臨床醫(yī)學(xué)《傳染病學(xué)》題庫(kù)

PAGE32-臨床醫(yī)學(xué)《傳染病學(xué)》題庫(kù)1、構(gòu)成傳染過(guò)程必須具備的三個(gè)因素是（）A、傳染源、傳播途徑、易感人群；B、病原體、社會(huì)因素、自然因素；C、病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位；D、病原體、人體和病原體所處的環(huán)境；E、屏障作用、吞噬作用、體液作用；2、傳染過(guò)程中下列哪一項(xiàng)感染類型增多，對(duì)防止流行的擴(kuò)散有其積極意義（）A、病原體被消滅，或排出體外；B、病原攜帶狀態(tài)；C、隱性感染；D、潛在性感染；E、顯性感染；3、人體被病原體侵襲后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但可產(chǎn)生特異性免疫，被稱為（）A、潛在性感染；B、病原體被消滅；C、隱性感染；D、顯性感染；E、帶菌者；4、隱性感染的發(fā)現(xiàn)，主要是通過(guò)（）A、咽拭或大便培養(yǎng)等獲得病原體；B、臨床輕癥損害的體征發(fā)現(xiàn)；C、非特異性免疫，如補(bǔ)體、溶菌酶等檢測(cè)；D、特異性免疫的檢查；E、病理檢查；5、隱性感染增加時(shí)，其臨床主要意義是（）A、顯性感染增加；B、輕癥病人增加；潛在性感染增加；D、病原攜帶狀態(tài)增加；E、免疫人群擴(kuò)大；6、傳染或感染過(guò)程中可出現(xiàn)的表現(xiàn)，最易識(shí)別的是（）A、潛在性感染；B、亞臨床感染；C、顯性感染；D、慢性病原攜帶者；E、恢復(fù)期病原攜帶者；7、下列疾病在傳染過(guò)程中，表現(xiàn)為“顯性感染多”的是（）A、乙型腦炎；B、麻疹；C、流行性腦脊髓膜炎；D、白喉；E、脊髓灰質(zhì)炎；8、在沒(méi)有人工免疫的情況下，下列傳染病中，何者發(fā)病率最高（）A、脊髓灰質(zhì)炎；B、麻疹；C、百日咳；D、白喉；E、病毒性肝炎；9、潛在性感染的意義是（）A、病原體侵入人體后只引起輕微癥狀；B、病原體與人體相互作用，保持暫時(shí)性平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)疾病表現(xiàn)，但當(dāng)人體防御功能減退時(shí)，則可引起疾病過(guò)程；C、病原體與人體相互作用，保持永久平衡狀態(tài)；D、病原體侵入人體，引起免疫反應(yīng)，不引起癥狀；E、病原體侵入人體，引起免疫反應(yīng)，可引起輕微癥狀；10、若干寄生蟲感染引起宿主對(duì)重復(fù)感染具有免疫，但宿主體內(nèi)寄生蟲并未完全被消滅，而是維持免疫低水平，這種免疫狀態(tài)稱為（）A、消除性免疫；B、帶蟲免疫；C、伴隨免疫；D、獲得性免疫；E、保護(hù)性免疫；11、人體能對(duì)抗再感染的主要原因是（）A、非特異性免疫功能；B、特異性免疫功能；C、預(yù)防用藥；D、注射疫苗；E、增強(qiáng)體質(zhì)；12、IgA、IgD、IgE、IgG、IgM分別約占人血清抗體的（）A、13%、80%、1%、6%、極少；B、8%、6%、13%、極少、1%；C、13%、80%、1%、極少、6%；D、13%、1%、極少、80%、6%；E、13%、1%、6%、80%、極少；13、有關(guān)IgG，下列哪條是錯(cuò)誤的（）A、IgG是人血清中含量最多的抗體；B、IgG是人體內(nèi)最重要的抗體；C、IgG是唯一能穿過(guò)胎盤的抗體；D、凝集試驗(yàn)是抗原抗體反應(yīng)，其抗體主要是IgG；E、胎盤球蛋白、丙種球蛋白中的抗體主要是IgG；14、初次抗原刺激后，先產(chǎn)生的對(duì)傳染病早期診斷有幫助的是（）A、IgG、B、IgA；C、IgM；D、IgE；E、IgD；15、傳染病早期診斷中，凝集試驗(yàn)主要測(cè)定血清中的（）A、IgA；B、IgM；C、IgG；D、IgD；E、總抗體；16、抗原抗體復(fù)合物屬于哪一型變態(tài)反應(yīng)（）A、第Ⅰ型；B、第Ⅱ型；C、第Ⅲ型；D、第Ⅳ型；E、第Ⅴ型；17、第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)高峰時(shí)間是（）A、立即；B、6~12h；C、12~24h；D、24~36h；E、36~48h；18、自然疫源性傳染病主要是指（）A、以蟲媒為傳染媒介的傳染?。籅、所有地方性傳染病都是自然疫源性疾?。籆、以野生動(dòng)物為主要傳染源的動(dòng)物性傳染?。籇、以家畜、家禽為主要傳染源的傳染病；E、凡是動(dòng)物源性傳染病都是自然疫源性疾?。?9、保護(hù)易感人群采用各種免疫措施中最重要的是（）A、轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑；B、減毒疫苗或疫苗；C、丙種球蛋白；D、高價(jià)免疫球蛋白；E、中草藥預(yù)防；20、甲類傳染病是指（）A、鼠疫、狂犬病；B、黑熱病、鼠疫；C、炭疽、狂犬??；D、鼠疫、霍亂或副霍亂；E、霍亂和副霍亂、狂犬??；21、預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，應(yīng)以哪一環(huán)節(jié)為主（）A、隔離治療病人；B、隔離治療帶菌者；C、切斷傳播途徑；D、疫苗預(yù)防接種；E、接觸者預(yù)防服藥；22、人工被動(dòng)免疫后，其免疫力（）A、立即出現(xiàn)，持續(xù)多久~3周；B、立即出現(xiàn)，持續(xù)1個(gè)月；C、立即出現(xiàn)，持續(xù)2個(gè)月；D、在1周左右出現(xiàn)，持續(xù)多久~3周；E、在2周左右出現(xiàn)，持續(xù)1個(gè)月左右；23、人工主動(dòng)免疫，其免疫力（）A、立即出現(xiàn)，持續(xù)多久~3周；B、立即出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月~數(shù)年；C、在1周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月；D、在1~4周出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月~數(shù)年；E、在1~4周出現(xiàn)，持續(xù)多久~3年；24、為了預(yù)防的目的，降低人群易感性主要通過(guò)（）A、病后免疫；B、隱性感染免疫；C、人工主動(dòng)免疫；D、免疫人群移入；E、病原體的變異；25、傳染病臨床發(fā)展的嚴(yán)格規(guī)律性是指（）A、潛伏期、前驅(qū)期、顯癥期、恢復(fù)期；B、病原體入侵、生長(zhǎng)、繁殖、排出、消滅；C、發(fā)熱、皮疹、毒血癥、菌血癥；D、免疫力低下，特異性免疫產(chǎn)生、疾病痊愈；E、病原體入侵、定位、損害、恢復(fù)；26、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是（）A、有助診斷；B、預(yù)測(cè)疫情；C、確定檢疫期；D、估計(jì)病情嚴(yán)重程度；E、推測(cè)預(yù)后；27、確定一種疾病的檢疫期是根據(jù)該病的（）A、最短潛伏期；B、平均潛伏期；C、最長(zhǎng)潛伏期；D、傳染期；E、前驅(qū)期；28、確定一種傳染病的隔離期限是根據(jù)（）A、該病傳染性的大??；B、病程的長(zhǎng)短；C、病情的嚴(yán)重程度；D、潛伏期的長(zhǎng)短；E、以上都不是；29、一般來(lái)說(shuō)，第1~6天出疹性傳染病的次序是（）A、猩紅熱、天花、水痘、麻疹、傷寒、斑疹傷寒；B、水痘、天花、麻疹、猩紅熱、斑疹傷寒、傷寒；C、水痘、猩紅熱、天花、斑疹傷寒、麻疹、傷寒；D、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒；E、猩紅熱、水痘、麻疹、天花、傷寒、斑疹傷寒；30、病原體不斷侵入血流并在血中繁殖產(chǎn)生毒素，表現(xiàn)出嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)，應(yīng)診斷為（）A、毒血癥；B、菌血癥；C、敗血癥；D、變應(yīng)性亞敗血癥；E、膿毒血癥；31、病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖或死亡時(shí)產(chǎn)生的毒素，不斷進(jìn)入血流引起全身功能失調(diào)及中毒性病理變化的是（）A、毒血癥；B、菌血癥；C、敗血癥；D、膿毒血癥；E、變應(yīng)性亞敗血癥；32、下列哪一種細(xì)菌感染癥的臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重（）A、毒血癥；B、菌血癥；C、敗血癥；D、膿毒血癥；E、變應(yīng)性亞敗血癥；33、傳染病恢復(fù)期抗體效價(jià)比急性期增高幾倍以上才有診斷價(jià)值（）A、增高1倍以上；B、2增高倍以上；C、增高4倍以上；D、增高6倍以上；E、增高8倍以上；34、肥達(dá)反應(yīng)屬于（）A、沉淀試驗(yàn)；B、直接凝集試驗(yàn)；C、間接凝集試驗(yàn)；D、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)；E、中和試驗(yàn)；35、凝集試驗(yàn)可用于傳染病的早期診斷，該試驗(yàn)主要是測(cè)定病人血清中哪種抗體（）A、IgG；B、IgM；C、IgA；D、IgD；E、總抗體；36、使用抗毒血清治療時(shí)，臺(tái)發(fā)生過(guò)敏性休克，首先應(yīng)用的藥物是（）A、氫化可的松；B、去甲腎上腺素；C、腎上腺素；D、異丙腎上腺素；E、麻黃素；37、轉(zhuǎn)移因子屬于（）A、特異性免疫血清；B、類毒素；C、抗毒素；D、細(xì)胞免疫促進(jìn)劑；E、細(xì)胞免疫抑制劑；38、用廣譜抗生素抑制腸道菌群后，引起葡萄球菌腸炎或真菌性腸炎，稱為（）A、重復(fù)感染；B、隱性感染；C、潛在性感染；D、二重感染；E、再感染；39、乙型肝炎屬于（）A、RNA病毒；B、DNA病毒；C、巨細(xì)胞病毒；D、EB病毒；E、腸道病毒；40、可挑選作為乙型肝炎動(dòng)物模型的是（）A、小白鼠；B、家兔；C、山羊；D、黑猩猩；E、豚鼠；41、在電鏡下所見(jiàn)代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是（）A、管形顆粒；B、特異的DNA多聚酶；C、小球形顆粒；D、Dane顆粒；E、HBeAg；42、我國(guó)乙型肝炎病毒表面抗原主要的亞型是（）A、adr；B、adw；C、ayr；D、ayw；E、以上都不是；43、下列血清學(xué)指標(biāo)中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是（）A、抗-HBc；B、HBeAg；C、HBsAg；D、抗-HBc；E、抗-HBe；44、能用以制備乙型肝炎病毒疫苗的是（）A、HBcAg；B、HBeAg；C、HBsAg；D、抗-HBc；E、抗-HBe；45、乙型肝炎患者血清中檢出抗-HBs，說(shuō)明（）A、免疫耐受，病情遷延不愈；B、獲得免疫，疾病已治愈；C、仍有傳染性，需繼續(xù)隔離；D、肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制；E、血清中可同時(shí)檢出HBsAg；46、能保護(hù)人體防止感染乙型肝炎的是（）A、抗-HBs；B、抗-HBc；C、DNA抗體；D、DNA多聚酶；E、HBsAg；47、關(guān)于抗-HBs與抗-HBc，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A、兩者均為自身抗體；B、兩者均為保護(hù)性抗體；C、抗-HBs為自身抗體，抗-HBc為保護(hù)性抗體；D、抗-HBs為保護(hù)性抗體，抗-HBc不是保護(hù)性抗體；E、抗-HBs不是保護(hù)性抗體，抗-HBc是保護(hù)性抗體；48、急性乙型病毒性肝炎恢復(fù)期應(yīng)該出現(xiàn)的兩種高效價(jià)抗體是（）A、Dane顆?？