住院病人的營養(yǎng)評價課件

住院病人的營養(yǎng)評價16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。住院病人的營養(yǎng)評價住院病人的營養(yǎng)評價16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。機體營養(yǎng)狀況評價現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為:機體營養(yǎng)狀況直接關(guān)系臨床治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸。美國曾對住院死亡病人的死因進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有1/3的病人不是死于疾病本身,而是死于營養(yǎng)不良。這一報道,曾經(jīng)震動了醫(yī)學界,隨著營養(yǎng)與疾病關(guān)系的深入研究,人們發(fā)現(xiàn),完全饑餓狀態(tài)下,只要病人體重在1個月內(nèi)減少20%,無論原發(fā)病是什么,單純重度營養(yǎng)不良就可并發(fā)多器官功能衰竭而致死亡。為貫徹黨的十八大及十八屆二中、三中全會精神，落實《中共中央辦公廳關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》，切實把立德樹人作為教育的根本任務，進一步增強中小學德育的時代性、規(guī)律性、實效性，教育部及時出臺了《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀進一步加強中小學德育工作的意見》。文件開宗明義要求從五個方面“充分體現(xiàn)時代性，加強中小學德育的薄弱環(huán)節(jié)”，特別是在提倡“加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”的同時強調(diào)“加強公民意識教育”、“加強生態(tài)文明教育”，極具時代針對性。從根本上說，傳統(tǒng)文化教育、公民意識教育、生態(tài)文明教育這三大維度，都是公民意識教育的重要內(nèi)容。本文愿意就這三個維度，分享加強公民意識教育的一些體會。一、加強優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，讓“中國公民”的文化意識落地生根在中國的土地上加強公民意識教育，當然首先是要加強“中國公民”意識的教育。任何社會的公民都有其特定的歷史與文化身份?？v觀世界各國的公民教育，無不將本國文化與傳統(tǒng)的教育看成是義不容辭的重大教育課題。因為沒有文化認同，就會模糊國家認同。不認同中國的歷史與文化，當然就很難確認“中國人”的文化身份。由于文革時期的極左思想等原因，我們曾經(jīng)將“傳統(tǒng)文化”等同于“封建文化”，其結(jié)果是從文化根基、教育邏輯上都做了“斷根”手術(shù)，不僅中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化不能弘揚，而且使許多人失去文化的根基，價值迷茫、行為失范。這一“無根的德育”是我國德育長期實效不高的重要原因之一。改革開放以來中央數(shù)次出臺文件強調(diào)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，最近一段時間許多有識之士都以不同形式呼吁并實踐傳統(tǒng)文化教育，道理也都在這里。毫無疑問，只有努力加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，才能讓“中國公民”意識落地生根。當然，加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育對于學校德育來說并非一件輕而易舉的工作。一方面，教育工作者必須慎重處理好傳統(tǒng)文化的“去粗取精”的篩選工作，防止不合時宜的封建倫理以傳統(tǒng)文化之名妨害現(xiàn)代公民意識的養(yǎng)成。