孕期母親疾患20110813課件

孕期母親疾患

一、不可小視的感冒─流行性感冒1.流行性感冒是什么疾病?流行性感冒簡稱為流感，是由感染流感病毒引起的一種呼吸道疾病。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、寒顫、咳嗽、流涕、肌肉疼痛、咽喉疼痛等。2.流感有傳染性嗎？怎樣傳染的？流感有傳染性。如果接觸病人的鼻分泌物和唾液，1～３天后可能發(fā)病。4.是否有特殊的預防方法？可以接種流感疫苗，以預防流感病毒的感染。5.什么是流感疫苗？流感疫苗是用“死亡”的流感病毒制成的疫苗，無傳染性，不會導致流感。由于每年流行的流感病毒種類不同，流感疫苗也有所不同。因此，最好每年進行接種。只要在上臂肌肉處進行注射即可。6.懷孕時接種流感疫苗安全嗎？

由于疫苗病毒被滅活，已經(jīng)“死亡”，目前的研究資料提示對其胎兒沒有不良影響，孕女孕期使用是安全的。在流行季節(jié)，醫(yī)務人員可以考慮對孕中期、晚期以及分娩后的婦女進行接種。

懷孕時接種流感疫苗安全嗎？一些專家認為在妊娠的任何時期接種都是安全的。但是，考慮到孕早期本身容易發(fā)生自然流產(chǎn)，

8.什么時候接種流感疫苗最好?人體接種疫苗后1～２周，保護作用才開始，能持續(xù)６個月或更長時間。所以每年應當在流感季節(jié)來臨前接種．比如流行季節(jié)在12月,那么應該在9月～11月中旬接種。10.是否有一些人不適宜接種流感疫苗?是的。由于流感疫苗所采用的病毒是在雞蛋中培養(yǎng)得到的,因此對雞蛋過敏的人不能接受流感疫苗接種。另外,以前接種流感疫苗出現(xiàn)不良反應的人,最好不考慮接種。二、對胎兒有危險的疾病─高熱1.體溫多高算高熱?高熱是指人的體溫異常增高。一個人正常體溫大約為37℃左右,如果孕婦體溫超過38.5℃～38.9℃就可考慮為高熱。2.什么原因會引起高熱?大多數(shù)情況是由于疾病引起的高熱。此外,劇烈運動、長時間進行熱浴、蒸汽浴或桑拿也可提高體溫。3.懷孕早期高熱,對胎兒有什么危害?孕婦在懷孕早期(懷孕頭3個月)發(fā)生高熱,可能會增加胎兒發(fā)生一種叫神經(jīng)管畸形的危險,并可能導致流產(chǎn)的危險性增加。也有研究發(fā)現(xiàn),高熱可引起胎兒發(fā)生先天性心臟病、腹壁肌肉畸形,但還需進一步證實。懷孕早期高熱,對胎兒有什么危害最重要的是要弄清懷孕期間是什么原因引起孕婦發(fā)生高熱,這些病因可能本身對胎兒有更大的危險。4.什么是神經(jīng)管畸形?神經(jīng)管畸形是指脊柱或頭顱沒有關(guān)閉,腦組織暴露在外。大約每1000個出生兒中有1～2個會發(fā)生這種情況。如果胎兒背部脊柱有開口,沒有關(guān)閉,叫脊柱裂,大多數(shù)脊柱裂患兒成年后會出現(xiàn)大、小便失禁或者下肢癱瘓等殘疾。在頭顱上有缺口是最嚴重的,叫無腦畸形,通常嬰兒在出生時或出生后不久即死亡。6.懷孕第5周有1次高熱,對胎兒是否有影響?在懷孕后6周內(nèi)體溫達38.9℃以上,可增加神經(jīng)管畸形發(fā)生的危險。但危險到底有多大還不好確定,例如,流感?？梢黄鸶邿?很難區(qū)分是高熱的影響還是流感的影響。如果懷孕早期高熱,應向醫(yī)生咨詢,如果繼續(xù)妊娠,應進行產(chǎn)前診斷。7.孕期發(fā)熱1次,體溫低于38.9℃,對胎兒有影響嗎?在懷孕期間發(fā)熱,體溫不到38.9℃,一般不會增加出生缺陷的危險。不過,要注意引起發(fā)熱的疾病,應向醫(yī)生咨詢。9.懷孕7個月時,感冒發(fā)熱,體溫達39℃,對胎兒是否有影響?一般來說,這個時期發(fā)熱,不會增加胎兒發(fā)生嚴重畸形如神經(jīng)管畸形的危險性。你應該盡快看醫(yī)生,在醫(yī)生指導下服藥降體溫,治療感冒。11.懷孕期間使用電熱毯或加熱水床是否可引起體溫增高?睡電熱毯和加熱水床不會使孕婦體溫增高到很危險的程度。但有一個研究發(fā)現(xiàn),孕婦睡電熱毯和加熱水床可增加流產(chǎn)或胎兒低出生體重的危險性,不過還需進一步證實。