臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運(yùn)送

臨床微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送微生物檢驗(yàn)的重要性在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展，新的抗菌藥物不斷涌現(xiàn)的今天，感染性疾病的發(fā)病率和病死率仍然居高不下。主要原因之一是當(dāng)代的感染性疾病，在病原上發(fā)生了較大的變化，形成了現(xiàn)代感染性疾病在病原學(xué)上的新特點(diǎn)現(xiàn)代感染性疾病的新特點(diǎn)以條件致病菌為主：很多低致病、弱毒的細(xì)菌，在外環(huán)境、人體體表以及與外界相通的腔道中廣泛存在的細(xì)菌，引起感染甚至造成嚴(yán)重后果的現(xiàn)象日益增多。病原菌的種類更為廣泛：包括需氧菌、厭氧菌、苛氧菌、分枝桿菌和真菌等。細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)：同一種細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性可以完全不同，甚至出現(xiàn)同時(shí)耐多種抗生素的“多重耐藥”細(xì)菌，往往使臨床醫(yī)師的“經(jīng)驗(yàn)性”治療或所謂的常規(guī)治療根本無(wú)效?，F(xiàn)代感染性疾病的新特點(diǎn)出現(xiàn)一些新的感染性病原：有人統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)后期，全世界一共出現(xiàn)種31種新的傳染病，其中病毒14種，細(xì)菌11種，寄生物6種，由于人們的認(rèn)識(shí)不足，缺乏有效的預(yù)防、治療辦法，人群又無(wú)免疫力，這些新出現(xiàn)的病菌在不同的地區(qū)和范圍內(nèi)流行，來(lái)勢(shì)猛，傳播快，造成巨大的損失和社會(huì)恐慌。例如：瘋牛病、埃博拉出血熱、新型肝炎病毒、大腸桿菌O157、出血性腸炎、O139霍亂、艾滋病、萊姆病等?，F(xiàn)代感染性疾病的新特點(diǎn)

我們應(yīng)該追求：

“準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷”

“針對(duì)性病原學(xué)治療”

正確的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送，是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提！

微生物讓人類步步為營(yíng)，檢驗(yàn)誤差發(fā)生率哪個(gè)階段最高？60%以上實(shí)驗(yàn)誤差發(fā)生在分析前

1997年，一位意大利著名檢驗(yàn)專家就對(duì)急診檢驗(yàn)誤差發(fā)生的種類和發(fā)生率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，約有68.2%的檢驗(yàn)誤差發(fā)生在檢驗(yàn)前期，而來(lái)自于檢驗(yàn)中期和檢驗(yàn)后期的誤差率分別為13.3%和18.5%。

