獸醫(yī)外科學(xué)第五章-外科感染傷課件

第五章外科感染

第五章外科感染

1第五章

外科感染第一節(jié)外科感染的概述第二節(jié)外科局部感染第三節(jié)厭氣性和腐敗性感染第四節(jié)全身化膿性感染第五章外科感染第一節(jié)外科感染的概述2第一節(jié)

外科感染的概述一、外科感染的概念二、外科感染的分類三、外科感染常見化膿性致病菌四、外科感染的機(jī)制五、癥狀與診斷六、治療第一節(jié)外科感染的概述一、外科感染的概念3一、外科感染的概念外科感染（Surgicalinfections）是指需外科處理的感染性疾病,是有機(jī)體對致病微生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反應(yīng)性病理過程。

絕大部分的外科感染是由外傷所引起。一般均有明顯的局部癥狀。常為混合感染。損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程。治療后局部常形成瘢痕組織。外科感染特點(diǎn)：一、外科感染的概念外科感染（Surgicalinfecti4外科感染的分類外科感染入侵途徑病原種類感染時(shí)間外源性感染內(nèi)源性感染單一感染混合感染原發(fā)性感染繼發(fā)性感染再感染二、外科感染的分類外科感染的分類外科感染入侵途徑病原種類感染時(shí)間外源性感染內(nèi)源5常見的致病菌及特點(diǎn)真菌、病毒、原蟲鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌金黃葡萄球菌三、外科感染常見致病菌常見的致病菌及特點(diǎn)真菌、病毒、原蟲鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌61.金黃色葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶等。膿液呈黃白色或微黃色，量大而白細(xì)稠，無不良?xì)馕??？砂橛修D(zhuǎn)移性膿腫形成。

溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌（腸球菌）。溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等多種酶。膿液比較稀薄，常呈淡紅色液狀，量較多。急性蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、淋巴管炎及膿毒病等。也易引起敗血癥，但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。2.鏈球菌三、外科感染常見致病菌1.金黃色葡萄球菌2.鏈球菌三、外科感染常見致病菌73.大腸桿菌膿液稀薄，無臭味。與其它致病菌一起造成混合感染時(shí)，產(chǎn)生的膿液稀薄呈褐色。有惡臭或糞臭味，常含有氣泡。4.綠膿桿菌含有綠膿酶（溶解彈力素）及綠膿溶血素。常見于陳舊創(chuàng)、不良肉芽創(chuàng)、化膿性竇道、瘺管及潰瘍內(nèi)。特別是大面積的創(chuàng)面感染。膿液綠色、具有腐霉氣味、富有纖維蛋白。5.變形桿菌存在于腸道和前尿道。膿液具有特殊的惡臭。變形桿菌對大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性。三、外科感染常見致病菌3.大腸桿菌4.綠膿桿菌5.變形桿菌三、外科感染常8四、外科感染的機(jī)制兩種力量：

動(dòng)物機(jī)體

兩種因素：

機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能

促進(jìn)外科感染發(fā)展的因素致病菌（一）外科感染發(fā)生的基本因素四、外科感染的機(jī)制兩種力量：

致病菌（一）外科感染發(fā)生的基本9（二）病原體致病因素在外科感染的發(fā)生和發(fā)展過程中，致病菌的數(shù)量和毒力起著極為重要的作用。致病菌數(shù)量越多、毒力越強(qiáng)，發(fā)生感染機(jī)會(huì)也越大。致病菌侵襲組織的能力主要決定于其產(chǎn)生的各種毒素和酶，通常稱為病菌毒素。致病菌具有可附著于組織細(xì)胞以利侵入的粘附因子四、外科感染的機(jī)制（二）病原體致病因素在外科感染的發(fā)生和發(fā)展過程中，致病菌的數(shù)10（三）機(jī)體防御機(jī)能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用；

血管及血腦的屏障作用；

體液中的殺菌因素；

吞噬細(xì)胞的吞噬作用；

炎癥反應(yīng)和肉芽組織；

炎癥反應(yīng)：有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病因素相互作用而產(chǎn)生全身反應(yīng)的局部表現(xiàn)。透明質(zhì)酸。

四、外科感染的機(jī)制（三）機(jī)體防御機(jī)能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用；四、外科感11

抵抗因素≥促進(jìn)因素局限化、吸收或形成膿腫。抵抗因素≈促進(jìn)因素轉(zhuǎn)為慢性感染。抵抗因素≤促進(jìn)因素感染擴(kuò)散。

（四）外科感染的病程演變四、外科感染的機(jī)制抵抗因素≥促進(jìn)因素（四）外科感染的病程演變四、外科感染12五、癥狀與診斷癥狀：局部癥狀紅、腫、熱、痛和機(jī)能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型癥狀。全身癥狀:輕重不一診斷:根據(jù)臨床癥狀診斷。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血液細(xì)菌培養(yǎng)等）、B超、X線檢查。五、癥狀與診斷13六、治療

消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜體免疫力、必要時(shí)手術(shù)治療；合理用藥；選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。

（一）治療原則六、治療消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜體免疫力、必要時(shí)手14（二）治療措施局部治療休息和患部制動(dòng)外部用藥

有改善血液循環(huán)、消腫、加速感染灶局限化，以及促進(jìn)肉芽組織生長的作用。如魚石脂軟膏用于癤等較小的感染，50%硫酸鎂溶液濕敷用于蜂窩織炎。六、治療

（二）治療措施局部治療六、治療15物理療法

改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力，促進(jìn)炎癥吸收及感染病灶局限化。熱敷或濕熱敷、微波、頻譜、超短波及紅外線。手術(shù)治療膿腫切開術(shù)和感染病灶切除。六、治療

