規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案

規(guī)范檔案填寫要求

社區(qū)辦規(guī)范檔案填寫要求…………………………………………………….基本信息1有就就診過的填上建立家庭檔案后系統(tǒng)自動顯示家庭編號，與戶主關(guān)系根據(jù)戶籍人口資料填寫做好檔案分類，要求2016年有使用過的檔案才劃分為活動檔案，只有基本信息的劃分為其它檔案，其余大家根據(jù)實際情況選擇注意：身份證一般是18位，少數(shù)15位，倒數(shù)第二位單數(shù)是男，雙數(shù)是女，第七位開始是出生年月日，輸入的時候要細心一些。電話一定要確保打得通，電話空號、錯號、否認本人，直接被判不及格，本地號是8位數(shù)，手機號是11位數(shù)溫馨提示：RH陰性是我們常說的熊貓血，罕見血型，………………基本信息2基本信息2基本信息3基本信息3一般情況165歲及以上老年人必填抑郁評分滿分30分，大于等于15分為有老年抑郁傾向；智力篩查滿分30分，小學程度的要大于20分，中學程度的要大于22分，大學程度的要大于23分才算智力正常，分數(shù)來源于各自的量表針對有輔助檢查的體檢表，年檢日期填寫體檢時候的日期，工作量清單要補上錄入日期。一般情況165歲及以上老年人必填抑郁評分滿分30分，大于等于一般情況2一般情況2查體及臟器功能1有帶老花鏡或者近視鏡的都要填上查體及臟器功能1有帶老花鏡或者近視鏡的都要填上查體及臟器功能2女性有做的請?zhí)钌?，假如沒有做，系統(tǒng)默認未見異常要保留查體及臟器功能2女性有做的請?zhí)钌?，假如沒有做，系統(tǒng)默認未見異輔助檢查1體檢項目只要有做的都要填上溫馨提示：如果后補輔助檢查結(jié)果，則需要新建一份體檢表。可靈活使用復(fù)制末次體檢這一新加項目。輔助檢查1體檢項目只要有做的都要填上溫馨提示：如果后補輔助檢輔助檢查2另外注意：老人家必須要有的體檢項目有：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖、B超，缺少任意一項都被判不規(guī)范。輔助檢查2另外注意：老人家必須要有的體檢項目有：血常規(guī)、尿常與中醫(yī)體質(zhì)辨識對應(yīng)上，老年人必填與中醫(yī)體質(zhì)辨識對應(yīng)上，老年人必填規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案體檢表上所有異常情況都要填上根據(jù)實際情況填寫，假如沒有吸煙的，就不需要填寫戒煙等體檢表上所有異常情況都要填上根據(jù)實際情況填寫，假如沒有吸煙的規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案目標體重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，異常此格才需要填寫遵循原則是：戒煙限酒目標體重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，異常規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案無無中醫(yī)辨識1中醫(yī)辨識1中醫(yī)辨識2中醫(yī)辨識2中醫(yī)辨識3假如有兩種及兩種以上體質(zhì)，可以重復(fù)選擇健康指導(dǎo)模板進行多項添加中醫(yī)辨識3假如有兩種及兩種以上體質(zhì)，可以重復(fù)選擇健康指導(dǎo)模板中醫(yī)辨識4中醫(yī)辨識4中醫(yī)辨識5中醫(yī)辨識5老年人老年人規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案檔案分8大類進行管理1、單老2、單高3、單糖4、老高5、老糖6、高糖7、老高糖8、一般人群檔案分8大類進行管理1、單老人群分類定義（1）單老：指既沒有原發(fā)性高血壓，也沒有2型糖尿病的65歲及以上老年人。（2）單高：指患有原發(fā)性高血壓，但沒有2型糖尿病的65歲以下患者。（3）單糖：指患有2型糖尿病，但沒有原發(fā)性高血壓的65歲以下患者。（4）老高：指患有原發(fā)性高血壓，但沒有2型糖尿病的65歲及以上患者。（5）老糖：指患有2型糖尿病，但沒有原發(fā)性高血壓的65歲及以上患者。（6）高糖：指既有原發(fā)性高血壓，又有2型糖尿病的65歲以下患者。（7）老高糖：指既有原發(fā)性高血壓，又有2型糖尿病的65歲及以上患者。（8）一般人群：指既沒有原發(fā)性高血壓，也沒有2型糖尿病的65歲以下人群。人群分類定義當月考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料（不含輔助檢查）2016年輔助檢查中醫(yī)體質(zhì)辨識老年人保健管理高血壓基本情況登記高血壓隨訪（當月）糖尿病基本情況登記糖尿病初診病歷表糖尿病隨訪（當月）單老√√

