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嬰幼兒維生素缺乏的危害及補充

2008年４月0-2歲嬰幼兒生長發(fā)育特點嬰幼兒生長發(fā)育迅速楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.3-4.體格生長快速，身長、體重等迅速增加腦發(fā)育占領(lǐng)先地位，頭圍迅速增加需要攝入的營養(yǎng)素相對較多，而胃腸道的消化吸收能力相對較弱嬰幼兒從單一的乳類喂養(yǎng)，到逐步添加輔助食品，最終逐漸過渡到成人飲食，在這一轉(zhuǎn)變過程中容易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏和消化紊亂

在出生早期(0-2歲)因營養(yǎng)缺乏而造成的生長發(fā)育落后，將無法完全糾正0－2歲嬰幼兒面臨著維生素缺乏的風險以母乳或乳制品為主的小嬰兒，母乳或乳制品中維生素的不足將造成嬰兒維生素的缺乏母乳中B族維生素、維生素A等受乳母飲食的影響母乳及牛乳中普遍均缺乏維生素C、D輔助食品添加期間的嬰幼兒，維生素的攝入依賴于膳食平衡腹瀉、呼吸道感染性疾病在嬰幼兒中多見，更加劇維生素的缺乏楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.61.左啟華主編,兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.1993.34.嬰幼兒維生素缺乏的現(xiàn)狀和危害維生素A的生理功能維持皮膚黏膜層的完整性構(gòu)成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)促進生長發(fā)育和維護生殖功能維持和促進免疫功能嬰幼兒維生素A缺乏嬰幼兒是維生素A缺乏的高發(fā)人群我國6個月以下嬰兒維生素A缺乏率高達33.4%，加上可疑維生素A缺乏高達80%以上葛可佑.中國營養(yǎng)科學全書,北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.1454.確診加疑似維生素A缺乏病維生素A缺乏率嬰幼兒維生素A缺乏有何表現(xiàn)夜盲或暗光中視物不清為最早表現(xiàn)但嬰幼兒常常不會敘述，容易被忽視初時表現(xiàn)為皮膚干燥、癢、脫屑等以后上皮角化增生，汗液減少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹，以四肢外側(cè)為重嚴重的維生素A缺乏可能會影響骨骼系統(tǒng)的生長發(fā)育(罕見）身高落后牙齒釉質(zhì)易剝落，失去光澤，易發(fā)生齲齒維生素A缺乏早期甚至亞臨床狀態(tài)時，可能就存在免疫功能低下表現(xiàn)為消化道和呼吸道感染性疾病發(fā)生率增高，且遷延不愈眼部皮膚骨骼感染性疾病楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.70-71.調(diào)整飲食去除病因提供富含維生素A的動物性食物，以及綠色和橙色的蔬菜和水果應用維生素A制劑輕癥：口服維生素A2.5萬－5萬IU/日，分2－3次服用，一周后能明顯改善癥狀；或口服維生素A20萬單位，連續(xù)兩天，7-10天后再口服一次有慢性腹瀉或腸道吸收障礙或重癥患兒：先采用深部肌肉注射水溶性維生素A注射液，此后，給予維生素A口服1萬-2.5萬IU/日，分3次口服，直至痊愈嬰幼兒維生素A缺乏病的治療楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.72.維生素Ｄ缺乏性佝僂病是我國嬰幼兒中的常見病嬰幼兒，特別是3個月以下的小嬰兒，生長快，戶外活動少，是佝僂病的高危人群我國北方冬季長，日照短，佝僂病患病率高于南方維生素D缺乏楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.73-79.嬰幼兒為何會缺乏維生素D維生素D缺乏維生素D儲備不足母親妊娠期維生素D營養(yǎng)不足需求量多嬰幼兒生長發(fā)育迅速，尤其早產(chǎn)及雙胎嬰兒維生素D需要多慢性疾病影響吸收如慢性腹瀉等食物中維生素D補充不足谷類、蔬菜、水果幾乎不含維生素D，母乳、牛乳、肉和魚中含量也很少日照不足嬰幼兒長期留在室內(nèi)楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.73-79.早期多見易激惹、睡眠不寧、煩躁多哭、夜驚、多汗等表現(xiàn)早期維生素D缺乏未經(jīng)治療，會繼續(xù)加重，出現(xiàn)典型的骨骼改變，即生長最快部位的骨骼畸形，但目前臨床罕見嬰幼兒時期嚴重的佝僂病會殘留不同程度的骨骼畸形嬰幼兒佝僂病有何表現(xiàn)楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.73-79.