藥劑科質(zhì)量及安全管理工作計劃

藥劑科質(zhì)量與安全管理2014年工作計劃一、 進(jìn)一步完美擬訂醫(yī)院基本用藥目錄。依據(jù)我院新的基本藥物目錄，由我院藥事委員會進(jìn)行藥品遴選，擬訂出我院2014年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供給，保證臨床的用藥需求，力求使基藥使用占比達(dá)到35%。二、 仔細(xì)執(zhí)行藥事管理有關(guān)制度，踴躍配合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，成立完美的藥品管理信息系統(tǒng)，完美藥品查問系統(tǒng)，方便醫(yī)護(hù)人員查問、獲得正確的藥品信息。三、 增強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提升全體人員的政治思想覺醒和業(yè)務(wù)素質(zhì)。按期組織全科人員仔細(xì)學(xué)習(xí)上司及院內(nèi)各樣文件精神，按期展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及服務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并貫徹執(zhí)行到位，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提升窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一，病人第一為理念，一心一意為人民服務(wù)。四、 增強(qiáng)抗菌藥物管理，連續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標(biāo)力求控制在范圍內(nèi)，增強(qiáng)i類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理 。五、 增強(qiáng)藥品管理，保證臨床用藥需乞降患者用藥安全。每個月按期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并敦促科室工作人員仔細(xì)執(zhí)行各項管理制度。增強(qiáng)藥質(zhì)量量管理，在購進(jìn)驗收、入庫保養(yǎng)等環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，根絕冒充偽劣藥品混入我院，防止因藥品過期造成重要醫(yī)療事故和經(jīng)濟(jì)損失。每個月對藥庫、藥房、病區(qū)的藥品貯備質(zhì)量、效期等進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題實時妥當(dāng)辦理。六、 完美工作流程，防備發(fā)生差錯事故。藥房窗口服務(wù)工作是醫(yī)院服務(wù)工作的重要構(gòu)成部分不單是反應(yīng)醫(yī)院精神相貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民民眾用藥安全的重要責(zé)任。本著對病人負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，必定要完美工作流程，審方、發(fā)藥由專人負(fù)責(zé)，調(diào)劑由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)過兩道把關(guān)，基本上能夠做到防備發(fā)生差錯事故，進(jìn)而減少病人的投訴，根絕醫(yī)療事故的發(fā)生。七、 增強(qiáng)麻醉藥品的管理和使用，組織有關(guān)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)“安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定”。、成立麻醉藥品和精神藥品的采買、查收、儲存、保留、發(fā)放、調(diào)劑、使用、監(jiān)察、報殘損銷毀、丟掉及被盜案件報告、值班、巡邏等制度；、每季度對麻醉藥品和精神藥品管理進(jìn)行檢查，并有記錄，實時糾正存在的問題、除去隱患按期召開會議，對麻醉藥品和精神藥品的管理工作各環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行總結(jié) ，提出改良建議，適時訂正有關(guān)制度；、按期對波及麻醉藥品和精神藥品使用和管理的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療行政管理、捍衛(wèi)等部門人員進(jìn)行有關(guān)法律法例、部門規(guī)章、專業(yè)知識、職業(yè)道德等的培訓(xùn)和查核。八、 依照“處方評論制度”，每個月進(jìn)行一次處方評論，主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適合性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫，要點對用藥不適合處方及大處方進(jìn)行合理性剖析評論，并在醫(yī)院內(nèi)部通告處方評論結(jié)果。