贵w與抗-HBs；B、抗-HBs與抗-HBcIgG；C、抗-HBc與δ抗體；D、δ抗體與抗-HBe；E、抗-HBe與抗-HBc；49、乙型肝炎病人血中HBeAg陽(yáng)性，一般認(rèn)為（）A、病人進(jìn)入恢復(fù)期，無(wú)傳染性；B、病人血中Dane顆粒較少，感染性較??；C、病人血中Dane顆粒較多，感染性較大；D、病人易演變?yōu)楦伟?；E、病人易發(fā)展為肝硬化；50、下列哪組血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較大的傳染性（）A、抗-HBC陽(yáng)性；B、HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性，抗-HBc陽(yáng)性；C、HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陰性；D、HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性；E、抗-HBs陽(yáng)性；51、當(dāng)病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮是屬于（）A、急性乙型肝炎；B、慢性乙型肝炎；C、重型乙型肝炎；D、急性乙型肝炎恢復(fù)期；E、急性乙型肝炎潛伏期；52、HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性說(shuō)明此病人（）A、無(wú)傳染性；B、具有免疫力；C、病情比較穩(wěn)定；D、乙型肝炎恢復(fù)期；E、具有傳染性；53、指出下列何種是甲型肝炎病毒的主要傳播途徑（）A、注射、輸血；B、飛沫傳播；C、唾液傳播；D、糞-口傳播；E、垂直傳播；54、有關(guān)病毒性肝炎的流行的流行病學(xué)表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、甲型肝炎可呈食物型或水型暴發(fā)流行；B、輸血后肝炎僅見(jiàn)于乙型肝炎；C、家庭內(nèi)密切接觸傳播可見(jiàn)于各型肝炎；D、母嬰垂直傳播主要見(jiàn)于乙型肝炎；E、HBsAg陽(yáng)性者呈家庭集聚現(xiàn)象；55、注入含乙型肝炎病毒及微量的血液即可使人感染，其血液量為（）A、0.004ml；B、0.00004ml；C、0.04ml；D、0.0004ml；E、0.4ml；56、被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要宜采?。ǎ〢、碘酒消毒；B、注射轉(zhuǎn)移因子；C、注射丙種球蛋白；D、應(yīng)用干擾素；E、注射高價(jià)免疫血清；57、用作預(yù)防乙型肝炎人工被動(dòng)免疫用的高價(jià)免疫血清應(yīng)含有高效價(jià)的抗體，此抗體是（）A、抗-HBs；B、Dane顆粒；C、δ抗體；D、抗-HBc；E、抗-HBe；58、乙型肝炎可采用下列哪一種生物制品人工被動(dòng)免疫（）A、抗毒素；B、丙種球蛋白；C、胎盤球蛋白；D、特異性高價(jià)免疫丙種球蛋白；E、乙型肝炎疫苗；59、關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、乙型肝炎的傳染源主要是病人及病毒攜帶者，而甲型肝炎的傳染源主要是病人；B、乙型肝炎主要是通過(guò)注射途徑和日常生活密切接觸而傳播，甲型肝炎主要是經(jīng)消化道傳播；C、病后均可產(chǎn)生免疫力，甲、乙兩型之間無(wú)交差免疫；D、甲型肝炎以兒童發(fā)病率高；乙型肝炎無(wú)年齡差別，多為無(wú)黃疸型，且常有家庭集聚現(xiàn)象；E、胎盤球蛋白對(duì)甲、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果；60、目前預(yù)防乙型肝炎最佳措施為（）A、隔離病人；B、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離及輸血員檢查；C、丙種球蛋白被動(dòng)免疫；D、搞好糞便管理及水源保護(hù)；E、消滅蚊、蠅；61、從乙型肝炎發(fā)病原理的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)，與病情輕重有密切關(guān)系的因素是（）A、血清中HBsAg陽(yáng)性效價(jià)的高低；B、機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱；C、肝腫大的程度；D、黃疸的深淺；E、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高低的程度；62、慢性活動(dòng)性肝炎的發(fā)病原理是（）A、感染病毒的數(shù)量；B、感染病毒的毒力強(qiáng)弱；C、機(jī)體免疫麻痹；D、免疫功能低下或缺陷；E、自身免疫紊亂；63、急性病毒性肝炎黃疸型與無(wú)黃疸型實(shí)質(zhì)上的區(qū)別主要在于（）A、病原體不同；B、基本病理改變不同；C、基本病理改變的程度不同；D、預(yù)后不同；E、病程經(jīng)過(guò)不同；64、慢性活動(dòng)性乙型肝炎的主要病理變化是（）A、廣泛性肝細(xì)胞水腫及嗜酸性變性；B、肝細(xì)胞呈點(diǎn)狀或小灶性壞死；C、肝小葉呈廣泛的壞死及形成再生結(jié)節(jié)；D、肝組織廣泛壞死及淤膽，未見(jiàn)再生；E、肝細(xì)胞呈碎片狀壞死及肝小葉被纖維組織分割；65、急性重型肝炎的主要病理變化是（）A、毛細(xì)膽管淤膽；B、肝細(xì)胞灶性壞死；C、匯管區(qū)結(jié)締組織增生；D、肝小葉及匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤(rùn)；E、肝細(xì)胞廣泛性壞死；66、淤膽型肝炎黃疸產(chǎn)生的原因可為（）A、有較多肝細(xì)胞壞死；B、肝前性膽紅素增多；C、肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙；D、肝小管阻塞；E、匯管區(qū)炎癥浸潤(rùn)腫脹壓迫所致；67、郁膽型肝炎的黃疸屬于（）A、肝細(xì)胞性黃疸；B、溶血性黃疸；C、體質(zhì)性黃疸；D、肝內(nèi)梗阻性黃疸；E、肝外梗阻性黃疸；68、重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是（）A、骨髓造血功能障礙，血小板減少；B、凝血因子合成障礙；C、毛細(xì)血管脆性增加；D、Ⅹ、Ⅶ因子減少；E、維生素K吸收障礙；69、重癥病毒性肝炎患者出血最主要的原因是（）A、血小板減少；B、凝血因子減少；C、Ⅹ、Ⅶ因子減少；D、毛細(xì)血管脆性增加；E、維生素K吸收障礙；70、血清膽堿酯酶活性明顯降低，對(duì)亞急性重癥肝炎診斷有一定價(jià)值，這是因?yàn)轶w內(nèi)（）A、有機(jī)磷物質(zhì)增加；B、肝臟解毒能力降低；C、產(chǎn)生膽堿酯酶抑制物增加；D、肝臟合成此酶減少；E、肝臟對(duì)抑制膽堿酯酶物質(zhì)的清除率降低；71、重癥肝炎，肝性腦病發(fā)生的原理比較復(fù)雜，因素較多，但以下哪一項(xiàng)一般不是常見(jiàn)原因（）A、血氨增高；B、短鏈脂肪酸，色氨酸等蓄積；；C、假神經(jīng)遞質(zhì)作用；D、腦水腫；E、顱內(nèi)出血；72、假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為下列哪種物質(zhì)占據(jù)了正常神經(jīng)遞質(zhì)的位置，使神經(jīng)突觸傳遞發(fā)生障礙而導(dǎo)致昏迷（）A、苯丙氨酸與酪氨酸；B、左旋多巴與多巴胺；C、苯乙胺與酪氨；D、苯乙醇胺與羥苯乙醇胺；E、去甲腎上腺素與多巴胺；73、病毒性肝炎腹水產(chǎn)生的原因，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、肝細(xì)胞合成白蛋白減少；B、門靜脈高壓；C、醛固酮增高；D、低鈉；E、肝內(nèi)靜脈竇充血和高壓；74、以下哪一項(xiàng)不是重癥肝炎的昏迷原理（）A、血氨增高；B、低血糖；C、腦水腫；D、假神經(jīng)遞質(zhì)作用；E、休克；75、在甲型肝炎病程中哪期傳染性最強(qiáng)（）A、潛伏期；B、黃疸前期；C、黃疸期；D、恢復(fù)期；E、慢性期；76、下列哪一項(xiàng)是正確的（）A、慢性遷延性肝炎多發(fā)展為肝硬化；B、甲型肝炎無(wú)慢性帶病毒狀態(tài)；C、慢性活動(dòng)性肝炎均由乙型肝炎病毒引起；D、非甲非乙型肝炎不會(huì)發(fā)展為肝硬化；E、肝細(xì)胞癌與慢性乙型肝炎感染無(wú)關(guān)；77、乙型肝炎潛伏期為（）A、1~2周；B、2~3周；C、3~4周；D、4~5周；E、6周~6個(gè)月；78、以下哪一項(xiàng)不是急性病毒性肝炎的主要臨床表現(xiàn)（）A、食欲減退、惡心；B、乏力；C、消瘦；D、肝腫大及肝功能損害；E、部分病例出現(xiàn)黃疸；79、以下哪一項(xiàng)不是急性黃疸型肝炎黃疸前期的突出癥狀（）A、全身乏力；B、食欲高度不振；C、皮膚瘙氧；D、厭油膩食物；E、惡心嘔吐；80、甲型肝炎傳染性最大的時(shí)期是（）A、發(fā)病前4天至發(fā)病后4~6天；B、發(fā)病后4~12周；C、在整個(gè)病程中；D、與肝功能損害程度一致；E、僅在黃疸期中；81、對(duì)急性重癥肝炎最突出、最有診斷意義的癥狀是（）A、黃疸迅速加深；B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；C、出血傾向；D、腹水；E、惡心、嘔吐；82、關(guān)于病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A、黃疸型多發(fā)生于甲型肝炎，無(wú)黃疸型多發(fā)生于乙型肝炎；B、慢性重癥肝炎是指在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的亞急性重癥肝炎；C、慢性活動(dòng)性肝炎可發(fā)展為肝硬化；D、慢性遷延性肝炎可伴有肝外系統(tǒng)損害；E、淤膽型肝炎表現(xiàn)為以肝內(nèi)淤膽為主；83、慢性活動(dòng)性乙型肝炎的肝外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、皮疹、腎炎等是由于（）A、第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)；B、第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)；C、第Ⅲ變態(tài)反應(yīng)；D、第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)；E、第Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)；84、乙型肝炎抗原-抗體復(fù)合物所引起的肝外系統(tǒng)癥狀是（）A、呼吸道癥狀；B、關(guān)節(jié)疼痛；C、劇烈腹痛；D、血紅蛋白尿；E、發(fā)熱；85、小兒病毒性肝炎的特點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、惡心、嘔吐較明顯；B、腹瀉才較多；C、很少發(fā)生肝硬化；D、年齡越小預(yù)后越好；E、慢性肝炎病兒可影響發(fā)育；86、急性病毒性肝炎病程一般為（0A、＜2個(gè)月；B、2~4個(gè)月；C、4~6個(gè)月；D、半年左右；E、＞半年；87、對(duì)于突然出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的食欲不振，乏力和肝腫大的男性病人，為盡快作出診斷，應(yīng)立即作下列哪項(xiàng)檢查（）A、血清膽紅素；B、血清ALT；C、血清堿性磷酸酶；D、血清膽堿酯酶；E、血清膽固醇；88、在急性病毒性肝炎中，最早出現(xiàn)的肝功能改變是（）A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值升高；B、血清膽堿酯酶活力升高；C、血清膽固醇值升高；D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；E、血清白蛋白值減少；89、下列檢查中對(duì)重癥病毒性肝炎診斷價(jià)值最小的是（）A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯升高；B、血清膽堿酯酶活性明顯降低；C、血清膽固醇明顯降低；D、凝血酶原時(shí)間及其活動(dòng)度明顯異常；E、血清膽紅素明顯升高；90、起病2周的病毒性肝炎，病情嚴(yán)重程度與下列哪一項(xiàng)最有關(guān)系（）A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性；B、血清乳酸脫氫酶活性；C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)程度；D、肝腫大程度；E、脾腫大程度；91、下列項(xiàng)目中對(duì)急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是（）A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高；B、肝性腦??