另一方面，學校德育還應當將中國公民與世界公民身份做有效的鏈接，避免對其他文化的漠視、排斥、歧視，讓優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與世界文明成果同時成為廣大青少年健康成長的精神營養(yǎng)源。二、加強公民意識教育，讓“中國公民”的民主法治意識落地生根加強公民意識教育的核心使命是要促進學生樹立社會主義民主法治、自由平等、公平正義理念。這一點在黨的十七大報告及《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》都已經(jīng)做出過明晰的界定。黨的十八屆三中全會已經(jīng)將“完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”作為全面深化改革的總目標。而推進國家治理的現(xiàn)代化、增強國家治理能力，最重要的是要推進社會主義民主與法治建設。學校加強公民意識教育應當與這一全面深化改革的總目標建立有機的聯(lián)接。因為惟有制度的主體（人）實現(xiàn)了現(xiàn)代化，社會制度的現(xiàn)代化才有可能。否則，正如社會學大師英格爾斯曾經(jīng)指出的：再現(xiàn)代化的機器，在一幫原始人手里也會變成一堆無用的廢紙！民主法制建立，向來是與公民意識、公民素養(yǎng)的提高緊密關(guān)聯(lián)的。沒有人民群眾的積極參與，就沒有社會主義的民主、法治；而缺乏公民素養(yǎng)的民主參與又會導致公民權(quán)利的實質(zhì)喪失與社會發(fā)展的混亂。這一點只要看一些發(fā)展中國家和地區(qū)的“民主亂象”，就不難得出結(jié)論。因此，在新的形勢下，公民意識教育具有前所未有的重要性。加強公民意識教育，最要緊的是要讓公民意識教育落到實處。教育工作者應當十分清醒地認識到：在一個封建歷史十分漫長的文化里，樹立社會主義民主法治、自由平等、公平正義理念是一項十分艱巨的歷史重任。要切實加強公民意識教育，首先是要在學校文化中確立上述理念，使之成為學校日常生活的最重要品質(zhì)；其次是要在課程建設、德育活動等方面旗幟鮮明地開展公民意識教育，讓“中國公民”的民主法治、自由平等、公平正義的意識落地生根。三、加強生態(tài)文明教育，讓“中國公民”的環(huán)境保護意識落地生根毫無疑問，生態(tài)文明教育已經(jīng)成為中國教育的當務之急。其現(xiàn)實的原因當然是嚴重的環(huán)境污染。而從公民教育的視角看，加強生態(tài)文明教育，也是公民意識教育的當然內(nèi)容。一般說來，公民教育的重要目標之一是要培育健全的公民權(quán)利意識。而生活在良好生態(tài)之中的生態(tài)權(quán)利，乃是繼公民的民事權(quán)利、政治權(quán)利等第一代人權(quán)、社會與經(jīng)濟權(quán)利等第二代人權(quán)之后的第三代人權(quán)。生態(tài)權(quán)是當代社會發(fā)展的產(chǎn)物，更是世界各國公民意識教育的重點內(nèi)容之一。與世界先進水平相比，我國生態(tài)文明教育還處在起步階段。但是由于環(huán)境的急劇惡化已經(jīng)使得生態(tài)文明建設成為影響老百姓日常生活質(zhì)量的重要民生問題，因而生態(tài)文明建設也是當代中國面臨的最重大政治任務之一。負責任、有良知的教育工作者，都應該起而行之，采取具體措施加強生態(tài)文明教育，切實履行世界公民的教育責任?？偠灾?，優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育是中國公民意識培養(yǎng)的基礎(chǔ)，民主法治教育是現(xiàn)代公民意識教育的核心，生態(tài)文明教育是世界公民教育的重點。這三大維度，都是當前我國加強公民意識教育的重要課題。培育和踐行社會主義核心價值觀，就一定要直面回應這些最迫切、最重要、最現(xiàn)實的時代課題。學生的健康發(fā)展不僅僅是指身體上的健康成長，還包含著心理的健康成長。學生的心理健康指的是學生在學習、生活的過程中產(chǎn)生的高效、滿意的心理狀態(tài)，主要包括學生的認識能力、個人情感、個人行為、人格、意志等五個方面。學校具有幫助國家培養(yǎng)人才和發(fā)展人才全面素質(zhì)的職能。