12.超聲波會傷害胎兒嗎?超聲波提高體溫極輕微,不會對胎兒構(gòu)成危險。三、引起巨大胎兒的疾病─妊娠糖尿病1.糖尿病是什么疾病?糖尿病是一種體內(nèi)胰島素活性相對或絕對不足而導致代謝紊亂的疾病,以多飲(口渴而飲水量大增)、多食(食欲亢進、多食易饑)、多尿(尿量增多、排尿次數(shù)增多及夜尿增多)、體重減少(逐漸消瘦,但中老年輕型患者可因多食而肥胖)為主要表現(xiàn),具有遺傳傾向。2.妊娠糖尿病是怎么一回事?妊娠合并糖尿病是指孕婦懷孕前已患有糖尿病,如今懷孕了,或者是懷孕前實際為隱性糖尿病,懷孕后出現(xiàn)糖尿病表現(xiàn)；還有一種是妊娠期糖尿病(或簡稱妊娠糖尿病),孕婦在懷孕期間才出現(xiàn)糖尿病,分娩后2～3個月癥狀即消失。3.哪些孕婦易患糖尿病?任何孕婦都可能發(fā)生妊娠糖尿病,但下列這些孕婦患糖尿病的危險性較大:●孕婦過度肥胖；●有糖尿病家族史；哪些孕婦易患糖尿病?●以前生過巨大兒、死胎或出生缺陷兒,羊水過多；●年齡超過35歲；●高血壓、高血脂及吸煙者。4.妊娠糖尿病多發(fā)生在懷孕哪個時期?一般發(fā)生在懷孕中期。5.妊娠糖尿病對胎兒或新生兒有什么影響?●胎兒易出現(xiàn)巨大兒,其體格大于正常兒,出生體重超過4000克。糖尿病孕婦的巨大兒脂肪堆積不對稱。胎兒太大,影響陰道自然分娩。5.妊娠糖尿病對胎兒或新生兒有什么影響?●胎兒畸形可增多,妊娠合并糖尿病的畸形發(fā)生率為正常孕婦的2～3倍,畸形包括心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、胃腸道等系統(tǒng)的畸形。妊娠糖尿病對胎兒或新生兒有什么影響?●容易發(fā)生胎兒死亡?！裥律鷥阂装l(fā)生低血糖?！裥律鷥嚎赡艹霈F(xiàn)重度黃疸。紅細胞破壞后,釋放出含鐵血黃素,使皮膚黃染。輕度黃疸在新生兒很常見,屬正?，F(xiàn)象。重度黃疸對嬰兒有害,需要特殊治療,嚴重病例需要輸血治療。妊娠糖尿病對胎兒或新生兒有什么影響●新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生增加,是正常孕婦娩出的5～10倍,是導致新生兒死亡的主要原因。●部分孩子成年后發(fā)生糖尿病的危險性增大。6.妊娠糖尿病會影響分娩嗎?多數(shù)孕婦能正常自然分娩,約5%的糖尿病孕婦在孕晚期會出現(xiàn)先兆子癇(突發(fā)高血壓伴蛋白尿)。如果先兆子癇繼續(xù)發(fā)展,醫(yī)生可能決定提前分娩。如果決定提前分娩,會先做羊膜穿刺術(shù),確定胎兒肺臟是否發(fā)育成熟。妊娠糖尿病會影響分娩嗎妊娠糖尿病本身不是進行剖腹產(chǎn)的指征。但如果出現(xiàn)巨大兒,不能由陰道分娩,就需要進行剖腹產(chǎn)?；钐撼霈F(xiàn)“呼吸困難”,也需要進行剖腹產(chǎn)?；颊邞敽歪t(yī)生合作,討論可行的分娩方式。+7.妊娠糖尿病以后會發(fā)展成糖尿病嗎?許多糖尿病孕婦分娩后,疾病癥狀會逐漸消失,但必須進行血糖測定以確定是否恢復正常。妊娠期間出現(xiàn)糖尿病,在以后的妊娠中再次出現(xiàn)的危險性較大。因此,再次妊娠時,應在孕早期盡快做篩查檢查。妊娠糖尿病以后會發(fā)展成糖尿病嗎在一個大型研究中,超過一半的妊娠糖尿病婦女15年內(nèi)發(fā)展為糖尿病。因此,在以后的常規(guī)體檢時,應注意血糖的檢查,并應及早預防,以減少患病的危險性。8.是否每個孕婦都要進行糖尿病的檢查?美國妊娠糖尿病協(xié)會推薦所有懷孕婦女都要進行篩檢,以確定是否需要做進一步的檢查,如3小時糖耐量試驗。9.可以用什么方法檢查妊娠糖尿病孕婦的胎兒健康?在孕期,有一些簡單安全的方法可以用來監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的情況。超聲檢查,可以準確測定胎齡和分娩日期,9.可以用什么方法檢查妊娠糖尿病孕婦的胎兒健康?對那些需要早期引產(chǎn)或作剖腹產(chǎn)者非常重要。還可確定胎盤位置、是否要做羊膜腔穿刺術(shù)等。