；C、濃度黃疸；D、肝臟迅速縮??；E、腹水、鼓腸；92、下列哪項(xiàng)對(duì)乙型肝炎的早期診斷有幫助（）A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高；B、HBsAg陽(yáng)性，白蛋白/球蛋白倒置；C、HBsAg陽(yáng)性，DNA多聚酶陽(yáng)性及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高；D、HBsAg陽(yáng)性，抗-HBc及HBeAg陽(yáng)性；E、HBsAg陽(yáng)性，抗-HBs及抗-HBc陽(yáng)性；93、對(duì)慢性活動(dòng)性肝炎診斷有參考價(jià)值的主要化驗(yàn)檢查是（）A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶上升；B、血清堿性磷酸酶升高；C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高；D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；E、γ-球蛋白升高；94、一男性病人突然出現(xiàn)無(wú)其他原因的明顯食欲不振和乏力，為早期作出診斷，應(yīng)立即作下列哪一項(xiàng)檢查（）A、血清膽紅素；B、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶；C、HBsAg；D、血清膽堿酯酶；E、血清堿性磷酸酶；95、甲型肝炎早期診斷依據(jù)是（）A、血清中查出甲型肝炎抗體；B、血液中檢出甲型肝炎抗原；C、糞便中檢出甲型肝炎抗原；D、血清中檢出抗原-抗體復(fù)合物；E、排除乙型肝炎；96、關(guān)于甲型肝炎下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、甲型肝炎病毒是單鏈RNA病毒；B、甲型肝炎病毒在體外細(xì)胞培養(yǎng)中能增殖和傳代；C、在黃疸出現(xiàn)前，糞便中排除病毒已達(dá)高峰；D、早期診斷可測(cè)定血清中特異性IgG抗體；E、早期診斷用免疫電鏡查糞便中的甲型肝炎病毒抗原；97、有些慢性活動(dòng)性肝炎，慢性遷延性肝炎的最后診斷傍靠（）A、臨床癥狀；B、生化改變；C、蛋白電泳；D、免疫學(xué)檢查；E、肝穿刺病理組織學(xué)檢查；98、慢性活動(dòng)性肝炎主要診斷依據(jù)是（）A、病程超過(guò)半年；B、絮狀試驗(yàn)異常；C、球蛋白升高；D、肝小葉碎片狀壞死；E、肝細(xì)胞有嗜酸性小體；99、出現(xiàn)自身免疫現(xiàn)象（如抗核抗體陽(yáng)性）及多系統(tǒng)肝外損害（關(guān)節(jié)炎、腎炎等）常支持下列哪一型肝炎的診斷（）A、慢性遷延性肝炎；B、慢性活動(dòng)性肝炎；C、淤膽型肝炎；D、亞急性重癥肝炎；E、慢性重癥肝炎；100、對(duì)于慢性活動(dòng)性肝炎的診斷有重要參考價(jià)值的是（）A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高；B、血清乳酸脫氫酶升高；C、血清堿性磷酸酶升高；D、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高；E、γ-球蛋白升高；101、患者為重型肝炎，伴有腹水3天來(lái)發(fā)熱，腹瀉及腹痛，使用有壓痛及反跳痛，抽出黃色微混液體，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理用藥治療（）A、血培養(yǎng)；B、腹水培養(yǎng)；C、腹水常規(guī)及腹水沉渣涂片找細(xì)菌；D、腹部平片；E、腹部B型超聲波掃描；102、急性病毒性肝炎早期最主要的治療措施是（）A、臥床休息；B、保肝藥物；C、腎上腺皮質(zhì)激素；D、苯丙酸諾龍；E、轉(zhuǎn)移因子或免疫核糖核酸；103、給重癥肝炎肝昏迷患者口服新霉素是為了（）A、殺滅腸道致病菌，以免引起革蘭氏陰性桿菌敗血癥；B、新霉素對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素有解毒作用；C、新霉素除有抗菌作用外，尚有排除血氨作用；D、抑制腸道細(xì)菌，使腸內(nèi)氨及其他有毒物質(zhì)的形成減少，從而減少氨及腸中其他有毒物質(zhì)的吸收量；E、用新霉素治療可能存在感染的合并癥；104、重型肝炎時(shí)應(yīng)用“乳果糖”的目的是（）A、增加肝臟營(yíng)養(yǎng)；B、補(bǔ)充能量；C、減少氨吸收；D、減少肝細(xì)胞壞死；E、增加肝細(xì)胞增生；105、肝昏迷時(shí)，為減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選的抗菌藥物是（）A、青霉素；B、氯霉素；C、新霉素；D、磺胺嘧啶；E、黃連素；106、使用左旋多巴治療肝昏迷，其原理是（）A、降低腦細(xì)胞內(nèi)氨離子濃度；B、降低血液內(nèi)苯乙胺濃度；C、降低血淚內(nèi)酪氨濃度；D、提高肝臟的單胺氧化酶活性；E、對(duì)抗與解除腦內(nèi)羥苯乙醇胺的假性神經(jīng)遞質(zhì)作用；107、肝昏迷應(yīng)用左旋多巴治療時(shí)不能同時(shí)應(yīng)用下列哪種藥物（）A、谷氨酸鈉；B、維生素K；C、維生素C；D、新霉素；E、維生素B6；108、D-青霉胺用于治療（）A、傷寒；B、流行性腦脊髓膜炎；C、慢性肝炎；D、乙型腦炎；E、細(xì)菌性痢疾；109、40歲，男性，1周來(lái)發(fā)熱（體溫38℃）、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、右上腹隱痛入院。體檢：一般狀態(tài)好，皮膚、鞏膜黃染；肝右肋下1.5cccm，質(zhì)中，有觸痛；脾側(cè)位可觸及。血白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.48；血清總膽紅素119.7umol/L，一分鐘膽紅素68.4umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶6334.6nkol·s-1/L（380U/L），堿性磷酸酶0.107umol·s-1/L（6.4U/L）；尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性；血清甲胎蛋白10ug/L。超聲波檢查肝呈較微密波，膽囊3cm。余無(wú)異常。診斷就考慮（）A、急性黃疸型肝炎；B、膽囊炎、膽石癥；C、肝癌；D、急性重癥肝炎；E、淤膽型肝炎；110、南方某小鎮(zhèn)居民點(diǎn)，于9、10月2個(gè)月間先后發(fā)生一批癥狀類似的急性病人約300余人，且多數(shù)為兒童，其癥狀主要是短期發(fā)熱，伴納差、乏力，大部分病人有肝腫大、黃疸，部分病人有惡心、嘔吐。血白細(xì)胞數(shù)不高，尿蛋白陰性，血培養(yǎng)陰性。你認(rèn)為該鎮(zhèn)這次流行的疾病最大可能是（）A、急性甲型病毒性肝炎；B、急性乙型病毒性肝炎；C、非甲非乙型病毒性肝炎；D、傷寒、副傷寒；E、鉤端螺旋體??；111、南方某小鎮(zhèn)居民點(diǎn)，于9、10月2個(gè)月間先后發(fā)生一批癥狀類似的急性病人約300余人，且多數(shù)為兒童，其癥狀主要是短期發(fā)熱，伴納差、乏力，大部分病人有肝腫大、黃疸，部分病人有惡心、嘔吐。血白細(xì)胞數(shù)不高，尿蛋白陰性，血培養(yǎng)陰性。你認(rèn)為該疾病的傳播途徑最大可能是（）A、接觸疫水；B、蒼蠅媒介；C、注射途徑；D、水源或食物污染；E、密切接觸；112、患者以往健康，最近檢查發(fā)現(xiàn)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶80U/L，血清膽紅素8.55umol/L，大便甲型肝炎抗原陽(yáng)性，HBsAg陰性，HBcAb陽(yáng)性。此病人診斷為（）A、急性乙型肝炎；B、甲型肝炎隱性感染；C、急性甲型病毒性肝炎，無(wú)黃疸；D、甲型肝炎攜帶者；E、甲型肝炎恢復(fù)期病人；113、23歲男性患者畏寒、發(fā)熱體溫38℃、咽痛、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛1周入院。體檢：肝于肋下1.0cm，脾側(cè)位恰及。血象：白細(xì)胞5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.48，淋巴細(xì)胞0.52，血紅蛋白130g/L。血清總膽紅素124.8umol/L，血清一分鐘膽紅素68.4umol/L。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶280U/L，血清堿性磷酸酶6.4U/L。應(yīng)考慮（）A、溶血性黃疸；B、急性黃疸型肝炎；C、淤膽型肝炎；D、暴發(fā)性肝炎；E、遷徙性肝炎；114、23歲，男性，1周來(lái)食欲不振，檢查發(fā)現(xiàn)血清ALT130U/L，血清總膽紅素340umol/L，甲型肝炎抗體陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性，本例診斷為（）A、急性甲型病毒性肝炎；B、急性乙型肝炎；C、急性黃疸型肝炎；D、乙型肝炎病毒攜帶者；E、甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎；115、33歲，男性，半年來(lái)肝功能不正常，有時(shí)乏力、食欲不振、腹脹。9個(gè)月前因潰瘍病出血做過(guò)手術(shù)，當(dāng)時(shí)輸血300ml。體檢：一般好，無(wú)黃疸、肝掌及蜘蛛痣。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，脾側(cè)位可及，腹水征陽(yáng)性。化驗(yàn)：ALT190U/L，膽紅素微量，白蛋白/球蛋白為3.8/2.3，蛋白電泳及IgG正常，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBe陰性，診斷為（）A、病毒性肝炎HBsAg陽(yáng)性，急性無(wú)黃疸型；B、病毒性肝炎HBsAg陽(yáng)性，慢性遷延型；C、病毒性肝炎HBsAg陽(yáng)性，慢性活動(dòng)型；D、病毒性肝炎伴肝硬化；E、潰瘍病，HBsAg攜帶者；116、患者20歲，1周來(lái)發(fā)熱、厭食、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170umol/L，凝血酶原時(shí)間20s。