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糖尿病足部護理

足季糖尿病足部護理

足季1什么是糖尿病足

定義：

糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患。什么是糖尿病足定義：2糖尿病足

糖尿病足部病變是糖尿病患者面臨的一個嚴重的問題，糖尿病足不但導致患者的生活質(zhì)量下降，而且治療相當困難，治療時間長，醫(yī)療費用高，造成巨大的經(jīng)濟和社會負擔。糖尿病足糖尿病足部病變是糖尿病患3糖尿病足流行病學資料西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實施60000例非創(chuàng)傷性手術中50%為糖尿病患者糖尿病足流行病學資料西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度4糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。截肢的醫(yī)療費用更高。美國平均費用為25000，瑞典43000美元。糖尿病足流行病學資料糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。糖尿病足流行病學資5糖尿病足流行病學資料糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成功，可以大大減少醫(yī)療費用，瑞典的資料是節(jié)省了80%的截肢費用。（不包括病人殘廢、失業(yè)、收入下降以及截肢帶來的其他影響）糖尿病足病變的及早發(fā)現(xiàn)、及早治療非常重要。糖尿病足流行病學資料糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成6發(fā)生糖尿病足的危險因素

糖尿病足的發(fā)生是內(nèi)因和外因反復作用的結(jié)果，長期血糖高是糖尿病足發(fā)病的基礎，周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感染共同作用的混合性因素是主要環(huán)節(jié)。發(fā)生糖尿病足的危險因素糖尿病足的發(fā)生是內(nèi)因7發(fā)生糖尿病足的危險因素危險因素：

外部因素：肥胖、血糖控制不良、腳部外傷、不適當?shù)哪_護理、吸煙、酗酒。

內(nèi)因：糖尿病病程長，合并腎、眼睛病變、血管病變、下肢神經(jīng)病變，老年，足部變行等。發(fā)生糖尿病足的危險因素危險因素：8足潰瘍和壞疽的高危因素神經(jīng)病變：感覺、運動、自主周圍血管病變以往有足潰瘍史足畸形，如鷹爪足、Charcot足胼胝失明或視力嚴重減退并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭老年人，尤其是獨立生活者不能觀察自己足的患者糖尿病知識缺乏用特殊尼龍絲檢查時，缺乏知覺足潰瘍和壞疽的高危因素神經(jīng)病變：感覺、運動、自主9糖尿病足病變的病因和危險因素周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感染共同作用的結(jié)果。微循環(huán)障礙是病變的重要因素。吸煙、穿鞋不合適等危險因素。糖尿病足病變的病因和危險因素周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感10糖尿病足病變的其他危險因素有足潰瘍史和截肢史有視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變糖尿病基本知識缺乏生活條件較差老年糖尿病足病變的其他危險因素有足潰瘍史和截肢史11神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變----感覺減退或消失運動神經(jīng)病變----肌肉萎縮、壓力改變自主神經(jīng)病變----出汗少、皮膚開裂、

動靜脈短路開放都可促發(fā)糖尿病足潰瘍神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變----感覺減退或消失12血管病變動脈粥樣硬化、組織缺血感染--組織需氧和營養(yǎng)物質(zhì)增加缺血性病變--局部缺氧與營養(yǎng)物質(zhì)潰瘍--微循環(huán)不良缺血往往與神經(jīng)病變、輕度的創(chuàng)傷或感染共同起著作用。大動脈阻塞性病變惡化原已存在的微血管異常。研究發(fā)現(xiàn)，下肢組織血液灌注下降者的足潰瘍往往不能愈合。血管病變動脈粥樣硬化、組織缺血缺血往往與神經(jīng)病變、輕度13足的壓力異常足部是離心臟最遠的部分，最易發(fā)生病變的是膝蓋以下部分，因為這些部位的血液是靠小動脈供應身體壓力集中在跖骨頭、足跟和胼胝部分。壓力增高，角化細胞的活性增加，局部形成胼胝。胼胝形成又增加了壓力負荷，特別容易發(fā)生潰瘍。神經(jīng)病變引起足部肌肉萎縮和壓力失衡。足的其他畸形：足趾外翻；Charcot關節(jié)病所致關節(jié)畸形；糖尿病有關的關節(jié)運動受限等。足的壓力異常足部是離心臟最遠的部分，最易發(fā)生病變的是14糖尿病微循環(huán)病變吸煙高血脂高血壓糖尿病神經(jīng)病變關節(jié)活動受限大血管病變運動感覺自主足步態(tài)異常感覺和本體覺下降動靜脈短路

