醫(yī)院不當溶栓被認定為醫(yī)療事故患者起訴醫(yī)院索賠168萬丨醫(yī)法匯醫(yī)療律師

醫(yī)院不當溶栓被認定為醫(yī)療事故，患者起訴醫(yī)院索賠168萬|醫(yī)法匯

案情簡介患者劉女士（66歲）因左側肢體活動不利，于上午9時到中醫(yī)醫(yī)院治療，被診斷為腦梗塞、高血壓1級高危，醫(yī)院對其實施了溶栓治療后病情加重。于當日下午2時30分許被轉往市醫(yī)院治療，市醫(yī)院考慮患者病情診治難度大，又將患者轉往省醫(yī)院。次日患者入住省醫(yī)院，入院診斷為椎管內仲物（硬膜外血腫），治療5天后出院，出院診斷為C4-C7硬膜外血腫;急性不完全性四肢癱，醫(yī)囑轉當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療?；颊叱鲈寒斎占慈胱≈嗅t(yī)醫(yī)院住院治療一月余。半年后患者經省醫(yī)院診斷為：1、頸椎椎管硬脊膜外血腫術后；2、頸段脊髓變性C6-7；3、雙下肢癱瘓；4、神經源性膀胱。后患者在中醫(yī)醫(yī)院處進行康復治療，目前仍遺留相應神經功能障礙。患者認為中醫(yī)醫(yī)院不當溶栓，導致其病情加重。市醫(yī)學會鑒定結論為二級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方負次要責任?；颊卟环⑸暾埵♂t(yī)學會再次鑒定。省醫(yī)學會鑒定分析意見及結論為：1、急性腦梗塞診斷依據不充分；2、醫(yī)方使用尿激酶溶栓治療，沒有用藥指征；3、患者損害后果與醫(yī)方不當溶栓有主要因果關系。本案構成二級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方負主要責任?；颊咚炱鹪V要求中醫(yī)醫(yī)院賠償其各項損失共計168萬余元。法院審理司法鑒定意見認為，患者劉女士目前遺留四肢癱，大小便障礙，需要大部分護理依賴。誤工期、護理期計算至本次鑒定前一日為止、營養(yǎng)期10個月。臨床經過15個月余，目前一般情況趨于穩(wěn)定，康復治療的必要性不大，后續(xù)醫(yī)療費建議以實際發(fā)生計算。一審法院認為，本案中醫(yī)醫(yī)院的診療過程是否存在過錯以及與原告損害后果是否存在因果關系，已經由省醫(yī)學會出具醫(yī)療事故技術鑒定書予以評價，且原、被告雙方對省醫(yī)學會的鑒定意見均無異議，該鑒定意見應予采信。結合本案案情，中醫(yī)醫(yī)院應承擔80%的賠償責任，判決其賠償患者劉女士各項損失共計88萬余元。中醫(yī)醫(yī)院不服，提起上訴。中醫(yī)醫(yī)院認為患者本身年齡偏高，治療前已經患有嚴重的基礎疾病，也是其殘疾的重要原因之一，一審法院判定醫(yī)方承擔80%責任，過錯責任劃分不當，應調整為60%。二審法院駁回上訴，維持原判。法律簡析本案是由于醫(yī)院診斷依據不足，導致不合理用藥造成患者損害所產生的醫(yī)療損害責任糾紛。近年來關于誤診而引發(fā)的醫(yī)療糾紛很多，醫(yī)務人員在對患者的診療過程中檢查觀察不細致、檢查結果出現(xiàn)誤差以及醫(yī)務人員的主觀臆斷、過于依賴自身“經驗”發(fā)生診斷依據不足，誤診誤治的情況占有很大的比例。鑒于醫(yī)療服務具有高度的專業(yè)性、技術性和復雜性的行業(yè)特點，加之醫(yī)療行為存在諸多未知風險和不可控因素，醫(yī)務人員在對患者進行診療活動的過程中，應盡到高度注意義務及告知說明義務，密切關注患者的病情變化情況。如果未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，一旦發(fā)生誤診事件致使患者遭到人身損害，醫(yī)療機構則需要承擔相應的損害賠償責任。醫(yī)療損害賠償以醫(yī)療行為存在過錯且該過錯造成患者人身損害為構成條件,審判實踐中，法官對醫(yī)療行為是否盡到注意和告知義務、是否符合醫(yī)療機構應有的醫(yī)療水平以及是否符合診療規(guī)范等過錯的認定，大多通過具有法定資質的司法鑒定機構和醫(yī)學會出具鑒定意見來進行分析和判斷。沒有正確的診斷就不會存在合理的用藥，隨著社會的發(fā)展，如何安全有效合理用藥已經成為社會關注的熱點。自2002年《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》頒布實施以來，“安全、有效、經濟”就成為合理用藥的六字原則。安全性是合理用藥的首要條件，是指用最小的治療風險使患者獲得最大的治療效果；有效性是用藥的基本目標，是根據患者的病癥，正確且具針對性地選用相適宜的藥物；經濟性也是合理用藥的重要指標，以期實現(xiàn)少花錢，治好病，以盡可能低的費用取得盡可能大的治療效益的目標，降低社會保障和患者的經濟負擔。臨床合理用藥涉及到醫(yī)療機構，患者，和社會的各個方面，作為醫(yī)務人員應努力提升自身專業(yè)知識，在診療實踐中考慮不同患者之間的個體差異，根據患者的病情選擇合理的用藥方案，并要依法保障患者的知情同意權，履行告知義務。作為患者應接受正確的藥物治療教育，不迷信新藥或者進口藥，進而提高藥物利用效果，充分發(fā)揮藥物在臨床上的作用。醫(yī)學水平與社會公益密切相關，是國家文明發(fā)達程度的重要表現(xiàn)，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要保障。每一次的違規(guī)診療行為，都可