乒乓頭方頭雞胸、漏斗胸肋骨串珠手鐲、腳鐲X/O型腿頭部胸廓四肢圍生期：孕母應多進行戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。懷孕后期適量補充維生素D(800IU/天)嬰幼兒期：預防的關(guān)鍵是日光浴與適量維生素D的補充日光?。荷?－3周即可讓嬰兒堅持戶外活動，冬季也要保證1－2小時戶外活動時間維生素D補充足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，至2周歲早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后2周補充維生素D800IU/日，3個月后改為400IU/日如何預防嬰幼兒佝僂病楊錫強,易著文主編.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003.73-79.活動期輕度佝僂病：口服維生素D5,000-10,000IU/日，連服1個月；也可口服或肌肉注射維生素D20-30萬IU，間隔1個月后可再給1次活動期中度佝僂?。嚎诜蚣∪庾⑸渚S生素D20-30萬IU，間隔1個月后再給1次，共2-3次注意堅持每日戶外活動，同時補充適量鈣劑嬰幼兒佝僂病的治療2007年8月全國兒童營養(yǎng)研討會維生素B1缺乏有何危害維生素B1缺乏會引起腳氣病嬰幼兒維生素B1缺乏多發(fā)生在２-５月齡，特別是母乳喂養(yǎng)的嬰兒，發(fā)病隱匿，容易誤診維生素B1缺乏常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)，因為維生素B1多存在于谷類的糠麩中，精制白米損失多左啟華主編.兒科學,北京:人民衛(wèi)生出版社.1993.144-146.葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學全書.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.206.嬰幼兒為何缺乏維生素B1吸收利用障礙慢性消化紊亂、長期腹瀉引起吸收障礙維生素B1缺乏單純哺母乳未加輔食，而乳母飲食缺乏B1攝入不良需要量增加嬰幼兒發(fā)育旺盛或有發(fā)熱感染時B1需求量增加左啟華主編.兒科學,北京:人民衛(wèi)生出版社.1993.144-146.如何預防和治療維生素B1缺乏加強乳母營養(yǎng)，飲食應含足夠的維生素B1適量增加果仁、豆類、瘦豬肉等食物保持一定量的粗糧嬰幼兒及時、適當?shù)靥砑虞o助食品用5-10倍RNI量的多種水溶性維生素治療幾周，以后長期供給1-2倍RNI量左啟華主編.兒科學,北京:人民衛(wèi)生出版社.1993.144-146.維生素B2的生理作用維生素B2又稱核黃素，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物的代謝中有重要作用參與體內(nèi)生物氧化與能量生成作為輔酶參與色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)闊熕幔S生素B6轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿徇炼呷┳鳛楣入赘孰倪€原酶的輔酶參與體內(nèi)抗氧化防御系統(tǒng)提高機體對環(huán)境應激適應能力煙酸(煙酰胺)的生理功能構(gòu)成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)和煙腺胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)，在生物氧化還原反應中起電子載體或遞氫體作用葡萄糖耐量因子的組成成分保護心血管煙酰胺缺乏可引起癩皮病，表現(xiàn)為皮膚癥狀，典型的對稱性皮炎消化系統(tǒng)癥狀，口角炎、舌炎、腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，乏力、煩躁、健忘，甚至癡呆防治措施植物性食物中主要是煙酸，動物性食物以煙酰胺為主補充富含煙酸(煙酰胺)的營養(yǎng)補充劑煙酸缺乏的危害及預防葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學全書.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.1476-1480.維生素B6的生理功能維生素B6包括，吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺以其活性形式作為許多酶的輔酶，參與神經(jīng)遞質(zhì)、糖原、神經(jīng)鞘磷脂、血紅素、類固醇、核酸、所有氨基酸的代謝與一碳單位、維生素B12和葉酸共同作用維持適宜的免疫功能與神經(jīng)遞質(zhì)水平相關(guān)，與維生素B2關(guān)系密切缺乏的相關(guān)表現(xiàn)脂溢性皮炎、小細胞性貧血、癲癇樣驚厥、以及憂郁和精神錯亂曾因嬰兒奶制品加工不當而引起嬰兒驚厥發(fā)作預防措施注意飲食多樣化動物性食物中的維生素B6的生物利用率優(yōu)于植物性食物補充維生素B6或多種維生素維生素B6缺乏的危害及預防葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學全書.