糖尿病注射課件

糖尿病注射胰島素注射前的準(zhǔn)備胰島素的注射及注意事項(xiàng)特殊情況下的胰島素注射問題糖尿病治療中的胰島素胰島素治療是控制高血糖的最有效手段之一，理想的的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式：基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，必須使用胰島素治療才能控制高血糖。2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來(lái)維持生命，但由于口服降糖藥的失效和出現(xiàn)口服藥物使用的禁忌癥時(shí)，仍需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。在某些時(shí)候，尤其是病程較長(zhǎng)時(shí)，胰島素治療可能會(huì)變成最佳的、甚至是必需的保持血糖控制的措施。注射部位的選擇？？？是胰島素吸收的最佳部位♀適用于胰島素注射的四個(gè)部位：♀腹部（臍周一掌寬）、上臂外側(cè)、大腿外上側(cè)和臀部外上側(cè)。

皮下脂肪組織胰島素注射部位的選擇不同部位，胰島素的吸收不同

50%胰島素吸收所需要的時(shí)間，腹部最快，為87分鐘；手臂中等，為141分鐘；大腿較慢，為164分鐘；臀部較慢，為155分鐘不同胰島素，注射部位的選擇不同♀可溶性人胰島素在腹部注射時(shí)的吸收最快，因此，腹部應(yīng)作為首選部位♀NPH胰島素在大腿或臀部注射時(shí)，吸收較緩慢。作為基礎(chǔ)胰島素，NPH首選這兩個(gè)部位注射♀預(yù)混胰島素建議早晨在腹部注射，晚上在大腿或臀部注射♀速效和長(zhǎng)效胰島素類似物，可在任一注射部位注射，由于不存在注射部位的吸收率差異，因此可在任一部位注射胰島素注射部位的選擇注射部位與胰島素吸收♀腹部—快♀上臂外側(cè)—中♀大腿—慢胰島素注射的準(zhǔn)備注射前需洗手胰島素的準(zhǔn)備提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖

胰島素注射前30分鐘，應(yīng)提前將胰島素從冰箱內(nèi)取出，置于室溫下回暖。待胰島素的溫度接近室溫時(shí)再進(jìn)行注射。這樣可避免因胰島素溫度過低，而導(dǎo)致的注射后不適感。核對(duì)胰島素和胰島素筆芯核對(duì)胰島素的劑型弄清胰島素的濃度和劑量：每支胰島素筆芯的含量3ml含300IU胰島素，即0.1ml含10IU胰島素使用前，必須檢查筆芯中單位藥液性狀，并確認(rèn)在有效期內(nèi)確保胰島素筆內(nèi)由足夠的胰島素量a.注射預(yù)混胰島素前，因確保胰島素筆中的預(yù)混胰島素大于12IU，如此才能保證剩余胰島素能被充分混勻。如果不足12IU，請(qǐng)及時(shí)更換新筆芯b.當(dāng)所需注射的胰島素單次劑量＞40IU時(shí)，建議分次注射檢查胰島素筆芯有無(wú)破損或漏液胰島素注射部位的檢查注射前必須檢查注射部位♀一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪代謝障礙、炎癥或感染、出血或瘀斑的征象，應(yīng)更換注射部位?！饷看巫⑸鋾r(shí)，都應(yīng)檢查注射部位，尤其是在已經(jīng)發(fā)生皮下脂肪代謝障礙的情況下。掌握正確的注射手法捏皮手法捏起皮膚是確保皮下注射的簡(jiǎn)單、有效的方法進(jìn)針的角度♀使用超短（5mm)針頭，垂直進(jìn)針即可確保皮下注射?！馐褂幂^長(zhǎng)（≧8mm）的針頭，45°進(jìn)針有助于降低肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)。掌握正確的注射手法針頭的置留時(shí)間♀注射完畢后，針頭應(yīng)置留在皮內(nèi)10秒鐘，待藥滴吸收后拔除。這樣，可避免發(fā)生滲漏/回流，從而確保注射劑量的完全給藥?！鈩┝扛髸r(shí)，針頭置留時(shí)間需10秒以上。針頭的拔除♀應(yīng)保持原進(jìn)針的方向，迅速將針頭拔出?！馇屑尚D(zhuǎn)著拔出針頭。注射后針頭的正確處理應(yīng)丟棄，不能留在胰島素筆上建議使用安全型針銳物收納盒♀不卸下針頭，在筆芯和外界建立開放通道，導(dǎo)致空氣中和針尖上的細(xì)菌通過針管進(jìn)入筆芯，污染了藥液，也增加了注射部位感染的機(jī)會(huì)?！忉橆^留置在胰島素筆上，可因熱脹冷縮的原因而導(dǎo)致胰島素劑量錯(cuò)誤，令血糖控制異常。從低溫處進(jìn)入高溫處時(shí)，胰島素膨脹，從針孔漏出，可造成預(yù)混胰島素的構(gòu)成比例發(fā)生變化，引起胰島素劑量錯(cuò)誤。從高溫處進(jìn)入低溫處時(shí)，胰島素收縮，空氣從針孔處進(jìn)入胰島素，形成氣泡，可導(dǎo)致所需注射時(shí)間的延長(zhǎng)，若患者仍依照以往的注射時(shí)間將針頭拔出，可引起胰島素劑量錯(cuò)誤。注射部位的定期輪換

不同注射部位的輪換♀每天同一時(shí)間注射同一部位（如：每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射，不要隨意更換到其他部位）♀每天不同時(shí)間注射不同部位（如：在一天內(nèi)的早晨注射腹部，晚上注射手臂）♀每周左右輪換注射部位（如：手臂注射可以一周打左邊，一周打右邊）♀切勿混淆每天注射的區(qū)域和時(shí)間。注射部位的定期輪換

同一部位內(nèi)的區(qū)域輪換♀每次至少與上次的注射部位相距1cm，避免重復(fù)組織損傷。♀避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)♀使用胰島素注射定位卡，有助于對(duì)注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換進(jìn)行準(zhǔn)確定位針頭反復(fù)使用的危害♀增加注射疼痛感：造成針頭卷邊反刺，導(dǎo)致注射部位出血、擦傷，增加疼痛感♀增加感染機(jī)會(huì)：引起注射部位感染；污染整瓶胰島素♀影響注射精確性：使用過的針頭內(nèi)胰島素的結(jié)晶，反復(fù)使用可導(dǎo)致針頭堵塞，阻礙下一次注射；注射后的針頭留在胰島素