骨科問題Charcot關節(jié)病變足壓力增加組織供氧下降胼胝形成缺血感染潰瘍糖尿病足的發(fā)病機理糖尿病微循環(huán)病變吸煙糖尿病神經(jīng)病變關節(jié)活動受限大血管病變運動15多學科的合作---預防糖尿病足病變糖尿病知識的普及教育。加強糖尿病的控制。了解糖尿病足的危險因素?？刂苹蛳@些危險因素。如何來應付一些特殊的情況。如何來保護自己的足。什么情況下應及時看醫(yī)生多學科的合作---預防糖尿病足病變糖尿病知識的普及教育。16糖尿病足保護教育的原則每天檢查足、穿合適的鞋穿鞋以前要看看鞋內(nèi)有否異物防止燙傷，洗腳前先用手試水溫不要赤足定期看醫(yī)生戒除不良的生活方式如吸煙等糖尿病足保護教育的原則每天檢查足、穿合適的鞋17糖尿病足部日常護理特別注意保持足趾間皮膚的干燥和清潔每天用溫水洗腳，用中性香皂，洗腳時浸泡時間不超過15分鐘洗腳后用柔軟的毛巾輕輕擦干足部皮膚，然后仔細檢查雙腳，看有否紅、腫、水泡，足底借助鏡子冬天不要用電熱毯、熱水袋、加熱器，防止皮膚燙傷不要用腐蝕性藥物治療雞眼、胼胝和足廯糖尿病足部日常護理特別注意保持足趾間皮膚的干燥和清潔18糖尿病足部日常護理無論在室內(nèi)或室外,請勿赤腳行走,或赤腳穿涼鞋,拖鞋,防止異物損傷足部皮膚剪腳趾甲最好在洗腳后剪,不要剪得太深,不要修圓,最好平著剪正確處理小傷口,如果傷口在2~3天內(nèi)仍無愈合,應盡早就醫(yī),切勿在沒醫(yī)護人員指導下自行處理糖尿病足部日常護理無論在室內(nèi)或室外,請勿赤腳行走,或赤腳穿涼19糖尿病足部日常護理鞋襪的正確選擇:最好在下午或晚上購買鞋子,選擇寬頭、底厚、透氣好、皮質(zhì)軟的鞋子不要穿高跟鞋和尖頭鞋，鞋的大小應合適穿新鞋，第一天不超過半小時，逐步增加時間，鞋穿松后方可穿上街足底有畸形，應訂做矯形鞋糖尿病足部日常護理鞋襪的正確選擇:20糖尿病足部日常護理選擇吸水性好，透氣性好，松軟暖和的棉質(zhì)或羊毛襪襪子的口不要太緊，以免影響血液循環(huán)不要穿帶補釘?shù)囊m子，以免磨傷足部皮膚襪子應每天換洗，保持清潔糖尿病足部日常護理選擇吸水性好，透氣性好，松軟暖和的棉質(zhì)或羊21糖尿病足部日常護理避免用足操作勞動工具或鍛煉設備不要使用化學制劑不要赤足穿鞋避免溫度過高或過低糖尿病足部日常護理避免用足操作勞動工具或鍛煉設備22

足部原有病變的處理1.嵌甲：2.雞眼和老繭：避免自行切割3.水皰：皮膚因微血管的病變，微循環(huán)障礙而通透性增加，于皮膚表層形成水皰，而任何集中的壓力都可以使足部發(fā)生水皰。盡可能不要自行弄破水皰以防止水皰破潰后護理不當。4.擦傷，割傷，戳傷，是造成皮膚破損成為細菌感染的門戶。應及時消毒清創(chuàng)去除促發(fā)因素。5.真菌感染：足部潮濕，濕熱是真菌繁殖的極好部位，保持局部干燥。并予殺真菌的藥物。足部原有病變的處理23糖尿病足部護理

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足季24什么是糖尿病足

定義：

糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患。什么是糖尿病足定義：25糖尿病足

糖尿病足部病變是糖尿病患者面臨的一個嚴重的問題，糖尿病足不但導致患者的生活質(zhì)量下降，而且治療相當困難，治療時間長，醫(yī)療費用高，造成巨大的經(jīng)濟和社會負擔。糖尿病足糖尿病足部病變是糖尿病患26糖尿病足流行病學資料西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實施60000例非創(chuàng)傷性手術中50%為糖尿病患者糖尿病足流行病學資料西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度27糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。截肢的醫(yī)療費用更高。美國平均費用為25000，瑞典43000美元。糖尿病足流行病學資料糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。糖尿病足流行病學資28糖尿病足流行病學資料糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成功，可以大大減少醫(yī)療費用，瑞典的資料是節(jié)省了80%的截肢費用。（不包括病人殘廢、失業(yè)、收入下降以及截肢帶來的其他影響）糖尿病足病變的及早發(fā)現(xiàn)、及早治療非常重要。糖尿病足流行病學資料糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成29發(fā)生糖尿病足的危險因素

糖尿病足的發(fā)生是內(nèi)因和外因反復作用的結(jié)果，長期血糖高是糖尿病足發(fā)病的基礎，周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感染共同作用的混合性因素是主要環(huán)節(jié)。發(fā)生糖尿病足的危險因素糖尿病足的發(fā)生是內(nèi)因30發(fā)生糖尿病足的危險因素危險因素：

