婦產(chǎn)科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十九章-不孕癥婦女的護(hù)理

第十九章 不孕癥婦女的護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】通過本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能:．?dāng)⑹霾辉邪Y、原發(fā)性不孕，以及繼發(fā)不孕的定義。．列出引起不孕癥的常見原因。．指出護(hù)理評(píng)估中有關(guān)男方的檢查內(nèi)容和女方的檢查內(nèi)容。．描述不孕癥對(duì)婦女心理、生理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等方面的影響。．制訂不孕癥婦女的護(hù)理措施。．評(píng)價(jià)輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)?！揪毩?xí)題】一、名詞解釋123二、選擇題（一）A1型題，原發(fā)性不孕癥的定義是指A．夫婦同居，性生活正常，未避孕，2年未孕者B,夫婦同居，性生活正常,未避孕，1年未孕者C夫婦同居,性生活正常，雖第一次婚姻曾生育，此后未避孕,2年未孕者D．夫婦同居，性生活正常，雖第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1年未孕者E．夫婦同居后1年未孕,一方有無法糾正的解剖生理缺陷者(）21年，未孕．結(jié)婚5年，未避孕，自然流產(chǎn)23年，安全期避孕，未孕D．結(jié)婚5年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕E．結(jié)婚5年，3年前人工流產(chǎn)，近2年未避孕未孕(）．無排卵B．宮頸細(xì)長(zhǎng)C．輸卵管因素D子宮黏膜下肌瘤E．子宮內(nèi)膜異位癥．對(duì)輸卵管不孕因素的檢查方法，下列最有價(jià)值的是（）A．宮頸黏液B．子宮鏡檢查C．輸卵管通液試驗(yàn)D．子宮輸卵管碘油造影E精子穿透力試驗(yàn)(）A．超聲檢查B．內(nèi)分泌檢查C腹腔鏡檢查D．子宮輸卵管碘油造影E．宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查．下列屬于治療不孕癥關(guān)鍵的項(xiàng)目是A．女方只需監(jiān)測(cè)有無排卵并治療．男方體健，不必檢查，只需女方診治對(duì)因治療D．女方只需了解輸卵管是否通暢,對(duì)因治療E．男方只作一次精液常規(guī),正常者只需檢查女方(）A%BCpH7。88。D40*10^6E．精液液化時(shí)間為30分鐘內(nèi)(）人工授精C．宮腔配子移植 D。輸卵管注藥通液E．輸卵管口或輸卵管吻合術(shù)．試管嬰兒的主要適應(yīng)證是（）A無精癥D．輸卵管不通E．子宮發(fā)育不良10．人工授精的主要適應(yīng)證是（）A．無排卵B．輸卵管損害C.子宮頸粘液異常D．子宮發(fā)育異常E．女方患有嚴(yán)重遺傳病．輸卵管通暢試驗(yàn)的禁忌證是（）．術(shù)前可有性生活37天內(nèi)宮旁無壓痛及增厚D．無陰道炎，白帶常規(guī)檢查無異常E．診斷性刮宮病理回報(bào)無結(jié)核及子宮內(nèi)膜炎癥．當(dāng)前首選的促排卵藥物是A．氯米芬B．維生素EC．絕經(jīng)促性腺激素(HMG)D．絨毛膜促性腺激素(HCG)E．黃體生成素釋放激素（LHRH)．引起輸卵管閉塞的主要原因是A．子宮內(nèi)膜異位癥．子宮肌瘤壓迫輸卵管．輸卵管先天性發(fā)育異常D．輸卵管炎（結(jié)核性、淋菌性為多見’E．卵巢囊腫使輸卵管受壓變位（二)A2型題(）A．腹腔鏡檢查B．基礎(chǔ)體溫測(cè)定C．陰道細(xì)胞學(xué)檢查D．宮頸黏液涂片檢查E．經(jīng)前診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢最簡(jiǎn)單、花費(fèi)最少的措施是A．超聲檢查B．宮頸評(píng)分C．內(nèi)分泌測(cè)定D．腹腔鏡檢查E．基礎(chǔ)體溫測(cè)定(）A5B．預(yù)測(cè)排卵日C．兩次月經(jīng)中間D5E．非經(jīng)期任何時(shí)間．一名303,.進(jìn)一步應(yīng)選擇的試驗(yàn)項(xiàng)目是A．超聲檢查B．腹腔鏡檢查C．宮腔鏡檢查D．陰道鏡檢查E．宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查．一名30歲女性，婚后5卵,可除外（）A．超聲波檢查B．腹腔鏡檢查C．