但是就目前情況來看，我國學校對于體育學科對學生心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用還只是停留在初級認識的階段，并沒有引起足夠的重視。對此，筆者在多年工作中得出了一些具體的措施，下面和大家進行探討。一、轉(zhuǎn)變教師角色，創(chuàng)設良好平等的教育氛圍課堂氣氛會影響到學生對知識的心理感知能力。而在中專院校中，學生一般都是“社會人”，要想在體育教學中做好對學生的心理引導工作，首先需要教師創(chuàng)設出良好、平等的學習氛圍。一方面，教師應該轉(zhuǎn)變自身的角色，從教育者轉(zhuǎn)變成為體育活動的組織者和引導者，與學生交朋友，充分發(fā)揮學生的主體作用，促進學生與教師的溝通，進而調(diào)動每一位學生能夠積極地參與到體育活動中去。例如，教師在體育教學中可以使用以下的方法。教師：今天的體育課，大家想玩輕松的項目還是競技類項目？學生：學習太累了，想放松一下。教師：那我們一起來玩“網(wǎng)魚”的游戲吧。選擇兩個同學和老師一起做一張漁網(wǎng)，其他同學們就做“魚兒”。“魚兒”只能在劃定的區(qū)域內(nèi)“游”動，被網(wǎng)住的魚兒就和我們一起再結(jié)成大網(wǎng)繼續(xù)捕“魚”，直到捕完所有的“魚”。學生：太好了，我們從來沒有和老師一起玩過游戲！另一方面，教師需要突出中專學校的特點，體現(xiàn)出體育課堂的開放性。教師可以探索出一系列的體育項目組合，讓學生通過自主選擇的方式，來選擇自己喜歡的課堂形式與內(nèi)容，使學生能夠在更加開放的氛圍中緩解在學習、生活中遇到的壓力，減少不良情緒。二、做好因材施教，加強體育教學的針對性教師在體育教學的過程中，應該采取因材施教的方法，深入了解每位學生不同的興趣愛好和性格特點，以每位學生不同的心理特征為出發(fā)點，在教學時做到充分尊重學生的個體差異。首先，教師需要在每堂課后記錄下學生的學習狀態(tài)與學習過程，為每位學生建立專門的體育學習檔案。一旦發(fā)現(xiàn)學生在體育鍛煉中出現(xiàn)了問題，教師一定要選用合適的方法及時地幫助學生解決。教師需要仔細觀察學生上課時的細節(jié)，對點滴細節(jié)都要做出表揚與肯定，讓學生感受到教師的關(guān)懷，幫助學生形成正確的心理認知。其次，教師需要關(guān)注學生的動態(tài)，為學生開展一對一的心理輔導。體育教師如果發(fā)現(xiàn)了學生的情緒、行為、認知或者人格方面出現(xiàn)問題，就要及時地幫助學生調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，讓學生能夠感受到學校、社會對自己的關(guān)愛，促進學生形成健全的人格。教師在發(fā)現(xiàn)學生情緒不對時，可以按照下面的例子幫助學生疏導。教師：剛才進行體育活動的時候，我發(fā)現(xiàn)你好像情緒不太高，有點心不在焉。有什么事能跟我說說嗎？學生：老師你竟然關(guān)注到我了。我的學習成績一直都不好，期中考試成績出來了，我又是最后一名。老師和父母都一直在批評我。教師：學習成績差其實不能說明什么問題。我發(fā)現(xiàn)你的體育很好啊，在多次運動會上都得過獎。如果文化課不好，你以后也可以在體育方面有所建樹的，一定不要對自己失去信心。學生：老師，您放心，我一定會努力的。三、采用靈活教學，凸顯學生的主體地位體育教師應該采用靈活的教學方法，讓學生在體育活動中產(chǎn)生愉快的心理體驗。具體來說，教師可以使用以下三種方法。第一，采用游戲與競賽相結(jié)合的方法。在一些具有較強對抗性的競技體育活動中，教師可以設計出不同種類的游戲，通過這些游戲轉(zhuǎn)移學生的注意力，緩解學生在學習中積壓的抑郁、焦慮之類的情緒，使學生在學習到體育技能的同時感受到運動的快樂。比如“長江黃河”游戲，教師把全班分成兩隊，分別命名為“長江”和“黃河”，并相對而立，間隔1米。當教師喊出哪一隊的名稱時，哪一隊就追逐另一隊的隊員。在畫好的方框范圍內(nèi)抓住對方隊員就算贏。由于該游戲既需要學生集中注意力聽清教師的口令，又要求學生能及時反應做出正確的動作，所以學生在游戲時能很快進入狀態(tài)，并能在輕松愉快的游戲中緩解內(nèi)心的多種壓力。第二，教師采用冷處理與溫暖法相結(jié)合的教學方法。