課件-第十章阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病COPD慢性支氣管炎chronic

bronchitis病因及發(fā)病機理1、2、吸煙3、大氣污染4、氣候變化5、過敏因素6、其他因素球菌病理變化粘膜下層外膜(有透明軟骨)粘膜氣

管

組織結(jié)構(gòu)與空氣暢流、凈化相適應(yīng)后(氣管切片圖,HE,低倍)1.粘膜假復(fù)層纖毛柱狀上皮2.粘膜下層（有混合腺）3.外膜(有透明軟骨）組織結(jié)構(gòu)粘膜：

粘膜上皮和固有層粘膜上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮

纖毛細胞：凈化吸入的空氣杯狀細胞：粘蛋白，粘附空氣中的異物刷細胞基細胞神經(jīng)內(nèi)細胞纖毛上皮細胞游離面能擺動的較的突起透射EM圖LM圖（上）EM示意圖胞質(zhì)中軸有微管掃描EM圖病理變化①粘膜上皮的損傷和修復(fù)②腺體變化③管壁病變咳嗽咳痰喘息支氣管擴張肺氣腫肺心病支氣管肺癌并發(fā)癥肺氣腫pulmonaryemphysema支氣管阻塞性通

能彈性蛋白酶及其抑制物失衡吸煙病因及發(fā)病機制肺泡性肺氣腫(阻塞性肺氣腫)腺泡 型肺氣腫腺泡周圍型肺氣腫全腺泡型肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫其他類型肺氣腫類

型腺泡 型肺氣腫終末細支氣管炎癥、管腔狹窄呼吸性細支氣管囊狀擴張腺泡周圍型肺氣腫胸膜下肺組織的小葉周邊部小葉間隔受牽拉或炎癥肺泡囊呈囊狀擴張末梢呼吸道彌漫性擴張

狀

遍布于肺小葉內(nèi)（＞200μm）肋骨趨向水平，肋間隙增寬，肺野透亮度增加，有時可見大小不

等的圓形或不定形之肺大泡，較大的血管紋理增粗，顯影清晰，

肺紋分布疏散，間距變寬而肺

之紋理稀疏并纖細，心影狹長。間質(zhì)性肺氣腫病理變化肺飽滿體積增大邊緣鈍圓組織柔軟彈性差表面常有肋骨的壓跡切面肺組織呈蜂窩狀觸之捻發(fā)音增強疤痕旁肺氣腫：部位不定，形態(tài)大小各不相同。肺大泡：肺尖、胸膜下局灶性肺泡間隔破壞形成>2cm(D)囊泡左肺下葉大泡性肺氣腫在全腺泡型肺氣腫基礎(chǔ)上，有直徑超過1cm的大囊泡進行性呼吸殘氣量>40%肺總量桶狀胸叩診呈過清音、心濁界縮小、肋間隙增寬、膈肌下降，觸診語顫減弱聽診呼吸音弱，呼氣延長X-ray肺野透亮度增強。臨床與病理聯(lián)系并發(fā)癥肺源性心臟病自發(fā)性氣胸急性肺呼

衰支氣管哮喘bronchial

asthma支氣管哮喘（簡稱哮喘），是一種氣道慢性炎癥性的疾病。全球有1億6千萬患者，我國患病率接近1%，可發(fā)生在任何

，男、女患病率大致相同，約20%的患者有 史。支氣管哮喘常是由于過敏、等因素使支氣管肌肉發(fā)生痙攣而引起的，發(fā)作時支氣管會變得狹窄，痰液不暢，表現(xiàn)為胸悶氣急，呼吸，出汗，不能平臥，咳嗽嚴重時嘴唇及指甲呈 和四肢厥冷等明顯缺氧癥狀，非常痛苦。發(fā)病常早輕暮重，不發(fā)病時與正常人一樣。種因為哮喘病不容易確定過敏原，所以，目前尚無一來根治。支氣管擴張癥Bronchie

is支氣管壁的炎性損傷支氣管 性和遺傳性發(fā)育缺陷病因和發(fā)病機制病理變化右側(cè)支氣管擴張（支氣管造影）

各葉支氣管有廣泛的囊狀及柱狀擴張CT平掃肺窗示：囊狀