腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題及答案(最全)

腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題（A卷）—單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題1分，共45分）化療最常見的主要限制毒性反應(yīng)為）A骨髓抑制 B疼痛 C惡心D惡吐E脫發(fā)乳腺癌最常見的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器，且抽出藥液不超過注射器的）A2/3 B3/4 C4/5 D1/2 E1/3化療藥物不慎入眼，應(yīng)立即用哪種溶液清洗（A）A生理鹽水B碳酸氫納 C碘酊D過氧化氫化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見的是（D ）A高血壓B冠心病C心肌梗死D心肌損傷下列屬于惡性腫瘤的是（D ）A子宮肌瘤B纖維囊性乳腺病C皮膚乳頭狀瘤D無性細(xì)胞瘤惡性腫瘤病人心理變化哪一期會(huì)表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等）A懷疑期B恐懼期C平靜期D體驗(yàn)期E幻想期食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻合口瘺B傷口出血C神經(jīng)損傷D感染 E疼10女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A20~30歲B30~40歲C40~49歲 D50~55歲疼痛三階段給藥第三階段多使用（B ）A曲馬多B嗎啡C可待因 D布落芬應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺(tái)面（C）A95%酒精B2%碘酊 C75%酒精 過氧化氫化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化，白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施（A ）A1.0×109 2.0×109 C3.0×109 D4.0×109衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評(píng)比主要指——病人對(duì)護(hù)理工作滿意率為（C ）A≧93% 94% C≧95% 化療后靜脈局部中度疼痛，輕度腫脹，灼熱，評(píng)估屬于靜脈炎（D ）A0級(jí) B1級(jí) C2級(jí) D3級(jí) E4級(jí)PICC沖管時(shí)不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升 B10毫升 C20毫升 D50毫升17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜（C A20~30℃B30~33℃ C38~40℃ D40~42℃化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器（A ）A紅色 B黃色 C黑色 D白色重組粒細(xì)胞刺激因子最好在化療后什么時(shí)候使用（B ）A12小時(shí) B24小時(shí) C36小時(shí) D48小20化療廢物容器裝滿多少時(shí)不再使用（A）A2/3 B1/3 C3/4 D1/2環(huán)磷酰胺不易溶于水需加熱才能完全溶解但需小于多少度（D ）A30℃ 卡培他濱應(yīng)在餐后何時(shí)服用（B ）A20分鐘 B30分鐘C40分鐘 D60分鐘順泊必須用何種溶液溶解（A ）A生理鹽水B5%葡萄糖C10%葡萄糖D滅菌注射用水什么是肺癌病人首發(fā)癥狀）A咳嗽 B血痰 C胸痛 D發(fā)熱用紫杉醇前口服地塞米松的時(shí)間為（A ）A6小時(shí)12小時(shí) B4小時(shí)8小時(shí)C2小時(shí)6小時(shí)D半小時(shí)1小時(shí)疼痛按階梯給藥的順序?yàn)椋―）A可待因→嗎啡→阿司匹林 B嗎啡→阿司匹→可待因C嗎啡→ 可待→阿司匹林 D阿司匹→可待→ 嗎 啡針配制化療藥物需戴幾副手套（C）A不需要 B1副 C2副 D3副所有化療廢物需經(jīng)多少度高溫焚燒滅毒（D ）A100℃ B200℃ C500℃ D換PICC貼膜時(shí)撕膜順序?yàn)椋―）A從內(nèi)至外 B從外至內(nèi)C從上至下 D從下至上●30 采用數(shù)字法評(píng)估疼痛時(shí)中度疼痛為幾分）A1~3 B2~5 C4~6 D7~10乳腺癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是（A）A同側(cè)腋下淋巴結(jié)B鎖骨下淋巴結(jié)C鎖骨上淋巴結(jié)D鎖骨旁淋巴結(jié)D對(duì)側(cè)腋下淋巴結(jié)胃癌好發(fā)的部位是（E）A賁門B胃底C胃體小彎側(cè)D胃體大彎側(cè)E胃竇結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是（C）A腹痛B貧血C排便習(xí)慣改變D糞便帶膿血或粘液E腫塊胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（B）A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界清楚B生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則國(guó)際TNM分期法中的M是指（C）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴結(jié)E腫瘤的惡性程度下列有關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（C）A藥物必須現(xiàn)配先用B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理B)A生理鹽水B雙氧水C甘草水D金銀花水E呋喃西林液陪伴家屬發(fā)脾氣，請(qǐng)問該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段（B）A否認(rèn)期B憤怒期C憂郁期D協(xié)議期E接收期奧沙利鉑在靜脈治療時(shí)出現(xiàn)滲漏，下面處理最不應(yīng)該的是哪一項(xiàng)（B）A熱敷B冷敷C硫酸鎂濕敷D局部封閉 E喜遼妥外涂(D)A細(xì)胞毒素類B抗代謝類C抗腫抗生素類D植物類PICC置管者封管注射器最佳選擇是（C）A2.5cm注射器B5ml注射器C10ml以上注射器D以上都可以原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)移D外血行轉(zhuǎn)移抽吸化療藥物時(shí)，要注意抽出的藥液不超過注射器容量(DA1／2 BC2／3 D診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C ）AB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查DX線造影(B)A鱗狀上皮細(xì)胞癌B小細(xì)胞末分化癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌早期肺癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)熱B血絲痰C哮鳴D氣促以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A個(gè)體化給藥B按需給藥C口服給藥D按時(shí)給藥哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀A(yù)全身浮腫B頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張D51甲狀腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)紺應(yīng)考慮A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷D兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷E兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷對(duì)傾倒綜合征的認(rèn)識(shí)正確的是B可出現(xiàn)休克大出血C12式手術(shù)D為胃腸吻合過小而引起的E治療應(yīng)先禁食并給予胃腸減壓，消炎等結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是A腹痛B貧血C排便習(xí)慣改變D糞便帶膿血或黏液E腫塊急性腸梗阻的早期體征是A腹脹B絞痛時(shí)伴腸鳴音亢進(jìn)C腸形蠕動(dòng)波D腹部包塊E腹膜刺激癥能較早發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的檢查是A纖維結(jié)腸鏡B壩餐腸造影C癌胚抗原檢查D直腸指檢E大便隱血實(shí)驗(yàn)●56乳房的正確檢查方法（A）A外上，外下，內(nèi)下，內(nèi)上、中央各區(qū)BC中央，內(nèi)下，內(nèi)上，外上，外下D外上，外下，內(nèi)上，外上，外下E外上，中央各區(qū)乳房腫瘤最常見的是A乳癌B乳房纖維腺病C乳管外乳頭狀瘤D乳管內(nèi)乳頭狀瘤E乳房肉瘤胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移患者的皮膚狀況以下說法正確的是A正常反應(yīng)B一度反應(yīng)C二度反應(yīng)D三度反應(yīng)E低蛋白水腫通過中心靜脈途徑進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人，估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為（C）A3天B1周C2周D3周E4周對(duì)于門診病人，判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度最簡(jiǎn)單而主要的指標(biāo)A突眼程度B脈率和脈壓C體重減輕程度D食欲亢進(jìn)程度E63女性，30歲，月經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A乳腺癌B乳腺肉瘤C囊性增生病D纖維腺瘤E乳管內(nèi)乳頭狀瘤下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是A邊界清楚B生長(zhǎng)緩慢C活動(dòng)度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則國(guó)際TNM分期法中的M是指（c）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴瘤E腫瘤的惡性程度下列有關(guān)腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是A藥物必須新鮮配制B藥物不可溢出靜脈外CE用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理腫瘤放療局部的皮膚有水泡時(shí)可局部使用A2%甲紫B羊水脂C硼酸軟膏D氫化可的松軟膏E0?2%薄荷淀粉（D）A．炎性增生形成的腫物B．修復(fù)過度形成的腫瘤包塊C．代償肥大所致D．異常增生而形成的新生物70不符合．．．腫瘤性增生的是（B）A.增生的細(xì)胞具有異型性B.需致瘤因素的持續(xù)存在C.細(xì)胞代謝旺盛D.可不形成腫塊E.相對(duì)無止境生長(zhǎng)腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是（A）A.增生組織不分化不成熟B.血管增生C.纖維組織增生D.器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生E.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)(C)幼稚性．與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性．致瘤因素消除后停止增生(D)E.二者對(duì)機(jī)體均不利(C)腫瘤的血管．腫瘤的結(jié)構(gòu)C．腫瘤細(xì)胞75(A)A．腫瘤的實(shí)質(zhì)B．腫瘤的血管C．腫瘤的間質(zhì)D．腫瘤的結(jié)構(gòu)A)腫瘤與其起源組織的差異腫瘤之間的形態(tài)差異E.腫瘤生長(zhǎng)速度的差異(D)生長(zhǎng)方式B．實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例C．生長(zhǎng)速度D．異型性E.間質(zhì)的類型(C)A.腫瘤細(xì)胞胞漿嗜堿性B.可見核分裂C.腫瘤細(xì)胞核的多形性D.腫瘤細(xì)胞分泌減少E.組織結(jié)構(gòu)紊亂79不符合．．．腫瘤形態(tài)特點(diǎn)的描述的是(A)A.體積巨大的腫瘤多為惡性B.可發(fā)生多原發(fā)癌C.可形成微小癌D.可發(fā)生重復(fù)癌E.多為單發(fā)(C)A.細(xì)胞漿呈嗜堿性B.細(xì)胞核大C.細(xì)胞異型性明顯D.核仁明顯E.可見核分裂像(C)A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.生長(zhǎng)迅速C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.異型性明顯E.有出血壞死(E)A.異型性小B.生長(zhǎng)緩慢C.不浸潤(rùn)周圍組織D.出血壞死少見E.不轉(zhuǎn)移(D)A.腫瘤的病程B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來源D.腫瘤發(fā)生的部位E.腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化(E)A.可發(fā)生癌變B.可引起內(nèi)分泌紊亂C.可發(fā)生出血囊性變D.可浸潤(rùn)周圍組織E.可發(fā)生轉(zhuǎn)移中國(guó)城市居民死亡率居第一位的死因是（）意外事故腫瘤冠心病高血壓病 E.肺心病符合腫瘤防治現(xiàn)狀的描述是(C)A.惡性腫瘤早期癥狀明顯B.大多數(shù)中晚期癌的治療效果滿意C.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要意義D.公民對(duì)癌的防治意識(shí)已大幅度提高E.癌癥的發(fā)病率不斷下降(B)B.火ft口狀C.分葉狀D.質(zhì)地軟E.灰紅色2cm(D)乳腺癌B.乳腺增生癥C.乳腺纖維瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎癥性腫塊(E)A.可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移B.可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C.可發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移D.可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移E.不發(fā)生逆行轉(zhuǎn)移不易．．發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的器官是（E）A.腦B.骨C.肺D.肝E.心惡性腫瘤患者的主要死亡原因是（C）A.繼發(fā)大出血B.繼發(fā)感染C.廣泛轉(zhuǎn)移D.疼痛E.營(yíng)養(yǎng)不良原位癌的主要特征是A.B.C.可以治愈D.E.胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌（B）A.粘膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.乳腺纖維囊性病屬于惡性腫瘤的是（B）A.纖維瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.骨瘤D.乳頭狀瘤E.腺瘤發(fā)生于兒童的惡性腫瘤是（A）A.腎母細(xì)胞瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.鱗狀細(xì)胞癌E.