9.可以用什么方法檢查妊娠糖尿病孕婦的胎兒健康?●胎動記錄,完全可以由孕婦自己進行,用來判斷胎兒情況是否良好?！裉罕O(jiān)護,現(xiàn)代技術(shù)使得產(chǎn)前對胎兒心率進行監(jiān)測成為現(xiàn)實?？梢杂檬裁捶椒z查妊娠糖尿病孕婦的胎兒健康●應激試驗,如果出現(xiàn)異常提示胎兒缺氧。許多孕婦覺得該試驗有一些不舒服,但不疼痛?！裱蚰ご┐绦g(shù)取羊水做化驗,可以確定胎兒肺發(fā)育程度。10.妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后可以進行母乳喂養(yǎng)嗎?提倡進行母乳喂養(yǎng),這是盡快恢復到孕前體重的一個較好方法,產(chǎn)后4～5月就能達到標準。保持適當?shù)捏w重,可以減少以后患糖尿病的危險。11.妊娠糖尿病所引起的危險是否可以預防?妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的不利影響都是可以預防和控制的。關(guān)鍵是在疾病確診后,馬上對孕婦血糖水平進行很好地控制。妊娠糖尿病所引起的危險是否可以預防妊娠糖尿病一般不需要胰島素治療,產(chǎn)后也不需要。但在孕期進行胰島素治療的孕婦,在分娩發(fā)作時要給予胰島素注射,某些時候,可經(jīng)過輸液進行。許多婦女在產(chǎn)后血糖正常后,不需要胰島素治療。12.妊娠糖尿病怎樣進行治療?常主張用膳食治療妊娠糖尿病,少數(shù)需要胰島素。由于口服降糖藥可能對胎兒造成危害,一般不用降糖藥來控制血糖。13.妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?孕婦應當與醫(yī)生緊密配合,按照醫(yī)生提供的治療方案進食、鍛煉、自測尿糖、觀察病情、科學治療,那么就可能將糖尿病所引起的不利影響減少到最低,走向健康安全的妊娠。妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?正確的膳食,是保持血糖在正常范圍的有效方法。牢記糖尿病飲食治療的一般原則:控制總熱量；合理安排糖類(俗稱碳水化合物)、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的比例,做到科學的、平衡的飲食；少食多餐；食用高纖維飲食；盡量不吃糖果或少吃糖果；不喝酒；不吸煙。妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?在妊娠期間,尤其要特別注意以下幾點:避免高糖食物。許多妊娠糖尿病婦女與正常婦女一樣,對甜食都有一定的愛好。許多高糖食物如甜餅、蛋糕、餡餅、餅干、冰淇淋、甜飲料、果汁飲料、果醬、果凍、甜面圈等,也是高脂食物。在食用前應注意查看商品妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?標簽上的成分及配料劑量。番茄汁是最佳選擇,其含糖量低。食用多種糖類食物,這些食物包括蔬菜、谷類、豆莢類、豌豆、黃豆,以及其他淀粉類食物,可以提供纖維充足的平衡膳食,使胰島素需要量降低,維持血糖正常。淀粉類食物包括面食、米飯、淡餅干、土豆、面包、豌豆妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?等豆科植物。在沒有加果汁、黃油的情況下,適量的碳水化合物不會使人發(fā)胖。食用高纖維素食物。高纖維素食物包括全谷類、麥、水果、蔬菜、豆類,可以幫助消化,防止便秘。食物中的纖維素也能有助于保持血糖水平,而不需要額外的胰島素。

妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?膳食低脂肪。少吃飽和脂肪酸高的食物如肥肉、黃油、煙熏肉、棕櫚油制造的食品,含有較高的飽和脂肪酸。一定要注意閱讀食品的標簽。不飽和脂肪酸在魚、人造黃油、蔬菜油中存在。烹飪方法少用煎炸、多用烘烤。用碳水化合物替代高脂食物。

妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?如果需要胰島素治療,晚間進食非常關(guān)鍵,不能遺忘。注射胰島素后,血糖水平降低,晚間進食可防止睡前和早起發(fā)生低血糖。如果晚間進食引起胃部不適,不要吃得太多，可睡高枕。

妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?●保持合適的體重,對妊娠糖尿病孕婦非常重要。對孕期糖尿病患者來說,體重增加過快,會使血糖增高。對孕婦來說,要保證足夠營養(yǎng)的同時體重又不能增加過快是非常困難的。如果一味追求降低體重的增加幅度,有可能使發(fā)育中的胎兒得不到充足的營養(yǎng),處于危險中。妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?同時千萬要注意的是,迅速的減輕體重將增加早產(chǎn)的危險。保持合適體重的標準取決于孕前體重,根據(jù)孕前體重,制定出孕期的體重增加幅度。醫(yī)務人員會針對每個孕婦的具體情況給出指導意見。為保證胎兒的營養(yǎng)需要,同時又達到控制體制增加過快,最好是避免脂肪和高脂食物。妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?避免高脂食物。選擇豬、牛、羊瘦肉。多吃去皮的魚類和家禽。避免加黃油、豬油煎炸肉食。改用蒸、煮、烘烤等。避免煎炸面食,可蒸或烘烤,制成饅頭、花卷。避免食用奶油和黃油。妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖避免食用含動物油多的湯。改用清湯或含淀粉多的湯。避免用蛋黃醬和油制作調(diào)味品或沙拉醬。改用醋、檸檬汁或其他低熱量的調(diào)味品。妊娠糖尿病的孕婦應該怎樣控制血糖?●進行適度的鍛煉,可保持血糖正常。適度鍛煉有益于形成良好的飲食習慣,減低食欲,幫助保持體重正常。要有效地降低血糖,每周堅持4～5天的鍛煉。鍛煉時,孕婦心率不要超過140分/次。14.如果膳食和鍛煉方法都不能很好地控制血糖,應該怎么辦?需要注射胰島素。胰島素是一種蛋白質(zhì),口服會被消化。醫(yī)生針對病情決定使用劑量。其目的是采用正確的劑量保持血糖在正常范圍內(nèi)。15.為什么妊娠糖尿病孕婦要定期測量血糖?醫(yī)生要知道妊娠糖尿病孕婦每天血糖變化的情況,這對判斷飲食療法和鍛煉對血糖的影響很重要。通常是早餐前及餐后2小時檢測,有時,根據(jù)醫(yī)生要求,白天和夜晚會多測幾次。四、孕期出現(xiàn)血壓增高的疾病──妊娠高血壓綜合征1.血壓多高算高血壓?血壓包括收縮壓和舒張壓。如果動脈血壓高于正常值范圍,如收縮壓高于140毫米汞柱,或舒張壓高于90毫米汞柱,則稱作高血壓。它和冠心病、中風、心衰和腎臟疾病都有關(guān)系。2.哪些孕婦有發(fā)生妊娠高血壓綜合征的危險?妊娠高血壓綜合征簡稱為妊高征,是妊娠期所特有的疾病。本病多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床上主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿三大癥候群,嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷,心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母嬰死亡。下列孕婦有發(fā)生妊高征的危險:

2.哪些孕婦有發(fā)生妊娠高血壓綜合征的危險?

