提高乳腺癌患者患肢功能鍛煉知曉率課件講義02

提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率

乳腺疾病診治中心品管圈小組A品質(zhì)質(zhì)量管理1提高乳腺癌根治術(shù)后乳腺疾病診治中心品質(zhì)質(zhì)成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名2成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名2品管圈組成陳葉紅倪彩娣計(jì)程程劉珊珊圈長(zhǎng)孟春嬋輔導(dǎo)員陳麗霞金麗婭吳春鈺俞柳青3品管圈組成陳葉紅倪彩娣計(jì)程程劉珊珊圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員陳麗霞金麗婭吳春科室乳腺外科組圈時(shí)間2016年圈名伊儷圈輔導(dǎo)員姓名陳麗霞圈名意義“伊儷”寓意“伊人美麗”圈長(zhǎng)姓名孟春嬋圈員總?cè)藬?shù)6成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名工齡職稱學(xué)歷圈長(zhǎng)孟春嬋6護(hù)師本科圈員倪彩娣13主管護(hù)師本科陳葉紅24護(hù)師大專俞柳青10主管護(hù)師本科金麗婭8護(hù)師本科吳春鈺5護(hù)師本科計(jì)程程1護(hù)師本科平均9.6主要工作：輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意伊儷圈成員基本數(shù)據(jù)表4科室乳腺外科組圈時(shí)間2016年圈名伊儷圈輔導(dǎo)員姓名陳麗霞圈名圈會(huì)開圈會(huì)時(shí)間1.每周一次或每?jī)芍芤淮?.時(shí)間約30分鐘3建立微信群4.可在上班的空當(dāng)時(shí)間或下班后開圈會(huì)地點(diǎn)5-6示教室5圈會(huì)開圈會(huì)時(shí)間開圈會(huì)地點(diǎn)51.開會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場(chǎng)所決定后呈上級(jí)核準(zhǔn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)列席指導(dǎo)3.開會(huì)前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開會(huì)前再次確認(rèn)出席會(huì)議的圈員及場(chǎng)所圈會(huì)——開圈會(huì)的準(zhǔn)備61.開會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜圈會(huì)——開圈會(huì)的準(zhǔn)備61.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開會(huì)討論事項(xiàng)2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)4.必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員6.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會(huì)——正式會(huì)議71.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開會(huì)討論事項(xiàng)圈會(huì)——正式會(huì)議71.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會(huì)——培訓(xùn)教育81.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平圈會(huì)——培訓(xùn)教育81.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開會(huì)時(shí)間4.圈會(huì)后2～3天內(nèi)將會(huì)議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見(jiàn)可補(bǔ)充圈會(huì)——會(huì)議記錄的整理91.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次圈會(huì)——會(huì)議記錄的整理91010候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（陳葉紅）30美護(hù)圈（俞柳青）26天使圈（吳春鈺）28暖羽圈（金麗婭）3232飛翔圈（計(jì)程程）26伊儷圈（陳麗霞）3236提燈圈（孟春嬋）3236絢彩圈（倪彩娣）30伊儷圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程11候選圈名第一輪結(jié)果第二輪結(jié)果微笑圈（陳葉紅）30美伊儷圈圈徽含義略解·紅圈內(nèi)背景是以雙手托起粉紅絲帶和藍(lán)色同心圓組成，表示伊儷圈的對(duì)象是乳腺癌患者·圈內(nèi)的字代表的是伊儷圈出自的科室以及的活動(dòng)·所有元素都在圈內(nèi)，寓意可控12伊儷圈圈徽含義略解·紅圈內(nèi)背景是以雙手托起粉紅絲帶和藍(lán)色1313伊儷圈活動(dòng)宗旨

14尊重人性，以人為本，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。推動(dòng)全員品質(zhì)活動(dòng)，提高全員工作士氣。以證據(jù)為中心，量化指標(biāo)。質(zhì)量控制轉(zhuǎn)起來(lái)，你追我趕變成圈。你思考，我思考品質(zhì)問(wèn)題難不倒。14伊儷圈活動(dòng)宗旨