物理療法六、治療16（二）治療措施全身治療抗菌消炎（藥敏試驗(yàn)）

致病菌種類：①葡萄球菌青霉素、SMZ-TMP或紅霉素、麥迪霉素②溶血性鏈球菌首選青霉素，其它可選用紅霉素、頭孢唑啉等。③大腸桿菌氨基糖苷類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉等。④綠膿桿菌首選藥物哌拉西林。⑤類桿菌甲硝唑藥物替換：抗菌譜聯(lián)合用藥六、治療（二）治療措施全身治療六、治療17給藥方法

肌肉注射；

靜脈給藥；

分次靜脈注射法。停藥時(shí)間全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4d，即可停藥。但嚴(yán)重全身感染停藥不能過早，以免感染復(fù)發(fā)。（二）治療措施六、治療給藥方法

肌肉注射；

靜脈給藥；

分次靜脈注射法。（二）治18支持治療補(bǔ)充水分補(bǔ)充電解質(zhì)防止酸中毒補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充維生素補(bǔ)充鈣制劑（二）治療措施六、治療支持治療（二）治療措施六、治療19思考題1．外科感染的病理機(jī)制是什么？2．外科感染有哪些特征？

思考題1．外科感染的病理機(jī)制是什么？20第二節(jié)外科局部感染

一、癤二、癰三、膿腫四、蜂窩織炎第二節(jié)外科局部感染

一、癤21癤（furuncle）：細(xì)菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個(gè)毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。僅限于毛囊的感染稱毛囊炎；同時(shí)或連續(xù)發(fā)生在患畜全身各部位的癤稱為癤病。

毛囊皮脂腺一、癤皮膚組織結(jié)構(gòu)圖癤（furuncle）：細(xì)菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個(gè)毛囊及22病因直接病因：

皮膚受到摩擦、刺激、汗液的浸漬及污染。致病菌主要是金黃色或白色葡萄球菌的感染間接病因：

動(dòng)物被毛不潔，毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障礙，維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對感染的抵抗力下降。一、癤病因直接病因：一、癤23癥狀皮膚薄的部位：

初期堅(jiān)實(shí)圓形腫脹，界限明顯，熱痛，繼而小膿皰，再后小膿腫，波動(dòng)。皮膚厚的部位：

初期初腫脹不顯著，觸診有劇痛，后逐漸增大，但不突出于皮膚表面；很快形成小膿腫。一、癤皮膚表面腫脹癥狀皮膚薄的部位：一、癤皮膚表面腫脹24多發(fā)于四肢，其次見于背腰部及臀部等。數(shù)日后，破潰流出乳汁樣微黃白色膿汁，局部形成小潰瘍，炎癥隨之消退，表面被覆肉芽組織和膿性痂皮。常無全身癥狀。一、癤多發(fā)于四肢，其次見于背腰部及臀部等。一、癤25治療局部治療：外用藥:外涂碘酊、魚石脂軟膏等;浸潤期，可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注于病灶周圍。全身治療：

全身給予抗生素

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和消除引起癤病發(fā)生的各種因素。一、癤治療局部治療：一、癤26二、癰癰（carbuncle）：是由致病菌同時(shí)侵入多個(gè)相鄰的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性化膿性感染。有時(shí)癰為多個(gè)癤或癤病發(fā)展而來，其發(fā)病范圍已侵害皮下的深筋膜。

二、癰癰（carbuncle）：是由致病菌同時(shí)侵入多個(gè)相鄰27病因病理致病菌：葡萄球菌和/或鏈球菌。病理過程：同時(shí)侵及若干并列的皮脂腺，或由多個(gè)癤發(fā)展而來。二、癰病因病理致病菌：二、癰28癥狀局部癥狀：初期患部迅速增大,劇疼,局部皮膚緊張、堅(jiān)硬、界限不清。二、癰?；疾磕[脹癥狀局部癥狀：二、癰牛患部腫脹29破潰后呈蜂窩狀,形成大膿腔。局部熱、痛反應(yīng)明顯。二、癰患部破潰破潰后呈蜂窩狀,形成大膿腔。二、癰患部破潰30全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和靜脈炎。嚴(yán)重者全身化膿性感染，白細(xì)胞明顯升高。二、癰全身癥狀：二、癰31治療治療原則：局部和全身治療相結(jié)合。全身用藥：抗菌藥物。局部用藥：50%硫酸鎂，金黃膏等外敷。普魯卡因封閉等。腫脹大，全身反應(yīng)明顯時(shí)可行局部十字切開。二、癰治療治療原則：局部和全身治療相結(jié)合。二、癰32三、膿腫膿腫（abscess）：

在組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。不同于蓄膿蓄膿：

解剖腔內(nèi)（胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有膿汁潴留。三、膿腫膿腫（abscess）：33病因感染：葡萄球菌；鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和腐敗菌靜脈注射：藥物漏注；不規(guī)范操作轉(zhuǎn)移性膿腫：血液或淋巴轉(zhuǎn)移，牛結(jié)核、放線桿菌三、膿腫病因感染：三、膿腫34病理病理過程：

膿腫膜：分界線，限制擴(kuò)散和吸收，肉芽，斑痕組織膿汁：膿清、膿球（膿細(xì)胞）和分解的組織細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤細(xì)胞壞死蛋白分解酶膿汁三、膿腫病理病理過程：

