中醫(yī)特色護理課件

中醫(yī)特色護理一、中醫(yī)特色護理的含義二、中醫(yī)科開展的特色護理三、中醫(yī)護理病案分析四、中醫(yī)特色護理的發(fā)展展望1A中醫(yī)特色護理一、中醫(yī)特色護理的含義1A一、什么是中醫(yī)特色護理?中醫(yī)特色護理是指以中醫(yī)理論為指導，運用整體觀，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術與方法，對患者及人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科。?是護理學的重要內(nèi)容，也是開展臨床護理工作的基礎。2A一、什么是中醫(yī)特色護理?中醫(yī)特色護理是指以中醫(yī)理論為指導，運?不同的證用不同的施護方法

辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的、主要的研究和護理方法。發(fā)展中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢就要讓護士形成“辨證施護”的臨床思維。二、中醫(yī)護理特色1——辨證施護3A?不同的證用不同的施護方法 辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊（1）生活起居護理?防風——?季節(jié)特點：春季陽氣初生，人體抵抗力弱， 最怕風邪的侵襲，而此季多風，因此要避風 邪。?預防措施：注意身體的保暖，不要隨意驟減 衣服，防止著涼受風以發(fā)生感冒、流感等。 民間常說“春捂”就是這個意思。4A（1）生活起居護理?防風——?季節(jié)特點：春季陽氣初生，??季節(jié)特點：夏天陽氣旺盛，晝長夜短，人體易受暑邪侵襲。預防措施：晚睡早起，中午可以適當增加午睡，注意不可過度勞累消耗，避免烈日下暴曬以防中暑。夜間切忌露宿室外或直臥窗下，空調溫度不宜過低，阻遏身體陽氣通達和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌發(fā)怒，以使人體氣機宣暢。

?防暑——5A?季節(jié)特點：夏天陽氣旺盛，晝長夜短，人體易受暑邪侵 5A?長夏防濕——?季節(jié)特點：濕為長夏主氣，溫度高、濕氣大是這個季節(jié)的 典型特點。中醫(yī)認為濕為陰邪，好傷人陽氣，且濕性重濁，易引起頭身困重，四肢酸楚沉重。?預防措施：雖然自覺大熱，不可過度貪涼，避免久從濕地，以免中氣內(nèi)虛，從而導致暑熱與風寒之邪乘虛而入。6A?長夏防濕——?季節(jié)特點：濕為長夏主氣，溫度高、濕氣大是防燥——?季節(jié)特點：秋季，人體的陽氣漸收，陰氣漸增，天氣 干燥，西風肅殺，因此要避免燥邪對身體的侵害，防 止燥咳疾病的出現(xiàn)。?預防措施：在起居時間上要早睡早起，由于暑熱潛伏 體內(nèi)，所以不要過早過多的增加衣服，使內(nèi)熱不得宜 散，俗話所說的“秋凍”就是這個道理。晨起做一些較 平和的運動，打太極拳、保健操等，運動量不宜大， 不能使身體有大汗，而加重身體的干燥。心情要保持 安寧，收斂神氣，這樣才能保持肺氣的清肅。7A防燥——?季節(jié)特點：秋季，人體的陽氣漸收，陰氣漸增，天氣?冬防寒——?季節(jié)特點：冬天是天地之氣閉藏的季節(jié)，天氣寒冷，要避免寒邪對身體的侵害。?預防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太 陽出來時再起床，保證充足的睡眠：要盡量注 意保暖，躲避寒冷，以保養(yǎng)好人體的陽氣。8A?冬防寒——?季節(jié)特點：冬天是天地之氣閉藏的季節(jié)，天涼平熱

食物性質

溫（2）飲食調護寒9A涼平熱食物性質（2）飲食調護寒9A??作用：清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清熱滋陰等。飲食調護：–風溫（邪熱壅肺）：魚腥草、金蕎麥根各30g煎水代茶飲，以清肺化 痰。–

淋證（熱淋）：可多食西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆等，以清熱利尿通 淋。

?寒涼的食物——西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆、蘆根、絲瓜、蘿 卜、梨子、白菜、魚腥草等。10A?作用：清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清?溫熱的食物——生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、牛肉、雞肉等。?作用：溫里散寒、補腎壯陽。?飲食調護：–胃脘痛（寒邪犯胃）：飲食宜溫、熱、軟、爛，可適當選用姜、蔥、胡椒之類作為調料，以溫中散寒。–眩暈（腎陽虛）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以補腎助陽。11A?溫熱的食物——生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、咸苦甘辛酸食物五味12A咸苦甘辛酸食物五味12A辛味的食物——芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、陳皮、薤白、蘇葉、薄荷等。?作用：發(fā)散、行氣、行血、健胃。?飲食調護：–感冒（外感風寒）：香菜粥、蘇葉薄荷粥，以祛風散寒。–嘔吐（肝氣犯胃）：良姜陳皮粥、佛手煎水代茶喝，以理氣寬胸，和胃解郁。13A辛味的食物——芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、陳皮、薤白甘味的食物——山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、甘草等。?作用：滋養(yǎng)補虛、補脾和中、緩急止痛。?飲食調護：–泄瀉（脾胃虛寒）：蓮子粥、山藥茨實煲雞以溫中散寒。–胃脘痛（脾胃虛寒、里急腹痛）：飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋羹，以溫中散寒、健脾止痛。14A甘味的食物——山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、甘草等。??作用：收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固

