春季上呼吸道感染防治

春季上呼吸道感染的防治三井醫(yī)院防保科第1頁，共27頁。上感急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。是呼吸道最常見的一種傳染病。常見病因?yàn)椴《?，少?shù)由細(xì)菌引起。患者不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)。不僅具有較強(qiáng)的傳染性，而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。第2頁，共27頁。起病原因急性上呼吸道感染約有70％－80％由病毒引起。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。第3頁，共27頁。流行病學(xué)鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，大量膿性分泌物。所以我們會(huì)有咳痰，流鼻涕，流淚等癥狀。本病全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類型較多，人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。第4頁，共27頁。根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：第5頁，共27頁。普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠。可伴咽痛，有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7d痊愈。第6頁，共27頁。病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒對(duì)上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖姟Ａ鞲胁《竞拖俨《靖腥緯r(shí)可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。第7頁，共27頁。急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性，伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛?？陕劶案尚曰驖裥詥?。X線胸片顯示血管陰影增多、增強(qiáng)，但無肺浸潤(rùn)陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。第8頁，共27頁。皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。第9頁，共27頁。咽結(jié)膜熱主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。第10頁，共27頁。細(xì)菌性咽－扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。第11頁，共27頁?！静l(fā)癥】可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。急性上呼吸道感染還要與過敏性鼻炎和流行性感冒相區(qū)別。第12頁，共27頁?！局委煷胧?/p>

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。

一、對(duì)癥治療

病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1％麻黃素滴鼻。

二、抗菌藥物治療

如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

化學(xué)藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍（ABOB）對(duì)流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對(duì)腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對(duì)流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強(qiáng)有力的干擾素誘導(dǎo)劑－聚肌胞（簡(jiǎn)稱polyl：C）可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。

三、中醫(yī)治療

采用中成藥或辨證施治的原則對(duì)上呼吸道感染有其獨(dú)到之處。

第13頁，共27頁?！绢A(yù)防】增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅(jiān)持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅(jiān)持冷水浴，提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。第14頁，共27頁。流行性感冒(流感)流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。典型流感，急起高熱，全身疼痛，顯著乏力，呼吸道癥狀較輕。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽充血，軟腭上有濾泡。

1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。

2、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。第15頁，共27頁。流感是一種傳染性強(qiáng)，傳播速度快的疾病。流感所引起的并發(fā)癥和死亡非常嚴(yán)重。據(jù)世衛(wèi)組織(WHO)發(fā)布的公告，全球每年流感病例為6億～12億例，死亡50萬～100萬人，其中重癥流感病例300萬～500萬例，重癥流感的病死率為8％～10％第16頁，共27頁。實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)、尿常規(guī)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p低。

2、Ｘ線檢查。

3、體液免疫檢測(cè)。

4、細(xì)菌培養(yǎng)。

5、病毒性傳染病免疫學(xué)檢測(cè)。第17頁，共27頁。食物預(yù)防打敗流感的食物

你知道嗎？在你身邊就有不少抗感冒的食物：

雞湯：雞湯富含蛋白質(zhì)，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。建議喝又熱又辣、含有大量大蒜的雞湯。

西紅柿：西紅柿能幫助白血細(xì)胞抵抗自由原子的副作用，從而起到抵抗病毒感染的作用。

堅(jiān)果：一顆小小堅(jiān)果的含硒量高達(dá)100毫克，硒有助于預(yù)防呼吸道感染，而體內(nèi)缺硒會(huì)導(dǎo)致人體免疫功能的下降。

辣椒：辣椒中含有一種特殊物質(zhì)，能使人體內(nèi)的抗體素呈三倍增長(zhǎng)。

運(yùn)動(dòng)飲料加熱：運(yùn)動(dòng)飲料含有大量的鉀和鈣，可以補(bǔ)充體內(nèi)大量流失的礦物質(zhì)，迅速恢復(fù)體力。

酸奶：最新研究發(fā)現(xiàn)，每天喝一杯酸奶能有效預(yù)防流感。

姜糖水：先用紅糖加適量水，煮沸后加入生姜，10分鐘后趁熱喝下，可預(yù)防感冒。

第18頁，共27頁。1、蔥白飲：大蔥白100克，切碎煎湯，趁熱飲。

2、姜茶飲：生姜10片，茶葉7克，煎湯，趁熱飲。

3、姜棗飲：生姜5片，大棗10枚，煎湯，趁熱飲。

4、蘿卜飲：蘿卜適量，切片煎湯，加食醋少許，趁熱飲。

5、三辣飲：大蒜、蔥白、生姜各適量，煎湯，趁熱飲。

6、桔皮飲：鮮桔皮50克，糖適量，開水沖泡代茶飲。

7、菊花飲：菊花6克，開水沖泡代茶飲。

第19頁，共27頁。

預(yù)防感冒六法

1.食醋熏蒸法關(guān)好門窗，取食醋100克，放在燃具上熏蒸，醋分子飄散在空氣中，殺死室內(nèi)感冒病毒。進(jìn)食時(shí)可用醋作佐料，常食有益。