14尊重人性，以人為本，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定15QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4主題選定何謂問(wèn)題?16主題選定16(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)題的定義

主題選定17(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)18181919主題項(xiàng)目評(píng)價(jià)表評(píng)分辦法評(píng)價(jià)項(xiàng)目

分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力5很重要非常符合盡快解決很可行容易達(dá)成需多部門配合3重要符合下次解決可行可達(dá)成需一個(gè)部門配合1不重要不相關(guān)半年后再說(shuō)不可行無(wú)法達(dá)成自行能解決

主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目

項(xiàng)目重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分提高PICC維護(hù)相關(guān)知識(shí)知曉率4.8754.8754.2505.0004.2503.62526.895提高疼痛宣教的有效性4.0005.0004.1254.1253.5003.37524.125提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率5.0005.0005.0004.3754.2503.75027.375降低外周留置針靜脈炎的發(fā)生率5.0004.7503.5754.3753.7253.50025.12520主題項(xiàng)目評(píng)價(jià)表評(píng)分辦法評(píng)價(jià)項(xiàng)目

分?jǐn)?shù)重要主題選定提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率衡量指標(biāo)：乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率患肢功能鍛煉知曉率%=監(jiān)測(cè)期間乳腺癌根治術(shù)后患者知曉功能鍛煉的人次監(jiān)測(cè)期間乳腺癌術(shù)后患者總?cè)舜巍?00%21主題選定提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率衡量指標(biāo)：患提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率

——選題原因

乳腺癌的手術(shù)與其他腫瘤手術(shù)的不同之處就是術(shù)后的功能鍛煉非常重要，如果手術(shù)做得很成功，但是術(shù)后功能鍛煉跟不上，同樣會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重得并發(fā)癥。功能鍛煉對(duì)于恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能和消除水腫至關(guān)重要，但是必須嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的原則，不可隨意提前，以免影響傷口愈合。22提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率

QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書23QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4月份周次步驟2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主題選定彩娣葉紅計(jì)劃擬定彩娣柳青現(xiàn)況把握麗婭程程目標(biāo)設(shè)定春嬋彩娣解析春鈺柳青對(duì)策擬定彩娣葉紅實(shí)施與檢討春嬋麗婭效果確認(rèn)麗婭程程標(biāo)準(zhǔn)化彩娣柳青檢討改進(jìn)彩娣春嬋成果發(fā)表程程春嬋

現(xiàn)狀把握階段因故推遲一周未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化24月份周次2016年7月2016年8月2016年9月2016年QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握25QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握26流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握26現(xiàn)狀把握我們首先設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷及隨訪表，隨機(jī)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者患肢功能鍛煉方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答及電話回訪，將現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答及電話回訪內(nèi)容記錄于調(diào)查表中，然后進(jìn)行整理。

