跖跗骨關(guān)節(jié)損傷課件_第1頁
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跖跗骨關(guān)節(jié)損傷跖跗關(guān)節(jié)又稱Lisfranc關(guān)節(jié)，由5個(gè)跖骨和3個(gè)楔骨、骰骨組成，將前足與中足分開，5個(gè)跖骨形成的羅馬拱門型結(jié)構(gòu)與第2跖骨基的拱頂石結(jié)構(gòu)，共同維持了整個(gè)跖跗關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。內(nèi)側(cè)柱及中柱同時(shí)與舟楔關(guān)節(jié)關(guān)聯(lián)。內(nèi)側(cè)柱有5-10°的活動(dòng)度，中柱活動(dòng)度最小，外側(cè)柱活動(dòng)最大、10-20°，這對(duì)于治療的指導(dǎo)意義是，要求內(nèi)側(cè)柱和中柱堅(jiān)強(qiáng)固定，外側(cè)柱只需彈性固定。跖跗關(guān)節(jié)主要依靠跖底韌帶、背側(cè)韌帶及骨間韌帶的連接維持整個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，其中背側(cè)韌帶薄弱，損傷時(shí)易向背側(cè)移位。第1、2跖骨基底無骨間韌帶連接，因此自內(nèi)側(cè)楔骨向第2跖骨基底走形的Lisfranc韌帶是維持內(nèi)側(cè)柱穩(wěn)定的最重要結(jié)構(gòu)，一定是去韌帶穩(wěn)定性，拱門結(jié)構(gòu)將會(huì)塌陷診斷及影像學(xué)評(píng)估高誤診、漏診率。對(duì)中足外傷史的患者應(yīng)警惕跖跗關(guān)節(jié)損傷。若患者外傷史明確，表現(xiàn)為中足腫脹、疼痛，難以負(fù)重，應(yīng)高度懷疑。若出現(xiàn)足底瘀斑，即使X線片無骨折表現(xiàn)，也應(yīng)懷疑韌帶損傷。治療對(duì)于負(fù)重位X線片第1、2跖列分離小于2mm的患者，可先采用石膏固定、非負(fù)重6周，但需加強(qiáng)隨訪，預(yù)防變成不穩(wěn)定損傷。對(duì)于不穩(wěn)定骨折均考慮手術(shù)治療。治療原則為：解剖復(fù)位

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