對連續(xù)九、 嚴(yán)格執(zhí)行“雙十制度”，每個月統(tǒng)計銷售排名前十位的藥品 ，對連續(xù)銷售排名前十位的藥品 ，經(jīng)院藥事委研究贊同后，分別賜予降低購進(jìn)價錢和限制銷售數(shù)目的處分。十、連續(xù)做好藥品不良反響（adr）及不良事件監(jiān)測工作。充足發(fā)揮護(hù)士長的作用，提升醫(yī)療器材不良事件的上報工作，使此項工作有較大的進(jìn)步。篇二：藥劑科質(zhì)量與安全管理制度藥劑科質(zhì)量與安全管理．藥質(zhì)量量與安全管理制度．藥劑科藥質(zhì)量量與安全管理組．藥劑科藥質(zhì)量量與安全管理組工作職責(zé)．藥劑科藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小構(gòu)成員．藥劑科藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小組工作職責(zé)藥質(zhì)量量與安全管理制度一、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任全面負(fù)責(zé)藥劑科藥質(zhì)量量與安全管理工作。藥劑科依占有關(guān)的法律法例擬訂確實可行的藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控管理制度和舉措，并仔細(xì)落實藥劑科設(shè)置藥質(zhì)量量與安全管理組。二、藥質(zhì)量量管理與安全組由藥學(xué)部主任擔(dān)當(dāng)，副組長由藥品采買供給組組長擔(dān)當(dāng)，成員為各部門負(fù)責(zé)人，下設(shè)藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小組。藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小組組長由藥品采買供給組組長擔(dān)當(dāng)，其監(jiān)控人員見附件1和附件2。三、藥質(zhì)量量與安全管理組負(fù)責(zé)全科的藥質(zhì)量量與安全管理工作，藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小組負(fù)責(zé)全院藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控工作。四、質(zhì)量與安全管理組組長每季度組織質(zhì)量管理構(gòu)成員，依照藥事管理檢查追蹤方法學(xué)對各部門進(jìn)行追蹤檢查，檢查記錄完好。五、依據(jù)最新國家醫(yī)藥學(xué)法例和醫(yī)院藥事管理規(guī)定，藥劑科實時培訓(xùn)科室員工。培訓(xùn)記錄完好六、藥質(zhì)量量與安全管理組增強(qiáng)在庫藥品保養(yǎng)的監(jiān)察管理工作。藥庫、藥房成立在庫藥質(zhì)量量與安全管理臺帳，管理構(gòu)成員每個月對在庫藥質(zhì)量量，包含藥品外觀質(zhì)量、藥品效期、溫濕度、包裝等進(jìn)行監(jiān)察檢查，發(fā)現(xiàn)異樣狀況實時登記并上報。保養(yǎng)記錄完好。七、質(zhì)量與安全管理構(gòu)成員對本部門不合格藥品的審查、辦理過程實行監(jiān)察，并有詳盡記錄。八、質(zhì)量與安全管理構(gòu)成員對本部門藥質(zhì)量量事故或質(zhì)量投訴有檢查、辦理及報告記錄。九、藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小構(gòu)成員每人負(fù)責(zé)一個（或多個）臨床科室，成立藥學(xué)與臨床用藥相關(guān)事宜的交流與聯(lián)系，為臨床解決與藥學(xué)有關(guān)的問題，每個月一次，有詳盡的工作記錄，交藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小組副組長，經(jīng)副組長綜合整理后交科主任。關(guān)于臨床急需解決的問題由負(fù)責(zé)此科室的藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控人員立刻辦理，不得延遲。不可以解決的問題向部門組長報告。需要科室協(xié)調(diào)的由組長向科主任報告。十、藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小構(gòu)成員，每個月對自己所負(fù)責(zé)聯(lián)系科室儲存的備用藥品和急救藥品進(jìn)行質(zhì)量與安全檢查，檢查記錄和剖析報告、整頓建議交副組長，副組長整理后交科主任。十一、對臨床發(fā)生的藥品不良反響事件，藥質(zhì)量量與安全監(jiān)控小構(gòu)成員在科室報告的第一時間抵達(dá)所聯(lián)系的科室，輔助醫(yī)護(hù)人員填寫《藥品不良反響／事件》報告表，報告表實時交藥劑科。每月最后一天將臨床科室主任填寫的《醫(yī)院藥品可疑不良反響／事件零報告表》交藥劑科。