Drager呼吸機(jī)使用課件

Drager(德爾格）呼吸機(jī)1.Drager(德爾格）呼吸機(jī)1.使用呼吸機(jī)的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為:維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。肺內(nèi)霧化吸入治療。預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。2.使用呼吸機(jī)的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為:2.呼吸機(jī)的適應(yīng)癥具體適應(yīng)癥：（1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病)

、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征）、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等。（2）腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰；（3）嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力；（4）心肺復(fù)蘇。3.呼吸機(jī)的適應(yīng)癥具體適應(yīng)癥：3.呼吸機(jī)禁忌癥1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。3.張力性氣胸病人。4.心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭4.呼吸機(jī)禁忌癥1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。4.Drager呼吸機(jī)5.Drager呼吸機(jī)5.呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖6.呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖6.連接方式

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)面罩或鼻罩使用方便，對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求較低，可作為過渡治療易漏氣，壓迫過緊易產(chǎn)生疼痛，易引起腹脹，無效腔較大，影響二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰時需中斷通氣。經(jīng)口氣管插管插管迅速、可使用較粗的插管病人不易耐受、插管不易固定、導(dǎo)管較長、吸痰不易徹底經(jīng)鼻氣管插管耐受比經(jīng)口插管好插管直徑最大與鼻孔相同、不能使用較粗的插管、吸痰不易徹底、易堵經(jīng)氣管切開耐受好,、吸痰容易徹底,不易堵塞、可長期使用經(jīng)過一次手術(shù)呼吸機(jī)與病人呼吸道的連接7.連接方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)面呼吸機(jī)板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧氣濃度Pinsp吸氣壓力旋轉(zhuǎn)和按壓控制旋鈕待機(jī)與通氣切換鍵△PASB自主呼吸壓力支持主電源外接直流電內(nèi)置電池消除報警聲音2分鐘PEEP呼氣末正壓確認(rèn)報警信息鍵防止任意改動鍵8.呼吸機(jī)板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧呼吸機(jī)板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束吸痰程序吸氣保持鍵：手動激活吸氣和延長吸氣時間將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力／流量波形9.呼吸機(jī)板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束呼吸機(jī)板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設(shè)置鍵IPPV間歇正壓通氣SIMV同步間歇指令通氣CPAP\ASB持續(xù)氣道正壓通氣BIPAP雙水平氣道正壓通氣10.呼吸機(jī)板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警呼吸機(jī)前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護(hù)蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應(yīng)口細(xì)菌過濾器11.呼吸機(jī)前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣呼吸機(jī)后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保險絲電源開關(guān)RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進(jìn)口12.呼吸機(jī)后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式1、間歇正壓通氣（IPPV)

※通過設(shè)置潮氣量VT和頻率f，利用固定的強(qiáng)制分鐘通氣量MV進(jìn)行容量控制通氣，呼吸機(jī)提供全部呼吸功。

※適用于自主呼吸消失或很微弱的患者，應(yīng)用于自主呼吸較強(qiáng)患者，則很難達(dá)到自主呼吸的協(xié)調(diào)。13.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式13.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)

※SIMV是自主呼吸和機(jī)械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量。

※若在SIMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并達(dá)到觸發(fā)靈敏度，呼吸機(jī)則同步輸送一次指令通氣。

※若無自主呼吸或自主呼吸較弱不能觸發(fā)時，在觸發(fā)窗結(jié)束后呼吸機(jī)自動給予一次指令通氣。

※呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的頻率、潮氣量或／和壓力進(jìn)行通氣，在兩次正壓通氣之間允許患者自主呼吸。

※適用于自主呼吸不足的患者以及在逐漸脫離呼吸機(jī)時用。14.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)14呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)

※呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,機(jī)器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣。

