創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的治療解析課件

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院梁金慧創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院梁金慧突發(fā)、暴力事件

意外事故重要的喪失PTSD突發(fā)、暴力事件意外事故重要的喪失PTSD治療目標(biāo)1.減輕或消除PTSD的癥狀及創(chuàng)傷相關(guān)的并發(fā)癥。最大限度減輕或消除核心癥狀、痛苦體驗(yàn)。2.提高心理應(yīng)付能力讓患者安全信任，最終達(dá)到提高社會(huì)功能水平。防止癥狀慢性化或復(fù)發(fā)。3.促進(jìn)人格成長和職業(yè)發(fā)展。治療目標(biāo)1.減輕或消除PTSD的癥狀及創(chuàng)傷相關(guān)的并發(fā)癥。最大心理治療——焦慮管理是幫助患者控制焦慮水平。焦慮是PTSD患者的基本癥狀，因此焦慮控制訓(xùn)練方法對患者的闖入性體驗(yàn)、警覺、回避三類癥狀都有效。心理治療——焦慮管理是幫助患者控制焦慮水平。焦慮是PTSD患心理治療——認(rèn)知療法

改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。PTSD患者常常認(rèn)為世界充滿危險(xiǎn)，個(gè)體過于渺小和無能無助，因此表現(xiàn)回避社會(huì)、興趣下降、罪惡感和內(nèi)疚。心理治療——認(rèn)知療法改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。PTSD暴露和想象是PTSD心理治療中的核心要素。目的是使患者在治療師的幫助下，有意識去面對他們努力想回避的記憶，然后將合理的、現(xiàn)實(shí)的成分整合到該病理的結(jié)構(gòu)中以修正其病理性的成分。暴露和想象其他治療一般治療：保證睡眠和休息；合理飲食；文體活動(dòng)；避免煙酒生物反饋治療MECT治療經(jīng)顱磁刺激治療電針治療其他治療一般治療：保證睡眠和休息；合理飲食；文體活動(dòng)；避免煙治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療中注意的幾個(gè)問題自殺傾向額外自殺風(fēng)險(xiǎn)因素：人格障礙、嚴(yán)重PTSD癥狀、抑郁、精神活性物質(zhì)使用問題、注意缺陷/多動(dòng)障礙、社會(huì)支持系統(tǒng)欠缺；罕見抗抑郁藥治療初期可以導(dǎo)致躁動(dòng)和不安，加重或促發(fā)自殺或攻擊行為。共病抑郁或焦慮障礙精神活性物質(zhì)使用失眠或噩夢治療藥物包括：低劑量TCA、米氮平、曲唑酮、奧氮平、喹硫平、唑吡坦等。治療中注意的幾個(gè)問題自殺傾向自殺風(fēng)險(xiǎn)評估與干預(yù)步驟常規(guī)詢問和評估自殺觀念和行為注意運(yùn)用溝通技巧注意澄清自殺的影響因素家族自殺史、既往自殺史、心理-社會(huì)應(yīng)激因素自我中止的信念干預(yù)步驟保證患者安全—確定自殺關(guān)鍵問題—對癥處理2022/11/2614自殺風(fēng)險(xiǎn)評估與干預(yù)步驟常規(guī)詢問和評估自殺觀念和行為2022/152022/11/26低風(fēng)險(xiǎn)：1-5分中等風(fēng)險(xiǎn)：6-9分高風(fēng)險(xiǎn)≥10分152022/11/26低風(fēng)險(xiǎn)：1-5分中等風(fēng)險(xiǎn)：6-1.是否覺得悶悶不樂或情緒低沉2.是否對喜歡的事情提不起興趣3.是否易疲勞4.是否常入睡困難或早醒或睡眠增多抑郁四句問診江開達(dá).中國抑郁防治指南.北京,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2007,26.NairJ,etal.PsychiatryRes.1999;87(2-3):193-201.如果持續(xù)2周有以下癥狀，警惕其是否處于抑郁狀態(tài)抑郁四句問診江開達(dá).中國抑郁防治指南.北京,北京大學(xué)醫(yī)四句話有助于焦慮狀態(tài)篩查是否會(huì)莫名擔(dān)憂，感覺有不好的事情會(huì)發(fā)生？是否會(huì)莫名不安，難以安靜？是否變得容易煩躁，容易發(fā)怒？常覺得胸悶、呼吸不暢？四句話有助于焦慮狀態(tài)篩查小結(jié)PTSD的治療包括藥物治療，心理治療和其他治療。PTSD是嚴(yán)重?fù)p害健康的精神疾病，需要高度關(guān)注；PTSD的發(fā)生與精神創(chuàng)傷和易感素質(zhì)有關(guān)；PTSD的治療還要要注意共病的存在；小結(jié)PTSD的治療包括藥物治療，心理治療和其他治療。PTSD謝謝！謝謝！創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院梁金慧創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院梁金慧突發(fā)、暴力事件