2007年，這位檢驗(yàn)專家又進(jìn)行了類似統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，檢驗(yàn)前期的誤差發(fā)生率仍高達(dá)61.9%。摘自：分析前質(zhì)量控制獲得準(zhǔn)確結(jié)果的重要環(huán)節(jié)基本原則1.及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查2.在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本3.采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作4.采樣后立即送檢5.標(biāo)本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑6.送檢標(biāo)本應(yīng)注明來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康娜绾翁岣呒?xì)菌菌陽(yáng)性檢出率率？標(biāo)本采集時(shí)機(jī)機(jī)標(biāo)本采集方法法標(biāo)本的質(zhì)與量量標(biāo)本的運(yùn)送與與保存鏡檢篩選合格格標(biāo)本（退檢檢制度）高質(zhì)量、多種種分離培養(yǎng)基基培養(yǎng)環(huán)境常見不合格標(biāo)標(biāo)本主要有以以下問(wèn)題：標(biāo)本采集時(shí)間間錯(cuò)誤容器錯(cuò)誤標(biāo)本量不足標(biāo)本采集延誤誤標(biāo)本未及時(shí)正正確運(yùn)送以及暫存條件件錯(cuò)誤。。。。。。。。最有價(jià)值的細(xì)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目血液培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)膽汁培養(yǎng)胸腹水培養(yǎng)關(guān)節(jié)液其他無(wú)菌體液液或分泌液血培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送血培養(yǎng)是進(jìn)行行血流感診斷斷的最佳手段段血培養(yǎng)概念:采集患者的血血液或無(wú)菌體體液標(biāo)本,送至微生物實(shí)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)檢檢測(cè).檢測(cè)原本無(wú)菌菌的血液及體體液中是否有有細(xì)菌存在.如有細(xì)菌,則極有可能為為致病的細(xì)菌菌.進(jìn)一步進(jìn)行鑒鑒定/藥敏試驗(yàn).完整的血培養(yǎng)養(yǎng)過(guò)程醫(yī)師開出醫(yī)囑囑護(hù)理人員收集集送檢樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、、分離并鑒定定導(dǎo)致血流感感染的微生物物三級(jí)報(bào)告：為為臨床醫(yī)生提提供抗菌藥物物敏感性試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果目前血培養(yǎng)的的問(wèn)題：采血時(shí)機(jī)不合合適采血套數(shù)不夠夠采血量不足只做需氧培養(yǎng)養(yǎng)，不同時(shí)做做厭氧培養(yǎng)采血前或采血血時(shí)正在使用用抗生素治療療血流感染與血血培養(yǎng)的規(guī)范實(shí)踐“只有在發(fā)熱熱時(shí)，才需要要進(jìn)行血培養(yǎng)養(yǎng)。”————關(guān)于血培養(yǎng)指指征想采就采？答案：血培培養(yǎng)的指征當(dāng)懷疑血流感感染或膿毒癥癥時(shí)，應(yīng)常規(guī)規(guī)行血培養(yǎng)懷疑患者有血血流感染的癥癥狀有：不明原因的發(fā)發(fā)燒(＞38℃)或體溫過(guò)低(＜36℃)白細(xì)胞增多（（＞10,000/ul），粒細(xì)胞減減少（＜1,000ul）休克，寒顫，，僵直嚴(yán)重的局部感感染(腦膜炎，心內(nèi)內(nèi)膜炎，肺炎炎，腎盂腎炎炎，腹部術(shù)后后感染，…)心率異常加快快低血壓或高血血壓呼吸頻率加快快“何時(shí)采血進(jìn)進(jìn)行血培養(yǎng)，，無(wú)特殊時(shí)間間要求?！薄P(guān)于于采采血血時(shí)時(shí)機(jī)機(jī)？