※在脫機(jī)前使用。15.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)15

常見報警原因---氣道壓上限病人因素原因措施氣道阻力增加、分泌物增多、氣道痙攣、異物、氣道內(nèi)腫瘤，狹窄有效吸痰、加強(qiáng)氣道護(hù)理，減少對氣道的刺激、予平喘治療導(dǎo)管插入過深，導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或脫出，病人自行拔管妥善固定、每班記錄氣管導(dǎo)管深度、按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥、使用約束帶人機(jī)對抗使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑氣管導(dǎo)管被咬扁，氣囊疝，肺情況的改變針對原因處理16.常見報警原因---氣道壓上限病人因素

常見報警原因---氣道壓上限呼吸機(jī)因素原因措施呼吸機(jī)管道折疊、受壓、管道內(nèi)有積水選擇長度、軟硬度合適的管道、調(diào)整導(dǎo)管位置、及時清倒管路內(nèi)積水呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)根據(jù)病人情況設(shè)置報警限值吸氣或呼氣活瓣故障常見于為病人進(jìn)行霧化吸入時，藥物可以在呼氣閥或吸氣管內(nèi)的過濾器上積聚，使流經(jīng)此回路的氣體受阻及時更換呼吸機(jī)保證患者安全、霧化時關(guān)閉濕化器,必要時關(guān)閉流量傳感器17.常見報警原因---氣道壓上限呼吸機(jī)因素常見報警原因---氣道壓下限病人因素原因措施氣囊漏氣氣囊充氣不足或破裂套囊適量充氣或更換導(dǎo)管面（鼻）罩密閉不嚴(yán)（見于無創(chuàng)性機(jī)械通氣病人）選擇適合的面（鼻）罩，密封氣囊適度充氣保持臉部的清潔，對有義齒的病人，應(yīng)當(dāng)佩戴義齒。采用三點(diǎn)或四點(diǎn)固定方法。做好病人解釋、教育工作18.常見報警原因---氣道壓下限病人因素

常見報警原因---氣道壓下限呼吸機(jī)因素原因措施呼吸機(jī)管道脫離將通氣系統(tǒng)重新接上病人回路的漏氣檢查漏氣部位并接好低壓報警設(shè)置太高一般情況下，低壓報警閥值常設(shè)置比吸氣峰壓低5－10cmH2o19.常見報警原因---氣道壓下限呼吸機(jī)因素

常見報警原因---通氣量原因措施病人自主呼吸增強(qiáng)：缺氧、發(fā)熱、疼痛、氣道受刺激使用鎮(zhèn)靜藥，肌肉松弛劑或調(diào)整通氣設(shè)定條件。呼吸機(jī)設(shè)置通氣條件不當(dāng)：通氣量報警上限設(shè)置太低；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過于敏感調(diào)整報警限氣道漏氣檢查漏氣部位并接好機(jī)械輔助通氣不足增加機(jī)械通氣量自主呼吸減弱興奮呼吸通氣量下限通氣量上限20.常見報警原因---通氣量原因措施病人自主呼吸增強(qiáng)：缺氧、發(fā)常見報警原因---呼吸頻率原因措施呼吸頻率過快病人方面:中樞系統(tǒng)疾病,酸中毒,缺氧對因治療、糾正酸中毒呼吸機(jī)方面:報警限值設(shè)置太低,管道積水,靈敏度設(shè)置太低調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、及時清除管道積水呼吸頻率過慢病人方面:自主呼吸慢/沒有自主呼吸,使用興奮劑呼吸機(jī)方面:靈敏度設(shè)置太高,報警限值太高調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)21.常見報警原因---呼吸頻率原因措施呼吸頻率過快病人方面:中樞常見報警原因---其他報警內(nèi)容原因窒息報警1、病人脫離呼吸機(jī)或自主呼吸頻率減慢或潮氣量減少。2、窒息報警值設(shè)置太窄、觸發(fā)靈敏度設(shè)置太高。3、呼吸機(jī)吸氣端與呼氣端管道安裝倒轉(zhuǎn)，沒有氣體輸出。吸入氧濃度報警1、氣源故障（壓縮泵或氧氣）2、調(diào)節(jié)吸入氧濃度不當(dāng)氣源報警1、中心供氧出現(xiàn)問題或氧氣瓶沒氧2、