十二、藥質(zhì)量量與安全管理構(gòu)成員做好本部門藥質(zhì)量量與安全管理的各樣記錄的午終究檔工作記錄保留3年。十三、質(zhì)量與安全管理組每季度對本科室和各臨床科室檢查有剖析、整頓舉措報科主任。科主任向藥事管理和藥物治療學(xué)委員會提出版面建議，就臨床科室存在的問題向護(hù)理部反應(yīng)。附件1藥劑科藥質(zhì)量量與安全管理組組長：副組長：成員：看管部門：．門診藥房；2．藥品庫房；3．4．篇三：鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院藥劑科質(zhì)量與安全管理 2013年工作計劃鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院藥劑科質(zhì)量與安全管理2013年工作計劃一、增強(qiáng)毒、麻、精、放射性藥品等特別藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理。依據(jù)2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整頓活動督導(dǎo)檢查結(jié)果，針對要點問題增強(qiáng)抗衡菌藥物臨床應(yīng)用管理。二、踴躍配合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，成立完美的藥品管理信息系統(tǒng)，完美藥品查問系統(tǒng)，方便醫(yī)護(hù)人員查問、獲得正確的藥品信息。三、 2013年度連續(xù)每個月進(jìn)行專業(yè)藥學(xué)知識培訓(xùn)，著要點抗菌藥物的臨床使用及有關(guān)管理；抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理。不停提升藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)盡量防止發(fā)藥差錯發(fā)生。四、深入處方評論工作，聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)療特點展開對特定藥物（臨床用藥量較大、臨床新上市藥品、不良反響許多、同樣藥理作用不一樣品種之間等）或特定疾病的藥物使用狀況進(jìn)行專項評論，根據(jù)專項評論結(jié)果，達(dá)成專項藥物臨床應(yīng)用評論工作，為臨床合理用藥供給依照。五、擬訂特別使用級別抗菌藥物的臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，并對特別級別抗菌藥物使用進(jìn)行評論，對臨床異樣應(yīng)用狀況進(jìn)行監(jiān)控和干涉，保證特別級別抗菌藥物的合理應(yīng)用。六、每個月經(jīng)過監(jiān)測各臨床科室抗菌藥物使用強(qiáng)度和抗菌藥物使用率，對各臨床科室抗菌藥物使用狀況進(jìn)行剖析，對不合理應(yīng)用抗菌藥物狀況進(jìn)行干涉，依據(jù)各臨床科室抗菌藥物使用強(qiáng)度和使用率趨向，對科室抗菌藥物使用整頓狀況進(jìn)行評論。七、為全面提升醫(yī)療質(zhì)量，除實行藥品不良反響上報外，對嚴(yán)重藥品不良事件反響、集體不良事件；用藥錯誤和藥品傷害事件進(jìn)行上報。成立有效的藥害事件檢查、辦理程序。八、針對突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急方案對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，有關(guān)人員熟習(xí)方案流程和崗位職責(zé)一旦突發(fā)事件可快速配合臨床急救。九、深入臨床藥師工作，展開藥物臨床應(yīng)用評論，聯(lián)合臨床展開藥學(xué)科研工作。專職專科臨床藥師直接參加用藥有關(guān)的臨床工作，在工作中能表現(xiàn)臨床藥師用藥剖析能力和對患者實行連續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過程。十、增強(qiáng)藥品從采買、查收、儲藏、保養(yǎng)、出庫到使用中每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)察管理，保證藥質(zhì)量量，提升醫(yī)療安全。十一、藥劑科質(zhì)量與安全管理小組，每個月對各部門質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行查核，按期召開質(zhì)量與安全管理睬議，對本科室的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行剖析、評論、檢討，并提出整頓舉措，對科室質(zhì)量和安全管理小構(gòu)成員進(jìn)行質(zhì)量與安全管理基本知識和基本技術(shù)培訓(xùn)教育。