炎性細(xì)胞浸潤細(xì)胞壞死蛋白分解酶膿汁三、膿35分類及癥狀發(fā)病部位淺在性：皮下結(jié)締組織、筋膜、表層肌肉

深在性：深層肌肉、肌間、骨膜、內(nèi)臟發(fā)病經(jīng)過急性（熱）膿腫：快，炎癥反應(yīng)劇烈

慢性（冷）膿腫：緩慢，炎癥輕微或無三、膿腫分類及癥狀發(fā)病部位三、膿腫36分類及癥狀淺在性熱性膿腫形狀：局限性腫脹

性質(zhì)：初結(jié)實(shí)，后波動(dòng)觸診：熱，疼痛明顯淺在性冷性膿腫形狀和性質(zhì)同上

觸診：熱痛不明顯后肢股部淺在性膿腫

三、膿腫分類及癥狀淺在性熱性膿腫后肢股部淺在性膿腫三、膿腫37牛頜下膿腫

奶牛胸前膿腫

三、膿腫牛頜下膿腫奶牛胸前膿腫三、膿腫38深在性膿腫

形狀和性質(zhì)：不明顯

觸診：增溫不明顯，有壓痛內(nèi)臟器官膿腫

全身癥狀明顯

分類及癥狀三、膿腫深在性膿腫分類及癥狀三、膿腫39診斷膿汁性質(zhì)：葡萄球菌：黃白色，粘稠

鏈球菌：微紅色

大腸桿菌：暗褐色，稀薄，惡臭

綠膿桿菌：灰綠色

結(jié)核桿菌：絮狀，乳脂樣塊淺在性膿腫：癥狀深在性膿腫：穿刺；B超三、膿腫診斷膿汁性質(zhì)：淺在性膿腫：癥狀深在性膿腫：穿刺；B超三、膿腫40治療消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收（冷/溫療）局部或全身應(yīng)用抗生素；促進(jìn)膿腫的成熟藥物或理療三、膿腫治療消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收（冷/溫療）三、膿腫41治療----手術(shù)療法濃汁抽出法

不切，膿腫膜良好

陰道壁膿腫穿刺抽出沖洗消炎三、膿腫治療----手術(shù)療法濃汁抽出法陰道壁膿腫穿刺抽出沖洗消炎三、42治療陰道壁膿腫排膿

膿腫穿刺排膿后沖洗

三、膿腫治療陰道壁膿腫排膿膿腫穿刺排膿后沖洗三、膿腫43切開注意事項(xiàng)：減壓；勿損傷對側(cè)膿腫膜；縱向切口；止血，防止?jié)庵M(jìn)入血管；引流麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗膿腫切開法三、膿腫麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗膿腫切開法三、膿腫44治療右肷部深層組織切開排膿

三、膿腫治療右肷部深層組織切開排膿三、膿腫45膿腫摘除法

膿腫膜完整的淺在性小膿腫，手術(shù)方法完整切除注意事項(xiàng)：勿損傷膿腫膜三、膿腫膿腫部位切開膿腫摘除法三、膿腫膿腫部位切開46四、蜂窩織炎蜂窩織炎（phlegmon）：疏松結(jié)締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。蜂窩織炎的特點(diǎn)：皮下、筋膜下、肌間、深疏松結(jié)締組織；病變不易局限，擴(kuò)散迅速，無明顯界限；有明顯全身癥狀。四、蜂窩織炎蜂窩織炎（phlegmon）：疏松結(jié)締組織發(fā)生的47（一）病因致病菌：溶血性鏈球菌，金黃葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等發(fā)病原因：原發(fā)性感染：微創(chuàng)刺激性藥物漏注于疏松結(jié)締組織繼發(fā)于鄰近組織感染或轉(zhuǎn)移性四、蜂窩織炎（一）病因致病菌：四、蜂窩織炎48（二）病理蛋白溶解酶致病菌、壞死組

織分解漿液性滲出白細(xì)胞死亡、崩解化膿性浸潤不能形成膿腫膜彌漫性化膿四、蜂窩織炎（二）病理蛋白溶解酶致病菌、壞死組

織分解漿液性滲出白細(xì)胞死49（三）分類按深淺分：

淺在性蜂窩織炎：皮下、黏膜下蜂窩織炎

深在性蜂窩織炎：筋膜下、肌間、軟骨周圍、腹膜下蜂窩織炎按病理變化分：

漿液性、化膿性、厭氧性和腐敗性蜂窩織炎

按部位分：

關(guān)節(jié)、食管、淋巴結(jié)周圍蜂窩織炎、股部蜂窩織炎、直腸周圍蜂窩織炎

四、蜂窩織炎（三）分類按深淺分：四、蜂窩織炎50（四）癥狀局部癥狀大面積腫脹，局部增溫，疼痛劇烈和機(jī)能障礙。全身癥狀精神沉郁，體溫升高，食欲不振、各系統(tǒng)的機(jī)能紊亂。牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎，大面積炎性腫脹四、蜂窩織炎（四）癥狀局部癥狀牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎，大面積炎性腫脹四、蜂51皮下蜂窩織炎：

常發(fā)于四肢，彌漫性漸進(jìn)性腫脹，初期呈捏粉狀,有指壓痕，后則變稍堅(jiān)實(shí)感。熱痛反應(yīng)明顯。局部皮膚緊張，無可動(dòng)性。四、蜂窩織炎（四）癥狀皮下蜂窩織炎：四、蜂窩織炎（四）癥狀52筋膜下蜂窩織炎

