心理診斷技能

第一章心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料搜集、整理第二節(jié)初步診斷第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性會(huì)談第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第一單元如何進(jìn)行初診接待（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作1.合理配置心理咨詢場(chǎng)所2.表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)3.與求助者會(huì)談時(shí)，保持正常社交距離，保持正常的咨詢位置。4.注意言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流技巧的使用。

（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語(yǔ)言（三）間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)。（四）詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度。（五）向求助者說(shuō)明保密原則1.需要心理咨詢是保密的內(nèi)容2.保密例外3.遵守保密原則的重要性（六）向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)（七）向求助者說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性（二）危機(jī)的處理（三）心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類?注意事項(xiàng)（一）避免緊張情緒（二）語(yǔ)言表達(dá)（三）反復(fù)說(shuō)明心理咨詢中的保密原則（四）說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性（五）心理咨詢時(shí)，在儀態(tài)方面還應(yīng)該注意以下內(nèi)容不應(yīng)吸煙，不應(yīng)做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作。接待求助者之前，絕對(duì)不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物，交談中不能東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問(wèn)。第二單元攝入性會(huì)談（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2.犀利咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)（二）確定提問(wèn)方式（三）傾聽（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，而且可以隨機(jī)應(yīng)變。常用的方法包括：1.釋義2.中斷3.中斷4.引導(dǎo)（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對(duì)問(wèn)題歸類）1.個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題2.現(xiàn)實(shí)生活狀況3.婚姻狀況4.人際關(guān)系中的問(wèn)題5.身體方面的主觀感覺6.情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度7.其他（六）結(jié)束會(huì)談相關(guān)知識(shí)：（一）會(huì)談法簡(jiǎn)介1.會(huì)談中聽比說(shuō)更重要2.態(tài)度3.區(qū)分和鑒別4.會(huì)談法的種類（1）攝入性會(huì)談（2）鑒別性會(huì)談（3）治療性會(huì)談（4）咨詢性會(huì)談（5）應(yīng)激性或危機(jī)性會(huì)談5.最常用使用的攝入性會(huì)談方式是背景資料采集法。6.了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)7.怎樣提問(wèn)題8.選擇會(huì)談內(nèi)容的原則注意事項(xiàng)：1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性2.提問(wèn)中避免失誤3.心理咨詢師在攝入性會(huì)談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止和扭轉(zhuǎn)求助性的會(huì)談內(nèi)容5.在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話，以免引起求助者的誤解第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)工作程序：1.向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意2.依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目3.測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。相關(guān)知識(shí)：1.選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性2.為尋找心理問(wèn)題的原因而使用量表3.為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表注意事項(xiàng)：1.不得亂用心理測(cè)驗(yàn)2.不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序：（一）按如下提綱整理歸納一般資料1.求助者的人口學(xué)資料2.求助者生活狀況3.婚姻家庭4.工作記錄5.社會(huì)交往6.娛樂(lè)活動(dòng)7.自我描述8.求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要性9.其他資料（二）按以下提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料1.嬰幼兒期2.童年生活3.少年時(shí)期生活4.青年期5.個(gè)人成長(zhǎng)是中的重大轉(zhuǎn)化一級(jí)現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)（三）按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)1.精神狀態(tài)（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（2）情緒、情感表現(xiàn)（3）意志行為（自控能力、言行一致性等）（4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2.身體狀態(tài)（1）有無(wú)軀體異常感覺（2）求助者近期體檢報(bào)告3.社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)（2）社會(huì)交往狀況（四）判斷資料來(lái)源的可靠性，并予以說(shuō)明（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理相關(guān)知識(shí)：（一）對(duì)臨床資料的解釋（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件（三）給臨床資料賦予意義（四）影響資料可靠性的可能因素（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響注意事項(xiàng)：第一一定要仔細(xì)、嚴(yán)格地按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類資料的內(nèi)容第二心理咨詢師給出評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行會(huì)診，以保證意見的正確性第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料工作程序：第一詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料第二詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其心理咨詢過(guò)程如何。相關(guān)知識(shí)：第一了解當(dāng)時(shí)醫(yī)生給下的什么診斷，進(jìn)行過(guò)何種治療，療效如何。第二分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，一級(jí)兩者的關(guān)系如何。第三求助者過(guò)去經(jīng)歷過(guò)心理咨詢，很可能由于效果不好而來(lái)。第四有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神疾病，但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問(wèn)題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。第五還有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢之后，問(wèn)題非但沒解決，反