篇四：藥劑科全面質(zhì)量管理與連續(xù)改良方案藥劑科全面質(zhì)量管理與連續(xù)改良方案藥劑科全面質(zhì)量管理工作包含藥質(zhì)量量管理和藥學(xué)工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主假如指對藥品采供、藥品調(diào)劑、制劑、查驗、臨床藥學(xué)等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量管理和對藥學(xué)工作的備部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理。藥劑科全面質(zhì)量管理方案以下：（一）藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務(wù)、全面質(zhì)量管理小組的構(gòu)成：在醫(yī)院質(zhì)量管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科全面質(zhì)量管理小組組長由科主任擔(dān)當(dāng)，副組長由科副主任擔(dān)當(dāng)，各班組組長為成員，下設(shè)藥學(xué)工作質(zhì)量管理小組和藥質(zhì)量量管理小組。、藥學(xué)工作質(zhì)量管理小組以藥學(xué)工作質(zhì)量為中心，由分管調(diào)劑工作的科副主任任組長，各班組組長為成員，主要任務(wù)時：按期（每個月一次）檢查、查核全科藥質(zhì)量量管理狀況和工作質(zhì)量管理情況，實時剖析、辦理存在的問題，敦促全科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實；按期下臨床各科室認(rèn)識醫(yī)護(hù)人員及病人對藥劑工作建議，介紹新藥，采集有關(guān)不良反響的狀況，不停提升藥劑工作質(zhì)量，促使臨床用藥安全、合理。、藥質(zhì)量量管理小組以藥檢室為中心，由分管藥檢室的科副主任任組長，各班組組長為成員主要任務(wù)是：按期（每個月一次）檢查個調(diào)劑室和藥品庫房毒、麻、精神、名貴等特別藥品管理狀況，有無“三無”藥品，有無假、劣藥品；按期檢查病區(qū)藥質(zhì)量量和特別藥品管理狀況。（二）全面質(zhì)量管理查核指標(biāo)（質(zhì)控指標(biāo)）依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，聯(lián)合本科工作實質(zhì)。擬訂質(zhì)量管理查核指標(biāo)；1、藥學(xué)工作質(zhì)量查核主要治療（1）調(diào)劑：處方合格率295%（抽查100張?zhí)幏剑?；處方出門差錯率V1/10000；飲片中藥處方稱量偏差V5%；劃價正確率298%。（2）藥品庫房：主渠道進(jìn)藥，無“三無”（無生產(chǎn)日期、無贊同文號、無有效期）藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過期無效藥品；慣例藥品知足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采買和藥品物價政策。（3）庫房財務(wù)：賬目清楚、數(shù)據(jù)真切靠譜。帳物符合，按期（每個月）出各有關(guān)報表。（4）臨床藥學(xué)：對門診抗菌藥物使用量和住院抗菌藥物使用狀況進(jìn)行動向監(jiān)測、盡享adr監(jiān)測，促使臨床合理用藥。每兩月提交一份抗菌藥物使用量檢查狀況表（包含門診、住院），每個月與信息科合作編發(fā)一期《綜合醫(yī)療信息》和按規(guī)定向國家adr監(jiān)測中心報送adr報表。、藥學(xué)工作管理狀況查核主要指標(biāo)（1）特別藥品管理：麻醉藥品管理“五?！保▽７健９?、專人、專冊、專帳），精神藥品做到“三?！保▽Ｈ恕９?、專帳）：醫(yī)療用毒性藥品及名貴藥品專人專柜管理 。（2）調(diào)劑管理：各調(diào)劑室布局合理，藥品陳設(shè)齊整有序，標(biāo)記醒目，定位寄存，按期整理耗費帳物；不使用“三無”藥品、假劣藥品和過期無效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥查對制度。（3）藥品庫房：做好藥品計劃采買和藥品在庫保養(yǎng)工作，保證庫房通風(fēng)、干燥、避光；有放到防鼠、防蚊蠅、防火、防潮舉措；藥品陳設(shè)規(guī)范，帳物符合，有冷藏設(shè)備。藥品采買，查收、發(fā)放、報損制度健全，票據(jù)完美。（4）庫房財務(wù)：嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度、財經(jīng)紀(jì)律，做好財務(wù)進(jìn)出核算、結(jié)算、統(tǒng)計等工作，原始憑據(jù)完好。（5）臨床藥學(xué)：常常與臨床科室聯(lián)系，認(rèn)識藥品和自制制劑的質(zhì)量、療效和不良反響，做好新藥宣傳和用藥咨詢工作，詳盡記錄，按期匯總剖析和上報。（6）嚴(yán)格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度 ，如各班組工作制度、考勤制度、勞動紀(jì)律、差錯事故登記辦理制度、儀器設(shè)備管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。