熱痛反應(yīng)劇烈；

機(jī)能障礙明顯。

患部組織呈堅(jiān)實(shí)性炎性浸潤牛后肢股部蜂窩織炎，股部彌漫性腫脹

四、蜂窩織炎（四）癥狀筋膜下蜂窩織炎牛后肢股部蜂窩織炎，股部彌漫性腫脹四、蜂窩織53頸部蜂窩織炎

初期腫脹，熱痛反應(yīng)，繼而形成化膿灶，血栓性頸靜脈炎，大出血奶牛由于藥物漏注導(dǎo)致的頸下部蜂窩織炎四、蜂窩織炎（四）癥狀頸部蜂窩織炎奶牛由于藥物漏注導(dǎo)致的頸下部蜂窩織炎四、蜂窩織54肌間蜂窩織炎

患部肌肉腫脹、肥厚、堅(jiān)實(shí)、界限不清，機(jī)能障礙明顯，觸診和他動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛劇烈。全身癥狀明顯，左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎四、蜂窩織炎（四）癥狀肌間蜂窩織炎左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎四、蜂窩織炎（四）癥55（五）治療治療原則：減少炎性滲出、抑制感染擴(kuò)散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。局部和全身療法并舉。四、蜂窩織炎（五）治療治療原則：四、蜂窩織炎56局部療法控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收冷敷，溫敷，刺激劑療法或超短波治療。

四、蜂窩織炎局部療法四、蜂窩織炎57手術(shù)切開----切除壞死組織并引流局部或全身麻醉。切開組織病變組織。紗布或反對口引流。蜂窩織炎切開后紗布引流四、蜂窩織炎手術(shù)切開----切除壞死組織并引流蜂窩織炎切開后紗布引流四58四、蜂窩織炎全身治療抗生素療法、磺胺療法及封閉療法；對病畜要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，特別是多給些富有維生素的飼料。四、蜂窩織炎全身治療59第三節(jié)厭氣性和腐敗性感染

一、厭氣性感染二、腐敗性感染第三節(jié)厭氣性和腐敗性感染一、厭氣性感染60一、厭氣性感染厭氣性感染：由厭氧菌引起的一種嚴(yán)重外科感染一、厭氣性感染厭氣性感染：由厭氧菌引起的一種嚴(yán)重外科感染61病因致病菌：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、溶組織桿菌、水腫桿菌及腐敗弧菌等。厭氣性感染的條件：缺氧的條件----深創(chuàng)或需厭氧混合感染。軟組織大量挫滅----提供營養(yǎng)物質(zhì)局部解剖學(xué)特點(diǎn)----肌肉厚且易形成無氧部位常被厭氧菌污染的部位----肛周和后肢有機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能降低----疾病或營養(yǎng)不良一、厭氣性感染病因致病菌：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、溶組織桿菌、水腫桿62癥狀水腫和氣體，觸診氣性捻發(fā)音。組織（肌肉組織）壞死及腐敗性分解，呈煮肉樣，切割無彈性，幾乎不出血。初熱、疼，后變涼，疼弱，神經(jīng)壞死。厭氣性感染，惡性水腫，頭變形

一、厭氣性感染癥狀水腫和氣體，觸診氣性捻發(fā)音。厭氣性感染，惡性水腫，頭變形63治療原則：廣泛切開，清理，空氣流通，用氧化劑、氯制劑及防腐液清洗，抗生素。手術(shù)治療:充分切開，切除壞死組織。沖洗創(chuàng)口:3%過氧化氫、0.5%高錳酸鉀等氧化劑，中性鹽類高滲溶液及防腐液。創(chuàng)口不縫合，開放療法。全身大劑量抗生素對癥治療。一、厭氣性感染治療原則：廣泛切開，清理，空氣流通，用氧化劑、氯制劑及防腐液64二、腐敗性感染腐敗性感染：是以局部壞死，發(fā)生腐敗性分解，組織變成粘泥樣無構(gòu)造的惡臭物為特征的一類感染。二、腐敗性感染腐敗性感染：是以局部壞死，發(fā)生腐敗性分解，組織65病因致病菌：變形桿菌、產(chǎn)芽孢桿菌、腐敗桿菌、大腸桿菌及某些球菌等。葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌常發(fā)生混合感染。二、腐敗性感染病因致病菌：二、腐敗性感染66癥狀局部癥狀：初期，水腫和劇痛。表面呈紅褐色，惡臭，有時(shí)混有氣泡，創(chuàng)內(nèi)組織變?yōu)榛揖G色或黑褐色，肉芽組織發(fā)紺且不平整。全身癥狀：由于腐敗分解有毒產(chǎn)物和各種毒素經(jīng)感染灶吸收，體溫顯著升高，并出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性紊亂。二、腐敗性感染癥狀局部癥狀：二、腐敗性感染67防治治療：廣泛切開，切除壞死組織，用氧化劑、氯制劑及防腐液處理。全身應(yīng)用抗生素。預(yù)防：早期合理擴(kuò)創(chuàng)，切除壞死組織，通暢引流，保證膿汁和分解產(chǎn)物順利排出。二、腐敗性感染防治治療：二、腐敗性感染68第四節(jié)全身化膿性感染第四節(jié)全身化膿性感染69第四節(jié)全身化膿性感染全身化膿性感染：致病菌侵入機(jī)體的血液循環(huán)，并在其中生長繁殖或產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的全身性感染癥狀或中毒癥狀。由于引起全身性外科感染的致病菌以化膿菌最常見，故又稱為全身化膿性感染。包括敗血癥和膿血癥等第四節(jié)全身化膿性感染全身化膿性感染：致病菌侵入機(jī)體的血液循70敗血癥（septicemia）是指致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起的嚴(yán)重的全身性感染。膿血癥（pyemia）是指局部化膿病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進(jìn)入血液循環(huán)，并在機(jī)體其它組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。膿毒敗血癥（pyosepticemia）敗血癥和膿血癥同時(shí)存在。菌血癥和毒血癥：不屬于全身化膿性感染第四節(jié)全身化膿性感染敗血癥（septicemia）是指致病菌（主要是化膿菌）侵入71病因病理致病菌：金葡球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌等；真菌病因：局部感染治療不及時(shí)或處理不當(dāng)；機(jī)體抵抗力降低，腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素第四節(jié)全身化膿性感染病因病理致病菌：第四節(jié)全身化膿性感染72癥狀——膿血癥初期：局部化膿感染癥狀中后期：全身癥狀。發(fā)熱（弛張、間歇或稽留熱）轉(zhuǎn)移性膿腫：肝臟→黏膜高度黃染；腸壁→劇烈的腹瀉。肺→呼氣帶有腐臭味，大量膿性鼻漏。腦組織→神經(jīng)癥狀第四節(jié)全身化膿性感染癥狀——膿血癥初期：局部化膿感染癥狀轉(zhuǎn)移性膿腫：第四節(jié)73第四節(jié)全身化膿性感染診斷血液檢查：白細(xì)胞數(shù)升高；若淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增加，是康復(fù)標(biāo)志。膿汁檢查：巨噬細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)量對比。第四節(jié)全身化膿性感染診斷74局部癥狀：與膿血癥相似全身癥狀：明顯且嚴(yán)重?；魺?，脈搏細(xì)數(shù)。隨病程發(fā)展，血液學(xué)指標(biāo)明顯異常，死前體溫突然下降。最終器官衰竭而死。癥狀——敗血癥第四節(jié)全身化膿性感染局部癥狀：癥狀——敗血癥第四節(jié)全身化膿性感染75診斷原發(fā)感染灶的基礎(chǔ)上出現(xiàn)上述臨床癥狀，診斷敗血癥常不困難。原發(fā)病灶不典型或隱蔽時(shí)，診斷困難或延誤?？咕幬镉绊憽Ｑ杭?xì)菌培養(yǎng)。藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素的選用。第四節(jié)全身化膿性感染診斷原發(fā)感染灶的基礎(chǔ)上出現(xiàn)上述臨床癥狀，診斷敗血癥常不困難。76治療