空氣壓縮故障22.常見報警原因---其他報警內(nèi)容原因窒息報警1、病人脫離呼吸觀察要點(diǎn)1、生命體征、血氧飽和度和神志的變化，胸廓起伏情況，病人自主呼吸的頻率、節(jié)律與呼吸機(jī)是否同步2、紫紺的變化；呼吸是否改善，皮膚顏色，末梢循環(huán)灌注。3、氣管導(dǎo)管固定情況。4、動脈血?dú)夥治鲋导半娊赓|(zhì)的變化。23.觀察要點(diǎn)1、生命體征、血氧飽和度和神志的變化，胸廓起伏情況，觀察要點(diǎn)5、用氧效果：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢表示氧療有效。6、出入量變化7、脫離呼吸機(jī)后應(yīng)密切觀察40分鐘，如果神志變壞，呼吸頻率>35次/分，PO2<60mmHgPCO2>50mmHg，應(yīng)該再上機(jī)。24.觀察要點(diǎn)5、用氧效果：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢表示氧謝謝您的聆聽！25.謝謝您的聆聽！25.Drager(德爾格）呼吸機(jī)26.Drager(德爾格）呼吸機(jī)1.使用呼吸機(jī)的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為:維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。肺內(nèi)霧化吸入治療。預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。27.使用呼吸機(jī)的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為:2.呼吸機(jī)的適應(yīng)癥具體適應(yīng)癥：（1）肺部疾?。篊OPD(慢性阻塞性肺疾病)

、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征）、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等。（2）腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰；（3）嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力；（4）心肺復(fù)蘇。28.呼吸機(jī)的適應(yīng)癥具體適應(yīng)癥：3.呼吸機(jī)禁忌癥1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。3.張力性氣胸病人。4.心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭29.呼吸機(jī)禁忌癥1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。4.Drager呼吸機(jī)30.Drager呼吸機(jī)5.呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖31.呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖6.連接方式

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)面罩或鼻罩使用方便，對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求較低，可作為過渡治療易漏氣，壓迫過緊易產(chǎn)生疼痛，易引起腹脹，無效腔較大，影響二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰時需中斷通氣。經(jīng)口氣管插管插管迅速、可使用較粗的插管病人不易耐受、插管不易固定、導(dǎo)管較長、吸痰不易徹底經(jīng)鼻氣管插管耐受比經(jīng)口插管好插管直徑最大與鼻孔相同、不能使用較粗的插管、吸痰不易徹底、易堵經(jīng)氣管切開耐受好,、吸痰容易徹底,不易堵塞、可長期使用經(jīng)過一次手術(shù)呼吸機(jī)與病人呼吸道的連接32.連接方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)面呼吸機(jī)板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧氣濃度Pinsp吸氣壓力旋轉(zhuǎn)和按壓控制旋鈕待機(jī)與通氣切換鍵△PASB自主呼吸壓力支持主電源外接直流電內(nèi)置電池消除報警聲音2分鐘PEEP呼氣末正壓確認(rèn)報警信息鍵防止任意改動鍵33.呼吸機(jī)板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧呼吸機(jī)板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束吸痰程序吸氣保持鍵：手動激活吸氣和延長吸氣時間將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力／流量波形34.呼吸機(jī)板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束呼吸機(jī)板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設(shè)置鍵IPPV間歇正壓通氣SIMV同步間歇指令通氣CPAP\ASB持續(xù)氣道正壓通氣BIPAP雙水平氣道正壓通氣35.呼吸機(jī)板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警呼吸機(jī)前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護(hù)蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應(yīng)口細(xì)菌過濾器36.呼吸機(jī)前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣呼吸機(jī)后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保險絲電源開關(guān)RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進(jìn)口37.呼吸機(jī)后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式1、間歇正壓通氣（IPPV)