外部因素：肥胖、血糖控制不良、腳部外傷、不適當?shù)哪_護理、吸煙、酗酒。

內(nèi)因：糖尿病病程長，合并腎、眼睛病變、血管病變、下肢神經(jīng)病變，老年，足部變行等。發(fā)生糖尿病足的危險因素危險因素：31足潰瘍和壞疽的高危因素神經(jīng)病變：感覺、運動、自主周圍血管病變以往有足潰瘍史足畸形，如鷹爪足、Charcot足胼胝失明或視力嚴重減退并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭老年人，尤其是獨立生活者不能觀察自己足的患者糖尿病知識缺乏用特殊尼龍絲檢查時，缺乏知覺足潰瘍和壞疽的高危因素神經(jīng)病變：感覺、運動、自主32糖尿病足病變的病因和危險因素周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感染共同作用的結(jié)果。微循環(huán)障礙是病變的重要因素。吸煙、穿鞋不合適等危險因素。糖尿病足病變的病因和危險因素周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感33糖尿病足病變的其他危險因素有足潰瘍史和截肢史有視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變糖尿病基本知識缺乏生活條件較差老年糖尿病足病變的其他危險因素有足潰瘍史和截肢史34神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變----感覺減退或消失運動神經(jīng)病變----肌肉萎縮、壓力改變自主神經(jīng)病變----出汗少、皮膚開裂、

動靜脈短路開放都可促發(fā)糖尿病足潰瘍神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變----感覺減退或消失35血管病變動脈粥樣硬化、組織缺血感染--組織需氧和營養(yǎng)物質(zhì)增加缺血性病變--局部缺氧與營養(yǎng)物質(zhì)潰瘍--微循環(huán)不良缺血往往與神經(jīng)病變、輕度的創(chuàng)傷或感染共同起著作用。大動脈阻塞性病變惡化原已存在的微血管異常。研究發(fā)現(xiàn)，下肢組織血液灌注下降者的足潰瘍往往不能愈合。血管病變動脈粥樣硬化、組織缺血缺血往往與神經(jīng)病變、輕度36足的壓力異常足部是離心臟最遠的部分，最易發(fā)生病變的是膝蓋以下部分，因為這些部位的血液是靠小動脈供應身體壓力集中在跖骨頭、足跟和胼胝部分。壓力增高，角化細胞的活性增加，局部形成胼胝。胼胝形成又增加了壓力負荷，特別容易發(fā)生潰瘍。神經(jīng)病變引起足部肌肉萎縮和壓力失衡。足的其他畸形：足趾外翻；Charcot關節(jié)病所致關節(jié)畸形；糖尿病有關的關節(jié)運動受限等。足的壓力異常足部是離心臟最遠的部分，最易發(fā)生病變的是37糖尿病微循環(huán)病變吸煙高血脂高血壓糖尿病神經(jīng)病變關節(jié)活動受限大血管病變運動感覺自主足步態(tài)異常感覺和本體覺下降動靜脈短路

骨科問題Charcot關節(jié)病變足壓力增加組織供氧下降胼胝形成缺血感染潰瘍糖尿病足的發(fā)病機理糖尿病微循環(huán)病變吸煙糖尿病神經(jīng)病變關節(jié)活動受限大血管病變運動38多學科的合作---預防糖尿病足病變糖尿病知識的普及教育。加強糖尿病的控制。了解糖尿病足的危險因素?？刂苹蛳@些危險因素。如何來應付一些特殊的情況。如何來保護自己的足。什么情況下應及時看醫(yī)生多學科的合作---預防糖尿病足病變糖尿病知識的普及教育。39糖尿病足保護教育的原則每天檢查足、穿合適的鞋穿鞋以前要看看鞋內(nèi)有否異物防止燙傷，洗腳前先用手試水溫不要赤足定期看醫(yī)生戒除不良的生活方式如吸煙等糖尿病足保護教育的原則每天檢查足、穿合適的鞋40糖尿病足部日常護理特別注意保持足趾間皮膚的干燥和清潔每天用溫水洗腳，用中性香皂，洗腳時浸泡時間不超過15分鐘洗腳后用柔軟的毛巾輕輕擦干足部皮膚，然后仔細檢查雙腳，看有否紅、腫、水泡，足底借助鏡子冬天不要用電熱毯、熱水袋、加熱器，防止皮膚燙傷不要用腐蝕性藥物治療雞眼、胼胝和足廯糖尿病足部日常護理特別注意保持足趾間皮膚的干燥和清潔41糖尿病足部日常護理無論在室內(nèi)或室外,請勿赤腳行走,或赤腳穿涼鞋,拖鞋,防止異物損傷足部皮膚剪腳趾甲最好在洗腳后剪,不要剪得太深,不要修圓,最好平著剪正確處理小傷口,如果傷口在2~3天內(nèi)仍無愈合,應盡早就醫(yī),切勿在沒醫(yī)