03060時(shí)間間(分鐘鐘)體溫溫血培培養(yǎng)養(yǎng)采采血血時(shí)時(shí)機(jī)機(jī)細(xì)菌菌濃濃度度答案案：：采采集集血血培培養(yǎng)養(yǎng)樣樣本本的的最最佳佳時(shí)時(shí)間間盡可可能能在在患患者者寒寒戰(zhàn)戰(zhàn)或或開開始始發(fā)發(fā)熱熱時(shí)時(shí)采采血血在患患者者接接受受抗抗生生素素治治療療前前采采血血如患患者者已已經(jīng)經(jīng)應(yīng)應(yīng)用用抗抗菌菌藥藥物物進(jìn)進(jìn)行行治治療療，，應(yīng)應(yīng)在在下下一一次次用用藥藥之之前前采采血血培培養(yǎng)養(yǎng)“為為減減輕輕患患者者痛痛苦苦，，只只從從一一個(gè)個(gè)穿穿刺刺部部位位采采一一份份血血液液標(biāo)標(biāo)本本即即可可。?！薄薄P(guān)于于采采血血套套數(shù)數(shù)及及部部位位？基本本概概念念成人人““一一套套””血血培培養(yǎng)養(yǎng)應(yīng)應(yīng)該該包包括括需需氧氧瓶瓶和和厭厭氧氧瓶瓶各各一一個(gè)個(gè)，，也也叫叫““一一份份””注意意：：一一次次穿穿刺刺采采血血，，算算““一一套套””，，采采集集第第二二套套應(yīng)應(yīng)從從另另一一個(gè)個(gè)穿穿刺刺點(diǎn)點(diǎn)獲獲得得。。兒童童一一般般只只做做需需氧氧培培養(yǎng)養(yǎng)，，但但仍仍需需從從多多個(gè)個(gè)部部位位采采集集多多次次。。特特殊殊患患者者才才考考慮慮厭厭氧氧培培養(yǎng)養(yǎng)。。采血血套套數(shù)數(shù)Weinsteinetal.DetectionofBloodstreamInfectionsinAdults:HowManyBloodCulturesAreNeededJClinMicrobiol.2007;45:3546-3548表皮皮葡葡萄萄球球菌菌的的臨臨床床意意義義2－3套血血培培養(yǎng)養(yǎng)，，有有助助于于污污染染的的判判斷斷。。Tokars,JI.ClinInfectDis2004;39:333污染染菌菌致病病菌菌？采集集1套無(wú)無(wú)法法判判斷斷是是病病原原菌菌還還是是污污染染菌菌。。答案：關(guān)關(guān)于血培養(yǎng)套套數(shù)與采血部部位每位患者每次次采血最少2套，3套更好初發(fā)患者，絕絕不能只采1套標(biāo)本多個(gè)穿刺部位位采血。因多多部位同時(shí)發(fā)發(fā)生污染的幾率率較小，便于于對(duì)結(jié)果進(jìn)判判斷“兩套血培養(yǎng)養(yǎng)采集間隔無(wú)無(wú)特殊要求。?！薄P(guān)于采血間隔隔？答案：關(guān)于標(biāo)標(biāo)本采集間隔隔時(shí)間對(duì)于非持續(xù)性性菌血癥，同同時(shí)或短時(shí)間間內(nèi)采集2－3套血培養(yǎng)，因因?yàn)轶w內(nèi)巨噬噬細(xì)胞吞噬系系統(tǒng)會(huì)在15～30min內(nèi)清除掉進(jìn)入入人體內(nèi)的細(xì)細(xì)菌?？梢杉毙孕膬?nèi)內(nèi)膜炎患者要要立即取血作作血培養(yǎng)，30分鐘內(nèi)完成3套血培養(yǎng)的采采集，采集后后立即進(jìn)行抗抗菌藥的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)治療。如果果24小時(shí)內(nèi)報(bào)告陰陰性，則繼續(xù)續(xù)采集2套血培養(yǎng)?？梢傻膩喖毙孕孕膬?nèi)膜炎患患者每間隔30分鐘至1h采集1套，連續(xù)采集集3套標(biāo)本。如果果24小時(shí)內(nèi)報(bào)告陰陰性，則繼續(xù)續(xù)采集2套血培養(yǎng)?！懊科坎杉喽嗌傺簾o(wú)特特殊要求?！薄薄P(guān)于采血量？采血量(ml)與檢出率的關(guān)關(guān)系Overall血培養(yǎng)物每增增加一毫升，，真性菌血癥癥成年人微生物物的檢出率增增加3％但并非越多越越好，超過(guò)一一定數(shù)量的采采血量會(huì)稀釋釋培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)的的肉湯，使肉肉湯無(wú)法有效效中和血中的的抑制物質(zhì)（（補(bǔ)體、抗體體、抗生素））。