基礎(chǔ)體溫測(cè)定D．經(jīng)前診斷性刮宮E．宮頸黏液結(jié)晶檢查322(）A．必須戒煙,不酗酒B,積極治療內(nèi)科疾病C,先試驗(yàn)性服用促排卵藥D．檢查同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)健康E．先評(píng)估病史，然后全面檢查(）A.“治療期間我將采取左側(cè)臥位"B.CD.“做完手術(shù)后就可以完全放松了”E?！拔铱赡軙?huì)因?yàn)橛盟幎霈F(xiàn)下腹部不舒服”30A"B.C."D"E.‘加果你向你的丈夫坦白，就會(huì)感覺好些”一名8歲不孕癥婦女，已經(jīng)為此病就診近0年，自我描述“心力交瘁可能的護(hù)理診斷／問題是（）A．應(yīng)對(duì)無效 與就診有關(guān)B．知識(shí)缺乏： 缺乏解剖知識(shí)和性生殖知識(shí)C．情境性自卑 與月經(jīng)失調(diào)和使用性激素有關(guān)D．組織完整性受損 與反復(fù)進(jìn)行的有關(guān)疾病診治有關(guān)E．自尊紊亂 與不孕癥診治過程中繁雜的檢查、無效的治療效果有關(guān)一名32不確定，護(hù)士對(duì)病人的最佳指導(dǎo)是A.“你具體擔(dān)心哪方面呢？’’B.“你的擔(dān)心會(huì)影響治療效果的C?！澳阋嘈盼覀冡t(yī)院的技術(shù)水平。"DE?！澳阒灰凑蔗t(yī)師的要求好好配合就可以了（三）A3型題(l～2題共用病例）381013個(gè)月，量中等，無痛經(jīng)，經(jīng)夫婦雙方檢查，男方精液常規(guī)正常，女方陰道通暢。宮頸紅呈顆粒狀,基礎(chǔ)體溫測(cè)定單相。．該婦女不孕的可能原因是A．子宮后位B．宮頸炎C．無排卵D．黃體萎縮不全E．黃體發(fā)育不全()．月經(jīng)后半期應(yīng)用孕激素使內(nèi)膜呈分泌期變化．應(yīng)用氯米芬促排卵治療．應(yīng)用維生素E提高生育能力D．應(yīng)用雌激素E．應(yīng)用E-—P序貫療法(3——5題共用病例）某病人,30歲，發(fā)育良好，婚后2年未孕,經(jīng)檢查基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜病理為分泌期改變。男方精液檢查常規(guī)為正常。．該病人需要做的進(jìn)一步檢查是（）A．陰道鏡檢查B．女性激素測(cè)定C輸卵管通暢檢查D．腹腔鏡檢查E.B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育應(yīng)選擇（)A．異常部位活檢送病理B．氯米芬促排卵C抗感染治療D．輸卵管通液治療E．服己烯雌酚(）A．宮腔鏡檢查B．性交后精子穿透力試驗(yàn)C．陰道脫落細(xì)胞涂片檢查D．宮頸刮片E．子宮輸卵管碘油造影三、簡(jiǎn)答題l，列條說明不孕癥婦女的心理反應(yīng)特點(diǎn)。.．簡(jiǎn)介接受輔助生殖技術(shù)婦女的護(hù)理要點(diǎn)。［參考答案］一、名詞解釋．不孕癥 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥。．人工授精 是用器械將精液注入宮頸管內(nèi)或?qū)m腔內(nèi)取代性交使女性妊?的方法。．卵巢過度刺激綜合征 是一種由于誘發(fā)超排卵所引起的醫(yī)源性并發(fā)癥二、選擇題（一)Al型題1.A2。D3.C 4.D 5.E 6.C 7.C 8.B 9D10。C11。A 12。A 13。DA2型題1.A2。E 3B 4。E 5B 6.C 7。E 8。C 9.E 10。AA3型題C 2.B 3。C 4.D 5.B三．簡(jiǎn)答題．答：一旦婦女被確認(rèn)患有不孕癥之后，立刻出現(xiàn)二種“不孕危機(jī)”的情緒狀態(tài)。曼寧（Manning）脫。(l）.以前使用過避孕措施的女性對(duì)此診斷感到驚訝會(huì)表示出她們的驚訝。(2）(3）:在得到可疑的臨床和實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，憤怒可能直接向配偶發(fā)泄。尤其在經(jīng)歷過一連.（4),相比男性更多一（5:..（6).漫長(zhǎng)而繁雜的不孕癥的診斷檢查極大地影響了婦女的生活,不孕癥的診斷檢查往往是介入性的，既引起女性的不適又花費(fèi)很多的時(shí)間,女往往出現(xiàn)抑郁、喪失自尊、喪失性快感、喪失自信、喪失希望。:;;④不要在性交后立即如廁，而應(yīng)2030分鐘3,包括年齡、既往不孕癥治療時(shí)的并發(fā)癥病史、超排卵治療情況OHSS病人OHSS4小時(shí)測(cè)量生命OHSS的嚴(yán)重并發(fā)癥；