嗜睡，煩躁不安，伴有牙齦出血、皮下淤斑。肝右肋下0.5cm，脾未及。該患者的診斷應(yīng)首先想到（）A、急性肝炎；B、中毒性肝炎；C、急性重癥肝炎；D、淤膽型肝炎；E、慢性活動(dòng)型肝炎；117、一青年男性，發(fā)病10天，昏迷，有躁動(dòng)，呼吸有特殊臭味。鞏膜重度黃染，牙齦多處出血，肝界明顯縮小。血清總膽紅素119umol/L，凝血酶原時(shí)間1min，ALT400U/L。屬哪一類病毒性肝炎（）A、慢性重癥肝炎；B、亞急性重癥肝炎；C、急性重癥肝炎；D、急性黃疸型肝炎；E、淤膽型肝炎；118、16歲女性患者，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深14天，尿少3天，神志不清1天。體檢：有明顯黃疸，嗜睡，皮膚可見(jiàn)淤斑，手有撲翼樣震顫，肝未捫及，血白細(xì)胞數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，淋巴細(xì)胞0.18，血清總膽紅素238umol/L，ALT60U/L，血清堿性磷酸酶6.4U/L。應(yīng)考慮是（）A、急性重癥肝炎；B、亞急性重癥肝炎；慢性重癥肝炎；D、慢性活動(dòng)性肝炎；E、淤膽型肝炎；119、25歲，初孕8個(gè)月，豬飼養(yǎng)員，7月8日入院。15天前雨淋后出“風(fēng)疹團(tuán)”奇癢，關(guān)節(jié)痛，面部浮腫，食少，病后7天尿黃，雙眼黃，極度無(wú)力，惡心，反復(fù)嘔吐，1天前煩躁，稱其夫?yàn)榈堋ｓw溫37℃，血壓為17/12kPa。意識(shí)欠清，不合作，無(wú)肝臭及撲顫。鞏膜中度黃染。注射處有淤斑。腹部膨隆，腹水陽(yáng)性。宮底臍上3指，胎心每分鐘150次。下肢浮腫。ALT150U/L，血清總膽紅素255umol/L，尿膽素及尿膽紅素陽(yáng)性。首先考慮的診斷是（）A、妊娠急性脂肪肝；B、急性重癥肝炎；C、鉤端螺旋體?。籇、亞急性重癥肝炎；E、黃疸型肝炎合并精神??；120、16歲，男性，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加重10天，尿少2天，神志不清1天。體檢：明顯黃疸，嗜睡，煩躁步安。皮膚淤斑，肝未捫及，肝濁音界僅7~8肋間叩濁，撲翼樣震顫陽(yáng)性。血白細(xì)胞數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.82。血清總膽紅素255umol/L丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶200U/L血清堿性磷酸酶8U/L，膽固醇2.84mmol/L，凝血酶原時(shí)間40s（對(duì)照15s）。診斷應(yīng)考慮（）A、急性黃疸型肝炎；B、急性重癥肝炎；C、亞急性重癥肝炎；D、慢性重癥肝炎；E、淤膽型肝炎；121、患者16歲女性，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，少尿3天，神志模糊1天就診。既往無(wú)肝病史。體檢：明顯黃疸，嗜睡。腹水明顯，皮膚淤斑，肝未捫及。血象：白細(xì)胞12.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，淋巴細(xì)胞0.18。血清總膽紅素342umol/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶60U/L，血清堿性磷酸4U/L。應(yīng)考慮是（）A、急性重癥肝炎；B、亞急性重癥肝炎；C、慢性重癥肝炎；D、急性黃疸型肝炎；E、淤膽型肝炎；122、33歲，男性，既往體健，近1個(gè)月來(lái)乏力、食欲不振、惡心、尿黃。起病后黃疸進(jìn)行性加深，尿少。體檢：重病容，精神萎靡，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹水征陽(yáng)性，肝脾未能清楚觸及?；?yàn)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶400U/L，血清總膽紅素479umol/L，HBsAg陽(yáng)性。凝血酶原活動(dòng)度23%。最可能的診斷是（）A、急性黃疸型肝炎；B、急性重癥肝炎；C、亞急性重癥肝炎；D、慢性重癥肝炎；E、淤膽型肝炎；123、30歲患者，鞏膜黃染20余天，伴惡心、右上腹不適，尿如濃茶色。既往無(wú)肝病史。體檢：神志清，精神差。深度黃疸，未見(jiàn)肝掌蜘蛛痣。腹脹，腹水癥陽(yáng)性，肝于右肋下1.0cm，脾未捫及。肝功能檢查：血清總膽紅素256uml/L，絮濁試驗(yàn)陽(yáng)性，血清堿性磷酸14U/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶200U/L，甲胎蛋白20ug/L。應(yīng)考慮是（）A、急性重癥肝炎；B、亞急性重癥肝炎；C、慢性重癥肝炎；D、淤膽型肝炎；E、原發(fā)性肝癌；124、黃疸患者，血清總膽紅素85umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶400U/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸10U/L，血白細(xì)胞4.2×109/L，血紅蛋白130g/L。應(yīng)考慮是（）A、急性黃疸型肝炎；B、慢性活動(dòng)性肝炎；C、淤膽型肝炎；D、急性化膿性膽管炎；E、溶血性黃疸；125、患者1年來(lái)食欲差、腹脹、肝區(qū)不適。體檢：鞏膜無(wú)黃染，頸部見(jiàn)有蜘蛛痣，有肝掌。肝右肋下2cm，脾左肋下1cm。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶80U/L，蛋白電泳：白蛋白為0.49，α1為0.024，α2為0.066，β為0.14，γ為0.28。臨床診斷應(yīng)首先考慮為（）A、脂肪肝；B、慢性遷延性肝炎；C、華支睪吸蟲病；D、慢性活動(dòng)性肝炎；E、血吸蟲病；126、患者男性，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)痛。曾多次血檢HBsAg陽(yáng)性，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高。核抗體和L.E細(xì)胞陽(yáng)性。有關(guān)節(jié)炎癥狀。體檢：面色較灰暗，有肝掌及蜘蛛痣；肝右肋下2cm，質(zhì)較硬；脾腫大。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）A、慢性遷延性肝炎；B、慢性活動(dòng)性肝炎；C、肝炎后肝硬化；D、慢性重癥肝炎；E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；127、成年女性，3年前有黃疸肝炎史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近幾個(gè)月加重。體檢：習(xí)慢性肝病面容，皮膚黃染，有肝掌。肝右肋下2cm脾側(cè)位肋下2cm。血清堿性磷酸6U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶150U/L，血白蛋白35.9g/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，核抗體陽(yáng)性，甲胎蛋白400ug/L。診斷應(yīng)考慮為（）A、慢性遷延性肝炎；B、慢性活動(dòng)性肝炎；C、慢性重癥肝炎；D、肝硬化；E、肝癌；128、患者男性，30歲，5年來(lái)反復(fù)乏力、納差，肝。脾腫大，曾多次血檢HBsAg陽(yáng)性，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。10天前參加建房勞動(dòng)，數(shù)天后，即感高度乏力，食欲不振，伴惡心、嘔吐，明顯腹脹，鞏膜黃疸急劇加深。血膽紅素342umol/L，凝血酶原時(shí)間24s，膽堿酯酶20U/L。入院后出現(xiàn)腹水與出血傾向。對(duì)此例的診斷就應(yīng)是（）A、急性重癥肝炎；B、亞急性重癥肝炎；C、慢性重癥肝炎；D、慢性遷延性肝炎；E、慢性活動(dòng)性肝炎；129、49歲男性，2年前患黃疸型肝炎，痊愈后休息半個(gè)月即恢復(fù)工作，3個(gè)月后又出現(xiàn)無(wú)力，食欲減退。查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶187U/L，此后反復(fù)肝功能不正常。近1周低熱、右上腹部隱痛。體檢：體溫38℃，無(wú)黃疸，頸部數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝右肋下2cm，脾剛觸及，肝區(qū)叩擊痛，膽囊區(qū)有壓痛。血白細(xì)胞數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶117U/L，此病人的診斷首先考慮是（）A、慢性肝炎合并上呼吸道感染；B、肝硬化合并腹腔感染；C、慢性遷延性肝炎合并急性胃炎；D、慢性活動(dòng)性肝炎合并膽道感染；E、膽道感染；130、男性32歲，有肝、脾腫大3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家，后即感高度乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，明顯腹脹。鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶60U/L，總膽紅素324umol/L，一分鐘膽紅素88.9umol/L凝血酶原時(shí)間26s，膽堿酯酶20U/L。此患者屬哪一種肝炎（）A、慢性肝炎急性發(fā)作；B、急性黃疸型肝炎；C、淤膽型肝炎；D、急性重癥肝炎；E、慢性重癥肝炎；131、一中年女性患者，有明顯黃疸和瘙癢1個(gè)月余，伴輕度乏力和輕度食欲減退。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均明顯升高?？紤]為（）A、急性黃疸型肝炎；B、原發(fā)性肝癌；C、淤膽型肝炎；D、膽汁性肝硬化；E、鉤端螺旋體??；132、患者40歲，常飲酒，黃疸1個(gè)月，病初似感冒，有皮膚瘙癢，糞便色淺。肝右葉肋下1.5cm，質(zhì)中，無(wú)壓痛，脾未觸及。能進(jìn)食，精神尚好。血清總膽紅素306umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶350U/L，血清堿性磷酸30U/L，HBsAg1:16陽(yáng)性。診斷為（）A、乙型急性黃疸型肝炎；B、乙型亞急性重癥肝炎；C、乙型淤膽型肝炎；D、酒精性肝炎；E、鉤端螺旋體病；133、40歲，男性，1個(gè)月來(lái)黃疸，伴輕度乏力及皮膚瘙癢，糞便色淺，食欲減退。體檢：明顯黃疸；肝右肋下1.0cm，質(zhì)中，壓痛不明顯；脾未及。血清總膽紅素272uml/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶300U/L，血清堿性磷酸30U/L，膽固醇9.05mmol/L，HBsAg陰性。診斷首先考慮（）A、急性黃疸型肝炎；B、急性重癥肝炎；C、淤膽型肝炎；D、膽囊炎、膽石癥；E、原發(fā)性肝癌；134、28歲，已婚女性，乏力、食欲減退、惡心、嘔吐2個(gè)月，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院。既往健康，停經(jīng)3個(gè)月。體檢：鞏膜明顯黃染。腹軟，劍突下壓痛，肝肋下1.0cm，脾于左肋下0.5cm。血象：白細(xì)胞數(shù)5×109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40。肝功能：血清總膽紅素136umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶300U/L，血清堿性磷酸10U/L，尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陽(yáng)性。