（三）藥學(xué)工作質(zhì)量管理實行方法（質(zhì)控舉措）1、增強(qiáng)全面質(zhì)量管理觀點、意識教育，增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，充足認(rèn)識到全面質(zhì)量管理的重要性，形成共鳴，全員參加。2、組織全體員工仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法例。規(guī)章制度，認(rèn)識全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟習(xí)、掌握工作的質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做好全員參加。使每個員工自覺、仔細(xì)執(zhí)行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負(fù)責(zé)，到處有人把關(guān)。、搞好事先控制：成立一整套確實可行、卓有成效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和查核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各樣質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在萌芽狀態(tài)。、抓好過后控制：工作質(zhì)量管理小組和藥質(zhì)量量檢查小組按期（每個月）檢查各班組工作質(zhì)量和管理狀況、查核指標(biāo)達(dá)成狀況，做好記錄，提出辦理建議，發(fā)現(xiàn)問題，反應(yīng)信息，采納舉措，解決問題，并按期向上司報告。、質(zhì)量管理與獎金掛鉤。（四）藥學(xué)工作質(zhì)量連續(xù)改良1、依據(jù)每個月對部門的檢查結(jié)果，實時進(jìn)行總結(jié)、辦理。2.依據(jù)每個月總結(jié)，提出對下階段需要點解決的問題的解決心劃、解決方案，并由工作質(zhì)量管理小組監(jiān)察實行和檢查。3、經(jīng)過以上方案，形成管理學(xué)中的pdca循環(huán)（即plan-do-check-act循環(huán)），使藥劑科工作質(zhì)量獲得連續(xù)改良。篇五：藥劑科質(zhì)量安全管理與連續(xù)改良方案藥劑科質(zhì)量安全管理與連續(xù)改良方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1：貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法例和規(guī)范。查核方法與改良舉措：①成立藥事管理組織，擬訂藥事管理工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購的規(guī)定，新藥臨床使用嚴(yán)格執(zhí)行申請和審批的制度 ；落實崗位操作規(guī)程：②仔細(xì)組織藥學(xué)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法例和規(guī)范。按期進(jìn)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理方法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法例知識掌握狀況查核； ③不停完美調(diào)劑、藥庫、制劑、藥檢及特別藥品管理等主要崗位sop，要求內(nèi)容規(guī)范、可操作性強(qiáng)； ④藥學(xué)部（科）主任具備藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)管理專業(yè)本科以上學(xué)歷并擁有本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格 ； ⑤每個月召開質(zhì)量與安全管理和連續(xù)改良工作會議，對存在的問題實時剖析、總結(jié)、講評、改良并存案。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：藥學(xué)部門布局、設(shè)備和工作流程合理，管理規(guī)范，能為患者供給安全、實時、有效的藥學(xué)服務(wù)。查核方法：抽查起碼2家經(jīng)銷公司資質(zhì)和2種藥品；現(xiàn)場咨詢門診患者；查察100張?zhí)幏?。改良舉措：①門診藥房推行大窗口或柜臺式發(fā)藥，有文明服務(wù)規(guī)范及條約，有合理用藥的宣教設(shè)備，有為特別（如傷、殘）病人服務(wù)的舉措；②門診設(shè)有藥物咨詢窗口或咨詢臺，有藥師為門診患者供給咨詢服務(wù)并記錄合理用藥方面的咨詢 ;③增強(qiáng)咨詢藥師素質(zhì) ，不停提升用藥咨詢服務(wù)水平；④調(diào)劑藥品時嚴(yán)格執(zhí)行 “四查十對”制度，發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事項，門診處方有審查、分配、查對、發(fā)藥人署名。