腺癌A 防止空氣栓塞B防止出血C防止導(dǎo)管堵塞D防止感染質(zhì)地最為柔軟，可在靜脈內(nèi)保留1病人首選靜脈路徑是A靜脈留置針 B頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管 C頭皮鋼針 D中長(zhǎng)靜脈管 E PICC多選甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因主要有A切口出血形成血腫B喉頭水腫C氣管塌陷D黏液堵塞氣管E雙側(cè)后返神經(jīng)損傷頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)考慮的疾病為A慢性淋巴結(jié)炎B頸部淋巴結(jié)結(jié)核C惡性淋巴瘤D淋巴轉(zhuǎn)移瘤E甲狀舌骨囊腫乳腺癌最重要的特征是A無固定腫塊B腫塊邊界不清楚C腫塊生長(zhǎng)快D乳頭溢液E固定胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)A保持胃腸減壓通暢 B使用胃腸減壓時(shí)可給患者喂水C每天用等滲鹽水50-100ml沖洗胃管兩次D觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色，質(zhì)，量E若吸出引流液含少量鮮血立即停止吸引大腸癌較常見的組織學(xué)類型是A腺癌B黏液癌C未分化癌D低分泌癌E以上都是腎癌典型的三大癥狀是A血尿B腫塊C高血壓D疼痛E發(fā)熱膀胱癌術(shù)后，膀胱內(nèi)灌注化學(xué)治療藥物時(shí)錯(cuò)誤的是A用藥量＞100ml每次B嚴(yán)格無菌操作C吸出的液體回注D注藥前應(yīng)先排盡尿液E灌注后暫不排尿甲狀腺功能亢進(jìn)的特征性臨床表現(xiàn)包括A突眼B多尿C易激動(dòng)D脛骨前黏液性水腫E多食善饑完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的途徑有A周圍靜脈B深靜脈C中心靜脈D鎖骨下動(dòng)脈E頸內(nèi)靜脈高蛋白飲食適用于A惡性腫瘤患者B大面積燒傷患者C急性腎炎患者D腎病綜合癥患者E亢進(jìn)患者11、常用的抗過敏的藥物有（ABD）A、鹽酸腎上腺素、鹽酸異丙嗪 、異丙腎上腺素、地塞米松 、解磷12、麻醉前用藥的目的包括（ACD）A、穩(wěn)定患者的情緒 、縮短麻醉藥作用時(shí)間C、減少術(shù)后肺部并發(fā)癥、對(duì)抗麻醉的毒副作用、增強(qiáng)血液循環(huán)13、放射性膀胱炎的處理措施為（ABC）A、多飲水 、使用抗生素 、口服蘇打D、口服復(fù)方樟腦酊 、使用局部地米松乳劑14、癌癥的治療措施包括A、手術(shù)治療 、放射治療 、化學(xué)治療D生物治療 、中藥治療15、可引起中樞性嘔吐的藥物是（AB）A、嗎啡 、洋地黃 、磺胺類D、強(qiáng)的松 、水楊酸16、急性白血病的治療原則A、防治感染 、糾正貧血 、控制出血D、抗生素治療 、以上都17、為防治腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到A、某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C、定期查血象，以了解有無骨髓抑制現(xiàn)象D、若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E、病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥18、能使CVP偏低的影響因素有（ABC）A、低血容量 、脫水 、周圍血管張力下降D、腹內(nèi)高壓 、右心19、食管癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，及時(shí)采取的措施有、適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間、靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)、鼻飼D、保持胸腔閉式引流通暢 合理應(yīng)用抗生素20、術(shù)后疼痛會(huì)使患者（ABCD）A、血壓升高 、心跳過快 、心律失常D、肺通氣功能障礙 、血糖升21惡性中腫瘤的代謝特點(diǎn)是A蛋白質(zhì)合成代謝旺盛BDNA合成代謝旺盛C糖無氧酵解加強(qiáng)D形成腫瘤胚胎蛋白E特異功能酶活性增強(qiáng)常見的腫瘤標(biāo)記物有ACEA BAFP CCA19-9 D堿性磷酸酶 E酸性磷酸酶(ABCE)A無固定腫塊B腫塊邊界不清楚C腫塊生長(zhǎng)快D乳頭溢液E逐漸加深的乳頭回縮和固定腎癌典型的三大癥狀是A血尿B腫塊C高血壓D疼痛E發(fā)熱為防止腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到A某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C定期查血象，以了解有無骨髓抑制的現(xiàn)象D若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥，冬眠靈，滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥(ABCD)A宮頸B腎盂C口腔黏膜D支氣管E肝臟腫瘤病理學(xué)的常規(guī)形態(tài)學(xué)檢查方法包括A脫落細(xì)胞學(xué)檢查B活體組織檢查C冰凍切片檢查D手術(shù)切除標(biāo)本檢查E免疫組織化學(xué)技術(shù)與激素有關(guān)的腫瘤有A乳腺癌B前列腺癌C卵巢癌D陰莖癌E子宮內(nèi)膜癌化療病人血小板計(jì)數(shù)降低，預(yù)防出血的措施A使用軟毛刷，禁用牙簽B加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)C大便時(shí)不要過度用力D忌挖鼻孔，不要用力咳嗽配制哪些化療藥不能用生理鹽水作溶劑的是A絲裂霉素B阿霉素C奧沙利鉑D順鉑惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑有A血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植性轉(zhuǎn)移D直接侵潤(rùn)化療防護(hù)措施有A使用一次性防護(hù)衣，口罩，帽子B用聚氯乙烯手套C藥物濺到皮膚上時(shí)立即用大量清水沖洗D廢藥瓶和小瓶應(yīng)放入密閉的塑料袋內(nèi)A高蛋白B高脂肪C高維生素D高熱量E高糖如何做好化療后并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)A大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石B化療前予止吐藥應(yīng)用，以減少反應(yīng)C進(jìn)食后取坐位或半臥位，減少嘔吐D清潔口腔，及時(shí)清理嘔吐物E化療前用NS建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)方可使用化療藥A即刻反應(yīng)B早期反應(yīng)C遲發(fā)反應(yīng)D遠(yuǎn)期反應(yīng)E推遲反應(yīng)癌癥的治療措施包括A手術(shù)治療B放射治療C化學(xué)治療D生物治療E中藥治療化療病人預(yù)防感染的措施A出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)做好保護(hù)性隔離B保持個(gè)人衛(wèi)生C不宜出入人群集中的場(chǎng)所D鼓勵(lì)病人多飲水下面哪些是上腔靜脈壓迫綜合癥的表現(xiàn)A頭面部浮腫B上肢浮腫C口唇發(fā)紺D頸靜脈怒張E呼吸困難化療藥物的給藥途徑有A靜脈給藥B肌肉注射C口服給藥D腔內(nèi)給藥E鞘內(nèi)給藥屬于發(fā)皰性化療藥物的有A表柔比星B依托泊干C長(zhǎng)春新堿D氮芥E絲裂霉素下列哪些屬于腫瘤一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（ABCDE ）A控制吸煙B健康飲食C避免或減少職業(yè)和環(huán)境致癌物暴露D避免日光過度照射E接種乙肝疫苗腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（ABCD）A血行轉(zhuǎn)移B淋巴管轉(zhuǎn)移C種植性轉(zhuǎn)移D直接蔓延癌癥病人心理變化一般分）A體驗(yàn)期B懷疑期C幻想期D絕望期E平靜期PICCPICC導(dǎo)管適應(yīng)癥(ABCD)A需要長(zhǎng)期靜脈輸液病人B化療病人慢性疾病病人C胃腸外營(yíng)養(yǎng)病人D早產(chǎn)兒，低體重新生兒、E外周靜脈不好的病人抗腫瘤藥物進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)主要途徑有）A直接接觸 B呼吸道吸入 C消化道攝入D血液傳播上腔靜脈壓迫綜合癥緊急處理為（ABCE）A取半坐臥位，適當(dāng)抬高雙上肢B遵醫(yī)囑吸氧 C針對(duì)病人做好心理護(hù)理D選上靜脈輸液E避免抬高雙下肢抗腫瘤藥的特點(diǎn)（ABCD）部48A對(duì)細(xì)胞沒有很高選擇性CB抗腫瘤藥只能殺傷大部分或一部分腫瘤細(xì)胞而不是全D腫瘤自身容易產(chǎn)生耐藥性、為病人行化療前護(hù)士應(yīng)熟悉（ABCDE ）A化療藥物作用B給藥途徑C毒副作用D化療方案E給藥的順序和時(shí)間49 化療胃腸道毒性包刮）A膀胱炎B惡心惡吐50 腎癌的主要癥狀為C粘膜炎）D脫發(fā)E腹瀉和便秘A血尿B腰痛C腫塊D惡吐E膿尿基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)腫瘤科1考試時(shí)間：4分鐘總分：0分一．