●第一次懷孕的婦女,比生育過的孕婦更容易發(fā)生；

●孕婦年齡大于35歲；

●孕期大于32周,發(fā)生率增多；

●孕婦肥胖；

●羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等易發(fā)生；

●孕婦患有心血管病、糖尿病及重度貧血；

●有高血壓家族史；

●精神過度緊張。

哪些孕婦有發(fā)生妊娠高血壓綜合征的危險我國妊娠高血壓的發(fā)病率為10.32%。美國的發(fā)生率約為6%～8%(包括先兆子癇),其中70%為初產(chǎn)婦。近年來,由于高齡孕婦和多胎妊娠的增加,妊娠高血壓有增加趨勢。3.妊娠高血壓綜合征有哪幾種類型?國際上分類方法很多,至今尚無統(tǒng)一分類方法。我國于1983年第二屆妊高征科研協(xié)作會議上制定了現(xiàn)行的分類方法。輕度妊娠高血壓綜合征:血壓為130/90～140/100毫米汞柱,或較基礎(chǔ)血壓升高30/15毫米汞柱,亦可伴有輕度蛋白尿及水腫。妊娠高血壓綜合征有哪幾種類型?中度妊娠高血壓綜合征:血壓為140/100～160/110毫米汞柱,蛋白尿“+”或伴有水腫及輕度自覺癥狀如頭昏等。重度妊娠高血壓綜合征:1)重度先兆子癇為血壓≥160/110毫米汞柱,或蛋白尿“+”到“++++”,伴水腫及頭痛等自覺癥狀者；2)子癇,在妊高征基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐。妊娠高血壓綜合征有哪幾種類型?