27現(xiàn)狀把握我們首先設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷及隨訪表，隨機(jī)對(duì)乳腺癌術(shù)后患現(xiàn)狀把握隨機(jī)對(duì)2016年01月至2016年09月的58位乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查，其中1位患者表示未獲得宣教，3位患者表示護(hù)士只宣教了1次，雖知曉方法但時(shí)間太久印象模糊。6位患者無(wú)法復(fù)述康復(fù)鍛煉動(dòng)作要點(diǎn)，5位患者表示需要相應(yīng)的資料。28現(xiàn)狀把握隨機(jī)對(duì)2016年01月至2016年09月的58位乳腺改善前原因項(xiàng)目影響次數(shù)所占比率累計(jì)百分比宣教內(nèi)容640%40%宣教材料533.33%73.33%宣教時(shí)機(jī)320%93.33%未宣教16.67%100%29改善前原因項(xiàng)目影響次數(shù)所占比率累計(jì)百分比宣教內(nèi)容640%40宣教內(nèi)容40%宣教材料33.33%宣教時(shí)機(jī)未宣教30宣教內(nèi)容宣教材料33.33%宣教時(shí)機(jī)未宣教30QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定31QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定功能鍛煉知曉率=100%-【15/58-(15/58*73.33%*3.75/5)】=100%-（25.86%-14.22%）=88.36%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）目標(biāo)值計(jì)算方法目標(biāo)值32目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值計(jì)算方法目標(biāo)值32目標(biāo)設(shè)定74.14%88.36%19.18%33目標(biāo)設(shè)定74.14%88.36%19.18%33QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果5.解析34QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4資料欠缺紙質(zhì)資料缺失制作成本高光盤沒(méi)有，不能及時(shí)供應(yīng)宣教不足未強(qiáng)調(diào)重要性對(duì)康復(fù)操的重要性認(rèn)識(shí)不足注重開刀不注重康復(fù)醫(yī)生家屬制作時(shí)間長(zhǎng)文化素質(zhì)低宣教時(shí)不在年紀(jì)大責(zé)任護(hù)士更換頻繁交班不清楚不重視只示范無(wú)資料示范敷衍不規(guī)范沒(méi)有示范工作忙宣教少?zèng)]宣教病人出院了年輕護(hù)士不能統(tǒng)籌安排分管病人多沒(méi)有接受宣教沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)宣教時(shí)不用心沒(méi)有電腦原因宣教時(shí)家屬?zèng)]用心沒(méi)有督促無(wú)學(xué)習(xí)設(shè)備不重視護(hù)士年齡大病人資料丟失不看資料沒(méi)有學(xué)習(xí)設(shè)備文化低記性差接受能力差責(zé)任心弱工作忙忘記了沒(méi)有宣教35資料欠缺紙質(zhì)資料缺失制作成本高光盤沒(méi)有，不能及時(shí)供應(yīng)宣教不足QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果6.對(duì)策擬定36QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4

對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)

真因

對(duì)策擬定

評(píng)價(jià)總分

采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性護(hù)士健康宣教不到位責(zé)任護(hù)士宣教效果差1.嚴(yán)格按照規(guī)范宣教，向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性及必要性，引起重視。2.反復(fù)宣教，直到患者學(xué)會(huì)。3.每次親身示范。5

3311

√

倪彩娣患者理解接受能力差患者文化低，接受知識(shí)困難1.對(duì)于年老及文化程度低的患者，宣教時(shí)讓家屬一起參與。2.同時(shí)發(fā)放宣傳紙質(zhì)單.。3.經(jīng)常反復(fù)宣教.，直到學(xué)會(huì)為止。53311√金麗婭宣傳資料欠缺科室相關(guān)宣傳資料不夠充足1.增加了光碟宣傳資料，按需發(fā)放。2.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)網(wǎng)上收索康復(fù)操視頻。53311

√孟春嬋

評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分可：3分差：1分組員人數(shù)：12人10分以上評(píng)定為采行對(duì)策37

對(duì)策擬定評(píng)價(jià)可行性經(jīng)濟(jì)QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討38QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4改善后再次隨機(jī)抽查40位乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查結(jié)果如下原因項(xiàng)目影響次數(shù)所占比率累計(jì)百分比宣教內(nèi)容240%40%宣教材料0040%宣教時(shí)機(jī)240%80%未宣教120%100%39改善后再次隨機(jī)抽查40位乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查結(jié)果如下原QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果8.效果確認(rèn)40QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4效果確認(rèn)—有形成果檢查內(nèi)容改善前改善后患肢功能鍛煉知曉率74.14%87.5%改善前后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（87.5％－74.14％）/（88.36％－74.14％）×100％