單選題（共14題，每題0分）康復(fù)的目的是A )A．實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，重返社會(huì)B．完成人的日常生活活C．保持生命體征平穩(wěn)D．心理康復(fù)在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項(xiàng)生命體征C A．血壓B．脈搏C．呼吸D．心率下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是D )A．分化程度高，異型性大B．呈膨脹性生長(zhǎng)，常無包C．術(shù)后不復(fù)發(fā)D．生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離D )A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/LB．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×109/LD．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于5.一般來說，腫瘤治療的首選方法為：(A)A．手術(shù)治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．生物治療6.下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥D)A．烷化劑B．抗代謝類C．抗腫瘤抗生素D．干擾素腦損傷后病人急性期康復(fù)的主要內(nèi)容是A )A．排尿障礙和吞咽障礙的處理B．肢體訓(xùn)練C．日常生活動(dòng)作訓(xùn)練D．心理康復(fù)有關(guān)癌的定義正確的是B )A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤B．是指來源于上皮組織的惡性腫C．細(xì)胞過度增生形成的腫塊D．上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成脊髓損傷病人康復(fù)開始的時(shí)間為D )A．損傷后立即開始B．損傷后1個(gè)月開始C．損傷后2個(gè)月開始D．生命體征穩(wěn)定后開10.日常生活活動(dòng)能力不包括B )A．身體移動(dòng)B．工作C．情感的交流D．排泄腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是A A．口腔黏膜反應(yīng)B．食道黏膜反應(yīng)C．胃腸道黏膜反應(yīng)D．皮膚黏膜反應(yīng)癌痛的三階梯給藥法原則是D )A．按止痛藥物的有效血濃度B．按止痛藥物的半衰期C．按止痛藥物的劑量大小D．按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使13.惡性腫瘤病理分級(jí)的根據(jù)是D )A．腫瘤生長(zhǎng)快慢B．腫瘤的生長(zhǎng)方式及浸潤(rùn)性C．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D．腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度14.惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外C A．按時(shí)B．口服C．輕度癌痛首選弱阿片類藥D．個(gè)體化給藥二．多選題（共21題，每題0分）有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是BCDE A．pT是指原位癌B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤(rùn)范圍C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．p特指病理學(xué)診斷的TNM分期腫瘤的擴(kuò)散方式有ABCD )A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移E．骨轉(zhuǎn)移3.康復(fù)的基本內(nèi)涵是ACD )A．功能訓(xùn)練B．肢體康復(fù)C．全面康復(fù)D．重返社會(huì)E．心理康4.為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括ACDE A．按要求充分稀釋化療藥物B．給藥速度宜快C．可深靜脈給藥D．經(jīng)常變換給藥的靜脈E．給藥濃度不宜過5.腦損傷后病人早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括ABCDE )A．床的擺放保證病人偏癱側(cè)對(duì)向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè)B．鼓勵(lì)眼掃視C．保持肢體的良肢位，上下肢床上康復(fù)訓(xùn)練D．定時(shí)翻身和做翻身動(dòng)作訓(xùn)練E及坐位平衡訓(xùn)練腫瘤化療常見的不良反應(yīng)包括ABC )A．局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲B．胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜C．骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少D．臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害E．過敏反應(yīng)，如過敏性休克腫瘤化療藥物的給藥途徑包括ABCDE A．靜脈給藥B．腔內(nèi)注射C．肌內(nèi)注射D．動(dòng)脈插管E．口服惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來判斷的ABCD )A．原發(fā)腫瘤的大小B．浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器C．有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D．有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E低脊髓損傷病人康復(fù)的主要內(nèi)容有ABCDE )A．致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次大范圍活動(dòng)B．臥位鍛C．坐位鍛煉D．立位鍛煉E．行走鍛煉鴉片類止痛劑常見的不良反應(yīng)有ABDE A．便秘B．惡心、嘔吐C．興奮D．呼吸抑制E．成癮性下列適宜放療的腫瘤病人有ABCD A．惡性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人C．鼻咽癌病人D．宮頸癌病人E．食道癌合并食道氣管瘺病12.有關(guān)康復(fù)護(hù)理的論述，正確的有ABCDE )A．以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)B．以全面康復(fù)為目標(biāo)C．和康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員密切配合D．