頸肩痛與腰腿痛病人的護(hù)理-頸椎病病人的護(hù)理（課件ppt）

頸椎病病人的護(hù)理ClicktoaddTitle1病因病理一、ClicktoaddTitle2護(hù)理評(píng)估二、ClicktoaddTitle1常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題三、ClicktoaddTitle2護(hù)理措施四、頸椎的解剖特點(diǎn)頸椎的解剖特點(diǎn)頸椎的解剖特點(diǎn)頸1-頸4神經(jīng)的前支組成頸叢，支配頸部肌肉、膈肌，及頸、枕、面部感覺(jué)。頸5-胸1脊神經(jīng)前支組成臂叢，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮膚。一、病因病理頸椎病（cervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)而表現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征頸椎病發(fā)生的最基本原因分為急性損傷和慢性損傷

1.頸椎間盤(pán)退行性變2.損傷3.先天性椎管狹窄胚胎發(fā)育時(shí)期椎弓過(guò)短二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史了解病人年齡、職業(yè)、既往史、診療經(jīng)過(guò)、家族史（二）身體狀態(tài)根據(jù)受壓或刺激的組織不同，臨床上將頸椎病分為以下幾種類(lèi)型：1、神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病中發(fā)病率最高（50%-60%）。是由頸椎間盤(pán)側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)頸肩痛，并向上肢放射。皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)異常。上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活?；紓?cè)頸部肌肉痙攣，頭偏向患側(cè)，呈斜頸姿勢(shì)，不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。病人回頭時(shí)，頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。X線：頸椎生理曲度消失，椎間隙狹窄，椎體前后緣骨贅增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹窄等。神經(jīng)根型頸椎病臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性2、脊髓型頸椎病占10%-15%。中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等使脊髓受壓為主要原因。脊髓受壓易發(fā)生在下頸段。早期表現(xiàn)肢體沉重乏力，行走不穩(wěn)，活動(dòng)不靈，下肢有燒灼感、麻木感可出現(xiàn)霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。3、交感神經(jīng)型頸椎病發(fā)病機(jī)制不明、表現(xiàn)復(fù)雜：1.交感神經(jīng)興奮癥狀：

⑴頭部癥狀：

⑵面部癥狀：

⑶心臟癥狀：

⑷周?chē)馨Y狀：

⑸皮膚：表現(xiàn)為多汗。2.交感神經(jīng)抑制癥狀：主要表現(xiàn)為頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降、胃腸脹氣。4、椎動(dòng)脈型頸椎病原因：（1）頸椎直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈（2）椎間關(guān)節(jié)過(guò)度移動(dòng)而牽拉椎動(dòng)脈（3）頸交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣表現(xiàn)：（1）眩暈（猝倒）：本型的主要癥狀，與體位有關(guān)（多于起床、翻身、轉(zhuǎn)頭時(shí)突然發(fā)生），持續(xù)時(shí)間在數(shù)秒至幾小時(shí)到一、二天不等。（2）頭痛：主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛、也可放射到顳部。多為發(fā)作性脹痛。（3）視覺(jué)障礙：為突發(fā)性弱視或失明、復(fù)視，短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)。2.CT、MR:可見(jiàn)椎間盤(pán)突出、椎管、神經(jīng)根根管狹窄等1.X線檢查：可見(jiàn)骨性結(jié)構(gòu)異常輔助檢查（三）輔助檢查神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病主要進(jìn)行非手術(shù)治療，非手術(shù)治療半年無(wú)效的病例，或影響日常生活的1.非手術(shù)治療2.手術(shù)治療（三）處理原則三、常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.疼痛2.焦慮/恐懼3.知識(shí)缺乏4.潛在并發(fā)癥（一）術(shù)前護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備2.心理護(hù)理1.一般護(hù)理2.病情觀察3.傷口護(hù)理4.