沖止血、固澀止帶。?飲食調護：–泄瀉（虛產(chǎn)夾雜）：烏梅丸以澀腸止瀉。–汗證（心血不足）：赤小豆紅棗湯以養(yǎng)心補血斂汗。酸味的食物——烏梅、山楂、梅子、楊桃、五味子、金櫻 子、馬齒莧、赤小豆等。15A?作用：收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固 沖止血、苦味的食物——苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。?作用：清熱瀉火、止咳平喘、瀉下通便的作用。?飲食調護：–咳嗽（痰熱郁肺）：青橄欖燉瘦肉、天冬燉梨汁以清肺止咳。–圓翳內(nèi)障（肝熱上擾）：枸杞蛋花湯以清肝明目。16A苦味的食物——苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。?作用?咸味的食物——如海帶、海藻、淡鹽水、淡菜、烏賊魚、豬蹄、鴨肉等。?作用：軟堅散結、潤下、補腎、養(yǎng)血。?飲食調護：–癭瘤（甲狀腺功能減退）：海帶、海苔、紫菜以軟堅散結。–腎炎（肝腎陽虛）淡菜、鴨肉以補肝腎。–產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱）：豬蹄通草水以益氣養(yǎng)血，佐以通乳。17A?咸味的食物——如海帶、海藻、淡鹽水、淡菜、烏賊魚、豬蹄?主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。?根據(jù)藥物的治療作用、疾病的證型給藥，并隨氣候、季節(jié)、晝夜的變化，選擇服藥的方法、溫度、時間等。（3）藥物護理18A?主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用–寒證疾病，藥宜熱服、溫服–熱證疾病，藥宜涼服–清熱涼血、止血劑宜涼服–散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服–危重患者要少量多次頻服–補養(yǎng)藥宜空腹服19A–寒證疾病，藥宜熱服、溫服–清熱涼血、止血劑宜涼服–散–安神藥夜睡時服–驅蟲藥和瀉下藥宜空腹服–益氣升陽藥午前服–對于解表發(fā)汗藥，如桂枝湯飲后熱飲，并加被以微微汗出–健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服–發(fā)汗藥以每日午前服用為好–催吐藥宜在清晨服20A–安神藥夜睡時服–驅蟲藥和瀉下藥宜空腹服–對于解表發(fā)汗?主要包括情緒調整、心理調護等。?中醫(yī)七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。?適度的精神活動是身心健康的標志，過度或不良的精神活動則是導致疾病衰老的重要因素。?中醫(yī)護理十分重視情志護理，主張怡情自樂，恬淡寧靜，戒躁戒怒，心情愉悅。（4）情志護理21A?主要包括情緒調整、心理調護等。?中醫(yī)七情，即喜、怒?情志護理方法：清靜養(yǎng)神、心理疏導、順意療法、移情易性法、暗示解惑療法、以情勝情法等。–老年人，主要是消除他們的孤獨感、失落感；–而對于身患絕癥的病人主要是消除他們的恐懼感、絕望感，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。22A?情志護理方法：清靜養(yǎng)神、心理疏導、順意療法、移情易性法（5）健康宣教健康教育必須遵循因人、因時、因地制宜的原則，在生活起居、情志調節(jié)、用藥指導、運動保健等方面，根據(jù)患者的個體情況開診教育。指導患者學會自我調養(yǎng)、自我保健，提高自我康復和保健的能力，從而提高健康教育的針對性和有效性。23A（5）健康宣教健康教育必須遵循因人、因時、因地制宜的原則，在?