對(duì)康復(fù)對(duì)象實(shí)施的一般的護(hù)理技術(shù)E康復(fù)對(duì)象實(shí)施的專門的護(hù)理技術(shù)13.腦損傷后病人后期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括ABCDE A．立位及行走訓(xùn)練B．上下樓梯的訓(xùn)練C．日常生活活動(dòng)訓(xùn)練D．失語癥的康復(fù)治療E．心理康復(fù)14.癌癥病人的心理變化分期包括ABCD )A．懷疑期B．恐懼期C．幻想期D．絕望期E．接受期15.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于ABCDE )A．分化程度與異型性B．有無病理性核分裂C．腫瘤生長(zhǎng)速度的快慢D．生長(zhǎng)方式與浸潤(rùn)性E．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)16.有關(guān)日常生活活動(dòng)能力的敘述正確的有ABCDE )A．指完成人的日常生活活動(dòng)的能力B．包括身體移動(dòng)的能力復(fù)的目標(biāo)是完成人的日常生活活動(dòng)能力17.康復(fù)的對(duì)象和范圍包括ABCDE A．殘疾人B．老年病患者C．老年人D．慢性病者E．有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病18.為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施ABCE )A．實(shí)施有效的健康教育B．選用有效的止吐藥C．分散注意力D．指導(dǎo)病人減少進(jìn)食E．保持環(huán)境整潔，減少不良刺19.癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到ABCDE )A．睡眠時(shí)無痛B．休息時(shí)無痛C．日間活動(dòng)時(shí)無痛D．工作時(shí)無痛E．提高病人的生存質(zhì)量腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于 50×109/L，實(shí)施預(yù)防出血的措施有：( ABCE )A．指導(dǎo)病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)B．減少各種不必要的穿刺C．輸人血小板D．頭痛時(shí)使用阿司匹林止痛E．協(xié)助生活護(hù)理，減少碰撞食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有( ABD )A．每次飯后溫開水漱口B．飲食忌過冷、過熱、過硬C．暫停放療D．早晚用軟毛刷刷牙E三．簡(jiǎn)答題（200分）?腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征等轉(zhuǎn)移到全身各處。等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。轉(zhuǎn)移(?對(duì)康復(fù)對(duì)象所實(shí)施的一般和專門的護(hù)理技術(shù)，稱為康復(fù)護(hù)理。?便秘：采取措施預(yù)防便秘。開始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩開水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時(shí)灌腸。惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周，惡心和嘔吐逐漸減輕。可口服滅吐靈、維生素B6緩解。鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在2～5給予含咖啡因飲料以對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用。醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來調(diào)整。身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3～4延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直到停用。疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案?康復(fù)的基本內(nèi)涵為：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)。?手術(shù)也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術(shù)治療效果顯著。放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國(guó)內(nèi)約有70%左右的殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。以及冷凍、激光、微波和熱療等。??止痛要點(diǎn)：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個(gè)要點(diǎn)是：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按(下圖是WHO)質(zhì)量。?1)輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時(shí)化療，晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實(shí)體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，化療的禁忌證年老、體衰、營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。4×19/L80×109/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。8.??康復(fù)治療的對(duì)象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者和老年病者。康復(fù)的目的是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，著重提高生活質(zhì)量，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，在家庭和社會(huì)上過有意義的生活，即重返社會(huì)。?2次大范圍活動(dòng)?細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個(gè)周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡(jiǎn)稱為細(xì)胞周期。?急性期注意排尿障礙和吞咽障礙的處理。早期康復(fù)護(hù)理：床的擺放保證病人的偏癱側(cè)對(duì)向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè)；鼓勵(lì)眼及坐位平衡訓(xùn)練。治療；心理康復(fù)。?()：適用于一般刺激性化療推注速度宜慢，定時(shí)檢查回血情況，藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水，以保證頭皮針(2～3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時(shí)，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔20～30分鐘。③靜脈點(diǎn)()：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點(diǎn)滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內(nèi)正常代謝，阻斷DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對(duì)血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。(胃酸破壞。人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。