第四節(jié)全身化膿性感染局部感染病灶的處理

從原發(fā)和繼發(fā)病灶著手，消除來源。

改善和恢復(fù)系統(tǒng)和器官的機(jī)能。當(dāng)心臟衰弱時(shí)可應(yīng)用強(qiáng)心劑，腎機(jī)能紊亂時(shí)可應(yīng)用烏洛托品。全身療法對癥療法治療

第四節(jié)全身化膿性感染局部感染病灶的處理

從原發(fā)和77第五章外科感染

第五章外科感染

78第五章

外科感染第一節(jié)外科感染的概述第二節(jié)外科局部感染第三節(jié)厭氣性和腐敗性感染第四節(jié)全身化膿性感染第五章外科感染第一節(jié)外科感染的概述79第一節(jié)

外科感染的概述一、外科感染的概念二、外科感染的分類三、外科感染常見化膿性致病菌四、外科感染的機(jī)制五、癥狀與診斷六、治療第一節(jié)外科感染的概述一、外科感染的概念80一、外科感染的概念外科感染（Surgicalinfections）是指需外科處理的感染性疾病,是有機(jī)體對致病微生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反應(yīng)性病理過程。

絕大部分的外科感染是由外傷所引起。一般均有明顯的局部癥狀。常為混合感染。損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程。治療后局部常形成瘢痕組織。外科感染特點(diǎn)：一、外科感染的概念外科感染（Surgicalinfecti81外科感染的分類外科感染入侵途徑病原種類感染時(shí)間外源性感染內(nèi)源性感染單一感染混合感染原發(fā)性感染繼發(fā)性感染再感染二、外科感染的分類外科感染的分類外科感染入侵途徑病原種類感染時(shí)間外源性感染內(nèi)源82常見的致病菌及特點(diǎn)真菌、病毒、原蟲鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌金黃葡萄球菌三、外科感染常見致病菌常見的致病菌及特點(diǎn)真菌、病毒、原蟲鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌831.金黃色葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶等。膿液呈黃白色或微黃色，量大而白細(xì)稠，無不良?xì)馕丁？砂橛修D(zhuǎn)移性膿腫形成。

溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌（腸球菌）。溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等多種酶。膿液比較稀薄，常呈淡紅色液狀，量較多。急性蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、淋巴管炎及膿毒病等。也易引起敗血癥，但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。2.鏈球菌三、外科感染常見致病菌1.金黃色葡萄球菌2.鏈球菌三、外科感染常見致病菌843.大腸桿菌膿液稀薄，無臭味。與其它致病菌一起造成混合感染時(shí)，產(chǎn)生的膿液稀薄呈褐色。有惡臭或糞臭味，常含有氣泡。4.綠膿桿菌含有綠膿酶（溶解彈力素）及綠膿溶血素。常見于陳舊創(chuàng)、不良肉芽創(chuàng)、化膿性竇道、瘺管及潰瘍內(nèi)。特別是大面積的創(chuàng)面感染。膿液綠色、具有腐霉氣味、富有纖維蛋白。5.變形桿菌存在于腸道和前尿道。膿液具有特殊的惡臭。變形桿菌對大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性。三、外科感染常見致病菌3.大腸桿菌4.綠膿桿菌5.變形桿菌三、外科感染常85四、外科感染的機(jī)制兩種力量：