包括穴位貼敷、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷藥、中藥涂藥、中藥濕敷等方法易于掌握，并廣泛應用于臨床護理工作中。?中醫(yī)護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。中醫(yī)護理特色2——傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術24A?包括穴位貼敷、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷藥、中藥涂藥、穴位貼敷操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露貼藥部位，保暖，遮擋2.遵醫(yī)囑確定具體貼藥部位，觀察局部皮膚情況。生理鹽水棉簽清潔皮膚，擦拭皮膚上的汗?jié)n油漬，必要時先剃去毛發(fā)（使用一次性備皮刀和一次性治療巾）后再行清潔。3.取紗布擦干患處皮膚，遵醫(yī)囑選擇大小適宜的膏藥貼于穴位處。并妥善固定4.貼藥完畢，協(xié)助患者整理衣著并取舒適體位，整理床單位25A穴位貼敷操作要點：25A中藥灌腸操作要點：1.備好藥液，測量溫度，39-41攝氏度，倒入一次性灌腸袋內(nèi)，關閉調節(jié)器，掛于輸液架上，液面距肛門約＜30厘米。2.協(xié)助患者取適當臥位，退褲至膝部，臀部移至床沿。3.用小枕抬高臀部10cm左右，臀下墊一次性墊單，置彎盤于臀邊，蓋好被子。4.戴手套，連接肛管，排氣，夾閉肛管，潤滑肛管前端。5.一手分開臀裂顯露肛門，囑患者深呼吸，一手將肛管輕輕插入肛門約15-20cm。6.松開調節(jié)器，扶住肛管，根據(jù)患者個體情況，緩緩輸入。7.隨時詢問患者有何不適。8.待藥液滴完時，抬高肛管尾端，使管內(nèi)藥液全部流入，關閉調節(jié)器，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕撥出肛管放入彎盤內(nèi)。9.擦凈肛門，移去用物，囑患者保留1小時后排便。10.脫手套，安置患者，處理用物。26A中藥灌腸操作要點：26A穴位按摩操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露按摩部位，注意保暖2.遵醫(yī)囑，確定腧穴部位，操作時力度、頻率擺動幅度均勻3.操作過程中觀察患者的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發(fā)生意外4.觀察局部皮膚，詢問患者感受及耐受程度27A穴位按摩操作要點：27A中藥涂擦操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露涂藥部位，保暖，遮擋2.墊一次性中單，放置彎盤，去除原敷料，用生理鹽水棉球進行清洗。觀察涂藥處皮膚情況3.將藥液搖勻，用棉簽或棉球蘸藥均勻涂于患處，觀察皮膚的反應，詢問患者有無不適4.必要時用紗布覆蓋，膠布或繃帶固定28A中藥涂擦操作要點：28A中藥濕敷操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，墊一次性中單，暴露濕敷部位2.根據(jù)局部皮膚情況選擇普通紗布或無菌紗布部位。清潔皮膚3.遵醫(yī)囑配制藥液，并倒入容器內(nèi)，測量溫度。一般熱濕敷藥溫度為50—60℃，冷濕敷溫度為4—15℃4.將藥液倒入換藥碗中，測量溫度，浸濕敷布，用止血鉗或鑷子夾住紗布的兩端擰至不滴水為度，敷于患處，每3—5min更換一次紗布，持續(xù)時間15—20min。必要時用塑料薄膜包裹，以保持溫、溫度。觀察局部皮膚情況及紗布的溫濕度，必要時予以更換5.濕敷完畢，擦干皮膚、觀察皮膚反應29A中藥濕敷操作要點：29A紅外線治療操作要點：1.照射時要暴露局部皮膚，輻射器垂于照射皮膚上方，距離30～60厘米，以病人有舒適的溫熱感為準，每次15～20分鐘；2.首次照射前必須詢問或檢+查病人局部直覺有無異常，如果感覺障礙，一般不予治療，必須照射時需要觀察，以免燙傷；3.新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時宜拉開距離，以免燙傷，對于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅外線照射，以免促其增殖。4.急性外傷后，一般不用紅外線照射，以免加重腫痛、滲出。30A紅外線治療操作要點：30A中頻脈沖電治療操作要點：1.將儀器接通電源，檢查是否處于良好工作狀態(tài)，選擇適宜的大小的電極板，涂抹導電介質（水），再接上輸出導線于儀器連接；2.讓病人取舒適體位，將電極板按照對置法或并置法放在病人暴露的治療部位上，用沙袋或綁帶固定電極板。電極板放置要均勻，以免電流集中在一點，導致電擊傷；