=93.6%41效果確認(rèn)—有形成果檢查內(nèi)容改善前改善后患肢功能鍛煉知曉率74宣教內(nèi)容

40%宣教時(shí)機(jī)40%未宣教20%42宣教內(nèi)容宣教時(shí)機(jī)未宣教42效果確認(rèn)43效果確認(rèn)43QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果10.檢討與改進(jìn)44QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4檢討與改進(jìn)部分對(duì)策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果簡(jiǎn)易可行且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著實(shí)施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際之改善效果效果確認(rèn)今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最經(jīng)濟(jì)有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果對(duì)策實(shí)施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力目標(biāo)值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務(wù)化為可能目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及顧客管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力集思廣益之下主題范圍過(guò)于廣范因此選出較重要之問(wèn)題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點(diǎn)項(xiàng)目45檢討與改進(jìn)部分對(duì)策將可推行至全院簡(jiǎn)易可行標(biāo)準(zhǔn)化檢討如何才能不

提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率

乳腺疾病診治中心品管圈小組A品質(zhì)質(zhì)量管理46提高乳腺癌根治術(shù)后乳腺疾病診治中心品質(zhì)質(zhì)成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名47成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名2品管圈組成陳葉紅倪彩娣計(jì)程程劉珊珊圈長(zhǎng)孟春嬋輔導(dǎo)員陳麗霞金麗婭吳春鈺俞柳青48品管圈組成陳葉紅倪彩娣計(jì)程程劉珊珊圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員陳麗霞金麗婭吳春科室乳腺外科組圈時(shí)間2016年圈名伊儷圈輔導(dǎo)員姓名陳麗霞圈名意義“伊儷”寓意“伊人美麗”圈長(zhǎng)姓名孟春嬋圈員總?cè)藬?shù)6成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名工齡職稱學(xué)歷圈長(zhǎng)孟春嬋6護(hù)師本科圈員倪彩娣13主管護(hù)師本科陳葉紅24護(hù)師大專俞柳青10主管護(hù)師本科金麗婭8護(hù)師本科吳春鈺5護(hù)師本科計(jì)程程1護(hù)師本科平均9.6主要工作：輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意伊儷圈成員基本數(shù)據(jù)表49科室乳腺外科組圈時(shí)間2016年圈名伊儷圈輔導(dǎo)員姓名陳麗霞圈名圈會(huì)開圈會(huì)時(shí)間1.每周一次或每?jī)芍芤淮?.時(shí)間約30分鐘3建立微信群4.可在上班的空當(dāng)時(shí)間或下班后開圈會(huì)地點(diǎn)5-6示教室50圈會(huì)開圈會(huì)時(shí)間開圈會(huì)地點(diǎn)51.開會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場(chǎng)所決定后呈上級(jí)核準(zhǔn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)列席指導(dǎo)3.開會(huì)前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開會(huì)前再次確認(rèn)出席會(huì)議的圈員及場(chǎng)所圈會(huì)——開圈會(huì)的準(zhǔn)備511.開會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜圈會(huì)——開圈會(huì)的準(zhǔn)備61.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開會(huì)討論事項(xiàng)2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)4.必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員6.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會(huì)——正式會(huì)議521.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開會(huì)討論事項(xiàng)圈會(huì)——正式會(huì)議71.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會(huì)——培訓(xùn)教育531.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平圈會(huì)——培訓(xùn)教育81.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開會(huì)時(shí)間4.圈會(huì)后2～3天內(nèi)將會(huì)議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見(jiàn)可補(bǔ)充圈會(huì)——會(huì)議記錄的整理541.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次圈會(huì)——會(huì)議記錄的整理95510候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（陳葉紅）30美護(hù)圈（俞柳青）26天使圈（吳春鈺）28暖羽圈（金麗婭）3232飛翔圈（計(jì)程程）26伊儷圈（陳麗霞）3236提燈圈（孟春嬋）3236絢彩圈（倪彩娣）30伊儷圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程56候選圈名第一輪結(jié)果第二輪結(jié)果微笑圈（陳葉紅）30美伊儷圈圈徽含義略解·紅圈內(nèi)背景是以雙手托起粉紅絲帶和藍(lán)色同心圓組成，表示伊儷圈的對(duì)象是乳腺癌患者·圈內(nèi)的字代表的是伊儷圈出自的科室以及的活動(dòng)·所有元素都在圈內(nèi)，寓意可控57伊儷圈圈徽含義略解·紅圈內(nèi)背景是以雙手托起粉紅絲帶和藍(lán)色5813伊儷圈活動(dòng)宗旨