動(dòng)物機(jī)體

兩種因素：

機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能

促進(jìn)外科感染發(fā)展的因素致病菌（一）外科感染發(fā)生的基本因素四、外科感染的機(jī)制兩種力量：

致病菌（一）外科感染發(fā)生的基本86（二）病原體致病因素在外科感染的發(fā)生和發(fā)展過程中，致病菌的數(shù)量和毒力起著極為重要的作用。致病菌數(shù)量越多、毒力越強(qiáng)，發(fā)生感染機(jī)會(huì)也越大。致病菌侵襲組織的能力主要決定于其產(chǎn)生的各種毒素和酶，通常稱為病菌毒素。致病菌具有可附著于組織細(xì)胞以利侵入的粘附因子四、外科感染的機(jī)制（二）病原體致病因素在外科感染的發(fā)生和發(fā)展過程中，致病菌的數(shù)87（三）機(jī)體防御機(jī)能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用；

血管及血腦的屏障作用；

體液中的殺菌因素；

吞噬細(xì)胞的吞噬作用；

炎癥反應(yīng)和肉芽組織；

炎癥反應(yīng)：有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病因素相互作用而產(chǎn)生全身反應(yīng)的局部表現(xiàn)。透明質(zhì)酸。

四、外科感染的機(jī)制（三）機(jī)體防御機(jī)能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用；四、外科感88

抵抗因素≥促進(jìn)因素局限化、吸收或形成膿腫。抵抗因素≈促進(jìn)因素轉(zhuǎn)為慢性感染。抵抗因素≤促進(jìn)因素感染擴(kuò)散。

（四）外科感染的病程演變四、外科感染的機(jī)制抵抗因素≥促進(jìn)因素（四）外科感染的病程演變四、外科感染89五、癥狀與診斷癥狀：局部癥狀紅、腫、熱、痛和機(jī)能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型癥狀。全身癥狀:輕重不一診斷:根據(jù)臨床癥狀診斷。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血液細(xì)菌培養(yǎng)等）、B超、X線檢查。五、癥狀與診斷90六、治療

消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜體免疫力、必要時(shí)手術(shù)治療；合理用藥；選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。

（一）治療原則六、治療消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜體免疫力、必要時(shí)手91（二）治療措施局部治療休息和患部制動(dòng)外部用藥

有改善血液循環(huán)、消腫、加速感染灶局限化，以及促進(jìn)肉芽組織生長的作用。如魚石脂軟膏用于癤等較小的感染，50%硫酸鎂溶液濕敷用于蜂窩織炎。六、治療

（二）治療措施局部治療六、治療92物理療法

改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力，促進(jìn)炎癥吸收及感染病灶局限化。熱敷或濕熱敷、微波、頻譜、超短波及紅外線。手術(shù)治療膿腫切開術(shù)和感染病灶切除。六、治療

物理療法六、治療93（二）治療措施全身治療抗菌消炎（藥敏試驗(yàn)）

致病菌種類：①葡萄球菌青霉素、SMZ-TMP或紅霉素、麥迪霉素②溶血性鏈球菌首選青霉素，其它可選用紅霉素、頭孢唑啉等。③大腸桿菌氨基糖苷類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉等。④綠膿桿菌首選藥物哌拉西林。⑤類桿菌甲硝唑藥物替換：抗菌譜聯(lián)合用藥六、治療（二）治療措施全身治療六、治療94給藥方法

肌肉注射；

靜脈給藥；

分次靜脈注射法。停藥時(shí)間全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4d，即可停藥。但嚴(yán)重全身感染停藥不能過早，以免感染復(fù)發(fā)。（二）治療措施六、治療給藥方法

肌肉注射；

靜脈給藥；

分次靜脈注射法。（二）治95支持治療補(bǔ)充水分補(bǔ)充電解質(zhì)防止酸中毒補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充維生素補(bǔ)充鈣制劑（二）治療措施六、治療支持治療（二）治療措施六、治療96思考題1．外科感染的病理機(jī)制是什么？2．外科感染有哪些特征？

思考題1．外科感染的病理機(jī)制是什么？97第二節(jié)外科局部感染

一、癤二、癰三、膿腫四、蜂窩織炎第二節(jié)外科局部感染

一、癤98癤（furuncle）：細(xì)菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個(gè)毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。僅限于毛囊的感染稱毛囊炎；同時(shí)或連續(xù)發(fā)生在患畜全身各部位的癤稱為癤病。

毛囊皮脂腺一、癤皮膚組織結(jié)構(gòu)圖癤（furuncle）：細(xì)菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個(gè)毛囊及99病因直接病因：

皮膚受到摩擦、刺激、汗液的浸漬及污染。致病菌主要是金黃色或白色葡萄球菌的感染間接病因：

動(dòng)物被毛不潔，毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障礙，維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對感染的抵抗力下降。一、癤病因直接病因：一、癤100癥狀皮膚薄的部位：

初期堅(jiān)實(shí)圓形腫脹，界限明顯，熱痛，繼而小膿皰，再后小膿腫，波動(dòng)。皮膚厚的部位：

初期初腫脹不顯著，觸診有劇痛，后逐漸增大，但不突出于皮膚表面；很快形成小膿腫。一、癤皮膚表面腫脹癥狀皮膚薄的部位：一、癤皮膚表面腫脹101多發(fā)于四肢，其次見于背腰部及臀部等。數(shù)日后，破潰流出乳汁樣微黃白色膿汁，局部形成小潰瘍，炎癥隨之消退，表面被覆肉芽組織和膿性痂皮。常無全身癥狀。一、癤多發(fā)于四肢，其次見于背腰部及臀部等。一、癤102治療局部治療：外用藥:外涂碘酊、魚石脂軟膏等;浸潤期，可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注于病灶周圍。全身治療：