2．仗姜糖茶法用紅糖、生姜、紅茶各適量，煎或泡茶飲，每日1-2次，連服3-5天，有良好的防治感冒的功效。

3．蒸氣吸入法在大口茶杯中裝滿開水(或在開水中加點(diǎn)醋)，口鼻俯于其上，對(duì)上升的蒸氣，作深呼吸運(yùn)動(dòng)，直至杯中水涼為止，每日數(shù)次，特別是初發(fā)感冒效果較佳。

4．涌泉貼藥法睡前洗凈雙腳，取一小塊傷濕止痛育貼在兩腳的涌泉穴，24小時(shí)更換一次，一般3天可愈。此法對(duì)患感冒的老年人療效甚好。

5．冷水洗面法一般應(yīng)是夏季開始，秋冬不斷，以增強(qiáng)適應(yīng)性，每日早晚堅(jiān)持用冷水洗臉。

6．雙掌推腮法每日起床后，用雙手掌貼在腮頰部，緩緩地以中等力度同時(shí)往頭上推移，至頭頂后雙手掌再同時(shí)往頭后推到枕部即止。連續(xù)做10-40下。

第20頁，共27頁。預(yù)防感冒小偏方：一把糯米煮成湯，七個(gè)蔥根七片姜，熬熟對(duì)入半瓶醋，預(yù)防傷風(fēng)感冒保平康。當(dāng)然預(yù)防感冒還有好多飲食方面的方法，比如可樂煮姜：

鮮姜20至30克，去皮切碎，放入一大瓶可口可樂中，用鋁鍋煮開，稍涼后趁熱喝下，防治流感效果良好。第21頁，共27頁。同時(shí)，必須指出的是患感冒時(shí)不得濫用感冒藥。藥物濫用會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)。近期研究認(rèn)為，感冒大多不是藥物治愈，而是自愈。對(duì)待感冒最好的辦法是臥床休息，大量飲水，進(jìn)高蛋白飲食，適當(dāng)服些退熱沖劑，以減輕病痛，一般1周至10天便會(huì)自然痊愈。

第22頁，共27頁。2、疫苗接種

流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，流感作為無特異性預(yù)防控制措施的疾病已成為歷史。流感疫苗的免疫接種越來越受到各國(guó)的高度重視，實(shí)踐證明，免疫預(yù)防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對(duì)高危人群、易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。

實(shí)施流感免疫接種的主要目的是減少流感流行造成的危害，減輕流感的疾病負(fù)擔(dān)；保護(hù)接種者不患流感或是減輕流感癥狀、降低超額住院率和死亡率。第23頁，共27頁。專家解釋說，流感疫苗接種的最佳時(shí)間是在流感流行高峰前1至2個(gè)月，即每年9月至11月，但這并不是說在流感流行之后就不能接種疫苗。每年的流感疫苗都是根據(jù)前一年的流感菌株培養(yǎng)而成的，但并非只針對(duì)一種流感類型，而是可以同時(shí)針對(duì)好幾種流感病毒?，F(xiàn)在補(bǔ)種，仍然可以預(yù)防直到4月初以前可能發(fā)生的流感。而且，打了流感疫苗的人，即使再患流感，也比不打疫苗病情輕得多。

除了過敏體質(zhì)，老人、小孩以及體質(zhì)較弱的人，打疫苗是最佳的預(yù)防流感辦法。目前市民在所居住地區(qū)醫(yī)院的保健科，可以接種流感疫苗，但為防止疫苗斷貨的情況，補(bǔ)種前最好電話咨詢。第24頁，共27頁。對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合癥患者；懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。第25頁，共27頁。治療1、一般治療：臥床休息，多飲水、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽及口腔清潔。

2、對(duì)癥治療：高熱煩躁者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。

3、抗病毒（利巴韋啉）治療。

4、抗菌（青霉素，先鋒IV,VI）治療。第26頁，共27頁。內(nèi)容梗概春季上呼吸道感染的防治。本病全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類型較多，人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。一、對(duì)癥治療

病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。典型流感，急起高熱，全身疼痛，顯著乏力，呼吸道癥狀較輕。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽充血，軟腭上