3.開啟電源，根據(jù)疾病診斷，按動程序處方鍵，選擇適宜的治療處方。調節(jié)電流輸出使之達到治療所需的適宜強度，每次20分鐘，治療完畢時，先取下電極，然后關閉電源。31A中頻脈沖電治療操作要點：31A三、中醫(yī)特色護理病案分析32A三、中醫(yī)特色護理病案分析32A案例一病情簡介?患者，女，72歲，因“頭暈8天”于2015年12月1日“眩暈病”入院。?入院癥見：精神欠佳，眩暈，為昏昏沉沉感，為昏昏沉沉感，發(fā)作時站立不穩(wěn)。納差，睡眠差，大便干，舌紅苔薄白，脈細。33A案例一病情簡介?患者，女，72歲，因“頭暈8天”于20?既往史：慢性胃竇炎；高脂血癥。2013年新華醫(yī)院右側甲狀腺結節(jié)切除手術否認食物過敏史。?體格檢查：體溫:36.5℃脈搏:86次/分呼吸:21次/分血壓:116/72mmHg，神清，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音，心率86次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，舌紅苔薄白，脈細。輔助檢查：頭部CT提示：腔隙性腦梗死，腦動脈硬化，頸椎病。34A?既往史：慢性胃竇炎；高脂血癥。2013年新華醫(yī)院右側甲案例一辨證思路患者腎陰不充，不能生髓，髓?？仗?，氣血阻滯，脈絡不通，故發(fā)頭暈，時發(fā)時止；肝腎不足，無以上承，故見眼部脹痛，口干、口苦。舌紅苔薄白，脈細為肝腎虧虛之征象。35A案例一辨證思路患者腎陰不充，不能生髓，髓海空虛，氣血阻滯，脈案例一此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？1.保持病室安靜，空氣新鮮，光線柔和，避免噪音。病床平鋪，避免碰撞搖動，眩暈發(fā)作時要臥床休息，閉目養(yǎng)神。2.觀察病情的誘發(fā)因素、發(fā)作的頻次，持續(xù)時間、程度以及血壓、舌象、脈象。3.飲食宜清淡，多食水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。4.積極疏導患者，使其肝氣條達，引導患者培養(yǎng)豁達樂觀的心態(tài)，學會自我調節(jié)，保持情緒穩(wěn)定。5.中藥湯劑以溫熱服為宜，一般藥物遵醫(yī)囑按時按量服用。36A案例一此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？1.保持病室安靜，空還可以開展哪些中醫(yī)特色護理1.穴位按摩：肝腎陰虛者可取穴足三里、三陰交等穴；痰濁中阻者可取內(nèi)關、中脘、脾俞等穴；氣虛血瘀者可取足三里、血海等穴。2.耳穴埋豆：高血壓致眩暈者可取耳穴神門、降壓點、心、枕、皮質下等；梅尼埃致眩暈者可取內(nèi)耳、神門、脾、腎、枕等耳穴。、1.正確對待自身疾病，積極治療，養(yǎng)成良好的生活習慣。2.飲食應有規(guī)律，多食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物。3.保持心情舒暢、避免情緒緊張、焦慮、勞累等誘發(fā)因素。4.外出不宜乘坐高速車、船，避免高空作業(yè)。5.定時、定位測量血壓。健康教育37A還可以開展哪些中醫(yī)特色護理1.穴位按摩：肝腎陰虛者可取穴足三?患者，吳某，男，86歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年，伴頭暈、胸悶1月”由門診收入院。?入院時癥見：神清，頭暈、胸悶不適，偶有頭痛，自感乏力，肢體麻木，頸腰部酸痛，左側足底疼痛。舌質淡苔薄白，脈細弦。?體格檢查：體溫：36.5℃脈搏：75次/分呼吸：18次/分，血壓136/82mmHg，神清，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音，心率75次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫。案例二病情簡介38A?患者，吳某，男，86歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年，伴頭中醫(yī)辨證分析：綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“消渴”范疇。患者由于先天稟賦不足，復因飲食失節(jié)，勞欲過度而發(fā)生。主要病機在于陰津虧損、燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標。勞累休息不好，致使氣血耗傷，血不能濡養(yǎng)四肢百骸，故生此癥。勞傷氣血，腎無生化之源，腎氣陰虧虛則見眩暈。脈弦苔薄白均是勞損所致。案例二辨證思路39A中醫(yī)辨證分析：綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“消渴”范1.起居護理：避風寒，慎起居，防外感。有嚴重并發(fā)癥時應臥床休息。2.病情觀察：觀察患者神志、面色、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。3.飲食調護：飲食宜清淡、低脂、低糖，忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物；控制總熱量；忌食糖類、濃茶和咖啡。4.情志調攝：經(jīng)常與患者溝通，了解他們的感受，并給予充分的理解和關心，耐心疏導，增強疾病抗爭的信心。5.用藥護理：中藥湯劑以溫服或溫涼服為宜。案例二此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？40A1.起居護理：避風寒，慎起居，防外感。有嚴重并發(fā)癥時應臥床休1.耳穴壓豆：口干欲飲者可選皮質下、內(nèi)分泌、糖尿病點、胰、脾、三焦等穴；多食易饑者可選脾、胰、內(nèi)分泌等穴；倦怠乏力可選內(nèi)分泌、脾俞、足等穴。2.糖尿病視物模糊可按摩睛明、四百、絲竹空等穴。3.瘙癢者可予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術、黃柏、連翹等煎湯外洗。4.腰膝酸軟可指導患者按摩腰背部及氣海、關元、涌泉等穴。41A1.耳穴壓豆：口干欲飲者可選皮質下、內(nèi)分泌、糖尿病點、胰、脾1.講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。2.避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。3.指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。4.講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等。5.指導患者保持皮膚干燥。健康教育42A1.講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。健康教育42A患者蔡某，男，42歲。因“雙膝關節(jié)疼痛3月余，加重1周”入院。癥見：雙膝關節(jié)疼痛，活動受限，雙膝關節(jié)皮溫稍高，舌質暗苔薄白，脈細弦。既往史：有冠心病，心臟支架術后；有糖尿??；藥物過敏史：無。入院后檢查：生化全套3：葡萄糖8.33mmol/L，尿酸583umol/L，余值正常。紅細胞沉降率56mm/h。風濕全套、抗核抗體全套、類風濕全套、抗“O”正常。案例三病情簡介43A患者蔡某，男，42歲。案例三病情簡介43A綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇?；颊咭騽诶坌菹⒉缓?，致使氣血耗傷，血不能濡養(yǎng)四肢百骸，故生此癥。勞傷氣血，腎無生化之源，腎氣陰虧虛，腎主骨，故骨質空虛，則生骨痛。脈弦苔薄白均是勞損所致。案例三辨證思路44A綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇?；颊咭騽诶劢o藥護理1.風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。2.熱痹者，中藥湯劑宜偏涼服。3.注意服藥后的效果及反應，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師。4.用藥酒治療時注意有無乙醇過敏反應。飲食護理1.飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。2.風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲酒，忌食生冷。3.熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥發(fā)物等食物，鼓勵多飲水。情志護理病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁，要關心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。案例三此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？45A給藥護理案例三此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？45A注意防風寒、防潮濕，出汗時切忌當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。6.2需繼續(xù)服藥者，應告知其特殊藥物的煎煮發(fā)，并注意藥后反應，如有不適，及時診治。6.3均衡飲食，肥胖者需指導患者減輕體重，以減輕關節(jié)負荷。6.4痛風性關節(jié)炎患者應減少嘌呤類（海鮮、啤酒）的食物。6.5根據(jù)病情和體質，適當運動。健康教育46A注意防風寒、防潮濕，出汗時切忌當風，被褥常洗常曬，保持干燥清四、中醫(yī)科特色護理發(fā)展47A四、中醫(yī)科特色護理發(fā)展47A（一）將中西護理有機的融合，博采眾長，將是護理專業(yè)發(fā)展的方向。?在當今臨床護理實踐中，中醫(yī)護理有其獨特的優(yōu)勢，如 辨證施護，護理形式多樣，強調情志護理，重視飲食調 護，考究方藥及服藥護理，以及多種多樣的功能鍛煉。?且中醫(yī)技術便捷、安全、有效、低價，與西醫(yī)護理優(yōu)勢互補、相互兼容，以增強療效，深受患者歡迎。48A（一）將中西護理有機的融合，博采眾長，將是護?在當今臨床（二）中醫(yī)護理的發(fā)展需要我們深入實踐，繼續(xù)探索?隨著中醫(yī)護理理論及技能在臨床中的深入實踐， 越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證 據(jù)。?因此，鼓勵中醫(yī)護理科研的開展，推動中醫(yī)護理從經(jīng)驗型向科學化轉變。?鼓勵、引導、幫助高學歷、高素質護士在臨床實 踐中進行科學研究，以促進中醫(yī)護理向科學化、 專業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展的需要。49A（二）中醫(yī)護理的發(fā)展需要我們深入實踐，繼續(xù)探索?隨著中醫(yī)中醫(yī)特色護理一、中醫(yī)特色護理的含義二、中醫(yī)科開展的特色護理三、中醫(yī)護理病案分析四、中醫(yī)特色護理的發(fā)展展望50A中醫(yī)特色護理一、中醫(yī)特色護理的含義1A一、什么是中醫(yī)特色護理?中醫(yī)特色護理是指以中醫(yī)理論為指導，運用整體觀，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術與方法，對患者及人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科。?是護理學的重要內(nèi)容，也是開展臨床護理工作的基礎。51A一、什么是中醫(yī)特色護理?中醫(yī)特色護理是指以中醫(yī)理論為指導，運?不同的證用不同的施護方法

辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的、主要的研究和護理方法。發(fā)展中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢就要讓護士形成“辨證施護”的臨床思維。二、中醫(yī)護理特色1——辨證施護52A?不同的證用不同的施護方法 辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊（1）生活起居護理?防風——?季節(jié)特點：春季陽氣初生，人體抵抗力弱， 最怕風邪的侵襲，而此季多風，因此要避風 邪。?預防措施：注意身體的保暖，不要隨意驟減 衣服，防止著涼受風以發(fā)生感冒、流感等。 民間常說“春捂”就是這個意思。53A（1）生活起居護理?防風——?季節(jié)特點：春季陽氣初生，??季節(jié)特點：夏天陽氣旺盛，晝長夜短，人體易受暑邪侵襲。預防措施：晚睡早起，中午可以適當增加午睡，注意不可過度勞累消耗，避免烈日下暴曬以防中暑。夜間切忌露宿室外或直臥窗下，空調溫度不宜過低，阻遏身體陽氣通達和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌發(fā)怒，以使人體氣機宣暢。

?防暑——54A?季節(jié)特點：夏天陽氣旺盛，晝長夜短，人體易受暑邪侵 5A?長夏防濕——?季節(jié)特點：濕為長夏主氣，溫度高、濕氣大是這個季節(jié)的 典型特點。中醫(yī)認為濕為陰邪，好傷人陽氣，且濕性重濁，易引起頭身困重，四肢酸楚沉重。?預防措施：雖然自覺大熱，不可過度貪涼，避免久從濕地，以免中氣內(nèi)虛，從而導致暑熱與風寒之邪乘虛而入。55A?長夏防濕——?季節(jié)特點：濕為長夏主氣，溫度高、濕氣大是防燥——?季節(jié)特點：秋季，人體的陽氣漸收，陰氣漸增，天氣 干燥，西風肅殺，因此要避免燥邪對身體的侵害，防 止燥咳疾病的出現(xiàn)。?預防措施：在起居時間上要早睡早起，由于暑熱潛伏 體內(nèi)，所以不要過早過多的增加衣服，使內(nèi)熱不得宜 散，俗話所說的“秋凍”就是這個道理。晨起做一些較 平和的運動，打太極拳、保健操等，運動量不宜大， 不能使身體有大汗，而加重身體的干燥。心情要保持 安寧，收斂神氣，這樣才能保持肺氣的清肅。56A防燥——?季節(jié)特點：秋季，人體的陽氣漸收，陰氣漸增，天氣?冬防寒——?季節(jié)特點：冬天是天地之氣閉藏的季節(jié)，天氣寒冷，要避免寒邪對身體的侵害。?預防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太 陽出來時再起床，保證充足的睡眠：要盡量注 意保暖，躲避寒冷，以保養(yǎng)好人體的陽氣。57A?冬防寒——?季節(jié)特點：冬天是天地之氣閉藏的季節(jié)，天涼平熱

