齊魯醫(yī)學(xué)睡眠與健康

睡眠與健康睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!睡眠每天需要多長時間?新生兒：２０（小時/天）嬰兒：１４～１５學(xué)前兒童：１２小學(xué)生：１０中學(xué)生：９大學(xué)生與成人：８老年人：６～７

睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!正常睡眠的個體差異性長睡眠者：≥9（小時/天）短睡眠者：≤7一般需要：7～9睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!睡眠的生理過程正相睡眠：慢性睡眠或慢波睡眠。這一階段人的呼吸變淺、變慢而均勻，心率變慢，血壓下降，全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度。分為思睡、淺睡、中睡、深睡4個階段。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!睡眠周期從NREM睡眠到REM睡眠的一個循環(huán)為一個睡眠周期。在夜間睡眠中有4～5個循環(huán)，60～90分鐘/周期。REM階段在夜睡的開始通常持續(xù)約10分鐘，此后逐漸延長，在臨近早晨的幾個小時中持續(xù)到30分鐘。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!睡眠的生理意義睡眠減少美國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)14個夜晚，每天只睡4～6小時的受試者表現(xiàn)出明顯的認(rèn)知能力缺失。結(jié)果顯示，長時間不睡覺的人可能身處危險之中，這些人里醫(yī)生、軍事人員和輪班的職員最多。睡眠剝奪：最長記錄11天。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!睡眠的心理意義放棄控制整理記憶釋放情緒象征死亡睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!影響睡眠的環(huán)境因素噪音光線溫度床鋪通風(fēng)同伴睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!非器質(zhì)性失眠癥

（ICD-10F51.0）失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長時間的睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿意的狀況。

在診斷失眠癥時，不能把一般認(rèn)為正常的睡眠時間作為判斷偏離程度的標(biāo)準(zhǔn)，因為有些人（即所謂短睡者）只需要很短時間的睡眠，卻并不認(rèn)為自己是失眠患者。相反，有些人為其睡眠質(zhì)量之差痛苦不堪，但他們的睡眠時間從主觀上和/或客觀上看都在正常范圍。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!非器質(zhì)性失眠癥診斷要點：只要是睡眠的質(zhì)和/或量的不滿意是病人的唯一的主訴，就應(yīng)在此編碼。如果失眠是基本癥狀或失眠的長期性及嚴(yán)重性使得病人把它看作是基本癥狀時，即使存在其它精神癥狀如抑郁、焦慮或強迫等，并不能否定失眠癥的診斷。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!非器質(zhì)性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；2、這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個月以上；3、日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果；4、睡眠質(zhì)和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!藥物治療苯二氮卓類：安定等非苯二氮卓類此類：丁羅環(huán)酮等抗抑郁藥：TACSSRI抗精神病藥物：不建議使用。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!失眠案例分析某女，36歲，入睡困難半年。半年前丈夫出國到澳大利亞，自己帶孩子。開始的時候，看到孩子睡了，就感到自己很孤單。丈夫剛?cè)グ拇罄麃喌臅r候，還每周打一個電話來，后來就逐漸變成一個月打一個電話?，F(xiàn)在已經(jīng)是三個多月沒有接到過丈夫的電話了。每天晚上，看著孩子睡著了，自己胡思亂想，總是睡不著，多夢，惡夢。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!尋找心理原因5、每天早晨起來的時候，都要回想一遍，感到自己的睡眠不好，盼望今天晚上能睡一個好覺。緊接著就又開始擔(dān)心晚上的睡眠問題了。對晚上睡不著覺感到極度地恐懼。6、用過很多的方法讓自己入睡，如，及早上床，數(shù)數(shù)，聽音樂，看書，聊天，跑步，入睡前喝一杯牛奶等。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!心理分析與丈夫的關(guān)系性格因素對失眠的歸因?qū)κ叩目謶謱λ幬锸褂玫目謶謱舻目謶炙吲c健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!如何正確使用藥物藥物是安全的足量、足療程：6～9個月