的動(dòng)脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。?皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時(shí)還有問葉組織癌肉瘤。?全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。a.干性皮膚反應(yīng)b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口b.如口咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成應(yīng)根據(jù)病人口腔pH4～5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用c.如果病人口腔黏膜極2生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1～2周后可出現(xiàn)食管黏膜(30～50ml8萬U，α4000U，地5mg)2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況22甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時(shí)避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。??.日常生活活動(dòng)是指人在日常生活中所必不可少的動(dòng)作，通過這些動(dòng)作連續(xù)起來的動(dòng)作群來)(等。?局部毒性反應(yīng)：化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢鸢匆蟪浞窒♂尰熕幬?，化療藥物濃度不b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始，注有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避d.25%硫酸1天為一療化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時(shí)，必須了b.做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時(shí)如有痛感或異樣感覺，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還24小時(shí)內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對(duì)增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用。化療病人常有食欲減a.實(shí)施有效的健康教育，采用多種c.d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡以預(yù)防為主，化療前即開始注b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤(rùn)。)200.9%250ml3～4c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%d.對(duì)癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對(duì)癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化骨髓抑制：化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤3.5×109/L80×109/L1.0×109/L者，應(yīng)給予保?適應(yīng)證放射敏感()()都可以接受放射治療。手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對(duì)放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。()耳癌等術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。術(shù)后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時(shí)，不考慮再次放療。(2)外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無有效減壓措施者。(5)重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在38.5℃以上者，暫不宜放療。?其心理變化一般分為六期。體驗(yàn)期：當(dāng)病人得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時(shí)間方寸大亂、麻木不仁，甚至昏厥，這種家人表示拒絕。懷疑期：病人對(duì)診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至通過各種方法找醫(yī)生咨詢，以便得到不同方面恐懼期：當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改變?cè)\斷結(jié)果時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生恐懼，病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等。如希望通過某種治療根除自己的疾病，希望手術(shù)后的化驗(yàn)?zāi)芡品\斷結(jié)果等。動(dòng)狀態(tài)，不再考慮自己對(duì)家庭與社會(huì)的義務(wù)，處于無望狀態(tài)。?套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。(3)用無菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。溶解藥物時(shí)，溶液應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末逸出。并且要求在抽取藥液后，瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。使用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大使藥液外溢。3/4液后放于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。在完成全部藥物配備后，需用75%(9)備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理。(10)20.??根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥?？股仡悾翰捎貌煌瑱C(jī)制影響DNARNA細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。植物藥類：可抑制DNA或RNA干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。(6)其他：常用順鉑、卡鉑等。（101分

