2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃

2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理安全。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《醫(yī)院感染質(zhì)量控制指標(biāo)（2015版）》.結(jié)合我科實(shí)際，以保障醫(yī)療安全為目的，以法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度為依據(jù)，以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮“監(jiān)測(cè)督查、培訓(xùn)指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)”的工作職能，著力推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展，以此提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。2019年，我科感控工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在總結(jié)對(duì)比2018年工作的基礎(chǔ)上，我科將按醫(yī)院感染管理要求，制訂2019年工作計(jì)劃：一、質(zhì)量目標(biāo)

1、一次性醫(yī)療物品合格率100%

2、消毒隔離措施執(zhí)行率100%

3、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

4、空培物表合格率100%

5、醫(yī)療廢物處理合格率100%

6、院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)100%

7、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。

8、手衛(wèi)生知曉率100%，洗手方法正確率100%，手衛(wèi)生依從性≥90%二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制1、每月按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)》的要求，采取科室每月自查、院感科人員定期或不定期每月到各科室督查、醫(yī)院感染質(zhì)控小組季度交叉檢查等方式，每月檢查中存在的問題及整改建議、措施將以書面形式反饋給院感辦進(jìn)行整改落實(shí)，并在院感手冊(cè)上作好記錄備查。2、著實(shí)做好醫(yī)院環(huán)境物表清潔與消毒院感控制，“手”當(dāng)其沖，不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核細(xì)則》。采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式，每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的基石，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》環(huán)境物表、清潔用品清潔消毒要求，

本年度繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院保潔工的培訓(xùn)及督查，每月與保潔人員采用現(xiàn)場(chǎng)督查方式對(duì)醫(yī)院環(huán)境清潔情況進(jìn)行抽查，針對(duì)存在問題與保潔人員共同制定整改計(jì)劃，修訂保潔流程，特殊感染和接觸隔離（多重耐藥）患者清潔用品專用。減少交叉感染，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。3、加強(qiáng)消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的管理，完成對(duì)全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。4、配合院感科做好感染現(xiàn)患率調(diào)查，通過調(diào)查了解我科感染的實(shí)際發(fā)生情況、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)我科感染管理中存在的問題，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染病例的診斷能力。

5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)出的問題立即責(zé)進(jìn)行整改，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)。

6、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理。限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)按要求做好環(huán)境物表清潔消毒，特別是連臺(tái)手術(shù)之間、感染手術(shù)及空調(diào)、消毒機(jī)出風(fēng)口、外走廊等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行空氣消毒機(jī)使用規(guī)范，定期對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使其達(dá)到使用效果。

7、定期對(duì)庫(kù)房用品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)預(yù)過期物品進(jìn)行整理，保證一次性物品均在有效期內(nèi)。8、加強(qiáng)手術(shù)間醫(yī)療廢物及外包裝盒管理，按規(guī)范收集、分類，做到每臺(tái)清理9、規(guī)范著裝、嚴(yán)禁未更換手術(shù)室專用衣到手術(shù)間、穿手術(shù)專用衣到病房。10、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，特別是手術(shù)室護(hù)理及麻醉醫(yī)生的衛(wèi)生手、手術(shù)醫(yī)生的外科手時(shí)間。

三、加強(qiáng)科室教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識(shí)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。對(duì)工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工，