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.1480-1482.維生素B12的生理功能維生素B12又稱氰鈷胺素，在體內(nèi)以輔酶的形式發(fā)揮生理作用作為蛋氨酸合成酶的輔酶，參與同型半胱氨酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼嶙鳛榧谆］o酶A異構(gòu)酶的輔酶，參與甲基丙二酸-琥珀酸的異構(gòu)化反應維生素B12缺乏時四氫葉酸合成減少，誘發(fā)巨幼紅細胞性貧血阻抑甲基化反應而引起神經(jīng)系統(tǒng)損害造成高同型半胱氨酸血癥，增高心血管疾病的風險缺乏的相關(guān)表現(xiàn)血液系統(tǒng)：巨幼紅細胞貧血神經(jīng)系統(tǒng)：精神抑郁、記憶力低下、四肢震顫防治對策在每日膳食中適時添加動物性食物，膳食中的維生素B12來源于動物食品，植物性食物基本不含維生素B12補充維生素B12或多種維生素維生素B12缺乏的危害及預防葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學全書.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.1482-1486.維生素C生理功能維生素C又稱抗壞血酸，是一種強力的還原劑參與羥化反應促進膠原合成；促進神經(jīng)遞質(zhì)合成；促進類固醇羥化；促進有機物或毒物羥化解毒還原作用促進抗體形成；促進鐵的吸收；促進四氫葉酸形成；維持巰基酶的活性其他解毒；預防癌癥；清除自由基嬰幼兒為何缺乏維生素C吸收利用障礙慢性消化紊亂、長期腹瀉引起吸收障礙維生素C缺乏乳母飲食缺乏維生素C，未按時添加蔬菜、水果等輔食攝入不良需要量增加早產(chǎn)兒及感染性疾病時維生素C需要量增加左啟華主編,兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.146-147.嬰幼兒維生素C缺乏癥有何表現(xiàn)厭食面色蒼白煩躁不安或萎靡乏力生長遲滯低熱反復感染、嘔吐、腹瀉四肢皮膚瘀斑齒齦腫脹、出血目前臨床上罕見，主要表現(xiàn)為四肢疼痛，以下肢為重局部腫脹、壓痛，但不發(fā)紅肋骨軟骨交界處隆起，排列如串珠，但較佝僂病尖銳一般癥狀出血骨骼左啟華主編,兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.146-147.缺乏維生素C會發(fā)生壞血病嬰幼兒維生素C缺乏多在6個月-1周歲時發(fā)生如何預防維生素C缺乏維生素C的主要食物來源是新鮮蔬菜和水果乳母應多食用富含維生素C的新鮮水果蔬菜及時添加富含維生素C的輔助食品補充維生素C或多種維生素左啟華主編,兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.146-147.維生素E的生理功能抗氧化抗動脈粥樣硬化對免疫功能的作用對胚胎發(fā)育和生殖的作用對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌的保護作用維生素E缺乏主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為溶血性貧血如不及時治療，可迅速發(fā)生神經(jīng)方面的癥狀，并影響認知能力和運動發(fā)育

預防措施維生素E只能在植物中合成，在每日膳食中適時添加綠色蔬菜、谷類、植物油等富含維生素E的食物選擇富含維生素E的營養(yǎng)補充劑(多種維生素)維生素E缺乏的危害及預防葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學全書.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.194.目前嬰幼兒維生素缺乏的臨床特征維生素缺乏主要為亞臨床型，典型的維生素缺乏少見多種維生素缺乏常同時發(fā)生膳食不平衡造成多種維生素的缺乏發(fā)熱、腹瀉、脂肪吸收不良等也造成多種維生素缺乏維生素之間的相互作用B族維生素之間在生物氧化過程中的協(xié)同作用維生素C、維生素E等抗氧化維生素之間的相互作用哪些嬰幼兒最容易缺乏維生素？早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒維生素儲存不足超重、肥胖兒生長迅速對維生素的需要量大患呼吸道感染等發(fā)熱性疾病維生素消耗大急性或慢性腹瀉維生素吸收不良小施爾康滴劑

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