肝區(qū)超聲波檢查示密集小波。本病診斷應(yīng)考慮是（）A、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸；B、妊娠急性脂肪肝；C、妊娠合并急性膽道感染；D、妊娠合并病毒性肝炎；E、妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥；135、18歲女性，在一次體檢中HBsAg:陽(yáng)性，但無(wú)癥狀及體征。肝功能正常。次年5月中旬，因1周來(lái)發(fā)熱、乏力、惡心及尿黃住院。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶200U/L，血清總膽紅素68.4umol/L，抗-HBc陽(yáng)性，甲型肝炎抗體升高4倍以上。哪種診斷可能性大（）A、慢性遷延性乙型肝炎；B、慢性活動(dòng)性乙型肝炎；C、甲型肝炎，HBsAg慢性攜帶者；D、乙型肝炎合并甲型肝炎；E、非甲非乙型肝炎；136、10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐數(shù)次、乏力、尿色黃，第5病日出現(xiàn)黃疸。病前2周曾注射1支丙種球蛋白。體檢；皮膚黃染，肝右肋下1CM，脾未及。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶500U/L，尿膽紅素陽(yáng)性，其他肝功能化驗(yàn)正常，但甲型肝炎抗體IgM、IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為（）A、急性甲型性肝炎，HBsAg攜帶者；B、急性乙型肝炎，近期被感染過(guò)甲型肝炎；C、急性甲型、乙型肝炎；D、被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者；E、被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎；137、肝炎病人血中如檢測(cè)到甲型肝炎抗體IgM陰性，IgG陽(yáng)性，抗-HBs陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性時(shí)，奕診斷為（）A、甲型肝炎；B、乙型肝炎急性期與甲型肝炎感染后狀態(tài)；C、乙型肝炎恢復(fù)期與甲型肝炎感染后狀態(tài)；D、甲型肝炎與乙型肝炎混合感染；E、非甲非乙型肝炎；138、女，21歲，沉重。患者自2001年9月始患乙型肝炎，病程遷延不愈，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動(dòng)在100U/L左右，無(wú)黃疸。2004年4~11月底肝功能正常。同年12月中旬突然發(fā)熱、上腹不適、惡心、食欲減退，38℃體溫左右，4天后熱退，出現(xiàn)黃疸，尿色紅茶樣，們皮膚瘙癢。檢查肝功能：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶200U/L，71.8umol/L。肝右肋下1.5cm，伴輕度壓痛。腹軟，脾未及，無(wú)腹水。病前無(wú)明顯肝炎接觸史。11月中旬去郊區(qū)親戚家吃飯，當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人。診斷為（）A、慢性遷延性乙型肝炎；B、慢性活動(dòng)性乙型肝炎；C、合并膽道感染；D、原有乙型肝炎再感染甲型肝炎；E、上消化道細(xì)菌感染誘發(fā)乙型肝炎活動(dòng)；139、患者，女性，18歲，在工人體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，肝功能正常。無(wú)癥狀及陽(yáng)性體征。次年5月，因發(fā)熱數(shù)天、乏力、惡心、尿色深黃、鞏膜黃染住院。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞200U/L，總膽紅素68umol/L，酶聯(lián)免疫試驗(yàn)，甲型肝炎抗體＞1:1000。診斷為（）A、急性黃疸型甲型病毒性肝炎，HBsAg攜帶者；、慢性遷延性肝炎；C、慢性活動(dòng)性肝炎；D、乙型肝炎合并甲型肝炎；E、非甲非乙型肝炎；140、23歲男性病人，1周來(lái)食欲不振，檢查發(fā)現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶130U/L，血清總膽紅素34umol/L，甲型肝炎抗體IgM、IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBsAe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性。應(yīng)診斷為（）A、急性甲型肝炎；B、急性乙型肝炎；C、急性黃疸型乙型肝炎；D、乙型肝炎病毒攜帶者；E、甲型肝炎病毒感染合并乙型肝炎；141、47歲女性，1周來(lái)乏力、食欲不振、尿黃。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶200U/L，血清總膽紅素51umol/L，甲型肝炎抗體陰性，HBsAg陰性，DNA多聚酶陰性，抗-HBc陰性，抗-HBs陰性。此前40天曾因乳腺癌作外科手術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)后用四環(huán)素每日1g連續(xù)靜脈滴注5天。診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性甲型肝炎；B、急性乙型肝炎；C、非甲非乙型肝炎；D、藥物中毒性肝炎；E、轉(zhuǎn)移性肝癌；142、一慢性重癥肝炎病人發(fā)熱、腹痛。體檢有腹水，腹部壓痛。腹水檢查：黃色混濁，黎氏試驗(yàn)陽(yáng)性，比重1.020，白細(xì)胞數(shù)0.8×109/L，多核細(xì)胞0.90，單核細(xì)胞0.10。血尿素氮10.7mmol/L。應(yīng)如何處理（）A、復(fù)方新諾明；B、卡那霉素；C、四環(huán)素；D、氨芐青霉素；E、不需應(yīng)用抗生素；143、在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的是（0A、傷寒患者；B、傷寒暫時(shí)帶菌者；C、傷寒恢復(fù)期患者；D、傷寒慢性帶菌者；E、傷寒患者的潛伏期；144、傷寒的基本病變是（）A、枯否細(xì)胞增生；B、大單核細(xì)胞增生；C、淋巴細(xì)胞增生；D、網(wǎng)狀細(xì)胞增生；E、膠質(zhì)細(xì)胞增生；145、目前認(rèn)為傷寒的發(fā)病是（）A、速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；B、細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)；C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；D、殺傷細(xì)胞型變態(tài)反應(yīng)；E、抗原抗體復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)；146、傷寒病人腸壁淋巴組織中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)和單核細(xì)胞浸潤(rùn)而導(dǎo)致壞死、潰瘍形成的機(jī)理是由于（）A、傷寒桿菌菌體裂解時(shí)釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素；B、傷寒桿菌菌體所釋放的強(qiáng)烈的外毒素；C、傷寒桿菌的侵襲力；D、傷寒桿菌的腸毒素；E、以上都不是；147、傷寒的病理特點(diǎn)是（）A、全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細(xì)胞的增生性反應(yīng)；B、腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死；C、腎臟、心肌的營(yíng)養(yǎng)不良性改變；D、腎小球基底膜有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉著；E、肝、脾、骨髓有巨噬細(xì)胞增生；148、傷寒最顯著的病理改變部位在（）A、腸系膜淋巴結(jié)；B、結(jié)腸起始段；C、回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡；D、乙狀結(jié)腸；E、肝、脾；149、傷寒的回腸末端淋巴組織病變分期中以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A、炎癥期；B、增生期；C、壞死期；D、潰瘍形成期；E、潰瘍愈合期；150、傷寒慢性帶菌者，哪個(gè)器官隱藏的細(xì)菌最多（）A、肝；B、脾；C、腸道淋巴結(jié)；D、腎臟；E、膽囊；151、傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為（）A、潛伏期；B、發(fā)病初期；C、劇增期；D、極期；E、緩解期；152、傷寒原發(fā)菌血癥期的臨床表現(xiàn)為（）A、發(fā)熱；B、全身酸痛；C、咳嗽；D、食欲減退；E、無(wú)任何癥狀；153、傷寒患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是（0A、潛伏期；B、起病第1周內(nèi)；C、起病后2~4周；D、潛伏末期到病程第1周內(nèi)；E、起病后1~2周；154、由于病原體再次進(jìn)入血液，引起第二次嚴(yán)重菌血癥并釋放內(nèi)毒素而導(dǎo)致的臨床癥狀是（）A、霍亂；B、細(xì)菌性痢疾；C、流行性出血熱；D、傷寒；E、流行性腦脊髓膜炎；155、傷寒玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的（）A、1~6天；B、7~13天；C、14~20天；D、21~28天；E、28天以后；156、傷寒的典型臨床表現(xiàn)是（）A、持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少；B、持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、淤點(diǎn)、重脈、血白細(xì)胞減少；C、不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少；D、弛張熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞數(shù)增多；E、以上都不是；157、除哪一項(xiàng)外，其余都是小兒傷寒的特點(diǎn)（）A、并發(fā)支氣管炎及肺炎較多；B、并發(fā)腸出血、腸穿孔較多；C、起病急，胃腸道癥狀較明顯；D、肝、脾腫大較明顯；E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不減少，甚至增加；158、傷寒復(fù)發(fā)次數(shù)（）A、可反復(fù)發(fā)作，次數(shù)不限；B、2~3次為多；C、1次為多；D、4~5次為多；E、以上都不是；159、關(guān)于傷寒下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、食欲不振、表情淡漠、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈及白細(xì)胞減少等；B、在傷寒的第2~3周檢中發(fā)生腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎及支氣管肺炎；C、傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復(fù)合物的作用；D、肥達(dá)反應(yīng)在病程的第2~3周陽(yáng)性率最高；E、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義；160、傷寒患者病后可獲得（）A、暫時(shí)免疫；B、無(wú)免疫，可再次患??