遠(yuǎn)期療效重于近期療效逐漸減量至停藥：1～2個月不追求完全停藥！調(diào)理的概念：恢復(fù)睡眠的自主節(jié)律睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!睡眠的生理過程正相睡眠睡眠異相睡眠：夢睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!睡眠的生理過程異相睡眠：快相睡眠或快波睡眠。肌肉更加松弛，肌腱反射亦隨之消失，這時的血壓較正相睡眠時升高，呼吸稍快且不規(guī)則，體溫、心率較前階段升高，身體部分肌肉群可出現(xiàn)輕微的抽動。這一階段，體內(nèi)各種代謝功能都明顯增加，以保證腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，并為第二天的活動積蓄能量。夢也在這個時期發(fā)生。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!睡眠的生理意義不清楚?？赡埽赫嗨咧饕谴竽X皮質(zhì)的休息；而異相睡眠主要是皮質(zhì)下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的機能降低，即包括植物性機能在內(nèi)的全身性休息?？傊?，消耗減少，儲備增加睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!睡眠的生理意義刊登在最新一期《自然》雜志上的研究結(jié)果表明，對提高人們行為能力的幫助，白天小睡一小時的效果甚至可以和整個晚上的睡眠相比。

研究者在試驗中發(fā)現(xiàn)，那些在白天小憩60分鐘到90分鐘的志愿者在視覺能力的測試中，行為能力的改善幾乎與晚上睡了8小時后相當(dāng)。研究者同時發(fā)現(xiàn)，如果人們在白天小憩時做夢所獲得的能力改善效果更加明顯。

睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!影響睡眠的軀體因素睡眠姿勢：右側(cè)臥位為好呼吸不暢年齡因素生活節(jié)律疾病因素：慢性疼痛端坐呼吸等。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!影響睡眠的心理因素一過性失眠應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥等心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作精神分裂癥酒精藥物依賴非器質(zhì)性失眠癥（ICD-10F51.0）器質(zhì)性精神障礙睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!非器質(zhì)性失眠癥在失眠者中，難以入睡是最常見的主訴，其次是維持睡眠困難和早醒。然而，病人主訴中通常以上情況并存。典型的情況是，失眠發(fā)生于生活應(yīng)激增加的時候，并多見于婦女、老年人及心理功能紊亂和社會經(jīng)濟狀況差的人群中。如果一個人反復(fù)失眠，他就會對失眠越來越恐懼并過分關(guān)注其后果。這就形成了一個惡性循環(huán)，使得這個人的問題持續(xù)存在。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!非器質(zhì)性失眠癥診斷要點：其它共存的障礙，如果癥狀顯著、持續(xù)存在，必須采取響應(yīng)的治療時，也應(yīng)予以編碼。應(yīng)當(dāng)指出，大多數(shù)失眠者通常過分關(guān)注自己的睡眠紊亂，而否認(rèn)存在有情緒問題。因此，必須進行仔細(xì)的臨床評定，然后才能排除失眠這一主訴的心理基礎(chǔ)。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!鑒別診斷一過性失眠應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥等心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作精神分裂癥酒精藥物依賴器質(zhì)性精神障礙睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!心理調(diào)整如何尋找失眠的心理原因1、從什么時候開始失眠的？2、睡不著的時候，胡思亂想，都想些什么？3、失眠對你來說，意味著什么？睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!尋找心理原因睡不著的時候，想了很多的事情：1、丈夫平時有胃病，他現(xiàn)在是否又病了？2、丈夫是否移情別戀了？3、自己經(jīng)常會有性的欲望，特別是在睡不著的時候，擔(dān)心自己會做出對不起丈夫的事情。4、如果將來離婚了，孩子跟著誰呢？睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!尋找心理原因7、問治療師：曾經(jīng)找醫(yī)生看病，開了安眠藥，開始的時候吃一片，后來吃得越來越多，現(xiàn)在吃四片都不管用了，擔(dān)心自己長期吃安眠藥物會成癮，會吃傻了。8、每天睡了之后，有很多的夢，特別是惡夢，夢多了影響睡眠。有時候一激凌就醒了，然后就再也睡不著了。睡眠與健康共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!心理調(diào)整如何與丈夫溝通如何處理自己的愛與性的沖突如何理解失眠與焦慮的關(guān)系：誰因誰果？如何對待失眠：生理過程