59尊重人性，以人為本，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。推動(dòng)全員品質(zhì)活動(dòng)，提高全員工作士氣。以證據(jù)為中心，量化指標(biāo)。質(zhì)量控制轉(zhuǎn)起來(lái)，你追我趕變成圈。你思考，我思考品質(zhì)問(wèn)題難不倒。59伊儷圈活動(dòng)宗旨

14尊重人性，以人為本，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定60QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4主題選定何謂問(wèn)題?61主題選定16(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)題的定義

主題選定62(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)63186419主題項(xiàng)目評(píng)價(jià)表評(píng)分辦法評(píng)價(jià)項(xiàng)目

分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力5很重要非常符合盡快解決很可行容易達(dá)成需多部門配合3重要符合下次解決可行可達(dá)成需一個(gè)部門配合1不重要不相關(guān)半年后再說(shuō)不可行無(wú)法達(dá)成自行能解決

主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目

項(xiàng)目重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分提高PICC維護(hù)相關(guān)知識(shí)知曉率4.8754.8754.2505.0004.2503.62526.895提高疼痛宣教的有效性4.0005.0004.1254.1253.5003.37524.125提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率5.0005.0005.0004.3754.2503.75027.375降低外周留置針靜脈炎的發(fā)生率5.0004.7503.5754.3753.7253.50025.12565主題項(xiàng)目評(píng)價(jià)表評(píng)分辦法評(píng)價(jià)項(xiàng)目

分?jǐn)?shù)重要主題選定提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率衡量指標(biāo)：乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率患肢功能鍛煉知曉率%=監(jiān)測(cè)期間乳腺癌根治術(shù)后患者知曉功能鍛煉的人次監(jiān)測(cè)期間乳腺癌術(shù)后患者總?cè)舜巍?00%66主題選定提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率衡量指標(biāo)：患提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率

——選題原因

乳腺癌的手術(shù)與其他腫瘤手術(shù)的不同之處就是術(shù)后的功能鍛煉非常重要，如果手術(shù)做得很成功，但是術(shù)后功能鍛煉跟不上，同樣會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重得并發(fā)癥。功能鍛煉對(duì)于恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能和消除水腫至關(guān)重要，但是必須嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的原則，不可隨意提前，以免影響傷口愈合。67提高乳腺癌根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉知曉率

QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書68QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4月份周次步驟2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主題選定彩娣葉紅計(jì)劃擬定彩娣柳青現(xiàn)況把握麗婭程程目標(biāo)設(shè)定春嬋彩娣解析春鈺柳青對(duì)策擬定彩娣葉紅實(shí)施與檢討春嬋麗婭效果確認(rèn)麗婭程程標(biāo)準(zhǔn)化彩娣柳青檢討改進(jìn)彩娣春嬋成果發(fā)表程程春嬋

現(xiàn)狀把握階段因故推遲一周未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化69月份周次2016年7月2016年8月2016年9月2016年QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握70QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握71流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握26現(xiàn)狀把握我們首先設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷及隨訪表，隨機(jī)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者患肢功能鍛煉方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答及電話回訪，將現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答及電話回訪內(nèi)容記錄于調(diào)查表中，然后進(jìn)行整理。