；C、持久性免疫；D、較長(zhǎng)時(shí)間的免疫；E、一定的免疫力；161、有助于發(fā)現(xiàn)傷寒帶菌者的是（）A、H抗體；B、O抗體；C、Vi抗體；D、H抗體加Vi抗體；E、O抗體加Vi抗體；162、傷寒發(fā)病第一周內(nèi)，陽(yáng)性率最高的化驗(yàn)是（）A、糞便培養(yǎng)；B、肥達(dá)反應(yīng)；C、血培養(yǎng)；D、尿培養(yǎng)；E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)；163、持續(xù)發(fā)熱6天的病人，疑為傷寒，最簡(jiǎn)便而陽(yáng)性診斷率又高的檢查是送（）A、糞便培養(yǎng)；B、血培養(yǎng)；C、骨髓培養(yǎng)；D、肥達(dá)反應(yīng)；E、尿、糞培養(yǎng)；164、傷寒患者中，血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的是（）A、發(fā)病后1~2周；B、發(fā)病后2~3周；C、發(fā)病后3~4周；D、潛伏期末；E、以上都不是；165、傷寒患者肥達(dá)試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)常開(kāi)始于病程的（）A、第1周；B、第2周；C、第3周；D、第4周；E、第5周；166、診斷傷寒肥達(dá)反應(yīng)有參考意義的抗體效價(jià)是（）A、O效價(jià)＞1:80，H效價(jià)＞1:160；B、O效價(jià)＞1:160，H效價(jià)＞1:80；B、C、O效價(jià)＞1:160，H效價(jià)＞1:160；D、O效價(jià)＞1:80，H效價(jià)＞1:80；E、以上都不是；167、肥達(dá)反應(yīng)假陽(yáng)性的原因，以下哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）A、感染性；B、早期應(yīng)用抗生素；C、傷寒桿菌的變異；D、老、弱、嬰幼兒；E、免疫缺陷者；168、傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于（）A、傷寒桿菌的直接作用；B、內(nèi)毒素的作用；C、外毒素的作用；D、免疫復(fù)合物的作用；E、繼發(fā)感染；169、傷寒與副傷寒的菌體抗原，下列哪項(xiàng)是對(duì)的（）A、傷寒與副傷寒甲、乙、丙均沒(méi)有共同的菌體抗原；B、傷寒與副傷寒甲沒(méi)有共同的菌體抗原；C、傷寒與副傷寒乙沒(méi)有共同的菌體抗原；D、傷寒與副傷寒丙沒(méi)有共同的菌體抗原；E、以上都不對(duì)；170、Vi抗體效價(jià)對(duì)診斷傷寒帶菌者有價(jià)值的是超過(guò)（）A、1:20；B、1:40；C、1:80；D、1:160；E、1:320；171、對(duì)傷寒診斷和預(yù)后有參考意義的檢查是（）A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；B、血培養(yǎng)；C、尿培養(yǎng)；D、糞培養(yǎng)；E、血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)；172、確診傷寒最有力的證據(jù)是（）A、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性；B、稽留熱，相對(duì)緩脈；C、血培養(yǎng)陽(yáng)性；D、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失；E、病程第6天出現(xiàn)玫瑰疹；173、確診傷寒最可靠的依據(jù)是（）A、發(fā)熱及中毒癥狀，外周血白細(xì)胞降低；B、糞便培養(yǎng)陽(yáng)性；C。血培養(yǎng)陽(yáng)性；D、肥達(dá)反應(yīng)H、O效價(jià)增高；E、膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)；174、對(duì)曾使用過(guò)抗生素，血培養(yǎng)陰性的擬傷寒患者，確診時(shí)應(yīng)做（）A、反復(fù)多次血培養(yǎng)；B、糞便培養(yǎng)；C、肥達(dá)反應(yīng)；D、骨髓培養(yǎng)；E、血嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)；175、兒童傷寒于第1周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥有（）A、腸出血；B、腸穿孔；C、中毒性心肌炎；D、支氣管炎；E、溶血尿毒綜合征；176、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、腸出血；B、腸穿孔；C、中毒性心肌炎；D、溶血尿毒綜合征；E、以上都不是；177、老年患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、支氣管肺炎；B、腸出血、腸穿孔；C、腎盂腎炎；D、溶血尿毒綜合征；E、傷寒桿菌性腦膜炎；178、傷寒并發(fā)癥多半出現(xiàn)在病程的（）A、第1周內(nèi)；B、第4~5周；C、第6周；D、第2~3周；E、整個(gè)病程；179、孕婦，30歲，發(fā)熱已1周，納差、乏力、腹瀉、腹脹、脾大。血白細(xì)胞2.8×109/L。起病后曾先后自服退熱藥及磺胺藥、氯霉素等，發(fā)熱仍不退。臨床上高度懷疑傷寒，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查（）A、血培養(yǎng)；B、骨髓培養(yǎng)；C、糞便培養(yǎng)；D、尿培養(yǎng)；E、肥達(dá)反應(yīng)；180、成人，發(fā)熱7天，脾大。血白細(xì)胞數(shù)3.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.55，淋巴細(xì)胞0.45?；疾∏坝猩嫠?，脈不快。哪種診斷可能性大（）A、流行性感冒；B、斑疹傷寒；C、粟粒性結(jié)核；D、傷寒；E、鉤端螺旋體?。?81、16歲，男性，1周前開(kāi)始全身不適，繼之發(fā)熱、食欲不振、大便干結(jié)、輕度腹脹。近2天輕微咳嗽，無(wú)痰。體溫38.8℃。血白細(xì)胞數(shù)4.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.37，嗜酸性粒細(xì)胞0.00，單核細(xì)胞0.03。胸透正常。肥達(dá)反應(yīng)：O1:40陽(yáng)性，H1:80陽(yáng)性。下列臆斷哪個(gè)較正確（）A、流行性感冒；B、急性支氣管炎；C、傷寒；D、病毒性肝炎；E、早期肺炎；182、20歲男青年，持續(xù)高熱和腹瀉8天，大便每天4~5次，偶有粘液。右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐。4年前曾患血吸蟲病接收銻劑治療，治后未復(fù)查，此后未接觸血吸蟲疫水。體檢：肝臟于右肋下2.0cm，脾臟左肋下1.0cm，軀干背側(cè)隱約可見(jiàn)3顆比米粒水些壓之退色的淡紅色皮疹。血白細(xì)胞數(shù)4.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，0.30淋巴細(xì)胞。糞便鏡檢見(jiàn)少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞，糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌。最可能的診斷是（）A、傷寒；B、細(xì)菌性痢疾；C、阿米巴痢疾；D、血吸蟲?。籈、阿米巴肝膿腫；183、5歲，男性，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39~39.5℃，腹瀉每天3~5次，稱便，肝右肋下2cm，脾左肋下1cm。血白細(xì)胞數(shù)1.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.06，桿狀細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.30。肥達(dá)反應(yīng)：O1:160，H1:160。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶200U/L，尿蛋白陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性，血清抗=HBs陽(yáng)性，鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)1:200，最大可能診斷為（）A、乙型肝炎；B、傷寒；C、瘧疾；D、鉤端螺旋體?。籈、流行性出血熱；184、女性30歲，船民。8月7日開(kāi)始連續(xù)發(fā)熱10天，體溫39℃，頭痛、畏寒、腹瀉、食欲差、右下腹輕度壓痛。肝右肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛不明顯。脾左肋下1cm。鞏膜黃染。血總膽紅素20.5umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶90U/L，HBsAg陰性，肥達(dá)反應(yīng)：O1:80，H1:160。血白細(xì)胞數(shù)4.0×109/L。診斷為（）A、急性無(wú)黃疸型肝炎；B、瘧疾（胃腸炎型）；C、傷寒；D、鉤端螺旋體病；E、阿米巴肝膿腫；185、男性，36歲，緩慢起病，持續(xù)發(fā)熱已10天，全身不適，食欲減退，明顯乏力，體溫逐漸升高，有輕度腹瀉。于7月25日來(lái)院急診，體檢：體溫40.0℃，神志恍惚，表情淡漠，聽(tīng)力減退，有時(shí)胡言亂語(yǔ)。鞏膜黃染，肝、脾均大，質(zhì)軟，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。血白細(xì)胞數(shù)3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.62。尿蛋白少許。肝功能：血清總膽紅素51umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶120U/L，血清肥達(dá)反應(yīng)：O1:160，H1:320，HBsAg陰性，抗甲型肝炎抗體IgM陰性，抗-HBc陰性，鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)1:100。對(duì)此例的診斷最大可能是（D）A、急性甲型肝炎B、B、急性乙型肝炎；C、鉤端螺旋體?。籇、傷寒；E、布氏桿菌病；186、10歲女孩，持續(xù)發(fā)熱12天，體溫38~39℃每天3腹瀉~6次，稀便。肝右肋下1.0cm，脾左肋下2.0cm。血白細(xì)胞數(shù)5.1×109/L；肥達(dá)反應(yīng)：O1:160，H1:160。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶80U/L；尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性；抗-HBs陽(yáng)性。其最可能的診斷是（B）A、病毒性肝炎；B、傷寒；C、瘧疾；D、鉤端螺旋體?。籈、金黃色葡萄球菌敗血癥；187、發(fā)熱20余天伴有脾臟腫大。外周血：白細(xì)胞數(shù)3.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，桿狀細(xì)胞0.01，淋巴細(xì)胞0.39?？