√√

單高√√

√√

單糖√√

√√√老高√√

√√√√

老糖√√

√√

√√√高糖√√

√√√√√老高糖√√

√√√√√√√一般人群√√

有輔助檢查結(jié)果的檔案考核是建立在以下8類方案的基礎(chǔ)上當月考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料（不含輔助年尾考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料（不含輔助檢查）輔助檢查中醫(yī)體質(zhì)辨識老年人保健管理高血壓基本情況登記高血壓隨訪（每季度一次）糖尿病基本情況登記糖尿病初診病歷表糖尿病隨訪（每季度一次）年尾考核規(guī)范劃撥經(jīng)費單老√√√√√

單高√√

√√

單糖√√

√√√

老高√√√√√√√

老糖√√√√√

√√√

高糖√√

√√√√√

老高糖√√√√√√√√√√

一般人群√√

年尾考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料（不含輔助檢重性精神疾病的管理要求（社區(qū)）重性精神疾病的管理要求（社區(qū)）有的請?zhí)钌嫌械恼執(zhí)钌弦?guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案家庭檔案1、去居委會或者村委會拿該站最新的戶籍人口資料。2、簽約。3、錄入《家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約登記表》—excel表（自制）。4、簽約后為簽約家庭成員所有成員（同一戶口）建立個人健康檔案，先完善基本信息一頁，并建立一個家庭組。5、利用戶主信息建立家庭檔案，完善家庭檔案中的基本資料、簽約協(xié)議書（暫時還不可以上傳）、主要問題、家庭成員內(nèi)容。6、具體管理按照個人檔案進行管理。家庭檔案住商品房的請?zhí)钌蟼€人檔案完善后此處自動完善住商品房的請?zhí)钌蟼€人檔案完善后此處自動完善工作量統(tǒng)計時間：當月（1日至當月最后一天）

工作量上報時間：次月10日前（節(jié)假日不順延）注意：盡量不要漏報?。?！特殊情況在備注上說明。注意：基本信息漏項>3個空，直接被判不規(guī)范！其余部分不得漏項。工作量統(tǒng)計時間：當月（1日至當月最后一天）

