胃腸道異常X線表現(xiàn)課件

第三節(jié)胃腸道異常X線表現(xiàn)

一、輪廓的改變（一）龕影

胃腸道壁產(chǎn)生潰爛或凹陷，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，切線位為胃腸道某一局部向外突出的含鋇影像。軸位投影為鋇斑。見于胃腸道潰瘍。第三節(jié)胃腸道異常X線表現(xiàn)一、輪廓的改變1胃腸道異常X線表現(xiàn)課件2胃腸道異常X線表現(xiàn)課件3

（二）充盈缺損：

腫塊從胃腸道壁向腔內(nèi)生長，占據(jù)一定空間，造影時(shí)不能被鋇劑充填，形成的影像叫充盈缺損。多見于胃腸道腫瘤。也見于息肉、異物。

（二）充盈缺損：4胃腸道異常X線表現(xiàn)課件5胃腸道異常X線表現(xiàn)課件6

（三）憩室：切線位表現(xiàn)為胃腸輪廓向外膨出的囊袋狀影像，其內(nèi)有正常黏膜通入。（三）憩室：7胃腸道異常X線表現(xiàn)課件8胃腸道異常X線表現(xiàn)課件91、管腔狹窄：

(1)炎性狹窄：范圍廣、分段性、邊緣較光整。

(2)腫瘤性狹窄：惡性；范圍局限、邊緣不規(guī)整、僵硬。良性；較局限、邊緣光滑，與正常分界截然。

(3)先天性狹窄：邊緣光滑，局限。二、管腔大小的改變1、管腔狹窄：二、管腔大小的改變10(4)外壓性狹窄：壓跡，移位。

(5)痙攣性狹窄：形狀可變、痙攣消除后恢復(fù)正常。

(6)粘連性狹窄：形狀不規(guī)整、移動度差、聚攏、折曲成角。(4)外壓性狹窄：11二、管腔的改變2、管腔擴(kuò)張（1）梗阻性擴(kuò)張遠(yuǎn)端梗阻、近端擴(kuò)張、蠕動增強(qiáng)，有積氣、積液征象。（2）張力減低性擴(kuò)張；張力低，管腔擴(kuò)張，沒有通過障礙，可有積氣積液征象，蠕動減弱。二、管腔的改變2、管腔擴(kuò)張12胃腸道異常X線表現(xiàn)課件13胃腸道異常X線表現(xiàn)課件14胃腸道異常X線表現(xiàn)課件15胃腸道異常X線表現(xiàn)課件16胃腸道異常X線表現(xiàn)課件17三、

位置及移動度改變①壓迫性移位；②腸管粘連牽拉；③先天位置異常；④先天性固定不良、腹水可動性加大。三、位置及移動度改變①壓迫性移位；18胃腸道異常X線表現(xiàn)課件19胃腸道異常X線表現(xiàn)課件20胃腸道異常X線表現(xiàn)課件21胃腸道異常X線表現(xiàn)課件22胃腸道異常X線表現(xiàn)課件23胃腸道異常X線表現(xiàn)課件24胃腸道異常X線表現(xiàn)課件25四、黏膜皺襞的改變1、黏膜破壞：

黏膜皺襞影像消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇影，多由惡性腫瘤侵蝕所致。與正常黏膜之間常有明確分界，見于惡性腫瘤。

四、黏膜皺襞的改變1、黏膜破壞：26

2、黏膜皺襞平坦：

黏膜皺襞變得平坦不明顯，嚴(yán)重時(shí)完全消失。

①黏膜與黏膜下層被惡性腫瘤浸潤，其特點(diǎn)是形態(tài)較為固定而僵硬；②是由于黏膜與黏膜下層的炎性水腫引起，與正常黏膜皺襞無銳利的分界而逐漸移行，常見于潰瘍龕影的周圍。

2、黏膜皺襞平坦：27胃腸道異常X線表現(xiàn)課件28胃腸道異常X線表現(xiàn)課件293、黏膜皺襞增寬、迂曲：

由黏膜和黏膜下層的炎性浸潤、腫脹和結(jié)締組織增生引起。黏膜皺襞透明條紋影增寬，常伴黏膜皺襞迂曲、紊亂。常見于慢性胃炎、黏膜下靜脈曲張。

3、黏膜皺襞增寬、迂曲：304、黏膜皺襞糾集：

黏膜皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀、車輻狀。常由于慢性潰瘍產(chǎn)生纖維組織增生、瘢痕收縮造成。有時(shí)硬癌（浸潤性癌）可造成類似改變但較僵硬且不均。4、黏膜皺襞糾集：31胃腸道異常X線表現(xiàn)課件32胃腸道異常X線表現(xiàn)課件33胃腸道異常X線表現(xiàn)課件34胃腸道異常X線表現(xiàn)課件35胃腸道異常X線表現(xiàn)課件36胃腸道異常X線表現(xiàn)課件37五、功能性改變1、張力的改變：迷走神經(jīng)興奮使張力增高，交感神經(jīng)興奮/迷走神經(jīng)麻痹使張力減低。