食物性質

溫（2）飲食調護寒58A涼平熱食物性質（2）飲食調護寒9A??作用：清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清熱滋陰等。飲食調護：–風溫（邪熱壅肺）：魚腥草、金蕎麥根各30g煎水代茶飲，以清肺化 痰。–

淋證（熱淋）：可多食西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆等，以清熱利尿通 淋。

?寒涼的食物——西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆、蘆根、絲瓜、蘿 卜、梨子、白菜、魚腥草等。59A?作用：清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清?溫熱的食物——生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、牛肉、雞肉等。?作用：溫里散寒、補腎壯陽。?飲食調護：–胃脘痛（寒邪犯胃）：飲食宜溫、熱、軟、爛，可適當選用姜、蔥、胡椒之類作為調料，以溫中散寒。–眩暈（腎陽虛）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以補腎助陽。60A?溫熱的食物——生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、咸苦甘辛酸食物五味61A咸苦甘辛酸食物五味12A辛味的食物——芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、陳皮、薤白、蘇葉、薄荷等。?作用：發(fā)散、行氣、行血、健胃。?飲食調護：–感冒（外感風寒）：香菜粥、蘇葉薄荷粥，以祛風散寒。–嘔吐（肝氣犯胃）：良姜陳皮粥、佛手煎水代茶喝，以理氣寬胸，和胃解郁。62A辛味的食物——芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、陳皮、薤白甘味的食物——山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、甘草等。?作用：滋養(yǎng)補虛、補脾和中、緩急止痛。?飲食調護：–泄瀉（脾胃虛寒）：蓮子粥、山藥茨實煲雞以溫中散寒。–胃脘痛（脾胃虛寒、里急腹痛）：飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋羹，以溫中散寒、健脾止痛。63A甘味的食物——山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、甘草等。??作用：收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固

沖止血、固澀止帶。?飲食調護：–泄瀉（虛產(chǎn)夾雜）：烏梅丸以澀腸止瀉。–汗證（心血不足）：赤小豆紅棗湯以養(yǎng)心補血斂汗。酸味的食物——烏梅、山楂、梅子、楊桃、五味子、金櫻 子、馬齒莧、赤小豆等。64A?作用：收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固 沖止血、苦味的食物——苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。?作用：清熱瀉火、止咳平喘、瀉下通便的作用。?飲食調護：–咳嗽（痰熱郁肺）：青橄欖燉瘦肉、天冬燉梨汁以清肺止咳。–圓翳內(nèi)障（肝熱上擾）：枸杞蛋花湯以清肝明目。65A苦味的食物——苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。?作用?咸味的食物——如海帶、海藻、淡鹽水、淡菜、烏賊魚、豬蹄、鴨肉等。?作用：軟堅散結、潤下、補腎、養(yǎng)血。?飲食調護：–癭瘤（甲狀腺功能減退）：海帶、海苔、紫菜以軟堅散結。–腎炎（肝腎陽虛）淡菜、鴨肉以補肝腎。–產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱）：豬蹄通草水以益氣養(yǎng)血，佐以通乳。66A?咸味的食物——如海帶、海藻、淡鹽水、淡菜、烏賊魚、豬蹄?主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。?根據(jù)藥物的治療作用、疾病的證型給藥，并隨氣候、季節(jié)、晝夜的變化，選擇服藥的方法、溫度、時間等。（3）藥物護理67A?主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用–寒證疾病，藥宜熱服、溫服–熱證疾病，藥宜涼服–清熱涼血、止血劑宜涼服–散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服–危重患者要少量多次頻服–補養(yǎng)藥宜空腹服68A–寒證疾病，藥宜熱服、溫服–清熱涼血、止血劑宜涼服–散–安神藥夜睡時服–驅蟲藥和瀉下藥宜空腹服–益氣升陽藥午前服–對于解表發(fā)汗藥，如桂枝湯飲后熱飲，并加被以微微汗出–健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服–發(fā)汗藥以每日午前服用為好–催吐藥宜在清晨服69A–安神藥夜睡時服–驅蟲藥和瀉下藥宜空腹服–對于解表發(fā)汗?主要包括情緒調整、心理調護等。?中醫(yī)七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。?適度的精神活動是身心健康的標志，過度或不良的精神活動則是導致疾病衰老的重要因素。?中醫(yī)護理十分重視情志護理，主張怡情自樂，恬淡寧靜，戒躁戒怒，心情愉悅。（4）情志護理70A?主要包括情緒調整、心理調護等。?中醫(yī)七情，即喜、怒?情志護理方法：清靜養(yǎng)神、心理疏導、順意療法、移情易性法、暗示解惑療法、以情勝情法等。–老年人，主要是消除他們的孤獨感、失落感；–而對于身患絕癥的病人主要是消除他們的恐懼感、絕望感，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。71A?情志護理方法：清靜養(yǎng)神、心理疏導、順意療法、移情易性法（5）健康宣教健康教育必須遵循因人、因時、因地制宜的原則，在生活起居、情志調節(jié)、用藥指導、運動保健等方面，根據(jù)患者的個體情況開診教育。指導患者學會自我調養(yǎng)、自我保健，提高自我康復和保健的能力，從而提高健康教育的針對性和有效性。72A（5）健康宣教健康教育必須遵循因人、因時、因地制宜的原則，在?

