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文檔簡介

流行病學病因病理胰腺癌及壺腹部概述第二節(jié)胰腺癌病人的護理流行病學是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤＆惡性程度高，預后較差，早期診斷困難＆好發(fā)于40歲以上，男性多于女性病因吸煙高蛋白和高脂肪飲食其它擴散和轉(zhuǎn)移途徑

淋巴轉(zhuǎn)移直接浸潤種植播散

最主要的途徑血行轉(zhuǎn)移病理第二節(jié)胰腺癌病人的護理健康史身體評估輔助檢查處理原則胰腺癌及壺腹部護理評估健康史了解病人有無吸煙及飲酒嗜好評估病人是否長期高脂肪、高蛋白飲食有無糖尿病、慢性胰腺炎、膽道疾病等病史第二節(jié)胰腺癌病人的護理處理原則身體狀況腹痛：是最常見的首發(fā)癥狀黃疸：胰頭癌最常見的癥狀消化道癥狀、消瘦和乏力輔助檢查實驗室檢查影像學檢查：B超是首選的檢查方法細胞學檢查

根治性手術(shù)姑息性手術(shù)輔助治療術(shù)后護理處理原則術(shù)前護理術(shù)后護理防三瘺并發(fā)癥觀察和護理胰腺癌及壺腹部護理措施術(shù)前護理疼痛護理改善營養(yǎng)狀況血糖異常的護理術(shù)前腸道準備心理護理第二節(jié)胰腺癌病人的護理術(shù)后護理觀察生命體征營養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察和護理①出血；②感染；③胰瘺；④膽瘺；⑤血糖

異常心理護理防三瘺胰空腸吻合口瘺膽空腸吻合口瘺胃腸吻合口瘺術(shù)后7~10天為高峰期并發(fā)癥觀察和護理

（1）胰瘺：胰頭十二指腸切除術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，死亡率可達80％，多在術(shù)后5～7天發(fā)生。表現(xiàn)：上腹部突然劇烈疼痛或持續(xù)脹痛，繼之發(fā)熱或黃疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明顯升高。處理：通常采用保守治療，包括將引流管接持續(xù)負壓吸引，保持引流通暢；應用甲氰咪呱或生長抑素減少胰液分泌及支持療法促進瘺口的愈合，若經(jīng)久不愈應手術(shù)處理。

（2）膽瘺：術(shù)后5～10天發(fā)生，5天內(nèi)發(fā)生率最高。表現(xiàn):右上腹疼痛、發(fā)熱，腹腔引流物增多，可含膽汁，有腹膜刺激癥狀。處理:早期膽瘺可手術(shù)處理，晚期膽瘺滲出不多

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