全身給予抗生素

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和消除引起癤病發(fā)生的各種因素。一、癤治療局部治療：一、癤103二、癰癰（carbuncle）：是由致病菌同時(shí)侵入多個(gè)相鄰的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性化膿性感染。有時(shí)癰為多個(gè)癤或癤病發(fā)展而來，其發(fā)病范圍已侵害皮下的深筋膜。

二、癰癰（carbuncle）：是由致病菌同時(shí)侵入多個(gè)相鄰104病因病理致病菌：葡萄球菌和/或鏈球菌。病理過程：同時(shí)侵及若干并列的皮脂腺，或由多個(gè)癤發(fā)展而來。二、癰病因病理致病菌：二、癰105癥狀局部癥狀：初期患部迅速增大,劇疼,局部皮膚緊張、堅(jiān)硬、界限不清。二、癰?；疾磕[脹癥狀局部癥狀：二、癰?；疾磕[脹106破潰后呈蜂窩狀,形成大膿腔。局部熱、痛反應(yīng)明顯。二、癰患部破潰破潰后呈蜂窩狀,形成大膿腔。二、癰患部破潰107全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和靜脈炎。嚴(yán)重者全身化膿性感染，白細(xì)胞明顯升高。二、癰全身癥狀：二、癰108治療治療原則：局部和全身治療相結(jié)合。全身用藥：抗菌藥物。局部用藥：50%硫酸鎂，金黃膏等外敷。普魯卡因封閉等。腫脹大，全身反應(yīng)明顯時(shí)可行局部十字切開。二、癰治療治療原則：局部和全身治療相結(jié)合。二、癰109三、膿腫膿腫（abscess）：

在組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。不同于蓄膿蓄膿：

解剖腔內(nèi)（胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有膿汁潴留。三、膿腫膿腫（abscess）：110病因感染：葡萄球菌；鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和腐敗菌靜脈注射：藥物漏注；不規(guī)范操作轉(zhuǎn)移性膿腫：血液或淋巴轉(zhuǎn)移，牛結(jié)核、放線桿菌三、膿腫病因感染：三、膿腫111病理病理過程：

膿腫膜：分界線，限制擴(kuò)散和吸收，肉芽，斑痕組織膿汁：膿清、膿球（膿細(xì)胞）和分解的組織細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤細(xì)胞壞死蛋白分解酶膿汁三、膿腫病理病理過程：

炎性細(xì)胞浸潤細(xì)胞壞死蛋白分解酶膿汁三、膿112分類及癥狀發(fā)病部位淺在性：皮下結(jié)締組織、筋膜、表層肌肉

深在性：深層肌肉、肌間、骨膜、內(nèi)臟發(fā)病經(jīng)過急性（熱）膿腫：快，炎癥反應(yīng)劇烈

慢性（冷）膿腫：緩慢，炎癥輕微或無三、膿腫分類及癥狀發(fā)病部位三、膿腫113分類及癥狀淺在性熱性膿腫形狀：局限性腫脹

性質(zhì)：初結(jié)實(shí)，后波動(dòng)觸診：熱，疼痛明顯淺在性冷性膿腫形狀和性質(zhì)同上

觸診：熱痛不明顯后肢股部淺在性膿腫

三、膿腫分類及癥狀淺在性熱性膿腫后肢股部淺在性膿腫三、膿腫114牛頜下膿腫

奶牛胸前膿腫

三、膿腫牛頜下膿腫奶牛胸前膿腫三、膿腫115深在性膿腫

形狀和性質(zhì)：不明顯

觸診：增溫不明顯，有壓痛內(nèi)臟器官膿腫

全身癥狀明顯

分類及癥狀三、膿腫深在性膿腫分類及癥狀三、膿腫116診斷膿汁性質(zhì)：葡萄球菌：黃白色，粘稠

鏈球菌：微紅色

大腸桿菌：暗褐色，稀薄，惡臭

綠膿桿菌：灰綠色

結(jié)核桿菌：絮狀，乳脂樣塊淺在性膿腫：癥狀深在性膿腫：穿刺；B超三、膿腫診斷膿汁性質(zhì)：淺在性膿腫：癥狀深在性膿腫：穿刺；B超三、膿腫117治療消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收（冷/溫療）局部或全身應(yīng)用抗生素；促進(jìn)膿腫的成熟藥物或理療三、膿腫治療消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收（冷/溫療）三、膿腫118治療----手術(shù)療法濃汁抽出法

不切，膿腫膜良好

陰道壁膿腫穿刺抽出沖洗消炎三、膿腫治療----手術(shù)療法濃汁抽出法陰道壁膿腫穿刺抽出沖洗消炎三、119治療陰道壁膿腫排膿

膿腫穿刺排膿后沖洗

三、膿腫治療陰道壁膿腫排膿膿腫穿刺排膿后沖洗三、膿腫120切開注意事項(xiàng)：減壓；勿損傷對側(cè)膿腫膜；縱向切口；止血，防止?jié)庵M(jìn)入血管；引流麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗膿腫切開法三、膿腫麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗膿腫切開法三、膿腫121治療右肷部深層組織切開排膿