赡苄宰畲蟮膫魅静∈牵˙）A、結(jié)核；B、傷寒；C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；D、敗血癥；E、布氏桿菌病；188、30歲女性，近半月來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫呈稽留熱型，伴食欲不振，腹脹，近2天發(fā)現(xiàn)尿呈濃茶色。體溫39℃，鞏膜輕度黃染，心率每分鐘80次，肝右肋下1cm，脾左肋下1.5cm；外周血白細(xì)胞數(shù)2.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40；肥達(dá)反應(yīng)：O1:80，H1:160?？偰懠t素34.2umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶180U/L，HBsAg陰性。最可能的診斷是（B）A、副傷寒；B、傷寒合并肝損害；C、急性黃疸型肝炎；D、肝炎合并膽系感染；E、鉤端螺旋體病；189、病人36歲，于2002年7月10日入院，稽留熱已3周，伴腹脹，腹瀉。昨晚進(jìn)食較硬食物，約10時(shí)許突然右下腹痛，脈搏細(xì)速，肝濁音界消失。X線檢查腹部膈下有游離氣體，外周血白細(xì)胞數(shù)1.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，嗜酸粒細(xì)胞為0，淋巴細(xì)胞0.15；肥達(dá)反應(yīng)：H1:640，O1:640；外斐反應(yīng)1:80。根據(jù)以上資料，以下哪種疾病最有可能（B）A、斑疹傷寒；B、傷寒并發(fā)腸穿孔；C、胃穿孔；D、重型肝炎；E、敗血癥；190、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)于7月中旬先后發(fā)生一批癥狀類同的急性發(fā)熱病人共100余人，其癥狀除持續(xù)發(fā)熱外，均有乏力、納差，部分病人有腹瀉。檢查病人均有脾腫大，部分病人在胸、腹部有皮疹，調(diào)查時(shí)初步懷疑是傷寒流行。為進(jìn)一步明確診斷，你認(rèn)為對(duì)尚在發(fā)熱的病人應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查（A）A、血培養(yǎng)；B、骨髓培養(yǎng)；C、糞便培養(yǎng)；D、尿培養(yǎng)；E、肥達(dá)反應(yīng)；191、患者漁民，3周來(lái)感疲乏不適，間有低熱及腹脹，食欲減退，但仍堅(jiān)持工作。昨日出現(xiàn)輕腹瀉，今天下午突感腹部劇痛，面色蒼白，隨后高熱、嘔吐，至急診室檢查滿腹部明顯肌緊張，壓痛及反跳痛。血液白細(xì)胞數(shù)12.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16，診斷為腹膜炎收外科急診手術(shù)。應(yīng)考慮下列情況中哪種可能性大（C）A、肝炎并發(fā)原發(fā)性腹膜炎；B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔；C、消遙型傷寒并發(fā)腸穿孔；D、急性血吸蟲病并發(fā)腹膜炎；E、急性闌尾炎穿孔；192、30歲男性患者，不規(guī)則發(fā)熱46天，伴有食欲不振、腹脹、聽(tīng)力減退，體溫39.2℃，脈搏每分鐘80次，脾于肋下2.0cm。血象：白細(xì)胞數(shù)4.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。肥達(dá)反應(yīng)：O1:160，H1:320，A1:80，B1:40。1年前有血吸蟲疫水接觸史。考慮下列哪種疾病可能性大（A）A、傷寒合并血吸蟲病；B、敗血癥；C、副傷寒甲；D、慢性血吸蟲病；E、急性血吸蟲?。?93、男性，48歲，有十二指腸潰瘍病史，持續(xù)發(fā)熱2周，曾服中、西藥治療，藥名不詳，患者除持續(xù)發(fā)熱外，伴納差、乏力、腹脹、腹瀉等癥狀。7月18日下午突然右下腹疼痛，不能耐受，伴惡心、嘔吐。入院時(shí)神清，脈細(xì)，出冷汗，體溫3604℃，血壓14.4/9kPa，表情痛苦，腹肌緊張，全腹壓痛，以右下腹為甚。血象：白細(xì)胞數(shù)28.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。本例的診斷最大可能是（C）A、膽囊炎穿孔；B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔；C、傷寒并發(fā)腸穿孔；D、潰瘍病穿孔；E、急性胰腺炎；194、男性，48歲，有十二指腸潰瘍病史，持續(xù)發(fā)熱2周，曾服中、西藥治療，藥名不詳，患者除持續(xù)發(fā)熱外，伴納差、乏力、腹脹、腹瀉等癥狀。7月18日下午突然右下腹疼痛，不能耐受，伴惡心、嘔吐。入院時(shí)神清，脈細(xì)，出冷汗，體溫3604℃，血壓14.4/9kPa，表情痛苦，腹肌緊張，全腹壓痛，以右下腹為甚。血象：白細(xì)胞數(shù)28.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、應(yīng)及早施行手術(shù)治療；B、應(yīng)以內(nèi)科保守治療為主；C、采用足量高效抗生素聯(lián)合治療；D、加強(qiáng)全身支持療法，水、電解質(zhì)平衡；E、對(duì)癥治療；195、有一傷寒病人，治療后一般情況好轉(zhuǎn)，體溫已基本正常，但檢查中發(fā)現(xiàn)IgG、IgA含量仍高，遲遲不降。你認(rèn)為此種情況提示病人可能是（C）A、再燃；B、復(fù)發(fā)；C、帶菌；D、進(jìn)入恢復(fù)期；E、沒(méi)有臨床意義；196、男性16歲，發(fā)熱10天伴乏力、食欲減退，軟弱，服用四環(huán)素治療未見(jiàn)退熱。體檢：血壓13.3/9.3kPa，體溫39.6℃，脈搏每分鐘88次，心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肝、脾肋下觸及。外周血白細(xì)胞數(shù)5.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，嗜酸粒細(xì)胞0.01，淋巴細(xì)胞0.17。臨床上考慮傷寒，擬作細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)常選的標(biāo)本是（C）A、糞便；B、尿；C、血液；D、膽汁；E、骨髓；197、男性18歲，持續(xù)發(fā)熱1周伴乏力、食欲減退。體檢：體溫38.2℃，心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下1.0cm，脾肋下未及。外周血白細(xì)胞數(shù)8.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.21，嗜酸粒細(xì)胞0.01；肥達(dá)反應(yīng)：H1:1280，O1:40，A1:640，B1:640。應(yīng)考慮為（B）A、副傷寒丙；B、預(yù)防注射后；C、副傷寒甲；D、副傷寒乙；E、早期傷寒；198、30歲，男性，發(fā)熱半個(gè)月，熱型不規(guī)則，伴有輕度腹瀉，外周血象正常。肥達(dá)反應(yīng)：O1:320，H1:160，A1:80，B1:640。外斐反應(yīng)：OX191:40。臨床診斷首先考慮是（C）A、傷寒；B、副傷寒甲；C、副傷寒乙；D、副傷寒丙；E、斑疹傷寒；199、20歲，患者突然不規(guī)則高熱12天，于12月26日急診入院，伴有畏寒、頭痛、全身酸痛。體檢：鞏膜黃染，肝、脾均在肋下0.5cm。血白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，血清總膽紅素240umol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿蛋白陰性，鏡檢無(wú)異常。肥達(dá)反應(yīng)：H1:160，O1:80，A1:80，B陰性?？?HBs陰性，你認(rèn)為下列哪種病可能性大（B）A、傷寒；B、副傷寒丙；C、急性乙型肝炎；D、鉤端螺旋體??；E、流行性出血熱；200、15歲女學(xué)生，持續(xù)發(fā)熱16天，體溫38~39℃，乏力、腹脹，大便每天2~3次，為稀便。胸前可見(jiàn)充血疹數(shù)個(gè)，肝右肋下2.0cm，脾左肋下1.0cm。血象白細(xì)胞數(shù)2.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.44。血清肥達(dá)反應(yīng)O1:160，H1:320，A陰性，B陰性。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶48U/L，血清總膽紅素24umol/L。尿蛋白陽(yáng)性。病因治療應(yīng)首選（B）A、氯霉素；B、氨芐青霉素；C、復(fù)方新諾明；D、青霉素；E、甲砜霉素；201、傷寒患者在對(duì)氯霉素耐藥皂情況下，應(yīng)首選哪種藥物治療（C）A、甲砜霉素；B、強(qiáng)力霉素；C、復(fù)方新諾明；D、呋喃唑酮；E、氨芐青霉素；202、治療傷寒時(shí)具有腸肝循環(huán)作用，因而最適于治療傷寒所致膽囊炎的藥物是（C）A、氯霉素；B、復(fù)方新諾明；C、氨芐青霉素；D、呋喃唑酮；E、甲砜霉素；203、傷寒患者合并粒細(xì)胞減少癥時(shí)，傷寒病因治療宜用（C）A、氯霉素；B、復(fù)方新諾明；C、氨芐青霉素；D、甲氧青霉素；E、氯林可霉素；204、傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是（B）A、氯霉素；C、氨芐青霉素；C、復(fù)方新諾明；D、氯霉素加復(fù)方新諾明；E、氯霉素加氨芐青霉素；205、傷寒患者解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是（E）A、體溫下降；B、血培養(yǎng)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；C、體征消失；D、肥達(dá)反應(yīng)陰性；E、癥狀消失后，連續(xù)兩次糞培養(yǎng)陰性；206、霍亂弧菌與副霍亂弧菌的主要區(qū)別試驗(yàn)是（D）A、糖發(fā)酵試驗(yàn)；B、涂片試驗(yàn)；C、霍亂紅試驗(yàn)；D、溶血試驗(yàn)；E、動(dòng)力試驗(yàn)；207、羊紅細(xì)胞溶血試驗(yàn)可用來(lái)鑒別（E）A、痢疾桿菌與傷寒桿菌；B、傷寒與副傷寒桿菌；C、痢疾桿菌與霍亂弧菌；D、痢疾桿菌與副霍亂弧菌；E、霍亂弧菌與副霍亂弧菌；208、下列檢查中除哪一項(xiàng)外，均可用于霍亂的診斷（E）A、糞便懸滴檢查；B、糞便堿性蛋白胨水培養(yǎng)；C、糞便涂片革蘭氏染色鏡檢；D、噬菌體裂解反應(yīng)；E、含膽汁的瓊脂平皿分離培養(yǎng)；209、從吐、瀉物中培養(yǎng)副霍亂弧菌常用的培養(yǎng)基是（C）A、高鹽培養(yǎng)基；B、肉湯培養(yǎng)基；C、堿性蛋白胨培養(yǎng)基；D、SS培養(yǎng)基；E、伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基；210、霍亂、副霍亂的傳染原主要是病人及帶菌者，但其中在傳播本病中具有重要意義的是（C）A、重型病人；B、典型病人；C、輕型病人及“健康”帶菌者；D、潛伏期帶菌者；E、恢復(fù)期帶菌者；211、霍亂最主要的傳播形式是通過(guò)（A）A、水；B、食物；C、生活接觸；D、蒼蠅媒介；E、以上都不是；212、對(duì)副霍亂流行期間的預(yù)防措施中下列哪項(xiàng)最重要（D）A、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)境衛(wèi)生檢疫；B、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者；C、對(duì)接觸者留檢；D、搞好飲食衛(wèi)生，做好水源、