針灸辨治脾胃病體會(huì)課件

針灸辨治脾胃病體會(huì)醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證痞滿,因?yàn)槠⑽柑撊?取任脈、足太陰、足陽明、足太陽及足少陽經(jīng)穴為主,加以俞募配穴拔罐及中藥內(nèi)服,健脾益氣,療程宜長王某華,女,78歲?！龀踉\:2018年7月6日,小暑前。心下憋悶、脹滿3年余。醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證患者3年前夏季無明顯誘因下出現(xiàn)心下憋悶、脘腹脹滿,時(shí)時(shí)太息,惡心反酸,偶有嘔吐吐出物為胃內(nèi)容物。心下胃脘部無按壓痛,神疲乏力,氣短,偶有頭暈、眼前黑蒙。寐較差,每日睡眠時(shí)間約6小時(shí)(晚11時(shí)至次日晨5時(shí))。胃納差,大便軟爛不成形,日1次,夜尿2~3次。3年來憋悶之感時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)綿延,夏季憋悶之感甚于冬季,且情志因素影響較大,發(fā)怒煩躁時(shí)憋悶加重醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證刻診:形體適中,面色少華,聲低息短,胃脘痞滿,納少,眠差,舌淡胖,苔少、薄白,脈細(xì)弱?；颊呒韧懩已撞∈?0余年?；颊吣暧?旬,元?dú)?、中氣均不足。診斷:痞證脾胃虛弱證。治宜:健脾益氣。醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證針刺:患者取俯臥位,拇指、食指兩指由上至下按壓雙側(cè)肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞,使指力滲透肌膚向下傳導(dǎo),后快針直刺以上腧穴,進(jìn)針約03寸。針刺百會(huì),雙側(cè)風(fēng)池、天柱完骨、外關(guān)、合谷、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、委中、承山、涌泉,百會(huì)平刺05寸,風(fēng)池向下頜方向直刺1.5寸,天柱、完骨直刺15寸、0.5寸,外關(guān)、合谷直刺0.5寸,腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞直刺08寸,秩邊直刺15寸,委中、承山直刺1寸,涌泉直刺05寸。醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證患者仰臥位,快針淺刺中脘、建里、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、水道直刺0.3寸,疾刺疾出。腹部腧穴不留針。針刺神庭,雙側(cè)內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪、公孫、太白、太沖、足臨泣。內(nèi)關(guān)直刺05寸,以麻竄感為度。足三里直刺2寸,施提插瀉法陽陵泉、陰陵泉、三陰交直刺1寸,太溪、公孫、太白、太沖、足臨泣直刺05寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針20分鐘,2天1次醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證拔罐:采用閃火法,取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等膀胱經(jīng)背俞穴,及中脘、關(guān)元、天樞、章門等腹部募穴。拔罐3至5分鐘,5天1次。中藥:太子參15g,炒白術(shù)10g,廣陳皮10g,云苓10g,黃連6g,肉桂10g,制半夏10g,藿香10g,佩蘭10g,炙甘草10g。7劑,日1劑,水煎至400ml,早晚溫服。調(diào)護(hù):囑患者飲食清淡有節(jié),暢情志,適量運(yùn)動(dòng)。醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證2018年7月18日:患者針刺治療5次,服藥7劑后,査其精神較前好轉(zhuǎn),憋悶較前減輕,但遇情志過極仍有加重,無惡心嘔吐,胃口較前好轉(zhuǎn),大便日1次,不成形。舌淡胖,苔少、薄白,脈細(xì)。遂停服中藥,繼予上述針灸處方、中藥處方7劑治療醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證2018年9月17日:患者治療28次,服藥共計(jì)21劑后,精神可,心胸憋悶脹滿感基本消失,遇情志過極時(shí)偶發(fā),但心理調(diào)整后癥狀消失,現(xiàn)已無惡心、嘔吐,納眠可,大便日1次,偏薄。舌淡胖,苔少、薄白,脈細(xì)?；颊咭笸ａ槾讨委?囑其艾條灸中脘,每周2次每次30分鐘,鞏固療效。2月后來醫(yī)院就診外科,告知痞滿消失,未再復(fù)發(fā)。醫(yī)案針刺拔罐配合中藥內(nèi)服治療痞證本案為脾胃虛弱而致,取任脈、足太陰、足陽明、足太陽及足少陽經(jīng)穴為主,選足陽明胃經(jīng)之合穴胃之下合穴足三里,施瀉法以降逆除滿,因?yàn)槲钢鹘禎?以降為順,以瀉為補(bǔ),故施瀉法;大腸募穴天樞可調(diào)整大腸之傳導(dǎo)功能,同時(shí)與腹部胃之募穴中脘、小腸之募穴關(guān)元相配,可調(diào)理脾胃、