實際上,輕度、中度和重度人和高血壓綜合征也可分別稱之為輕度先兆子癇、中度先兆子癇以及重度先兆子癇和子癇。在以下的討論中,我們把先兆子癇和子癇視為程度嚴重的一類妊娠高血壓綜合征。4.孕婦血壓高,對其自身及其胎兒有什么影響?盡管多數(shù)血壓偏高的孕婦沒有出現(xiàn)嚴重問題,也出生了健康的嬰兒,但高血壓本身對孕婦和胎兒是非常危險的。妊娠期血壓高的程度不同,對孕婦和胎兒的危害也有差異。高血壓會損害孕婦的腎臟和心臟等器官,發(fā)生胎盤早剝,孕婦死亡的危險性增加10倍。高血壓嚴重者,孕婦會出現(xiàn)先兆子癇,威脅著孕婦和胎兒的生命。5.先兆子癇對孕婦和胎兒的危害是否更嚴重?是的。妊娠高血壓容易出現(xiàn)的危害如胎盤早剝等,先兆子癇者危險更大。此外,先兆子癇可以迅速發(fā)展為一種少見但威脅孕婦和胎兒生命的疾病──子癇,孕婦出現(xiàn)抽搐和昏迷。幸運的是,只要進行了常規(guī)產(chǎn)前檢查,婦女是很少發(fā)生這種情況的。6.先兆子癇有哪些癥狀?先兆子癇屬重度妊高征,孕婦除有高血壓(血壓達160/110毫米汞柱或更高)及蛋白尿或水腫(水腫表現(xiàn)為患者手部、面部水腫或者體重突然增加),常見視力模糊、嚴重頭痛、頭暈和胃腸道劇痛等癥狀。如果孕婦有其中任何一個癥狀,要立即去看醫(yī)生。先兆子癇有哪些癥狀妊高征大多數(shù)情況比較輕微,輕度妊高征通常沒有明顯的癥狀。但如果不經(jīng)治療,也可以引起嚴重的后果。7.哪些孕婦容易發(fā)生先兆子癇?有以下情況的孕婦先兆子癇的發(fā)生率較高:●初次妊娠；●有先兆子癇的家族史；●有慢性腎炎、原發(fā)性高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病史；哪些孕婦容易發(fā)生先兆子癇●多胎妊娠；●孕婦年齡小于20歲或者大于35歲；●孕婦體重超標；●孕婦以前在孕32周前有過先兆子癇的疾病史。8.先兆子癇在下次妊娠中會復發(fā)嗎?有過先兆子癇的婦女易在下次妊娠中再次發(fā)病。先兆子癇發(fā)生在懷孕30周前,下次發(fā)病的發(fā)生率很高,可以達到40%。9.妊娠高血壓和先兆子癇可以預防嗎?英國的一個研究建議高危孕婦(包括曾有過先兆子癇病史的婦女)在妊娠后半期口服維生素C和E,以降低其發(fā)生率。該研究認為高危婦女可以降低75%的發(fā)生率,但還需要更多的研究證實其有效性。也有研究認為增補葉酸也可以降低風險。關(guān)鍵是要通過臨床和檢測方法及早預測和篩查孕婦發(fā)生高血壓的可能,并進行早期的監(jiān)測和治療。10.妊娠期間出現(xiàn)高血壓一定要藥物治療嗎?不一定。一般輕度病人應多休息,加強營養(yǎng),避免緊張和勞累,補充多種維生素和鈣劑。如果用藥,降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑已明確對胎兒有致畸危害,應避免使用。11.妊高征及先兆子癇的處理方法是什么?輕度妊高征發(fā)生在妊娠37周前,醫(yī)生會推薦在家或醫(yī)院臥床休息,保持孕婦血壓平穩(wěn),直到分娩。并定期用超聲波或者心電監(jiān)護儀器嚴密監(jiān)測胎兒健康狀況。妊高征及先兆子癇的處理方法是什么?發(fā)生在妊娠32～34周的重度妊高征(先兆子癇),可考慮終止妊娠。如果發(fā)生在32周前,應當住院監(jiān)護治療,盡量延長分娩時間,以讓胎兒發(fā)育成熟。有時治療效果不佳,孕婦的血壓繼續(xù)升高,必須盡早分娩,以防止其他嚴重并發(fā)癥,如心衰、肝臟損害,痙攣等。妊高征及先兆子癇的處理方法是什么?大約10%的先兆子癇孕婦會出現(xiàn)血液和肝臟功能異常,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、上腹痛等癥狀?？刹捎媒笛獕?、防止驚厥、輸血等措施治療,并需要盡早分娩,防止其他嚴重并發(fā)癥。12.孕婦在懷孕前就有高血壓,是什么病?有的孕婦懷孕前有高血壓病史,或者妊娠20周前血壓確診為高血壓,分娩后不能自行消除,稱為妊娠合并原發(fā)性高血壓。該病也可出現(xiàn)先兆子癇,死胎、早產(chǎn)、胎盤早剝的發(fā)病率增高。如果不進行治療,孕婦易發(fā)生心肌梗死和中風。孕婦在懷孕前就有高血壓,是什么病已患高血壓的婦女準備妊娠前必須去看醫(yī)生,了解血壓控制情況、治療方案、藥物的安全性等。