三、膿腫治療右肷部深層組織切開排膿三、膿腫122膿腫摘除法

膿腫膜完整的淺在性小膿腫，手術(shù)方法完整切除注意事項(xiàng)：勿損傷膿腫膜三、膿腫膿腫部位切開膿腫摘除法三、膿腫膿腫部位切開123四、蜂窩織炎蜂窩織炎（phlegmon）：疏松結(jié)締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。蜂窩織炎的特點(diǎn)：皮下、筋膜下、肌間、深疏松結(jié)締組織；病變不易局限，擴(kuò)散迅速，無明顯界限；有明顯全身癥狀。四、蜂窩織炎蜂窩織炎（phlegmon）：疏松結(jié)締組織發(fā)生的124（一）病因致病菌：溶血性鏈球菌，金黃葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等發(fā)病原因：原發(fā)性感染：微創(chuàng)刺激性藥物漏注于疏松結(jié)締組織繼發(fā)于鄰近組織感染或轉(zhuǎn)移性四、蜂窩織炎（一）病因致病菌：四、蜂窩織炎125（二）病理蛋白溶解酶致病菌、壞死組

織分解漿液性滲出白細(xì)胞死亡、崩解化膿性浸潤不能形成膿腫膜彌漫性化膿四、蜂窩織炎（二）病理蛋白溶解酶致病菌、壞死組

織分解漿液性滲出白細(xì)胞死126（三）分類按深淺分：

淺在性蜂窩織炎：皮下、黏膜下蜂窩織炎

深在性蜂窩織炎：筋膜下、肌間、軟骨周圍、腹膜下蜂窩織炎按病理變化分：

漿液性、化膿性、厭氧性和腐敗性蜂窩織炎

按部位分：

關(guān)節(jié)、食管、淋巴結(jié)周圍蜂窩織炎、股部蜂窩織炎、直腸周圍蜂窩織炎

四、蜂窩織炎（三）分類按深淺分：四、蜂窩織炎127（四）癥狀局部癥狀大面積腫脹，局部增溫，疼痛劇烈和機(jī)能障礙。全身癥狀精神沉郁，體溫升高，食欲不振、各系統(tǒng)的機(jī)能紊亂。牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎，大面積炎性腫脹四、蜂窩織炎（四）癥狀局部癥狀牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎，大面積炎性腫脹四、蜂128皮下蜂窩織炎：

常發(fā)于四肢，彌漫性漸進(jìn)性腫脹，初期呈捏粉狀,有指壓痕，后則變稍堅(jiān)實(shí)感。熱痛反應(yīng)明顯。局部皮膚緊張，無可動(dòng)性。四、蜂窩織炎（四）癥狀皮下蜂窩織炎：四、蜂窩織炎（四）癥狀129筋膜下蜂窩織炎

熱痛反應(yīng)劇烈；

機(jī)能障礙明顯。

患部組織呈堅(jiān)實(shí)性炎性浸潤牛后肢股部蜂窩織炎，股部彌漫性腫脹

四、蜂窩織炎（四）癥狀筋膜下蜂窩織炎牛后肢股部蜂窩織炎，股部彌漫性腫脹四、蜂窩織130頸部蜂窩織炎

初期腫脹，熱痛反應(yīng)，繼而形成化膿灶，血栓性頸靜脈炎，大出血奶牛由于藥物漏注導(dǎo)致的頸下部蜂窩織炎四、蜂窩織炎（四）癥狀頸部蜂窩織炎奶牛由于藥物漏注導(dǎo)致的頸下部蜂窩織炎四、蜂窩織131肌間蜂窩織炎

患部肌肉腫脹、肥厚、堅(jiān)實(shí)、界限不清，機(jī)能障礙明顯，觸診和他動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛劇烈。全身癥狀明顯，左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎四、蜂窩織炎（四）癥狀肌間蜂窩織炎左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎四、蜂窩織炎（四）癥132（五）治療治療原則：減少炎性滲出、抑制感染擴(kuò)散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。局部和全身療法并舉。四、蜂窩織炎（五）治療治療原則：四、蜂窩織炎133局部療法控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收冷敷，溫敷，刺激劑療法或超短波治療。

四、蜂窩織炎局部療法四、蜂窩織炎134手術(shù)切開----切除壞死組織并引流局部或全身麻醉。切開組織病變組織。紗布或反對口引流。蜂窩織炎切開后紗布引流四、蜂窩織炎手術(shù)切開----切除壞死組織并引流蜂窩織炎切開后紗布引流四135四、蜂窩織炎全身治療抗生素療法、磺胺療法及封閉療法；對病畜要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，特別是多給些富有維生素的飼料。四、蜂窩織炎全身治療136第三節(jié)厭氣性和腐敗性感染

一、厭氣性感染二、腐敗性感染第三節(jié)厭氣性和腐敗性感染一、厭氣性感染137一、厭氣性感染厭氣性感染：由厭氧菌引起的一種嚴(yán)重外科感染一、厭氣性感染厭氣性感染：由厭氧菌引起的一種嚴(yán)重外科感染138病因致病菌：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、溶組織桿菌、水腫桿菌及腐敗弧菌等。厭氣性感染的條件：缺氧的條件----深創(chuàng)或需厭氧混合感染。軟組織大量挫滅----提供營養(yǎng)物質(zhì)局部解剖學(xué)特點(diǎn)----肌肉厚且易形成無氧部位常被厭氧菌污染的部位----肛周和后肢有機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能降低----疾病或營養(yǎng)不良一、厭氣性感染病因致病菌：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、溶組織桿菌、水腫桿139癥狀水腫和氣體，觸診氣性捻發(fā)音。組織（肌肉組織）壞死及腐敗性分解，呈煮肉樣，切割無彈性，幾乎不出血。初熱、疼，后變涼，疼弱，神經(jīng)壞死。厭氣性感染，惡性水腫，頭變形

一、厭氣性感染癥狀水腫和氣體，觸診氣性捻發(fā)音。厭氣性感染，惡性水腫，頭變形140治療原則：廣泛