胸部CT基礎(chǔ)知識

胸部CT基礎(chǔ)知識第1頁，共40頁。第2頁，共40頁。檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能作出正確的診斷。掃描范圍包括從肺尖至膈角的全部胸部。掃描層厚8mm-10mm，對感興趣區(qū)域可進(jìn)行薄層掃描，層厚為2mm。第3頁，共40頁。增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，提高病變的顯示。主要用于肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別，肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷。第4頁，共40頁。肺窗縱隔窗前者有利于觀察病灶—肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對腫瘤病人的分期，肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個(gè)別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。第5頁，共40頁。正?？v隔CT解剖選出具有代表性的層面加以分析，并以層面中具有特征性的解剖結(jié)構(gòu)命名。第6頁，共40頁。右頭臂右頭臂右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)層面第7頁，共40頁。主動(dòng)脈弓上層面頭臂干動(dòng)脈左頭臂靜脈左鎖骨下動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈上腔靜脈第8頁，共40頁。通過主動(dòng)脈弓層面1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動(dòng)脈弓E、食管156E第9頁，共40頁。通過主動(dòng)脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、氣管5、食管12345第10頁，共40頁。通過左肺動(dòng)脈層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、左肺動(dòng)脈1234第11頁，共40頁。通過主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、奇靜脈5、主肺動(dòng)脈6、右肺動(dòng)脈123456第12頁，共40頁。通過左心房層面1、升主動(dòng)脈2、降主動(dòng)脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房12RARVLA第13頁，共40頁。通過四腔心層面8LALVRVRA第14頁，共40頁。肺葉及肺段的正常解剖肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識別肺葉。斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯。水平裂因與CT掃描線平行，可表現(xiàn)為無肺紋理結(jié)構(gòu)的“乏血管區(qū)”。第15頁，共40頁。斜裂第16頁，共40頁。水平裂第17頁，共40頁。肺段肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支氣管及伴隨血管的位置及走行來推測。從以下6個(gè)層面能大致反映各肺段的分布。第18頁，共40頁。1、肺尖層面代表雙肺上葉尖段及后段的位置，肺尖部面積較小，前有氣管，雙肺尖可見末梢小血管如樹芽狀分枝。第19頁，共40頁。第20頁，共40頁。2、主動(dòng)脈弓層面主要反映雙肺上葉尖、后、前三個(gè)肺段，部分病例可顯示左肺下葉背段。第21頁，共40頁。第22頁，共40頁。3、氣管分杈層面此層面主要為雙肺上葉展開的層面，從前向后依次為上葉前、尖、后段，其后方為下葉背段。第23頁，共40頁。4、肺動(dòng)脈分支層面雙側(cè)主支氣管間距較遠(yuǎn)，雙側(cè)肺門部有粗大的肺動(dòng)脈分支，該層面代表了上葉前段，右中葉外側(cè)段，左上舌段，肺野后部約1/3為下葉背段。第24頁，共40頁。第25頁，共40頁。5.右中葉支氣管層面主要代表中葉外、內(nèi)段與左側(cè)舌上段及雙側(cè)下葉背段，在CT圖像上能清楚地顯示右中葉與下葉背段支氣管呈長軸狀透亮影并構(gòu)成夾角，左側(cè)則顯示上舌段與下葉背段支氣管構(gòu)成夾角。第26頁，共40頁。6.下葉基底干層面此層面下葉背段已結(jié)束，顯示前、內(nèi)（左側(cè)為前內(nèi)）、外、后基底段，心膈角區(qū)仍可見中葉內(nèi)側(cè)段及左下舌段肺組織。第27頁，共40頁。第28頁，共40頁。TheSecondaryPulmonaryLobule肺小葉（直徑1-2.5CM）第29頁，共40頁。小葉支氣管、終末細(xì)支氣管第30頁，共40頁。肺動(dòng)脈pulmonaryartery

第31頁，共40頁。小葉間隔interlobularsepta

第32頁，共40頁。肺靜脈pulmonaryvein

第33頁，共40頁。腺泡pulmonaryacini

第34頁，共40頁。正常小葉間隔normalsepta

第35頁，共40頁。正常小葉中心動(dòng)脈第36頁，共40頁。centrilobularartery2第37頁，共40頁。肺靜脈Pulmonaryveins

第38頁，共40頁。謝謝第39頁，共40頁。內(nèi)容梗概胸部CT基礎(chǔ)知識。經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，提高病變的顯示。主要用于肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別，肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷。前者有利于觀察病灶—肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對腫瘤病人的分期，肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。通過主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面。肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識別肺葉。斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯。肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支氣管及伴隨血管的位置及走行來推測。代表雙肺上葉尖段及后段的位置，肺尖部面積較小，前有氣管，雙肺尖可見末梢小血管如樹芽狀分枝。主要反映雙肺上葉尖、后、前三個(gè)肺段，部分病例可顯示左肺下葉背段。雙側(cè)主支氣管間距較遠(yuǎn)，雙側(cè)肺門部有粗大的肺動(dòng)脈分支，該層面代表了上葉前段，右中葉外側(cè)段，左上舌段，肺野后部約1/3為下葉背段。主要代表中葉外、