※通過設(shè)置潮氣量VT和頻率f，利用固定的強(qiáng)制分鐘通氣量MV進(jìn)行容量控制通氣，呼吸機(jī)提供全部呼吸功。

※適用于自主呼吸消失或很微弱的患者，應(yīng)用于自主呼吸較強(qiáng)患者，則很難達(dá)到自主呼吸的協(xié)調(diào)。38.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式13.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)

※SIMV是自主呼吸和機(jī)械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量。

※若在SIMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并達(dá)到觸發(fā)靈敏度，呼吸機(jī)則同步輸送一次指令通氣。

※若無自主呼吸或自主呼吸較弱不能觸發(fā)時，在觸發(fā)窗結(jié)束后呼吸機(jī)自動給予一次指令通氣。

※呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的頻率、潮氣量或／和壓力進(jìn)行通氣，在兩次正壓通氣之間允許患者自主呼吸。

※適用于自主呼吸不足的患者以及在逐漸脫離呼吸機(jī)時用。39.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)14呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)

※呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,機(jī)器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣。

※在脫機(jī)前使用。40.呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)15

常見報警原因---氣道壓上限病人因素原因措施氣道阻力增加、分泌物增多、氣道痙攣、異物、氣道內(nèi)腫瘤，狹窄有效吸痰、加強(qiáng)氣道護(hù)理，減少對氣道的刺激、予平喘治療導(dǎo)管插入過深，導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或脫出，病人自行拔管妥善固定、每班記錄氣管導(dǎo)管深度、按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥、使用約束帶人機(jī)對抗使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑氣管導(dǎo)管被咬扁，氣囊疝，肺情況的改變針對原因處理41.常見報警原因---氣道壓上限病人因素

常見報警原因---氣道壓上限呼吸機(jī)因素原因措施呼吸機(jī)管道折疊、受壓、管道內(nèi)有積水選擇長度、軟硬度合適的管道、調(diào)整導(dǎo)管位置、及時清倒管路內(nèi)積水呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)根據(jù)病人情況設(shè)置報警限值吸氣或呼氣活瓣故障常見于為病人進(jìn)行霧化吸入時，藥物可以在呼氣閥或吸氣管內(nèi)的過濾器上積聚，使流經(jīng)此回路的氣體受阻及時更換呼吸機(jī)保證患者安全、霧化時關(guān)閉濕化器,必要時關(guān)閉流量傳感器42.常見報警原因---氣道壓上限呼吸機(jī)因素常見報警原因---氣道壓下限病人因素原因措施氣囊漏氣氣囊充氣不足或破裂套囊適量充氣或更換導(dǎo)管面（鼻）罩密閉不嚴(yán)（見于無創(chuàng)性機(jī)械通氣病人）選擇適合的面（鼻）罩，密封氣囊適度充氣保持臉部的清潔，對有義齒的病人，應(yīng)當(dāng)佩戴義齒。采用三點(diǎn)或四點(diǎn)固定方法。做好病人解釋、教育工作43.常見報警原因---氣道壓下限病人因素

常見報警原因---氣道壓下限呼吸機(jī)因素原因措施呼吸機(jī)管道脫離將通氣系統(tǒng)重新接上病人回路的漏氣檢查漏氣部位并接好低壓報警設(shè)置太高一般情況下，低壓報警閥值常設(shè)置比吸氣峰壓低5－10cmH2o44.常見報警原因---氣道壓下限呼吸機(jī)因素

常見報警原因---通氣量原因措施病人自主呼吸增強(qiáng)：缺氧、發(fā)熱、疼痛、氣道受刺激使用鎮(zhèn)靜藥，肌肉松弛劑或調(diào)整通氣設(shè)定條件。呼吸機(jī)設(shè)置通氣條件不當(dāng)：通氣量報警上限設(shè)置太低；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過于敏感調(diào)整報警限氣道漏氣檢查漏氣部位并接好機(jī)械輔助通氣不足增加機(jī)械通氣量自主呼吸減弱興奮呼吸通氣量下限通氣量上限45.常見報警原因-