激惹現(xiàn)象：十二指腸球部、回盲部痙攣使其充盈不良、一但充盈立即迅速排空。

2、蠕動的改變：

3、運(yùn)動力的改變：胃腸道運(yùn)送食物的能力（鋇劑到達(dá)和離開某部的時(shí)間）五、功能性改變1、張力的改變：38第三節(jié)胃腸道異常X線表現(xiàn)

一、輪廓的改變（一）龕影

胃腸道壁產(chǎn)生潰爛或凹陷，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，切線位為胃腸道某一局部向外突出的含鋇影像。軸位投影為鋇斑。見于胃腸道潰瘍。第三節(jié)胃腸道異常X線表現(xiàn)一、輪廓的改變39胃腸道異常X線表現(xiàn)課件40胃腸道異常X線表現(xiàn)課件41

（二）充盈缺損：

腫塊從胃腸道壁向腔內(nèi)生長，占據(jù)一定空間，造影時(shí)不能被鋇劑充填，形成的影像叫充盈缺損。多見于胃腸道腫瘤。也見于息肉、異物。

（二）充盈缺損：42胃腸道異常X線表現(xiàn)課件43胃腸道異常X線表現(xiàn)課件44

（三）憩室：切線位表現(xiàn)為胃腸輪廓向外膨出的囊袋狀影像，其內(nèi)有正常黏膜通入。（三）憩室：45胃腸道異常X線表現(xiàn)課件46胃腸道異常X線表現(xiàn)課件471、管腔狹窄：

(1)炎性狹窄：范圍廣、分段性、邊緣較光整。

(2)腫瘤性狹窄：惡性；范圍局限、邊緣不規(guī)整、僵硬。良性；較局限、邊緣光滑，與正常分界截然。

(3)先天性狹窄：邊緣光滑，局限。二、管腔大小的改變1、管腔狹窄：二、管腔大小的改變48(4)外壓性狹窄：壓跡，移位。

(5)痙攣性狹窄：形狀可變、痙攣消除后恢復(fù)正常。

(6)粘連性狹窄：形狀不規(guī)整、移動度差、聚攏、折曲成角。(4)外壓性狹窄：49二、管腔的改變2、管腔擴(kuò)張（1）梗阻性擴(kuò)張遠(yuǎn)端梗阻、近端擴(kuò)張、蠕動增強(qiáng)，有積氣、積液征象。（2）張力減低性擴(kuò)張；張力低，管腔擴(kuò)張，沒有通過障礙，可有積氣積液征象，蠕動減弱。二、管腔的改變2、管腔擴(kuò)張50胃腸道異常X線表現(xiàn)課件51胃腸道異常X線表現(xiàn)課件52胃腸道異常X線表現(xiàn)課件53胃腸道異常X線表現(xiàn)課件54胃腸道異常X線表現(xiàn)課件55三、

位置及移動度改變①壓迫性移位；②腸管粘連牽拉；③先天位置異常；④先天性固定不良、腹水可動性加大。三、位置及移動度改變①壓迫性移位；56胃腸道異常X線表現(xiàn)課件57胃腸道異常X線表現(xiàn)課件58胃腸道異常X線表現(xiàn)課件59胃腸道異常X線表現(xiàn)課件60胃腸道異常X線表現(xiàn)課件61胃腸道異常X線表現(xiàn)課件62胃腸道異常X線表現(xiàn)課件63四、黏膜皺襞的改變1、黏膜破壞：

黏膜皺襞影像消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇影，多由惡性腫瘤侵蝕所致。與正常黏膜之間常有明確分界，見于惡性腫瘤。

四、黏膜皺襞的改變1、黏膜破壞：64

2、黏膜皺襞平坦：

黏膜皺襞變得平坦不明顯，嚴(yán)重時(shí)完全消失。

①黏膜與黏膜下層被惡性腫瘤浸潤，其特點(diǎn)是形態(tài)較為固定而僵硬；②是由于黏膜與黏膜下層的炎性水腫引起，與正常黏膜皺襞無銳利的分界而逐漸移行，常見于潰瘍龕影的周圍。

2、黏膜皺襞平坦：65胃腸道異常X線表現(xiàn)課件66胃腸道異常X線表現(xiàn)課件673、黏膜皺襞增寬、迂曲：

由黏膜和黏膜下層的炎性浸潤、腫脹和結(jié)締組織增生引起。黏膜皺襞透明條紋影增寬，常伴黏膜皺襞迂曲、紊亂。常見于慢性胃炎、黏膜下靜脈曲張。

3、黏膜皺襞增寬、迂曲：684、黏膜皺襞糾集：

黏膜皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀、車輻狀。常由于慢性潰瘍產(chǎn)生纖維組織增生、瘢痕收縮造成。有時(shí)硬癌（浸潤性癌）可造成類似改變但較僵硬且不均。4、黏膜皺襞糾集：69胃腸道異常X線表現(xiàn)課件70胃腸道異常X線表現(xiàn)課件71胃腸道異常X線表現(xiàn)課件72胃腸道異常X線表現(xiàn)課件73胃腸道異常X線表現(xiàn)課件74胃腸道異常X線表