包括穴位貼敷、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷藥、中藥涂藥、中藥濕敷等方法易于掌握，并廣泛應用于臨床護理工作中。?中醫(yī)護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。中醫(yī)護理特色2——傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術73A?包括穴位貼敷、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷藥、中藥涂藥、穴位貼敷操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露貼藥部位，保暖，遮擋2.遵醫(yī)囑確定具體貼藥部位，觀察局部皮膚情況。生理鹽水棉簽清潔皮膚，擦拭皮膚上的汗?jié)n油漬，必要時先剃去毛發(fā)（使用一次性備皮刀和一次性治療巾）后再行清潔。3.取紗布擦干患處皮膚，遵醫(yī)囑選擇大小適宜的膏藥貼于穴位處。并妥善固定4.貼藥完畢，協(xié)助患者整理衣著并取舒適體位，整理床單位74A穴位貼敷操作要點：25A中藥灌腸操作要點：1.備好藥液，測量溫度，39-41攝氏度，倒入一次性灌腸袋內(nèi)，關閉調節(jié)器，掛于輸液架上，液面距肛門約＜30厘米。2.協(xié)助患者取適當臥位，退褲至膝部，臀部移至床沿。3.用小枕抬高臀部10cm左右，臀下墊一次性墊單，置彎盤于臀邊，蓋好被子。4.戴手套，連接肛管，排氣，夾閉肛管，潤滑肛管前端。5.一手分開臀裂顯露肛門，囑患者深呼吸，一手將肛管輕輕插入肛門約15-20cm。6.松開調節(jié)器，扶住肛管，根據(jù)患者個體情況，緩緩輸入。7.隨時詢問患者有何不適。8.待藥液滴完時，抬高肛管尾端，使管內(nèi)藥液全部流入，關閉調節(jié)器，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕撥出肛管放入彎盤內(nèi)。9.擦凈肛門，移去用物，囑患者保留1小時后排便。10.脫手套，安置患者，處理用物。75A中藥灌腸操作要點：26A穴位按摩操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露按摩部位，注意保暖2.遵醫(yī)囑，確定腧穴部位，操作時力度、頻率擺動幅度均勻3.操作過程中觀察患者的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發(fā)生意外4.觀察局部皮膚，詢問患者感受及耐受程度76A穴位按摩操作要點：27A中藥涂擦操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露涂藥部位，保暖，遮擋2.墊一次性中單，放置彎盤，去除原敷料，用生理鹽水棉球進行清洗。觀察涂藥處皮膚情況3.將藥液搖勻，用棉簽或棉球蘸藥均勻涂于患處，觀察皮膚的反應，詢問患者有無不適4.必要時用紗布覆蓋，膠布或繃帶固定77A中藥涂擦操作要點：28A中藥濕敷操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位，墊一次性中單，暴露濕敷部位2.根據(jù)局部皮膚情況選擇普通紗布或無菌紗布部位。清潔皮膚3.遵醫(yī)囑配制藥液，并倒入容器內(nèi)，測量溫度。一般熱濕敷藥溫度為50—60℃，冷濕敷溫度為4—15℃4.將藥液倒入換藥碗中，測量溫度，浸濕敷布，用止血鉗或鑷子夾住紗布的兩端擰至不滴水為度，敷于患處，每3—5min更換一次紗布，持續(xù)時間15—20min。必要時用塑料薄膜包裹，以保持溫、溫度。觀察局部皮膚情況及紗布的溫濕度，必要時予以更換5.濕敷完畢，擦干皮膚、觀察皮膚反應78A中藥濕敷操作要點：29A紅外線治療操作要點：1.照射時要暴露局部皮膚，輻射器垂于照射皮膚上方，距離30～60厘米，以病人有舒適的溫熱感為準，每次15～20分鐘；2.首次照射前必須詢問或檢+查病人局部直覺有無異常，如果感覺障礙，一般不予治療，必須照射時需要觀察，以免燙傷；3.新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時宜拉開距離，以免燙傷，對于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅外線照射，以免促其增殖。4.急性外傷后，一般不用紅外線照射，以免加重腫痛、滲出。79A紅外線治療操作要點：30A中頻脈沖電治療操作要點：1.將儀器接通電源，檢查是否處于良好工作狀態(tài)，選擇適宜的大小的電極板，涂抹導電介質（水），再接上輸出導線于儀器連接；2.讓病人取舒適體位，將電極板按照對置法或并置法放在病人暴露的治療部位上，用沙袋或綁帶固定電極板。電極板放置要均勻，以免電流集中在一點，導致電擊傷；

