正頜手術(shù)課件

正頜外科手術(shù)對頜骨的骨切開或部分骨質(zhì)的骨截除，移動帶蒂的牙-骨塊至新的位置、固定模型外科分析

1、石膏模型是三維實體可進行頜位、牙尖交錯位、頜曲線、前牙覆合覆蓋、頜干擾進觀察。2、石膏模型轉(zhuǎn)移到頜架上，對進行切割、移動、拼對，確定咬合關(guān)系。3、指導(dǎo)做定位合板根據(jù)頭影測量分析、預(yù)測實驗結(jié)果、最佳咬合來進行切割、移動、拼接，用蠟固定雙面定位合板：注意塑膠包裹牙冠有一定的厚度，一般為2毫米，過淺不利于固定，過深則不易從工作模上取下，唇頰側(cè)有一定的厚度及寬度，從牙冠到合板邊緣約2~2,5毫米，可在合板近邊緣處打孔，以便于在術(shù)中固定?？趦?nèi)切口：上頜前庭溝粘膜轉(zhuǎn)折上方，約6~10mm處。從一側(cè)顴牙槽嵴后方向前越過中線，止于對側(cè)顴牙槽后方（第二磨牙之間）做切口。剝離暴露上頜骨的前、外側(cè)壁，向后剝離到翼上頜縫。剪斷鼻中隔的連接。截斷線的走向：從犁狀孔邊緣下鼻甲下方，略向后下，經(jīng)過顴牙槽嵴，過磨牙根尖上方6~8mm，到翼上頜連接可先沿著線打一排孔，切開骨皮質(zhì)松解腭側(cè)粘骨膜，離斷上頜骨下頜骨矢狀劈開術(shù)SSRO適應(yīng)證1前移下頜，矯治下頜發(fā)育不足導(dǎo)致的后縮或II類骨性錯頜2后退下頜，矯治下頜發(fā)育過度導(dǎo)致的前突或III類骨性錯頜3配合其他手術(shù)，矯治復(fù)雜錯頜HeadlinePlaceholderforyourownsubheadline口內(nèi)切口在距離下頜骨頜平面上方約1cm，沿下頜支前緣處向下至下頜第一磨牙遠中齦頰溝偏頰側(cè)8mm處.在已狀切跡與下頜骨小舌直接分離下牙槽神經(jīng)骨刀交替插入矢狀骨切口將下頜骨內(nèi)外側(cè)骨板逐步分開移動骨塊1、矯治下頜后縮，需向前移動下頜體2、矯治下頜前突，需在垂直骨切口處截去一段骨皮質(zhì)。戴入引導(dǎo)合板引導(dǎo)下頜體移動到新的矯治位后置進行頜間固定，鈦板固定骨斷端，縫合前移下頜的后內(nèi)固定超過6mm需要填骨粉下頜支垂直骨切開術(shù)IVRO手術(shù)指針：主要用于下頜發(fā)育過度配合上頜手術(shù)矯治雙頜畸形從已狀切跡最低點稍靠后，經(jīng)過下頜孔后方，基本與升支后緣平行，到達下頜角，完全切開內(nèi)外側(cè)骨板，戴入合板，引導(dǎo)下頜位置，頜間固定后，鈦板固定下頜支倒L形骨切開術(shù)手術(shù)指針：1、下頜嚴重發(fā)育過度或發(fā)育不足，后退或前移下頜距離大于等于10mm，尤其伴有前牙開合2、嚴重小下頜畸形，特別是半側(cè)顏面短小或某些顱面綜合征患者下頜發(fā)育不足矯治3、SSRO手術(shù)失敗后的II期修復(fù)后退前移后退前移下頜孔上方3mm做水平切開下頜角稍前方做垂直切開切開內(nèi)外層骨板下頜前部根尖下骨切開術(shù)AMSO手術(shù)指針：1、下頜前牙及牙槽骨生長發(fā)育過度引起的下頜前突及前牙反頜2、下降下頜前部，改正過大的Spee曲線，矯治深覆合3、配合上頜前部骨切開術(shù)矯治后牙關(guān)系正常雙頜前突下頜尖牙之間，根尖下至少5mm做水平切口多拔除雙側(cè)下頜第一或第二前磨牙，拔除區(qū)域做垂直切口舌側(cè)軟組織為蒂手術(shù)方法與步驟(1)LeFortI型骨切開術(shù)LeFortI型手術(shù)方法完成上頜骨的切開后，上頜骨在中間合板的引導(dǎo)下就位。暫時行頜間結(jié)扎后行堅固內(nèi)固定。隨后拆除頜間結(jié)扎開始進行下頜的手術(shù)。雙頜手術(shù)通常采用的手術(shù)步驟是：上頜手術(shù)→下頜手術(shù)→頦部手術(shù)。手術(shù)方法與步驟(2)下頜手術(shù)：如果需要后退下頜，常選用SSRO。當完成下頜骨切開術(shù)后，移動骨段，使牙列就位于終末合板，進行頜間結(jié)扎