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考試時(shí)間：60分鐘總分：38分在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項(xiàng)生命體征：( C )A．血壓脈搏C．呼吸D．心率2．惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外：( C )A．按時(shí)口服C．輕度癌痛首選弱阿片類藥個(gè)體化給3．癌痛的三階梯給藥法原則是：( D )A．按止痛藥物的有效血濃度B．按止痛藥物的半衰期C．按止痛藥物的劑量大小D．按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用惡性腫瘤病理分級(jí)的根據(jù)是：( D )BD織學(xué)分化程度有關(guān)癌的定義正確的是：( B )是指間葉組織起源的惡性腫瘤B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤C．細(xì)胞過度生形成的腫塊上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成6．一般來說，腫瘤治療的首選方法為：( A )A．手術(shù)治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．生物治療腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：( A )A．口腔黏膜反應(yīng)食道黏膜反應(yīng)C．胃腸道黏膜反應(yīng)D．皮膚黏膜反8．下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：( D )A．烷化劑B．抗代謝類C．抗腫瘤抗生素D．干擾素腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離：( D )A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×109/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×109/L10．下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：( D A．分化程度高，異型性大B．呈膨脹性生長(zhǎng)，常無包膜C．術(shù)后不復(fù)發(fā)D．生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移二．多選題（共14題，每題1分）1．癌癥病人的心理變化分期包括：( ABCD )A．懷疑期B．恐懼期幻想期絕望期接受食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措有：( ABD )A．每次飯后溫開水漱口B．飲食忌過冷、過熱、過硬C．暫停放療D．早晚用軟毛刷刷牙E．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合3．腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L，實(shí)施預(yù)防出血的措施有：( ABCD )A．指導(dǎo)病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)B．減少各種不必要的穿刺輸入血小板頭痛時(shí)使用阿司匹林止痛E．協(xié)助生活護(hù)理，減少碰撞4．為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：( ACDE )A．按要求充分稀釋化療藥物B．給藥速度宜快C．可深靜脈給藥D．經(jīng)常變換給藥靜脈E．給藥濃度不宜過高腫瘤化療常見的不良反應(yīng)包括：( ABC )局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲B．胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎C．骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少D．臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害E如過敏性休克腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：( ABCDE )靜脈給藥腔內(nèi)注射C．肌內(nèi)注射動(dòng)脈插管E．口7．鴉片類止痛劑常見的不良反應(yīng)有：( ABDE )A．便秘B．惡心、嘔吐C．興奮D．呼吸抑制E．成癮性有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：( BCDE )A．pT是指原位癌B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤(rùn)范圍C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移況D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．p特指病理學(xué)診斷的TNM分期9．腫瘤的擴(kuò)散方式有：( ABCD )A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移E．骨轉(zhuǎn)移10．惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來判斷的：( ABCD )A．原發(fā)腫瘤的大小B．浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C．有無局部和遠(yuǎn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．組織學(xué)分化程度的高低下列適宜放療的腫瘤病人有：( ABCD )A．惡性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人C．鼻咽癌病人D．宮頸癌病人E．食道癌合并食道氣管瘺病人癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到：( ABCDE )A．睡眠時(shí)無痛B．休息時(shí)無痛C．日間活動(dòng)時(shí)無痛D．工作時(shí)無痛E．提高病人的生存質(zhì)量良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；( ABCDE )A．分化程度與異型性B．有無病理性核分裂C．腫瘤生長(zhǎng)速度的快慢D．生長(zhǎng)方式與浸潤(rùn)性E．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施：( ABCE )A．實(shí)施有效的健康教育B．選用有效的止吐藥C．分散注意力D．指導(dǎo)病人減少食E．保持環(huán)境整潔，減少不良刺激三．簡(jiǎn)答題（共14題，每題1分）????????????????正確答案：三．簡(jiǎn)答題1脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。(1)直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。(2)轉(zhuǎn)移(2．(1)止痛要點(diǎn)：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個(gè)要點(diǎn)是：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)下圖是WHO)痛，白天休息時(shí)無痛，日間活動(dòng)和工作時(shí)無痛，真正提高病人的生存質(zhì)量。緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵(lì)飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時(shí)灌腸。(2)惡心、嘔吐：1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6(3)鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在2～5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用。(4)呼吸抑制：應(yīng)隨時(shí)觀察病人的呼吸，并與其基線對(duì)照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率(5)3～4周內(nèi)逐漸減量，并延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直到停用。(6)心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長(zhǎng)期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案4．