如果學生出現(xiàn)了不良的情緒或心理，教師在一時之間不容易做好疏導工作時，就可以采用冷處理的方法，讓學生做出自我反思，進行自我疏導。但是這里說的冷處理并不是讓教師對學生置之不理，而是換用另外一種方法讓學生體會到教師的關(guān)心，從而幫助學生控制好自己的行為。第三，教師將誘導法和自我暗示法相結(jié)合，通過教師的循循善誘，引導學生正確地認識自己，消除學生心中出現(xiàn)的不良心理障礙。例如，教師在面對不愿意上體育課的學生時，就可以采用這樣的方法。教師：你為什么不愿意上體育課呢？學生：我覺得學習更加重要，上體育課太耽誤學習了。教師：體育課的目的是為了加強你們的身體素質(zhì)，不能因為學習而搞垮自己的身體。同時，在學習之余也應該多活動活動。體育運動還能夠增進同學之間的友誼，讓你體會到更多的快樂。學生：可是我還是不愿意上。教師：那好吧，以后的體育課你要是想自己看書、學習，那你就自己學習。等你想通了，我的體育課堂隨時歡迎你回來。（過了兩個星期，學生來上體育課。）學生：老師，我覺得您說的是正確的。這兩周我沒有上體育課，確實感覺體力不如以前了，并且同學會在課間談論體育課的內(nèi)容，我覺得也挺有意思的。教師：想通了就好，歡迎你再次回到我們的體育課堂。四、結(jié)語中專院校的學生與普通院校學生相比更難教育，因此，體育教師需要更加深入地研究體育教學方法，通過體育活動減輕學生的心理壓力，幫助學生調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，促進學生心理健康發(fā)展。住院病人的營養(yǎng)評價16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。住院1機體營養(yǎng)狀況評價機體營養(yǎng)狀況評價2現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為:機體營養(yǎng)狀況直接關(guān)系臨床治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸。美國曾對住院死亡病人的死因進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有1/3的病人不是死于疾病本身,而是死于營養(yǎng)不良。這一報道,曾經(jīng)震動了醫(yī)學界,隨著營養(yǎng)與疾病關(guān)系的深入研究,人們發(fā)現(xiàn),完全饑餓狀態(tài)下,只要病人體重在1個月內(nèi)減少20%,無論原發(fā)病是什么,單純重度營養(yǎng)不良就可并發(fā)多器官功能衰竭而致死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學普遍認為:機體營養(yǎng)狀況直接關(guān)3住院病人特別是外科病人,常見的營養(yǎng)問題是蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。盡管住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率高,但由于丕被臨床科室醫(yī)生重視或沒有選擇正確的營養(yǎng)狀況評價方法,導致早期發(fā)現(xiàn)PEM機率比較低;又沒有采取有效的營養(yǎng)支持治療方案,導致機體營養(yǎng)狀況改善效果比較差。住院病人的營養(yǎng)治療應首先從正確的營養(yǎng)狀況評價開始。機體營養(yǎng)狀況評價常用方法包括膳食調(diào)査、能量消耗測定、體格測量、體能測量、生化檢測、臨床(營養(yǎng)缺乏病)檢查和綜合評價。住院病人特別是外科病人,常見的營養(yǎng)問題4常用體表參數(shù)測量方法體格測量指標(體表參數(shù))分為兩類1、直接測定所得指標:身高、體重、上臂圍、頭圍、皮褶厚度、腰圍、臀圍等;2、測定所得數(shù)據(jù)經(jīng)計算后所派生的指標如體表面積、臂肌圍、理想體重等;不同人群選擇的指標各有側(cè)重。