原發(fā)性肝癌患者的護理 原發(fā)性肝癌病人的護理

（一）術前護理一般護理：飲食、營養(yǎng)支持維持體液平衡：心理護理：

①了解患者及家屬的心理變化，注意保護性醫(yī)療。②耐心講解治療的必要性、方法和注意事項。③尊重患者給與高度的同情和理解，允許家屬陪伴。【護理措施】（一）術前護理保肝治療的護理：保肝藥物。注意黃疸程度、出血傾向，為防止術中滲血，可肌注維生素K1。疼痛護理：協(xié)助病人采取舒適體位，有助緩解疼痛。遵醫(yī)囑必要時給予嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，或采用鎮(zhèn)痛泵止痛。腸道準備：術前3天口服腸道抗生素。手術前給予0.9％氯化鈉溶液灌腸，以減少血氨來源，避免誘發(fā)肝昏迷。

手術前一般放置胃管，備足血液。凝血功能差者，尚需準備纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿?！咀o理措施】（二）術后護理

1．體位：24小時內(nèi)臥床休息，術后48小時根據(jù)病情，可取半臥位。不主張早期活動，并避免劇烈咳嗽，防止斷面出血。半肝以上切除者，常規(guī)間斷吸氧2-4天。2．病情觀察：密切觀察病人的心、肺、腎、肝等主要臟器的功能情況。3．飲食:富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則?！咀o理措施】（二）術后護理

4．引流管的護理：肝周引流管常規(guī)放置3～5日。5．預防感染：應用抗生素。6．疼痛護理7．膽瘺的護理。8．體液平衡的護理【護理措施】（三）介入療法的護理

1．介入治療前的準備

（1）術前檢查：肝腎功能，凝血功能，血常規(guī)及B超、心電圖等。

（2）皮膚準備：術前雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，同時觸摸股動脈及足背動脈搏動強度，標記足背動脈搏動點?！咀o理措施】（三）介入療法的護理

1．介入治療前的準備

（3）碘過敏試驗：術前行碘過敏試驗，碘過敏試驗陽性者可選用非離子型造影劑如碘必樂。

（4）術前4小時禁食水，術前30分鐘肌注安定。

【護理措施】2、肝動脈栓塞化療護理術后禁食2-3天

密切觀察生命體征，穿刺后止血15分鐘后加壓包扎，沙袋壓迫6小時，保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時，觀察有無局部出血觀察體溫變化，高熱病人注意降溫處理【護理措施】2、肝動脈栓塞化療護理多飲水，促進造影劑的排泄，以免造影劑引起腎臟損害術后及時排痰，預防肺部感染。術后根據(jù)醫(yī)囑輸入白蛋白和葡萄糖。準確記錄出入量，及時補液。【護理措施】化療藥物毒性反應的觀察局部灌注化療較全身化療副作用小，但仍應定時復查血象、肝腎功能，對于頻繁惡心、嘔吐者，可行對癥處理，經(jīng)肌注滅吐靈10mg后緩解?！咀o理措施】化療藥物毒性反應的觀察采用化療泵注射進行化療，方便，且局部用藥可減少藥物用量，從而減輕病人的化療反應，使病人易于耐受，但必須嚴格無菌操作，掌握注射技巧，以免操作不當引起感染等而影響治療。

【護理措施】（四）肝癌并發(fā)癥的預防和護理癌腫破裂出血：原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥。應避免引發(fā)誘因，如腹壓增高的因素。加強病情觀察，一旦發(fā)生，少數(shù)自行止血，多數(shù)需手術止血。上消化道出血：晚期肝癌伴肝硬化者常見的并發(fā)癥。

【護理措施】（四）肝癌并發(fā)癥的預防和護理肝性腦?。涸l(fā)性肝癌病人多見。避免誘發(fā)因素；禁用肥皂水灌腸；抑制腸道菌生長繁殖；降血氨藥物；給予支鏈氨基酸；肝昏迷者限制蛋白攝入；便秘者口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。【護理措施】（五）健康教育

1.避免進食霉變食物，特別是豆類，積極治療肝炎、肝硬變。2.原有肝硬變病史的病人應定