意外事故重要的喪失PTSD突發(fā)、暴力事件意外事故重要的喪失PTSD治療目標(biāo)1.減輕或消除PTSD的癥狀及創(chuàng)傷相關(guān)的并發(fā)癥。最大限度減輕或消除核心癥狀、痛苦體驗(yàn)。2.提高心理應(yīng)付能力讓患者安全信任，最終達(dá)到提高社會(huì)功能水平。防止癥狀慢性化或復(fù)發(fā)。3.促進(jìn)人格成長和職業(yè)發(fā)展。治療目標(biāo)1.減輕或消除PTSD的癥狀及創(chuàng)傷相關(guān)的并發(fā)癥。最大心理治療——焦慮管理是幫助患者控制焦慮水平。焦慮是PTSD患者的基本癥狀，因此焦慮控制訓(xùn)練方法對患者的闖入性體驗(yàn)、警覺、回避三類癥狀都有效。心理治療——焦慮管理是幫助患者控制焦慮水平。焦慮是PTSD患心理治療——認(rèn)知療法

改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。PTSD患者常常認(rèn)為世界充滿危險(xiǎn)，個(gè)體過于渺小和無能無助，因此表現(xiàn)回避社會(huì)、興趣下降、罪惡感和內(nèi)疚。心理治療——認(rèn)知療法改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。PTSD暴露和想象是PTSD心理治療中的核心要素。目的是使患者在治療師的幫助下，有意識去面對他們努力想回避的記憶，然后將合理的、現(xiàn)實(shí)的成分整合到該病理的結(jié)構(gòu)中以修正其病理性的成分。暴露和想象其他治療一般治療：保證睡眠和休息；合理飲食；文體活動(dòng)；避免煙酒生物反饋治療MECT治療經(jīng)顱磁刺激治療電針治療其他治療一般治療：保證睡眠和休息；合理飲食；文體活動(dòng)；避免煙治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療流程治療中注意的幾個(gè)問題自殺傾向額外自殺風(fēng)險(xiǎn)因素：人格障礙、嚴(yán)重PTSD癥狀、抑郁、精神活性物質(zhì)使用問題、注意缺陷/多動(dòng)障礙、社會(huì)支持系統(tǒng)欠缺；罕見抗抑郁藥治療初期可以導(dǎo)致躁動(dòng)和不安，加重或促發(fā)自殺或攻擊行為。共病抑郁或焦慮障礙精神活性物質(zhì)使用失眠或噩夢治療藥物包括：低劑量TCA、米氮平、曲唑酮、奧氮平、喹硫平、唑吡坦等。治療中注意的幾個(gè)問題自殺傾向自殺風(fēng)險(xiǎn)評估與干預(yù)步驟常規(guī)詢問和評估自殺觀念和行為注意運(yùn)用溝通技巧注意澄清自殺的影響因素家族自殺史、既往自殺史、心理-社會(huì)應(yīng)激因素自我中止的信念干預(yù)步驟保證患者安全—確定自殺關(guān)鍵問題—對癥處理2022/11/2633自殺風(fēng)險(xiǎn)評估與干預(yù)步驟常規(guī)詢問和評估自殺觀念和行為2022/342022/11/26低風(fēng)險(xiǎn)：1-5分中等風(fēng)險(xiǎn)：6-9分高風(fēng)險(xiǎn)≥10分152022/11/26低風(fēng)險(xiǎn)：1-5分中等風(fēng)險(xiǎn)：6-1.是否覺得悶悶不樂或情緒低沉2.是否對喜歡的事情提不起興趣3.是否易疲勞4.是否常入睡困難或早醒或睡眠增多抑郁四句問診江開達(dá).中國抑郁防治指南.北京,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2007,26.NairJ,etal.PsychiatryRes.1999;87(2-3):193-201.如果持續(xù)2周有以下癥狀，警惕其是否處于抑郁狀態(tài)抑郁四句問診江開達(dá).中國抑郁防治指南.北京,北京大學(xué)醫(yī)四句話有助于焦慮狀態(tài)篩查是否會(huì)莫名擔(dān)憂，感覺有不好的事情會(huì)發(fā)生？是否會(huì)莫名不安，難以安靜？是否變得容易煩躁，容易發(fā)怒？常覺