急性冠脈綜合征病例分析

急性冠脈綜合癥1例石嘴山市第二人民醫(yī)院何毅第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogoHotTip病例：患者劉某男52歲，主因“持續(xù)胸悶氣短1小時(shí)”于2015-04-0108:10入院，伴大汗憋氣，左上肢酸脹不適，無(wú)明顯胸痛，無(wú)黑朦暈厥，近兩年內(nèi)有類(lèi)似發(fā)作史兩次，每次持續(xù)1分鐘左右，自行緩解，未就診。有高血壓病史兩年，血壓最高140/110mmHg,否認(rèn)糖尿病及其它病史。查體：T36.5℃P87次/分R18次/分BP140/100mmHg心肺查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo急診科心電圖第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo入院心電圖此時(shí)患者癥狀緩解第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo入院診斷：

急性冠脈綜合癥心律失常

Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯高血壓病（3級(jí)極高危）第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo治療：阿司匹林腸溶片300mg嚼服100mgQd維持氫氯吡咯雷600mg嚼服75mgQd維持氟伐他汀40mg替羅非班100ml5ml/h泵入第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo當(dāng)天癥狀再次發(fā)作，持續(xù)約1分鐘心電監(jiān)護(hù)示第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。次日造影影像1第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo2第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo3第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo4第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo5第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo6第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo

造影術(shù)后心電圖第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo一周后癥狀再次發(fā)作心電監(jiān)護(hù)示第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo一周后癥狀再次發(fā)作心電監(jiān)護(hù)示第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo4月2日以后停用抗凝、抗栓藥物；4月9日行心臟永久起搏器植入術(shù)；術(shù)后給予口服地爾硫卓30mgtid患者至今癥狀未發(fā)作。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogo起搏器術(shù)后心電圖第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。CompanyLogoDiagram1、心律失常原因？（冠脈痙攣？）問(wèn)題2、是否心臟永久起搏器植入？3、單腔or雙腔？第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。ThankYou!第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。內(nèi)容梗概急性冠脈綜合癥1例。石嘴山市第二人民醫(yī)院何毅?；颊邉⒛衬?2歲，主因“持續(xù)胸悶氣短1小時(shí)”于2015-04-0108:10入院，伴大汗憋氣，左上肢酸脹不適，無(wú)明顯胸痛，無(wú)黑朦暈厥，近兩年內(nèi)有類(lèi)似發(fā)作史兩次，每次持續(xù)1分鐘左右，自行緩解，未就診。查體：T36.5℃P87次/分R18次/分BP140/100mmHg心肺查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。入院心電圖此時(shí)患者癥狀緩解。氫氯吡咯雷600mg嚼服75mgQd維持。氟伐他汀40mg。替羅非班100ml5ml/h泵入。當(dāng)天癥狀再次發(fā)作，持續(xù)約1分鐘心電監(jiān)護(hù)示。一周后癥狀