糞便管理，消滅蒼蠅；E、進(jìn)行預(yù)防接種；213、預(yù)防接種霍亂菌苗后產(chǎn)生的免疫力可維持（D）A、終生免疫；B、1年；C、6個(gè)月；D、2~6個(gè)月；E、以上都不是；214、霍亂發(fā)病時(shí)，大量腸液分泌是由什么引起（B）A、霍亂Ⅰ型毒素；B、霍亂Ⅱ毒素；C、霍亂Ⅲ型毒素；D、霍亂弧菌的溶血素；E、霍亂弧菌的代謝產(chǎn)物；215、霍亂、副霍亂患者臨床上有劇烈水樣腹瀉是由于（B）A、細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸細(xì)胞分泌功能增加；B、細(xì)菌的外毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過(guò)度分泌；C、活菌產(chǎn)生的酶引起粘膜損害和炎癥；D、弧菌溶血引起植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)；E、膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂；216、霍亂、副霍亂所引起腹瀉是大量失水、它屬于（B）A、高滲性失水；B、等滲性失水；C、低滲性失水；D、混合性失水；E、以上都不是；217、霍亂、副霍亂吐、瀉“米泔水”樣物是因?yàn)橥聻a物中（E）A、含有大量粘液；B、含有大量膿細(xì)胞；C、含有大量胃腸粘膜；D、缺乏胃酸；E、膽汁缺乏；218、霍亂患者的肌肉痙攣主要是由于（C）A、低鉀綜合征；B、高熱；C、鈉鹽大量喪失；D、細(xì)菌代謝產(chǎn)物；E、以上都不是；219、霍亂、副霍亂病人恢復(fù)期發(fā)熱是由于（D）A、體溫調(diào)節(jié)中樞障礙；B、血液濃縮而致散熱障礙；C、弧菌侵入血液循環(huán)；D、毒素吸收；E、繼發(fā)感染；220、霍亂與副霍亂的病理變化為（E）A、腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍；B、腎有變性及水痘性改變；C、心、肝、脾無(wú)出血性變化；D、膽囊無(wú)膽汁；E、嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，肌肉及組織干癟；221、霍亂與副霍亂的典型病例及發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀是（C）A、畏寒發(fā)熱；B、嘔吐；C、腹瀉；D、腹痛；E、肌肉瞞天過(guò)海疼痛；222、霍亂與副霍亂的常見(jiàn)表現(xiàn)為（C）A、瀉、吐同時(shí)發(fā)生；B、先吐后瀉；C、先瀉后吐；D、只瀉不吐；E、只吐不瀉；223、霍亂與副霍亂的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（D）A、發(fā)熱、腹痛、水樣便，臭而量多；B、發(fā)熱、劇烈腹痛、水樣便或血樣便；C、發(fā)熱、腹痛、粘液膿血便、里急后重；D、不發(fā)熱、無(wú)腹痛、大量水樣便；E、不發(fā)熱、腹痛、劇烈嘔吐、少量黃水樣便；224、霍亂與副霍亂的典型臨床特征為（D）A、劇烈吐、瀉米泔水樣物，高熱，嚴(yán)重脫水，肌肉痙攣，周圍循環(huán)衰竭；B、劇烈吐、瀉米泔水樣物，嚴(yán)重脫水，腹痛，肌肉痙攣，周圍循環(huán)衰竭；C、劇烈吐、瀉米泔水樣物，嚴(yán)重脫水，周圍循環(huán)衰竭；D、劇烈吐、瀉米泔水樣物，嚴(yán)重脫水，肌肉痙攣，周圍循環(huán)衰竭；E、劇烈吐、瀉米泔水樣物，嚴(yán)重脫水，腹痛，周圍循環(huán)衰竭；225、副霍亂病人，入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)全身肌張力減退，反射消失，鼓腸，心搏無(wú)力，心律不齊。心電圖表現(xiàn)為O-T時(shí)限延長(zhǎng)，T波平坦，并有U波出現(xiàn)。本例的臨床表現(xiàn)主要是（A）A、低鉀；B、低鈉；C、高鈉；D、高鉀；E、酸中毒；226、霍亂與副霍亂的各種臨床類型中最常見(jiàn)的是（A）A、隱性感染（無(wú)癥狀期）；B、輕型；C、中型；D、重型；E、暴發(fā)型；227、按失水程度等、將霍亂、副霍亂的臨床類型分為（C）A、隱匿型、輕型、重型、暴發(fā)型；B、隱匿型、頓挫型、輕型、重型；C、輕型、中型、重型、暴發(fā)型；D、輕型、重型、暴發(fā)型、中毒型；E、輕型、重型、暴發(fā)型、遷延型；228、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)霍亂脫水程度的判斷最有意義（E）A、血鉀、B、血鈉；C、血漿二氧化碳結(jié)合力；D、尿比重；E、血漿比重；229、霍亂與副霍亂的確診條件必須依據(jù)（E）A、不發(fā)熱、無(wú)痛性腹瀉、水樣便；B、有典型的“米泔水”樣糞便；C、糞便、嘔吐物懸滴檢查能發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)力極強(qiáng)的呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌；D、糞便涂片可見(jiàn)革蘭氏陰性弧菌；E、糞便培養(yǎng)陽(yáng)性及血清凝集效價(jià)達(dá)1:100以上；230、正常人血漿比重是（D）A、1.010；B、1.015；C、1.020；D、1.025；E、1.030；231、霍亂補(bǔ)液療法中3:2:1溶液是指（B）A、生理鹽水:50%葡萄糖:1/6mol乳酸鈉；B、50g/L葡萄糖:生理鹽水:1/6mol乳酸鈉；C、生理鹽水:1/6mol乳酸鈉:50g/L葡萄糖；D、50g/L葡萄糖:1/6mol乳酸鈉:生理鹽水；E、1/6mol乳酸鈉:生理鹽水:50G/L葡萄糖；232、治療霍亂的首選藥物為（C）A、氯霉素；B、呋喃唑酮；C、四環(huán)素；D、紅霉素；E、復(fù)方新諾明；233、抗生素治療霍亂、副霍亂的作用主要是（C）A、減輕毒血癥；B、改變腸毒素所致的病理過(guò)程；C、縮短排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象；D、縮短病程；E、減少腹瀉；234、8月中旬1天，某小販前天從有腹瀉流行的江南海濱農(nóng)村來(lái)城在農(nóng)村經(jīng)常喝生水，進(jìn)城后曾與同伴8人共進(jìn)餐，吃過(guò)咸魚干及變質(zhì)蛋類和白酒。當(dāng)天午前患者單獨(dú)發(fā)病，有輕度腹瀉，惡心、無(wú)嘔吐。不久腹瀉次數(shù)頻繁，量較多，呈黃水樣，2h后出現(xiàn)煩躁不安而被送往醫(yī)院。體檢：重度脫水貌，血壓5.3/0kPa，脈搏弱不可觸。外周血白細(xì)胞數(shù)15.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.76。糞便白細(xì)胞高倍鏡檢0~1。此患者診斷應(yīng)首先考慮（E）A、中毒性菌痢；B、病毒性腸炎；C、沙門菌感染；D、嗜鹽菌感染；E、霍亂、副霍亂；235、患者腹瀉1天，日達(dá)4~5次，水樣便，無(wú)明顯里急后重感，糞便高倍視野鏡檢：膿細(xì)胞0~2，紅細(xì)胞1~3，結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體0~1。涂片染色見(jiàn)革蘭氏陰性彎曲且排列成魚群狀細(xì)菌，懸滴法見(jiàn)動(dòng)力強(qiáng)。對(duì)患者的診斷最大可能是（C）A、細(xì)菌性痢疾；B、阿米巴痢疾；C、副霍亂；D、腸滴蟲?。籈、急性腸炎；236、男性，36歲，發(fā)病前3天去過(guò)農(nóng)村，接觸過(guò)腹瀉病人，7月18日上午突然腹瀉，繼之嘔吐，下午來(lái)急診。訴：已瀉10余次，吐5次，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，糞便初為黃色稀便，繼為水樣便。體檢：體溫36℃，有失水表現(xiàn)，血壓10.6/8kPa。外周血白細(xì)胞5.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，紅細(xì)胞5.0×1012/L。糞便鏡檢為水樣，見(jiàn)少量白細(xì)胞及紅細(xì)胞。糞便懸滴檢查可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)力很強(qiáng)的細(xì)菌，涂片檢查可見(jiàn)革蘭氏陰性弧形菌。今年未接受任何疫苗預(yù)防注射。本病例的診斷應(yīng)是（B）A、重癥痢疾；B、霍亂、副霍亂；C、嗜鹽菌食物中毒；D、金黃色葡萄球菌食物中毒；E、急性胃腸炎；237、男性，36歲，發(fā)病前3天去過(guò)農(nóng)村，接觸過(guò)腹瀉病人，7月18日上午突然腹瀉，繼之嘔吐，下午來(lái)急診。訴：已瀉10余次，吐5次，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，糞便初為黃色稀便，繼為水樣便。體檢：體溫36℃，有失水表現(xiàn)，血壓10.6/8kPa。外周血白細(xì)胞5.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，紅細(xì)胞5.0×1012/L。糞便鏡檢為水樣，見(jiàn)少量白細(xì)胞及紅細(xì)胞。糞便懸滴檢查可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)力很強(qiáng)的細(xì)菌，涂片檢查可見(jiàn)革蘭氏陰性弧形菌。今年未接受任何疫苗預(yù)防注射?？蔀樵\斷提供較有力的參考證據(jù)主要是（D）A、發(fā)病前1周內(nèi)到過(guò)疫區(qū)；B、有與類似本病的病人接觸史；C、糞便鏡檢無(wú)大量膿細(xì)胞；D、糞便懸滴鏡檢可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)力很強(qiáng)的細(xì)菌，涂片染色可見(jiàn)革蘭氏陰性弧形菌；E、今年未接受過(guò)預(yù)防接種；238、男性，24歲，農(nóng)民，腹瀉已3天，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，糞便為稀水樣，每日3~5次，量較多，無(wú)嘔吐。就診時(shí)血壓、脈搏正常，無(wú)明顯脫水表現(xiàn)，尿量較少。糞便鏡檢僅見(jiàn)少量白細(xì)胞，血象在正常范圍?；魜y血清凝集試驗(yàn)效價(jià)為1:100。當(dāng)?shù)叵蹈篂a流行區(qū)，患者今年未接受任何疫苗預(yù)防注射。此例的診斷應(yīng)考慮是（C）痢疾；B、致病性大腸桿菌性腸炎；C、輕型（非典型）副霍亂；D、急性腸炎；E、空腸彎曲菌腸炎；239、男性，23歲農(nóng)民，平素身體健康，無(wú)慢性疾病及心、肺疾病。7月18日來(lái)診，訴：昨夜急性起病，無(wú)明顯發(fā)熱，瀉大量水樣便，次數(shù)頻，無(wú)明顯腹痛。入院時(shí)神志清，有明顯脫水征，脈細(xì)數(shù)，血壓10.4/6.6kPa，血漿比重1.036。經(jīng)糞便懸滴及涂片檢查，初步診斷為副霍亂。你認(rèn)為本例應(yīng)屬于臨床哪一類型（C）A、不典型；B、輕型；C、中型；D、重型；E、暴發(fā)型；240、男性，23歲農(nóng)民，平素身體健康，無(wú)慢性疾病及心、肺疾病。7月18日來(lái)診，訴：昨夜急性起病，無(wú)明顯發(fā)熱，瀉大量水樣便，次數(shù)頻，無(wú)明顯腹痛。入院時(shí)神志清，有明顯脫水征，脈細(xì)數(shù)，血壓10.4/6.6kPa，血漿比重1.036。經(jīng)糞便懸滴及涂片檢查，初步診斷為副霍亂。根據(jù)癥狀及血漿比重，在24小時(shí)內(nèi)替代補(bǔ)液（B）A、2000~4000ml；B、4000~8000ml；C、3000~10000ml；D、10000~12000ml；E、12000~14000ml；241、男性，23歲農(nóng)民，平素身體健康，無(wú)慢性疾病及心、肺疾病。