在妊娠前半期,孕婦血壓會出現(xiàn)下降趨勢。五、孕期你有情緒抑郁的問題嗎?1.什么是抑郁?抑郁是一種持續(xù)性的情緒低迷狀態(tài),對生活的情感體驗表現(xiàn)為悲傷、無望、淡漠,并伴有其他軀體癥狀如食欲降低、睡眠障礙。在婦女中間,通常還伴隨有焦慮癥狀。2.妊娠期婦女情緒抑郁的情況常見嗎?較常見,普通人中約有10%人出現(xiàn)過情緒抑郁。在懷孕婦女中,有70%出現(xiàn)過抑郁癥狀,10%～15%孕婦可診斷為抑郁。隨著社會的不斷進步,工作節(jié)奏的加快,對個人素質(zhì)的高要求,使人們在生活、學習、工作方面,面臨的壓力越來越大,.妊娠期婦女情緒抑郁的情況常見嗎加之我國實行計劃生育,只生一個孩子,對懷孕過于看重,致使不少的孕婦在懷孕期間壓力過大,情緒出現(xiàn)問題,產(chǎn)生抑郁。只是多數(shù)孕婦沒有意識到情緒問題,沒有主動就醫(yī),失去解決問題的最佳時機。3.情緒抑郁對妊娠有哪些影響?●情緒抑郁的孕婦,會影響其膳食、睡眠以及疾病治療效果?！裨袐D有出現(xiàn)孕期并發(fā)癥的危險,如妊娠高血壓綜合征。也有流產(chǎn)的危險?！癫糠智榫w抑郁的婦女會采取吸煙、飲酒、吸食違禁藥品等對妊娠有不良影響的方式來排解?！駠乐匾钟舻膵D女有自殺的傾向?！裼绊懩赣H對未出生胎兒的感情。4.妊娠和分娩對婦女自身的情緒有什么影響?●婦女自身對妊娠的緊張反應可以導致短暫的抑郁,或者導致抑郁復發(fā),或加重抑郁的癥狀?！?0%～80%的產(chǎn)婦有“產(chǎn)后情緒低落和波動”的經(jīng)歷。這種情況通常發(fā)生在產(chǎn)后1～5天,持續(xù)2～3天,一般在產(chǎn)后10天左右緩解或消失。這些癥狀通常包括流淚、易怒、疲乏、失眠、精力不集中等。妊娠和分娩對婦女自身的情緒有什么影響●產(chǎn)后抑郁癥通常發(fā)生在嬰兒出生后的2周到12月,主要癥狀有焦慮、擔憂、睡眠障礙和其他抑郁癥狀。心理治療和藥物治療可以取得良好效果。產(chǎn)后抑郁的治療對建立正常的親子感情聯(lián)系非常重要。5.孕婦抑郁,對胎兒可能有什么影響?孕婦抑郁,胎兒可能會有早產(chǎn)、低出生體重的危險。如果孕婦采用不良的生活習慣如抽煙、喝酒來排解抑郁,還會加重這種危險。6.治療妊娠抑郁癥狀有哪些方法?●可以采用心理治療或者藥物治療方案。心理治療主要通過醫(yī)務人員對患者進行談話交流,緩解或消除患者的抑郁情緒?！袼幬镏委?醫(yī)生會權(quán)衡治療方案和利弊,謹慎給藥?！窦胰藨斄私夂完P(guān)心妊娠婦女的情緒變化,采取談話、散步等方式予以疏導和緩解。7.預防或減輕抑郁有哪些方法?●孕婦首先應重度壓力、焦慮的根源；●在孕期保持健康的生活方式,膳食均衡,睡眠充足,放棄不良嗜好如吸煙、飲酒等；預防或減輕抑郁有哪些方法●積極參加適合孕婦的體育活動,體育活動可以幫助預防或減輕孕期的不適如背痛、疲勞等,減輕抑郁；●從家人、朋友、其他相關(guān)人員處得到幫助,特別是情感上的支持。8.有哪些放松方法可以幫助減輕抑郁?●告訴自己,為了你的身體和正在發(fā)育中的胎兒放松。●確保每天有足夠的時間放松。●舒服地躺下,休息一會,房間最好沒有電話的打擾。●集中心思放松。有哪些放松方法可以幫助減輕抑郁●自己控制放松?！褡⒁庾约旱暮粑?用腹部進行慢而平穩(wěn)的深呼吸,而不是胸腔?！襁m當收縮、放松肌肉?！裣胂笙鳌⒑?、名山的美景。9.產(chǎn)后抑郁的婦女在哺乳期可以進行藥物治療嗎?哺乳期可以采用藥物進行抗抑郁治療。目前,還沒有母親哺乳期藥物治療對嬰兒的遠期效應資料,也沒有母親哺乳期服用抗抑郁藥物對嬰兒有毒性效應的個例報道。六、引起新生兒溶血的病因──母嬰Rh血型不合1.什么是Rh血型?許多人知道人的血型有A、B、O血型之分,實際上還有另外的血型之分,如Rh血型就是其中的一種。大多數(shù)人為Rh血型陽性,具有一種Rh抗原。該抗原是紅細胞膜上的一種蛋白質(zhì),對普通人的健康沒有影響,但若孕婦和胎兒的Rh血型不合,可引起同種免疫性溶血給胎兒或新生兒造成嚴重危害。2.母嬰Rh血型不合是指的什么?大多數(shù)孕婦為Rh陽性血型,如果孕婦為Rh陰性血型,而懷的胎兒卻是Rh陽性血型,這就是母嬰Rh血型不合。3.母嬰血型不合可能對胎兒或新生兒造成哪些危害?胎兒紅細胞被破壞,出現(xiàn)溶血、貧血,甚至死亡。