所以血液液與肉湯的最最佳比例為1：4－1：10答案：關(guān)于于采集血液量量采血量是影響響靈敏度最關(guān)關(guān)鍵因素成人一份標(biāo)本本2個(gè)培養(yǎng)瓶（需需氧＋厭氧）），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少采采兩份標(biāo)本，，即40ml。兒童一般只需需采集需氧瓶瓶，在保證采采集血量＜1％總血量下，，一般為1－3ml采血量不足時(shí)時(shí)應(yīng)優(yōu)先保證證需氧瓶，因因臨床90％以上的感染染為需氧菌或或兼性需氧菌菌感染先采生化、凝凝血標(biāo)本，再再采血培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本?！薄P(guān)于各種血液標(biāo)本本的采集順序序？血培養(yǎng)對(duì)無(wú)菌菌操作的要求求比注射、采采集生化、凝凝血等其它標(biāo)標(biāo)本要高。所以要最先采采集血培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本。污染率的指標(biāo)標(biāo)是<3%（100份標(biāo)本里只能能有不到3個(gè)標(biāo)本出現(xiàn)污污染。）答案：采各種種血液標(biāo)本的的先后順序“消毒的重點(diǎn)點(diǎn)是足夠量的的消毒劑?！薄薄P(guān)于皮膚及培培養(yǎng)瓶消毒？皮膚消毒程序序：推薦使用碘町町、洗必泰或或碘伏作為皮皮膚消毒劑。。碘町作用1min碘伏作用1.5-2min洗必泰作用時(shí)時(shí)間與碘町一一樣（但不能能用于少于2個(gè)月嬰兒皮膚膚消毒）培養(yǎng)瓶的消毒毒程序：去掉培養(yǎng)瓶口口的塑料瓶蓋蓋。75%酒精消毒血培培養(yǎng)瓶橡皮塞塞子60秒。自然待干。將標(biāo)本注入培培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。5.顛倒混勻標(biāo)本本與肉湯，以避免血液液凝集。“培養(yǎng)瓶未使使用時(shí)，需要要冷藏或冷凍凍?！薄P(guān)于培養(yǎng)瓶的儲(chǔ)存存溫度？不需冷藏，更更不能冷凍。。保存在15－25℃的室溫即可，，溫度過(guò)低會(huì)會(huì)導(dǎo)致對(duì)溫度度敏感的耐瑟瑟氏菌等死亡亡。答案：關(guān)于未未用培養(yǎng)瓶的的儲(chǔ)存溫度“加入標(biāo)本后后的培養(yǎng)瓶夜夜班未能及時(shí)時(shí)送到檢驗(yàn)科科，可以冷藏藏或放入35℃的溫箱?！薄P(guān)于夜班血培養(yǎng)的的送檢？培養(yǎng)瓶夜班未未能及時(shí)送到到檢驗(yàn)科，存在室溫即可可，不能冷藏藏也不能放入入35℃的溫箱。過(guò)夜不會(huì)對(duì)檢檢測(cè)造成影響響，但仍需盡盡快送檢。冷冷藏可能導(dǎo)致致對(duì)溫度敏感感的耐瑟氏菌菌等死亡。溫溫箱會(huì)導(dǎo)致細(xì)細(xì)菌進(jìn)入生長(zhǎng)長(zhǎng)對(duì)數(shù)期，從從而錯(cuò)過(guò)檢測(cè)測(cè)的最佳時(shí)期期。答案：關(guān)于夜夜班血培養(yǎng)的的送檢“患者靜脈中中插有導(dǎo)管，，可直接從導(dǎo)導(dǎo)管采血?！薄薄P(guān)于采血部位？不可以，常規(guī)血培養(yǎng)養(yǎng)不宜從靜脈脈導(dǎo)管或靜脈脈留置裝置中中采集，檢出出污染或定植植菌的可能性性較大。除非非懷疑導(dǎo)管相相關(guān)性血流感感染，請(qǐng)參照照導(dǎo)管相關(guān)性性血流感染的的采血方法。。答案：關(guān)于從從靜脈留置裝裝置直接采血血血培養(yǎng)標(biāo)本的的拒收瓶子上帖的標(biāo)標(biāo)簽錯(cuò)誤或未未帖標(biāo)簽。血培養(yǎng)瓶打破破的、損壞的的或滲漏。血液凝固。培養(yǎng)基的選擇擇推薦使用商品品化的培養(yǎng)基基使用添加抗菌菌藥物吸附劑劑的血培養(yǎng)瓶瓶有助于提高高已接受抗菌菌藥物治療患患者血培養(yǎng)的的檢出率，增增加細(xì)菌的分分離率和分離離速度，但同同時(shí)也會(huì)增加加污染菌的檢檢出率。上呼吸道標(biāo)本本上呼吸道感染染：絕大部分呼吸吸道感染局限限于口咽、鼻咽和和鼻腔部位；導(dǎo)致咽痛、鼻涕、、常常會(huì)發(fā)熱熱。感染喉部部、中耳、鼻鼻竇炎、結(jié)膜膜炎或角膜炎炎。可能與嚴(yán)重疾疾病百日咳、、流行性感冒冒、麻疹和傳傳染性單核細(xì)細(xì)胞增多癥并并存。不同的采樣拭拭子

