使身體重新確定能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定站立的支撐面，避免摔倒。平衡功能分級I級：能正確地完成活動；II級：能完成活動，僅需要較小的幫助來維持平衡；III級：能完成活動，但需要較大的幫助來維持平衡；IV級：不能完成活動

根據(jù)平衡活動的完成情況，可將平衡功能分為4級平衡的評定觀察法：觀察坐、站和行走等過程中的平衡狀態(tài)。量表法：信度和效度較好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表，以及“站起-走”計(jì)時(shí)測試。平衡測試儀：是近年來國際上發(fā)展較快的定量評定平衡能力的一種測試方法，其種類包括BalancePerformanceMonitor(BPM)，BalanceMaster，SmartBalance，Equitest等。15返回觀察法1．在靜止?fàn)顟B(tài)下能否保持平衡。2．在運(yùn)動狀態(tài)下能否保持平衡。3．側(cè)方走，倒退走，環(huán)行走等。平衡訓(xùn)練方法的分類按訓(xùn)練時(shí)的體位分類：仰臥位、前臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位、坐位和站立位訓(xùn)練按是否借助器械分類：徒手、借助器械訓(xùn)練按患者保持平衡的能力分類：靜態(tài)、自動態(tài)、他動態(tài)訓(xùn)練按疾病類型分類：脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷、帕金森綜合征等的平衡訓(xùn)練17返回三、平衡功能訓(xùn)練18返回平衡訓(xùn)練的基本原原則支撐面積由大變小穩(wěn)定極限由大變小從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性從睜眼到閉眼因人而異，循序漸進(jìn)20返回平衡訓(xùn)練方法－訓(xùn)練順序

截癱患者：前臂支撐下的俯臥位→肘膝跪位→雙膝跪位→半跪位→坐位→站立位。偏癱患者：仰臥位→坐位→站立位。21返回平衡訓(xùn)練方法-前臂支撐下的俯臥位適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練方法-肘膝跪位此種訓(xùn)練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運(yùn)動失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動功能障礙的患者。平衡訓(xùn)練方法-坐位

包括長坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練長坐位平衡訓(xùn)練：截癱患者多采用長坐位進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。端坐位平衡訓(xùn)練：偏癱患者多采用端坐位平衡訓(xùn)練。26返回平衡訓(xùn)練方法-站立位

進(jìn)行站立位的平衡訓(xùn)練，都是為步行做好準(zhǔn)備，并最終達(dá)到步行的目的。靜態(tài)平衡訓(xùn)練他動態(tài)平衡訓(xùn)練自動態(tài)平衡訓(xùn)練27返回四特殊的平衡訓(xùn)練－前庭功能的訓(xùn)練

患者雙足盡可能靠攏，必要時(shí)雙手或單手扶墻保持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭?；颊卟叫校匾獣r(shí)他人給予幫助。患者練習(xí)在行走中轉(zhuǎn)頭。28返回站立平衡訓(xùn)練儀型號:JKY/M1071

靜/動態(tài)站立平衡訓(xùn)練儀不僅僅是安全的站立這一創(chuàng)新的站立訓(xùn)練儀器使得身體安全的站立和穩(wěn)定的行走訓(xùn)練結(jié)合為一體。對于還不能自己單獨(dú)站立的那些活動受限制的人們，該儀器將幫助他們約束住雙腿及腰部，使他們可以在腰部的帶動下同時(shí)向各個(gè)方向移動。這一設(shè)備增強(qiáng)了傳統(tǒng)機(jī)器的性能，使雙腿及上身都能在穩(wěn)定的訓(xùn)練中受益，同時(shí)帶來愉快的訓(xùn)練的過程。

動態(tài)平衡測試儀型號:EquiTest

產(chǎn)地:美國

領(lǐng)先世界的平衡及運(yùn)動功能評估和康復(fù)綜合評估平衡及運(yùn)動功能制訂循證康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施精確康復(fù)治療方案提高功能康復(fù)效果五平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng)1．平衡功能訓(xùn)練適用于具有平衡功能障礙的患者。2．當(dāng)患者具有嚴(yán)重的心率失常、心力衰竭或嚴(yán)重感染，或嚴(yán)重的痙攣等，則暫不宜訓(xùn)練。3．訓(xùn)練時(shí)，治療師要在患者旁邊注意監(jiān)護(hù)，以免