如成人選擇身高、嬰幼兒選坐高、病人測身長等常用體表參數(shù)測量方法5身長:,為仰臥式適用于3歲以下兒童、不能直立的患者和部分老年人使用器材:臥式量板或量床(精確至0.1cm)測量步驟◆臥式量板/量床放在平坦地面或桌面;◆脫去鞋帽和厚衣褲,使其仰臥于量板中線上;◆固定被測者頭部使其接觸頭板,面朝上,兩耳在同水平,兩耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直岡測量者立于被測者右測,左手固定被測者膝部,右手滑動滑板,使之緊貼足跟,然后讀數(shù)至小數(shù)點后位身長:,為仰臥式6身長/身高身高:為站立式測量人體的長度;多用于健康人群。使用器材:身高坐高計/卷尺/身高體重秤測定時間:早上10點或同一固定時間測量步驟◆上肢自然下垂,足跟并攏,足尖分開呈60°;足跟、骶骨部、兩肩間區(qū)與立柱接觸;軀干自然挺直、頭部正直,耳廓上緣與眼眶下緣水平?！魷y量者立于被測者右側(cè),將水平壓板輕輕沿立柱下滑,輕壓于被測者頭頂?！魷y量者讀數(shù)時雙眼應與壓板平面等高讀數(shù),精確至小數(shù)點后一位,即0.1cm。身長/身高7測量注意事項◆身高坐高計應選擇平坦靠墻的地方放置,立柱上的刻度尺應面向光源。

測試前應常規(guī)檢查身高坐高計:檢查立柱是否垂直、連接處是否緊密、零件有無松脫等并及時加以糾正◆對身高坐高計進行零點校準,誤差<0.1cm。岡嚴格掌握“三點靠立柱”“兩點旱水平”的測量姿勢要求;讀數(shù)時兩眼一定要與壓板等高。囚水平壓板與頭部接觸時,松緊要適度。發(fā)辮發(fā)結(jié)要放開、飾物要取下測量注意事項8住院病人的營養(yǎng)評價課件9坐高定義:從頭部最高點到椅/凳平面的垂直距離,表示頭、頸、軀干的總高度,主要反映軀干發(fā)育情況。使用器材:量床或臥式量板/身高坐高計>測定步驟嬰幼兒—(1)脫去鞋襪,穿單褲,仰臥于量床脊柱恰在底板的中線上;(2)固定頭部使其接觸頭板,兩耳在同一水平上,兩側(cè)耳廓上緣和眼眶下緣的連線均與底板垂直;(3)測量者左手提起小兒小腿,使骶骨緊貼底板,壓緊臀部;(4)測量頭頂?shù)酵尾康拈L度即為坐高,精確到0.cm坐高10住院病人的營養(yǎng)評價課件11住院病人的營養(yǎng)評價課件12住院病人的營養(yǎng)評價課件13住院病人的營養(yǎng)評價課件14住院病人的營養(yǎng)評價課件15住院病人的營養(yǎng)評價課件16住院病人的營養(yǎng)評價課件17住院病人的營養(yǎng)評價課件18住院病人的營養(yǎng)評價課件19住院病人的營養(yǎng)評價課件20住院病人的營養(yǎng)評價課件21住院病人的營養(yǎng)評價課件22住院病人的營養(yǎng)評價課件23住院病人的營養(yǎng)評價課件24住院病人的營養(yǎng)評價課件25住院病人的營養(yǎng)評價課件26住院病人的營養(yǎng)評價課件27住院病人的營養(yǎng)評價課件28住院病人的營養(yǎng)評價課件29住院病人的營養(yǎng)評價課件30住院病人的營養(yǎng)評價課件31住院病人的營養(yǎng)評價課件32住院病人的營養(yǎng)評價課件33住院病人的營養(yǎng)評價課件34住院病人的營養(yǎng)評價課件35住院病人的營養(yǎng)評價課件36住院病人的營養(yǎng)評價課件37住院病人的營養(yǎng)評價課件38住院病人的營養(yǎng)評價課件39住院病人的營養(yǎng)評價課件40住院病人的營養(yǎng)評價課件41住院病人的營養(yǎng)評價課件42住院病人的營養(yǎng)評價課件43住院病人的營養(yǎng)評價課件44住院病人的營養(yǎng)評價課件45住院病人的營養(yǎng)評價課件46住院病人的營養(yǎng)評價課件47住院病人的營養(yǎng)評價課件48住院病人的營養(yǎng)評價課件49住院病人的營養(yǎng)評價課件50住院病人的營養(yǎng)評價課件51住院病人的營養(yǎng)評價課件52住院病人的營養(yǎng)評價課件53住院病人的營養(yǎng)評價課件54住院病人的營養(yǎng)評價課件55住院病人的營養(yǎng)評價課件56住院病人的營養(yǎng)評價課件57住院病人的營養(yǎng)評價課件58住院病人的營養(yǎng)評價課件59住院病人的營養(yǎng)評價課件60住院病人的營養(yǎng)評價課件61住院病人的營養(yǎng)評價課件62住院病人的營養(yǎng)評價課件63住院病人的營養(yǎng)評價課件64住院病人的營養(yǎng)評價課件65住院病人的營養(yǎng)評價課件66住院病人的營養(yǎng)評價課件67住院病人的營養(yǎng)評價課件68住院病人的營養(yǎng)評價課件69住院病人的營養(yǎng)評價課件70住院病人的營養(yǎng)評價課件7141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2住院病人的營養(yǎng)評價16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。