對(duì)標(biāo)本本的檢測(cè)結(jié)果果有影響嗎??棉+木棍抑菌區(qū)域的產(chǎn)產(chǎn)生由于棉中中所含的脂肪肪酸以及從木木棒中滲出的的樹脂和甲醛醛。咽拭子運(yùn)送培培養(yǎng)基可以運(yùn)送需氧氧、厭氧、苛苛養(yǎng)菌4℃或RT24或48小時(shí)建議用于病原原菌培養(yǎng)而不是是涂片片的標(biāo)標(biāo)本送送檢。。痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本本采集與與運(yùn)送送病原體體種類類繁多多而復(fù)復(fù)雜使下呼呼吸道道感染染病原原診斷斷成為為難題題細(xì)菌（（包括括放線線菌與與奴卡卡菌，，厭氧氧菌與與分枝枝桿菌菌）真菌（（包括括肺孢孢子菌菌）病毒支原體體、衣衣原體體與立立克次次體原蟲寄生蟲蟲咳痰途途經(jīng)口口咽部部唾液中中口咽咽部定定植菌菌的濃濃度可可達(dá)108-109/ml。研究顯顯示，，國(guó)內(nèi)內(nèi)常規(guī)規(guī)痰標(biāo)標(biāo)本中中約半半數(shù)存存在唾唾液嚴(yán)嚴(yán)重污污染現(xiàn)現(xiàn)象。。不可避避免地地受到到污染染我國(guó)痰痰細(xì)菌菌培養(yǎng)養(yǎng)現(xiàn)狀狀標(biāo)本送送檢率率低苛養(yǎng)菌菌檢出出率極極低結(jié)果重重復(fù)性性差報(bào)告速速度慢慢感染菌菌與污污染菌菌不易易區(qū)分分藥敏結(jié)結(jié)果與與治療療反應(yīng)應(yīng)存在在差距距下呼吸吸道感感染病病原學(xué)學(xué)診斷斷注意意事項(xiàng)項(xiàng)痰標(biāo)本本的正正確采采集（（包括括導(dǎo)痰痰）痰標(biāo)本本及時(shí)時(shí)運(yùn)送送和處處理的的重要要性痰標(biāo)本本的洗洗滌與與勻化化痰涂片片：質(zhì)質(zhì)量評(píng)評(píng)估和和細(xì)菌菌、真真菌初初步報(bào)報(bào)告接種平平板：：質(zhì)量量與質(zhì)質(zhì)控，，血、、巧克克力、、麥康康凱、、沙保保弱培養(yǎng)環(huán)環(huán)境：：CO2培養(yǎng)時(shí)時(shí)間：：24h，48h菌落觀觀察要要點(diǎn)結(jié)果報(bào)報(bào)告：：所有有菌種種（群群），，包括括半定定量臨床意意義判判定其他病病原體體的檢檢測(cè)：：結(jié)核核、真真菌、、厭氧氧菌、、非典典型病病原體體下呼吸吸道感感染病病原學(xué)學(xué)診斷斷注意意事項(xiàng)項(xiàng)咳痰標(biāo)標(biāo)本的的采集集標(biāo)本采采集方方法醫(yī)師或或護(hù)士士直視視下采采集標(biāo)標(biāo)本病人先先漱口口，去去除表表面的的菌群群教育病病人深深咳，，收集集從下下呼吸吸道咳咳出的的痰液液臨床上約半半數(shù)咳痰標(biāo)標(biāo)本不合格格！關(guān)于咳痰標(biāo)標(biāo)本在抗生素應(yīng)應(yīng)用前采集集痰標(biāo)本;標(biāo)本采集后后1～2h內(nèi)必須立即即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室處理咳痰標(biāo)本應(yīng)應(yīng)用最早且且廣泛，但但也是最受受爭(zhēng)議的標(biāo)標(biāo)本取標(biāo)本前應(yīng)應(yīng)摘去牙托托，清潔口口腔如刷牙牙和漱口深咳，采集集標(biāo)本過(guò)程程中要有專專業(yè)的醫(yī)務(wù)務(wù)人員指導(dǎo)導(dǎo)無(wú)痰可用3％～5％NaCl5ml霧吸約5min導(dǎo)痰也可用物理理療法、體體位引流、、鼻導(dǎo)管抽抽吸等法取取痰5種篩選標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)判斷14001份痰標(biāo)本合合格率比較較