3.開啟電源，根據(jù)疾病診斷，按動程序處方鍵，選擇適宜的治療處方。調節(jié)電流輸出使之達到治療所需的適宜強度，每次20分鐘，治療完畢時，先取下電極，然后關閉電源。80A中頻脈沖電治療操作要點：31A三、中醫(yī)特色護理病案分析81A三、中醫(yī)特色護理病案分析32A案例一病情簡介?患者，女，72歲，因“頭暈8天”于2015年12月1日“眩暈病”入院。?入院癥見：精神欠佳，眩暈，為昏昏沉沉感，為昏昏沉沉感，發(fā)作時站立不穩(wěn)。納差，睡眠差，大便干，舌紅苔薄白，脈細。82A案例一病情簡介?患者，女，72歲，因“頭暈8天”于20?既往史：慢性胃竇炎；高脂血癥。2013年新華醫(yī)院右側甲狀腺結節(jié)切除手術否認食物過敏史。?體格檢查：體溫:36.5℃脈搏:86次/分呼吸:21次/分血壓:116/72mmHg，神清，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音，心率86次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，舌紅苔薄白，脈細。輔助檢查：頭部CT提示：腔隙性腦梗死，腦動脈硬化，頸椎病。83A?既往史：慢性胃竇炎；高脂血癥。2013年新華醫(yī)院右側甲案例一辨證思路患者腎陰不充，不能生髓，髓?？仗?，氣血阻滯，脈絡不通，故發(fā)頭暈，時發(fā)時止；肝腎不足，無以上承，故見眼部脹痛，口干、口苦。舌紅苔薄白，脈細為肝腎虧虛之征象。84A案例一辨證思路患者腎陰不充，不能生髓，髓?？仗摚瑲庋铚?，脈案例一此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？1.保持病室安靜，空氣新鮮，光線柔和，避免噪音。病床平鋪，避免碰撞搖動，眩暈發(fā)作時要臥床休息，閉目養(yǎng)神。2.觀察病情的誘發(fā)因素、發(fā)作的頻次，持續(xù)時間、程度以及血壓、舌象、脈象。3.飲食宜清淡，多食水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。4.積極疏導患者，使其肝氣條達，引導患者培養(yǎng)豁達樂觀的心態(tài)，學會自我調節(jié)，保持情緒穩(wěn)定。5.中藥湯劑以溫熱服為宜，一般藥物遵醫(yī)囑按時按量服用。85A案例一此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？1.保持病室安靜，空還可以開展哪些中醫(yī)特色護理1.穴位按摩：肝腎陰虛者可取穴足三里、三陰交等穴；痰濁中阻者可取內(nèi)關、中脘、脾俞等穴；氣虛血瘀者可取足三里、血海等穴。2.耳穴埋豆：高血壓致眩暈者可取耳穴神門、降壓點、心、枕、皮質下等；梅尼埃致眩暈者可取內(nèi)耳、神門、脾、腎、枕等耳穴。、1.正確對待自身疾病，積極治療，養(yǎng)成良好的生活習慣。2.飲食應有規(guī)律，多食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物。3.保持心情舒暢、避免情緒緊張、焦慮、勞累等誘發(fā)因素。4.外出不宜乘坐高速車、船，避免高空作業(yè)。5.定時、定位測量血壓。健康教育86A還可以開展哪些中醫(yī)特色護理1.穴位按摩：肝腎陰虛者可取穴足三?患者，吳某，男，86歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年，伴頭暈、胸悶1月”由門診收入院。?入院時癥見：神清，頭暈、胸悶不適，偶有頭痛，自感乏力，肢體麻木，頸腰部酸痛，左側足底疼痛。舌質淡苔薄白，脈細弦。?體格檢查：體溫：36.5℃脈搏：75次/分呼吸：18次/分，血壓136/82mmHg，神清，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音，心率75次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫。案例二病情簡介87A?患者，吳某，男，86歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年，伴頭中醫(yī)辨證分析：綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“消渴”范疇?；颊哂捎谙忍旆A賦不足，復因飲食失節(jié)，勞欲過度而發(fā)生。主要病機在于陰津虧損、燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標。勞累休息不好，致使氣血耗傷，血不能濡養(yǎng)四肢百骸，故生此癥。勞傷氣血，腎無生化之源，腎氣陰虧虛則見眩暈。脈弦苔薄白均是勞損所致。案例二辨證思路88A中醫(yī)辨證分析：綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“消渴”范1.起居護理：避風寒，慎起居，防外感。有嚴重并發(fā)癥時應臥床休息。2.病情觀察：觀察患者神志、面色、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。3.飲食調護：飲食宜清淡、低脂、低糖，忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物；控制總熱量；忌食糖類、濃茶和咖啡。4.情志調攝：經(jīng)常與