住院病人的營養(yǎng)評價住院病人的營養(yǎng)評價16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。機體營養(yǎng)狀況評價現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為:機體營養(yǎng)狀況直接關(guān)系臨床治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸。美國曾對住院死亡病人的死因進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有1/3的病人不是死于疾病本身,而是死于營養(yǎng)不良。這一報道,曾經(jīng)震動了醫(yī)學界,隨著營養(yǎng)與疾病關(guān)系的深入研究,人們發(fā)現(xiàn),完全饑餓狀態(tài)下,只要病人體重在1個月內(nèi)減少20%,無論原發(fā)病是什么,單純重度營養(yǎng)不良就可并發(fā)多器官功能衰竭而致死亡。為貫徹黨的十八大及十八屆二中、三中全會精神，落實《中共中央辦公廳關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》，切實把立德樹人作為教育的根本任務，進一步增強中小學德育的時代性、規(guī)律性、實效性，教育部及時出臺了《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀進一步加強中小學德育工作的意見》。文件開宗明義要求從五個方面“充分體現(xiàn)時代性，加強中小學德育的薄弱環(huán)節(jié)”，特別是在提倡“加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”的同時強調(diào)“加強公民意識教育”、“加強生態(tài)文明教育”，極具時代針對性。從根本上說，傳統(tǒng)文化教育、公民意識教育、生態(tài)文明教育這三大維度，都是公民意識教育的重要內(nèi)容。本文愿意就這三個維度，分享加強公民意識教育的一些體會。一、加強優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，讓“中國公民”的文化意識落地生根在中國的土地上加強公民意識教育，當然首先是要加強“中國公民”意識的教育。任何社會的公民都有其特定的歷史與文化身份?？v觀世界各國的公民教育，無不將本國文化與傳統(tǒng)的教育看成是義不容辭的重大教育課題。因為沒有文化認同，就會模糊國家認同。不認同中國的歷史與文化，當然就很難確認“中國人”的文化身份。由于文革時期的極左思想等原因，我們曾經(jīng)將“傳統(tǒng)文化”等同于“封建文化”，其結(jié)果是從文化根基、教育邏輯上都做了“斷根”手術(shù)，不僅中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化不能弘揚，而且使許多人失去文化的根基，價值迷茫、行為失范。這一“無根的德育”是我國德育長期實效不高的重要原因之一。改革開放以來中央數(shù)次出臺文件強調(diào)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，最近一段時間許多有識之士都以不同形式呼吁并實踐傳統(tǒng)文化教育，道理也都在這里。毫無疑問，只有努力加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，才能讓“中國公民”意識落地生根。