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文檔簡介

TEE在圍手術(shù)期的應(yīng)用嚴(yán)敏內(nèi)容提要TEE基礎(chǔ)知識(shí)心臟手術(shù)心功能監(jiān)測及前負(fù)荷評估其他應(yīng)用TEE基礎(chǔ)知識(shí)TEE觀察要點(diǎn)“腔”：各腔室的形態(tài)、大小、血栓及腫瘤“壁”：各腔室壁的形態(tài)、運(yùn)動(dòng)“瓣”：各瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)“流”：各房室瓣口、動(dòng)靜脈口及管腔、房室間隔之間TEE探頭及超聲切面的運(yùn)動(dòng)方式“進(jìn)”和“退”“轉(zhuǎn)”“屈”“旋”常用TEE切面食管中段四心腔切面食管中段兩心腔切面食管中段長軸圖像食管中段主動(dòng)脈根部短軸切面食管中段主動(dòng)脈瓣長軸圖像食管中段右室流入－流出道圖像經(jīng)胃心臟基底部短軸圖像經(jīng)胃心臟中部短軸圖像心功能監(jiān)測及容量評估

左室收縮功能評估M型法短軸縮短率：FAC=(EDA-ESA)/EDA

Simpson法SV=LVEDV-LVSDV多譜勒法三維法左室收縮功能評估M型超聲左室收縮功能評估多譜勒法測量左室流出道血流速度及直徑，利用速度時(shí)間積分法可以算出每搏量（SV），從而推算出心輸出量SV=時(shí)間速度積分X橫截面積左室收縮功能評估三維法有效循環(huán)血量的評估左室前負(fù)荷與左室舒張末期面積成正相關(guān)心功能與容量均正常心功能正常低容量狀態(tài)左室收縮乏力TEE在心臟手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)前評估與決策再次明確術(shù)前診斷糾正術(shù)前超聲的錯(cuò)誤判斷提供必要的補(bǔ)充診斷最終確定手術(shù)方案TEE在心臟手術(shù)中的應(yīng)用左心耳血栓判斷瓣葉形態(tài)確定正確的手術(shù)方案成型后仍有大量反流，最終重新?lián)Q瓣二尖瓣成型環(huán)脫開房缺修補(bǔ)后二尖瓣大量反流重新松解房缺補(bǔ)片后二尖瓣成型后回旋支損傷瓣周漏卡瓣肺動(dòng)脈高壓指導(dǎo)排氣其他應(yīng)用幫助診斷肺栓塞癌栓氣栓引導(dǎo)漂浮導(dǎo)管置入以及腔靜脈插管結(jié)語TEE在循環(huán)監(jiān)測和管理方面有著其他設(shè)備或措施難以匹敵的優(yōu)勢除功能監(jiān)測外，TEE對于心臟手術(shù)中對心臟結(jié)構(gòu)的判斷、術(shù)式的決策以及效果的評價(jià)與并

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