工作量上報時間：謝謝！謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案填寫要求

社區(qū)辦規(guī)范檔案填寫要求…………………………………………………….基本信息1有就就診過的填上建立家庭檔案后系統(tǒng)自動顯示家庭編號，與戶主關(guān)系根據(jù)戶籍人口資料填寫做好檔案分類，要求2016年有使用過的檔案才劃分為活動檔案，只有基本信息的劃分為其它檔案，其余大家根據(jù)實際情況選擇注意：身份證一般是18位，少數(shù)15位，倒數(shù)第二位單數(shù)是男，雙數(shù)是女，第七位開始是出生年月日，輸入的時候要細心一些。電話一定要確保打得通，電話空號、錯號、否認本人，直接被判不及格，本地號是8位數(shù)，手機號是11位數(shù)溫馨提示：RH陰性是我們常說的熊貓血，罕見血型，………………基本信息2基本信息2基本信息3基本信息3一般情況165歲及以上老年人必填抑郁評分滿分30分，大于等于15分為有老年抑郁傾向；智力篩查滿分30分，小學程度的要大于20分，中學程度的要大于22分，大學程度的要大于23分才算智力正常，分數(shù)來源于各自的量表針對有輔助檢查的體檢表，年檢日期填寫體檢時候的日期，工作量清單要補上錄入日期。一般情況165歲及以上老年人必填抑郁評分滿分30分，大于等于一般情況2一般情況2查體及臟器功能1有帶老花鏡或者近視鏡的都要填上查體及臟器功能1有帶老花鏡或者近視鏡的都要填上查體及臟器功能2女性有做的請?zhí)钌?，假如沒有做，系統(tǒng)默認未見異常要保留查體及臟器功能2女性有做的請?zhí)钌?，假如沒有做，系統(tǒng)默認未見異輔助檢查1體檢項目只要有做的都要填上溫馨提示：如果后補輔助檢查結(jié)果，則需要新建一份體檢表。可靈活使用復(fù)制末次體檢這一新加項目。輔助檢查1體檢項目只要有做的都要填上溫馨提示：如果后補輔助檢輔助檢查2另外注意：老人家必須要有的體檢項目有：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖、B超，缺少任意一項都被判不規(guī)范。輔助檢查2另外注意：老人家必須要有的體檢項目有：血常規(guī)、尿常與中醫(yī)體質(zhì)辨識對應(yīng)上，老年人必填與中醫(yī)體質(zhì)辨識對應(yīng)上，老年人必填規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案體檢表上所有異常情況都要填上根據(jù)實際情況填寫，假如沒有吸煙的，就不需要填寫戒煙等體檢表上所有異常情況都要填上根據(jù)實際情況填寫，假如沒有吸煙的規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案目標體重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，異常此格才需要填寫遵循原則是：戒煙限酒目標體重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，異常規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案無無中醫(yī)辨識1中醫(yī)辨識1中醫(yī)辨識2中醫(yī)辨識2中醫(yī)辨識3假如有兩種及兩種以上體質(zhì)，可以重復(fù)選擇健康指導(dǎo)模板進行多項添加中醫(yī)辨識3假如有兩種及兩種以上體質(zhì)，可以重復(fù)選擇健康指導(dǎo)模板中醫(yī)辨識4中醫(yī)辨識4中醫(yī)辨識5中醫(yī)辨識5老年人老年人規(guī)范檔案要求(社區(qū)辦)方案檔案分8大類進行管理1、單老2、單高3、單糖4、老高5、老糖6、高糖7、老高糖8、一般人群檔案分8大類進行管理1、單老人群分類定義（1）單老：指既沒有原發(fā)性高血壓，也沒有2型糖尿病的65歲及以上老年人。（2）單高：指患有原發(fā)性高血壓，但沒有2型糖尿病的65歲以下患者。（3）單糖：指患有2型糖尿病，但沒有原發(fā)性高血壓的65歲以下患者。（4）老高：指患有原發(fā)性高血壓，但沒有2型糖尿病的65歲及以上患者。（5）老糖：指患有2型糖尿病，但沒有原發(fā)性高血壓的65歲及以上患者。（6）高糖：指既有原發(fā)性高血壓，又有2型糖尿病的65歲以下患者。（7）老高糖：指既有原發(fā)性高血壓，又有2型糖尿病的65歲及以上患者。（8）一般人群：指既沒有原發(fā)性高血壓，也沒有2型糖尿病的65歲以下人群。人群分類定義當月考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料（不含輔助檢查）2016年輔助檢查中醫(yī)體質(zhì)辨識老年人保健管理高血壓基本情況登記高血壓隨訪（當月）糖尿病基本情況登記糖尿病初診病歷表糖尿病隨訪（當月）單老√√

√√

單高√√

√√

單糖√√

√√√老高√√

√√√√

老糖√√

√√

√√√高糖√√

√√√√√老高糖√√

√√√√√√√一般人群√√

有輔助檢查結(jié)果的檔案考核是建立在以下8類方案的基礎(chǔ)上當月考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料（不含輔助年尾考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料（不含輔助檢查）輔助檢查中醫(yī)體質(zhì)辨識老年人保健管理高血壓基本情況登記高血壓隨訪（每季度一次）糖尿病基本情況登記糖尿病初診病歷表糖尿病隨訪（每季度一次）年尾考核規(guī)范劃撥經(jīng)費單老√√√√√

單高√√

√√

單糖√√

√√√

老高√√√√√√√

老糖√√√√√

√√√

高糖√√

√√√√√

老高糖√√√√√√√√√√

一般人群√√

年尾考核規(guī)范檔案標準人群分類基本資料錄入體檢資料