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文檔簡介
(一)術前護理一般護理:飲食、營養(yǎng)支持維持體液平衡:心理護理:
①了解患者及家屬的心理變化,注意保護性醫(yī)療。②耐心講解治療的必要性、方法和注意事項。③尊重患者給與高度的同情和理解,允許家屬陪伴。【護理措施】(一)術前護理保肝治療的護理:保肝藥物。注意黃疸程度、出血傾向,為防止術中滲血,可肌注維生素K1。疼痛護理:協(xié)助病人采取舒適體位,有助緩解疼痛。遵醫(yī)囑必要時給予嗎啡等鎮(zhèn)痛劑,或采用鎮(zhèn)痛泵止痛。腸道準備:術前3天口服腸道抗生素。手術前給予0.9%氯化鈉溶液灌腸,以減少血氨來源,避免誘發(fā)肝昏迷。
手術前一般放置胃管,備足血液。凝血功能差者,尚需準備纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿?!咀o理措施】(二)術后護理
1.體位:24小時內(nèi)臥床休息,術后48小時根據(jù)病情,可取半臥位。不主張早期活動,并避免劇烈咳嗽,防止斷面出血。半肝以上切除者,常規(guī)間斷吸氧2-4天。2.病情觀察:密切觀察病人的心、肺、腎、肝等主要臟器的功能情況。3.飲食:富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則?!咀o理措施】(二)術后護理
4.引流管的護理:肝周引流管常規(guī)放置3~5日。5.預防感染:應用抗生素。6.疼痛護理7.膽瘺的護理。8.體液平衡的護理【護理措施】(三)介入療法的護理
1.介入治療前的準備
(1)術前檢查:肝腎功能,凝血功能,血常規(guī)及B超、心電圖等。
(2)皮膚準備:術前雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮,同時觸摸股動脈及足背動脈搏動強度,標記足背動脈搏動點?!咀o理措施】(三)介入療法的護理
1.介入治療前的準備
(3)碘過敏試驗:術前行碘過敏試驗,碘過敏試驗陽性者可選用非離子型造影劑如碘必樂。
(4)術前4小時禁食水,術前30分鐘肌注安定。
【護理措施】2、肝動脈栓塞化療護理術后禁食2-3天
密切觀察生命體征,穿刺后止血15分鐘后加壓包扎,沙袋壓迫6小時,保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時,觀察有無局部出血觀察體溫變化,高熱病人注意降溫處理【護理措施】2、肝動脈栓塞化療護理多飲水,促進造影劑的排泄,以免造影劑引起腎臟損害術后及時排痰,預防肺部感染。術后根據(jù)醫(yī)囑輸入白蛋白和葡萄糖。準確記錄出入量,及時補液。【護理措施】化療藥物毒性反應的觀察局部灌注化療較全身化療副作用小,但仍應定時復查血象、肝腎功能,對于頻繁惡心、嘔吐者,可行對癥處理,經(jīng)肌注滅吐靈10mg后緩解?!咀o理措施】化療藥物毒性反應的觀察采用化療泵注射進行化療,方便,且局部用藥可減少藥物用量,從而減輕病人的化療反應,使病人易于耐受,但必須嚴格無菌操作,掌握注射技巧,以免操作不當引起感染等而影響治療。
【護理措施】(四)肝癌并發(fā)癥的預防和護理癌腫破裂出血:原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥。應避免引發(fā)誘因,如腹壓增高的因素。加強病情觀察,一旦發(fā)生,少數(shù)自行止血,多數(shù)需手術止血。上消化道出血:晚期肝癌伴肝硬化者常見的并發(fā)癥。
【護理措施】(四)肝癌并發(fā)癥的預防和護理肝性腦?。涸l(fā)性肝癌病人多見。避免誘發(fā)因素;禁用肥皂水灌腸;抑制腸道菌生長繁殖;降血氨藥物;給予支鏈氨基酸;肝昏迷者限制蛋白攝入;便秘者口服乳果糖,促使腸道內(nèi)氨的排出。【護理措施】(五)健康教育
1.避免進食霉變食物,特別是豆類,積極治療肝炎、肝硬變。2.原有肝硬變病史的病人應定
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