處方合格率295%；⑤不停完美藥品召回制度，健全規(guī)范;⑥做好周祥安排，保障藥房24小時服務(wù)；⑦進(jìn)一步完美崗位操作規(guī)程 ，制定標(biāo)準(zhǔn)分配操作規(guī)程，并懸掛于工作室醒目地點。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：成立突發(fā)事件藥品供給與藥事管理體制。查核方法：查藥品目錄、自制制劑目錄及相應(yīng)的允許證；查察應(yīng)急方案。改良舉措:①成立并落實突發(fā)事件藥品供給應(yīng)急方案，依照要求進(jìn)行有關(guān)藥品的貯備 ;②醫(yī)院有“常用藥品目錄”和“自制制劑目錄”，保證藥品供給；檢查標(biāo)準(zhǔn)4：成立“以病人為中心”的藥學(xué)管理工作模式，展開以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。擬訂、落實藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考查方法并連續(xù)改良。查核方法：查察臨床合理用藥三項監(jiān)控公示制度及執(zhí)行狀況 ；查察控制舉措（制度、考評標(biāo)準(zhǔn)等）；查察醫(yī)院藥品采買、耗費信息；監(jiān)測的記錄。改良舉措：①擬訂控制舉措（制度，考評標(biāo)準(zhǔn)等），藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加合理用藥的指導(dǎo) 、監(jiān)察、評論；②進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌藥物使用管理，經(jīng)過新的his系統(tǒng)，規(guī)范分級使用、分級管理制度和抗菌藥物使用不合理的前10位醫(yī)師（治療組）公示制度。按季公示醫(yī)院藥品總量及抗生素用量前10位的藥物，并有干涉舉措和記錄：③增強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測 ，輔助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測，供給用藥目錄，針對結(jié)果采納應(yīng)付舉措等;④進(jìn)一步增強(qiáng)抗感染臨床藥師在展開耐藥菌株監(jiān)測中的作用，完美工作流程：⑤進(jìn)一步增強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用干涉 ，擬訂干涉計劃、干涉舉措;⑥配合醫(yī)院質(zhì)管部門，嚴(yán)格控制藥費比率，藥品比率控制切合上司衛(wèi)生部門規(guī)定要求 W45%。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：成立臨床藥師制，展開臨床藥學(xué)工作。健全臨床用藥的監(jiān)察、指導(dǎo)、評論制度，展開藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反響與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，輔助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測。供給合理用藥咨詢服務(wù)，踴躍推行個體化給藥方案。查核方法：查察臨床藥師工作流程和工作記錄，包含查房記錄、藥歷和會診記錄；查察adr監(jiān)測制度、監(jiān)測記錄及年度匯總表；查察文件及實行記錄。改良舉措：①成立并落實臨床藥師工作制度，加大臨床藥師培育力度 ，裝備專職臨床藥師3~5名，爭取涵蓋全部內(nèi)科專業(yè)。臨床藥師參加處方審查、臨床查房、會診與急救、病例議論工作并做好記錄； ②進(jìn)一步完美臨床藥師工作流程，加大臨床合理用藥干涉舉措，配合展開耐藥菌株監(jiān)測工作及應(yīng)付舉措;③依據(jù)《藥物不良反響報告和監(jiān)測管理方法 》成立adr 監(jiān)測小組，擬訂并落實藥物不良反響監(jiān)測和報告制度、調(diào)劑差錯管理程序，發(fā)生用藥差錯應(yīng)按規(guī)定程序和時間報告；④按期編印臨床藥物信息（紙質(zhì)或網(wǎng)絡(luò)媒介等形式，每年6期），介紹新藥及有關(guān)藥物不良反響反應(yīng)臨床用藥問題。進(jìn)一步增添臨床藥學(xué)通信的信息量和可讀性； ⑤臨床藥師供給合理用藥咨詢踴躍推行個體化用藥并做好記錄； ⑥按期組織醫(yī)護(hù)人員用藥安全意識培訓(xùn)，做好宣傳，使醫(yī)護(hù)人員實時、正確報送不良反響，不停提升不良反響報表的填寫質(zhì)量。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：增強(qiáng)處方管理，落實處方評論制度，提升處方質(zhì)量，保障合理用藥。查核方法：查察制度及評論記錄。改良舉措：①要求處方書寫規(guī)范，使用藥品通用名稱；注明臨床診療并與用藥符合；醫(yī)師簽字與留樣符合