新首兒出現(xiàn)黃疸(皮膚、眼睛鞏膜黃染)、貧血、腦部損害、智力低下,甚至死亡。相反,母親的健康是不會受到影響的。4.孕婦為Rh陰性血型,胎兒Rh血型是陰性還是陽性?這種情況下,胎兒的Rh血型取決于父親的Rh血型。如果父親為Rh陽性血型,胎兒的血型可能為陽性,就有可能出現(xiàn)發(fā)病的嬰兒。所以，了解夫婦雙方的Rh血型是非常必要的。5.母嬰Rh血型不合是怎樣引起胎兒或新生兒發(fā)病的?由于母嬰血型不合,胎兒的Rh陽性抗原物質(zhì)就可能在孕期、生產(chǎn)時進入孕婦體內(nèi),孕婦產(chǎn)生一種排斥胎兒紅細胞的抗體,經(jīng)過胎盤再次進入胎兒體內(nèi),攻擊胎兒紅細胞,裂解紅細胞,形成溶血病,導致嚴重后果。6.為什么說Rh陰性血型母親再次懷孕時,胎兒更危險?胎兒是否發(fā)病取決與母親體內(nèi)是否有Rh抗體以及抗體的多少。也許在第一胎懷孕時,在母親還未產(chǎn)生足夠的抗體之前,嬰兒已經(jīng)出生,從而未受到影響,但Rh抗體卻存留在母親體內(nèi)。如果第二胎也是Rh陽性胎兒的話,母親Rh抗體可能達到一定量,引起胎兒出現(xiàn)溶血。此時大多數(shù)情況非常嚴重。為什么說Rh陰性血型母親再次懷孕時,胎兒更危險如果Rh陰性婦女曾經(jīng)有過流產(chǎn)、引產(chǎn)、異位妊娠,或者有過輸血史,都可能導致母親體內(nèi)有Rh抗體,再次妊娠,胎兒就有危險。一般說來,分娩次數(shù)越多,母體的Rh抗體就愈多,胎兒和新生兒患病的機會就越大。7.怎樣預防這些問題?在Rh陰性血型的孕婦血液中Rh抗體不是很多的情況下,溶血病可以通過注射Rh免疫球蛋白(RhIg)預防。如果胎兒已經(jīng)發(fā)生溶血,就沒有幫助了。8.應當在什么時候使用Rh免疫球蛋白?在妊娠期間或者分娩后均可使用Rh免疫球蛋白。許多醫(yī)生推薦在懷孕28周或分娩后72小時內(nèi)使用。也可在Rh陰性血型婦女流產(chǎn)、異位妊娠、引產(chǎn),以及輸血治療后使用,以免影響以后的妊娠。每次妊娠都需要使用Rh免疫球蛋白。9.有什么情況需要使用Rh免疫球蛋白?孕婦做羊膜穿刺術(shù)后和產(chǎn)后絕育時。10.如果孕婦血液中已出現(xiàn)對胎兒不利的抗體,怎么辦?此時注射Rh免疫球蛋白已沒有預防作用。這些婦女應進行醫(yī)學檢查,判斷胎兒是否發(fā)生了溶血。對一些溶血病,醫(yī)生會建議按正常時間分娩,然后對新生兒進行輸血治療。嚴重的胎兒溶血,會建議提前分娩或者在子宮內(nèi)進行輸血治療。11.能除去母親體內(nèi)對胎兒不利的Rh抗體嗎?不能。如果母親自身產(chǎn)生抗體,對自身健康沒有影響,抗體作為其血液的一個成分持續(xù)存在。不過,她們生的Rh陽性血型胎兒容易發(fā)生溶血病。12.胎兒已發(fā)生溶血,能在產(chǎn)前治療嗎?胎兒輕度貧血通常不需要治療,如果貧血嚴重,胎兒有死亡的危險,可以在子宮內(nèi)通過輸血進行治療,可以使75%的胎兒存活。臍靜脈穿刺術(shù)對診斷胎兒貧血、進行輸血治療有較好的幫助。13.如果父母親都是Rh陰性血型,胎兒有危險嗎?父母親都是Rh陰性血型,那么胎兒Rh血型亦為陰性,就不存在母嬰Rh血型不合的危險。母親在分娩后也不需要注射Rh免疫球蛋白。14.所有孕婦都要進行Rh血型的檢測嗎?是的,簡單的檢測方法就可確定血型。不光是孕婦本身,而且丈夫亦需要進行Rh血型檢測。孕婦為陰性,丈夫為陰性,胎兒就不會發(fā)病,但這種情況極為少見。如果丈夫為陽性,醫(yī)生會對孕婦進行羊膜穿刺術(shù),取羊水分析胎兒血型。若胎兒為陽性,就有可能發(fā)生溶血。七、早孕反應過了度──妊娠劇吐1.早孕反應是怎么一回事?有些婦女懷孕后,出現(xiàn)惡心、嘔吐。這是一個很普遍的現(xiàn)象,大約50%的孕婦有惡心、嘔吐,30%的孕婦僅有惡心。妊娠嘔吐常常出現(xiàn)在清晨,所以又稱為晨吐。晨吐是由于體內(nèi)孕激素突然增加所引起的。雖然晨吐常常出現(xiàn)在清晨,但有些孕婦從早到晚一天都可出現(xiàn)嘔吐。1.早孕反應是怎么一回事?由于有個體差異,孕婦的晨吐嚴重程度不一樣。如果睡眠休息不好,或者精神太緊張都可能加重晨吐。早孕反應的癥狀多樣,還可表現(xiàn)為胃痛、胃譏餓性疼痛、背痛、眩暈、疲倦等等。2.什么是妊娠劇吐?少數(shù)孕婦如早孕反應