72現(xiàn)狀把握我們首先設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷及隨訪表，隨機(jī)對(duì)乳腺癌術(shù)后患現(xiàn)狀把握隨機(jī)對(duì)2016年01月至2016年09月的58位乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查，其中1位患者表示未獲得宣教，3位患者表示護(hù)士只宣教了1次，雖知曉方法但時(shí)間太久印象模糊。6位患者無(wú)法復(fù)述康復(fù)鍛煉動(dòng)作要點(diǎn)，5位患者表示需要相應(yīng)的資料。73現(xiàn)狀把握隨機(jī)對(duì)2016年01月至2016年09月的58位乳腺改善前原因項(xiàng)目影響次數(shù)所占比率累計(jì)百分比宣教內(nèi)容640%40%宣教材料533.33%73.33%宣教時(shí)機(jī)320%93.33%未宣教16.67%100%74改善前原因項(xiàng)目影響次數(shù)所占比率累計(jì)百分比宣教內(nèi)容640%40宣教內(nèi)容40%宣教材料33.33%宣教時(shí)機(jī)未宣教75宣教內(nèi)容宣教材料33.33%宣教時(shí)機(jī)未宣教30QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定76QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定功能鍛煉知曉率=100%-【15/58-(15/58*73.33%*3.75/5)】=100%-（25.86%-14.22%）=88.36%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）目標(biāo)值計(jì)算方法目標(biāo)值77目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值計(jì)算方法目標(biāo)值32目標(biāo)設(shè)定74.14%88.36%19.18%78目標(biāo)設(shè)定74.14%88.36%19.18%33QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果5.解析79QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4資料欠缺紙質(zhì)資料缺失制作成本高光盤沒(méi)有，不能及時(shí)供應(yīng)宣教不足未強(qiáng)調(diào)重要性對(duì)康復(fù)操的重要性認(rèn)識(shí)不足注重開刀不注重康復(fù)醫(yī)生家屬制作時(shí)間長(zhǎng)文化素質(zhì)低宣教時(shí)不在年紀(jì)大責(zé)任護(hù)士更換頻繁交班不清楚不重視只示范無(wú)資料示范敷衍不規(guī)范沒(méi)有示范工作忙宣教少?zèng)]宣教病人出院了年輕護(hù)士不能統(tǒng)籌安排分管病人多沒(méi)有接受宣教沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)宣教時(shí)不用心沒(méi)有電腦原因宣教時(shí)家屬?zèng)]用心沒(méi)有督促無(wú)學(xué)習(xí)設(shè)備不重視護(hù)士年齡大病人資料丟失不看資料沒(méi)有學(xué)習(xí)設(shè)備文化低記性差接受能力差責(zé)任心弱工作忙忘記了沒(méi)有宣教80資料欠缺紙質(zhì)資料缺失制作成本高光盤沒(méi)有，不能及時(shí)供應(yīng)宣教不足QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果6.對(duì)策擬定81QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4

對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)

真因

對(duì)策擬定

評(píng)價(jià)總分

采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性護(hù)士健康宣教不到位責(zé)任護(hù)士宣教效果差1.嚴(yán)格按照規(guī)范宣教，向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性及必要性，引起重視。2.反復(fù)宣教，直到患者學(xué)會(huì)。3.每次親身示范。5

3311

√

倪彩娣患者理解接受能力差患者文化低，接受知識(shí)困難1.對(duì)于年老及文化程度低的患者，宣教時(shí)讓家屬一起參與。2.同時(shí)發(fā)放宣傳紙質(zhì)單.。3.經(jīng)常反復(fù)宣教.，直到學(xué)會(huì)為止。53311√金麗婭宣傳資料欠缺科室相關(guān)宣傳資料不夠充足1.增加了光碟宣傳資料，按需發(fā)放。2.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)網(wǎng)上收索康復(fù)操視頻。53311

√孟春嬋

評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分可：3分差：1分組員人數(shù)：12人10分以上評(píng)定為采行對(duì)策82

對(duì)策擬定