合格不合格不能歸類

標(biāo)本數(shù)率％標(biāo)本數(shù)率％標(biāo)本數(shù)率％標(biāo)準(zhǔn)1474033.9925366.1*80.1標(biāo)準(zhǔn)2358325.611097.9*930966.5標(biāo)準(zhǔn)3483234.5916965.5－－標(biāo)準(zhǔn)4911565.1488634.9－－標(biāo)準(zhǔn)5637845.6762354.4－－注：標(biāo)準(zhǔn)2：衛(wèi)生部醫(yī)醫(yī)政局《全國(guó)臨床檢檢驗(yàn)操作規(guī)規(guī)程》咳痰標(biāo)本不不合格，退退檢嗎？如果低倍視視野下鱗狀狀上皮細(xì)胞胞大于25個(gè)，白細(xì)胞胞小于10個(gè)，應(yīng)不做做或僅在特特殊要求時(shí)時(shí)做培養(yǎng)。。如做培養(yǎng)，，報(bào)告中注注明“鏡檢檢結(jié)果表明明標(biāo)本口咽咽分泌物污污染明顯””。幾種下呼吸吸道直接采采集的標(biāo)本本經(jīng)氣管穿刺刺吸引（transtrachealaspiration,TTA）經(jīng)胸壁針刺刺吸引（transthoracicneedleaspiration,TNA）經(jīng)支氣管鏡鏡采樣支氣管肺泡泡灌洗（bronchoalveolarlavage,BAL）經(jīng)支氣管鏡鏡直接吸引引防污染樣本本毛刷（protectivespecimenbrush,PSB）開胸肺活檢檢（open-lungbiopsy，OLB）經(jīng)人工氣道道吸引分泌泌物（endotrachealaspirates，ETA）痰培養(yǎng)的送送檢次數(shù)對(duì)于普通細(xì)細(xì)菌性肺炎炎，痰標(biāo)本送檢檢每天1次，連續(xù)2～3天。不建議24h內(nèi)多次采集集，除非痰痰液外觀性性狀出現(xiàn)改改變；懷疑分枝桿桿菌感染者者，應(yīng)連續(xù)續(xù)收集3天清晨痰液液送檢；懷疑軍團(tuán)菌菌或深部真真菌感染，，痰標(biāo)本理理想的送檢檢次數(shù)尚無(wú)無(wú)定論。痰培養(yǎng)的運(yùn)運(yùn)送和保存存盡快（<2h）送至實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室。如不能及時(shí)時(shí)送達(dá)，應(yīng)應(yīng)將標(biāo)本暫暫存于4℃，但放置時(shí)時(shí)間不可超超過(guò)24h。厭氧培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本的最佳佳運(yùn)送時(shí)間間取決于標(biāo)標(biāo)本量。被口口咽咽部部菌菌群群污污染染的的標(biāo)標(biāo)本本如如咳咳痰痰等等不不可可用用于于厭厭氧氧菌菌培培養(yǎng)養(yǎng)。。痰培培養(yǎng)養(yǎng)的的拒拒收收光學(xué)學(xué)顯顯微微鏡鏡細(xì)細(xì)胞胞學(xué)學(xué)檢檢查查發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)口口咽咽分分泌泌物物污污染染明明顯顯。。沒(méi)有有標(biāo)標(biāo)簽簽或或貼貼錯(cuò)錯(cuò)標(biāo)標(biāo)簽簽。。運(yùn)送送容容器器選選擇擇不不當(dāng)當(dāng)或或有有滲滲漏漏。。標(biāo)本本采采集集不不符符合合要要求求。。同一一天天同同一一試試驗(yàn)驗(yàn)重重復(fù)復(fù)送送檢檢2次。。延時(shí)時(shí)送送至至實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室的的標(biāo)標(biāo)本本。。尿培培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本本采集集與與運(yùn)運(yùn)送送你知知道道嗎嗎？？尿液液通通常常是是無(wú)無(wú)菌菌的的或或一一過(guò)過(guò)性性有有少少量量微微生生物物，，但但是是尿尿道道內(nèi)內(nèi)或或尿尿道道周周圍圍皮皮膚膚的的菌菌群群會(huì)會(huì)污污染染尿尿液液標(biāo)標(biāo)本本，，從從而而可可能能導(dǎo)導(dǎo)致致錯(cuò)錯(cuò)誤誤的的培培養(yǎng)養(yǎng)結(jié)結(jié)果果。。診斷斷癥癥狀狀明明顯顯的的病病人人（（如如尿尿急急、、尿尿頻頻、、尿尿痛痛）），，一一份份標(biāo)標(biāo)本本就就已已足足夠夠，，治治療療48-72小時(shí)后后再采采集第第二份份標(biāo)本本。對(duì)對(duì)于癥癥狀不不明顯顯的病病人，，需采采集2-3份標(biāo)本本。懷懷疑腎腎結(jié)核核時(shí)，，應(yīng)連連續(xù)3天采集集晨尿尿。多次收收集或或24小時(shí)尿尿不能能用作作培養(yǎng)養(yǎng)。申請(qǐng)單單上必必須注注明病病人癥癥狀是是否明明顯，，這對(duì)對(duì)于定定量培培養(yǎng)分分析非非常重重要，，尤其其只有有少量量尿液液標(biāo)本本。室溫都都有利利于病病原菌菌和污污染菌菌會(huì)生生長(zhǎng)繁繁殖，，因此此若30min內(nèi)不能能及時(shí)時(shí)培養(yǎng)養(yǎng)尿液液則必必須冷冷藏，，但也也不能能超過(guò)過(guò)24小時(shí)。。尿培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本本清潔中中段尿尿?qū)驅(qū)?dǎo)管尿尿經(jīng)恥骨骨上皮皮膚穿穿刺采采集膀膀胱內(nèi)內(nèi)尿液液送檢標(biāo)標(biāo)本以以晨起起第一一次尿尿液為為佳不能立立即送送檢者者，可可暫存存4℃冰箱，，但保保存不不超過(guò)過(guò)8h清潔中中段尿尿液盡量取取早晨晨第一