(1))(如鼻咽癌、宮頸)(2)手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對(duì)放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放(3)(如高險(xiǎn)區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū))或()(如頸段食管癌(4)(5)放療與()腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放(1)(2)外科(3)晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、(5)(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙38.5℃以上者，暫不宜放療。5．(1)(靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時(shí)檢查回血情況，藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水，以保靜沖)外滲、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時(shí)，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔20～30(靜滴DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對(duì)需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長(zhǎng)期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對(duì)血管壁刺激性小，避(2)((3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。(5)動(dòng)脈插局部毒性反應(yīng)：化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物b.c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天15化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時(shí)，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對(duì)于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，b.c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時(shí)內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。(2)胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對(duì)增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小a.實(shí)施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識(shí)，主動(dòng)幫助b.化療最初階段應(yīng)選d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)e.按醫(yī)囑準(zhǔn)飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對(duì)嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計(jì)脫水情況，必要時(shí)以預(yù)防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤(rùn)。另外，可給復(fù)方硼砂溶液()200.9%250ml每日3～4c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時(shí)應(yīng)用全胃e.對(duì)癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對(duì)癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化(3)骨髓抑制：化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時(shí)，易繼發(fā)感染和3.5×109/L80×109/L以下時(shí)要暫?；?，并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1.0×109/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無菌層流倉內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素以防止感染。8．(1)全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。(2)局部反應(yīng)及護(hù)理①皮a.干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施，b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對(duì)有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對(duì)已發(fā)生局部a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時(shí)為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘?jiān)?，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、b.如口咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，須保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根pH值選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日4～5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用c.如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，須暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次，清除粘性分泌物，可用慶大霉素、維生素維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋1～2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表(30～50ml8糜蛋4000U5mg)2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時(shí)，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹加生理鹽水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時(shí)一5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時(shí)避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。9物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時(shí)還有問葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構(gòu)成一個(gè)腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起癌肉瘤。10．適應(yīng)證(1)治愈性或非治愈性化療①目前對(duì)部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實(shí)體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對(duì)其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。(2)輔助化療①放射治療前后化療：可使局部