當然，加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育對于學校德育來說并非一件輕而易舉的工作。一方面，教育工作者必須慎重處理好傳統(tǒng)文化的“去粗取精”的篩選工作，防止不合時宜的封建倫理以傳統(tǒng)文化之名妨害現(xiàn)代公民意識的養(yǎng)成。另一方面，學校德育還應當將中國公民與世界公民身份做有效的鏈接，避免對其他文化的漠視、排斥、歧視，讓優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與世界文明成果同時成為廣大青少年健康成長的精神營養(yǎng)源。二、加強公民意識教育，讓“中國公民”的民主法治意識落地生根加強公民意識教育的核心使命是要促進學生樹立社會主義民主法治、自由平等、公平正義理念。這一點在黨的十七大報告及《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》都已經(jīng)做出過明晰的界定。黨的十八屆三中全會已經(jīng)將“完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”作為全面深化改革的總目標。而推進國家治理的現(xiàn)代化、增強國家治理能力，最重要的是要推進社會主義民主與法治建設。學校加強公民意識教育應當與這一全面深化改革的總目標建立有機的聯(lián)接。因為惟有制度的主體（人）實現(xiàn)了現(xiàn)代化，社會制度的現(xiàn)代化才有可能。否則，正如社會學大師英格爾斯曾經(jīng)指出的：再現(xiàn)代化的機器，在一幫原始人手里也會變成一堆無用的廢紙！民主法制建立，向來是與公民意識、公民素養(yǎng)的提高緊密關(guān)聯(lián)的。沒有人民群眾的積極參與，就沒有社會主義的民主、法治；而缺乏公民素養(yǎng)的民主參與又會導致公民權(quán)利的實質(zhì)喪失與社會發(fā)展的混亂。這一點只要看一些發(fā)展中國家和地區(qū)的“民主亂象”，就不難得出結(jié)論。因此，在新的形勢下，公民意識教育具有前所未有的重要性。加強公民意識教育，最要緊的是要讓公民意識教育落到實處。教育工作者應當十分清醒地認識到：在一個封建歷史十分漫長的文化里，樹立社會主義民主法治、自由平等、公平正義理念是一項十分艱巨的歷史重任。要切實加強公民意識教育，首先是要在學校文化中確立上述理念，使之成為學校日常生活的最重要品質(zhì)；其次是要在課程建設、德育活動等方面旗幟鮮明地開展公民意識教育，讓“中國公民”的民主法治、自由平等、公平正義的意識落地生根。三、加強生態(tài)文明教育，讓“中國公民”的環(huán)境保護意識落地生根毫無疑問，生態(tài)文明教育已經(jīng)成為中國教育的當務之急。其現(xiàn)實的原因當然是嚴重的環(huán)境污染。而從公民教育的視角看，加強生態(tài)文明教育，也是公民意識教育的當然內(nèi)容。一般說來，公民教育的重要目標之一是要培育健全的公民權(quán)利意識。而生活在良好生態(tài)之中的生態(tài)權(quán)利，乃是繼公民的民事權(quán)利、政治權(quán)利等第一代人權(quán)、社會與經(jīng)濟權(quán)利等第二代人權(quán)之后的第三代人權(quán)。生態(tài)權(quán)是當代社會發(fā)展的產(chǎn)物，更是世界各國公民意識教育的重點內(nèi)容之一。與世界先進水平相比，我國生態(tài)文明教育還處在起步階段。但是由于環(huán)境的急劇惡化已經(jīng)使得生態(tài)文明建設成為影響老百姓日常生活質(zhì)量的重要民生問題，因而生態(tài)文明建設也是當代中國面臨的最重大政治任務之一。負責任、有良知的教育工作者，都應該起而行之，采取具體措施加強生態(tài)文明教育，切實履行世界公民的教育責任?？偠灾?，優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育是中國公民意識培養(yǎng)的基礎(chǔ)，民主法治教育是現(xiàn)代公民意識教育的核心，生態(tài)文明教育是世界公民教育的重點。這三大維度，都是當前我國加強公民意識教育的重要課題。培育和踐行社會主義核心價值觀，就一定要直面回應這些最迫切、最重要、最現(xiàn)實的時代課題。學生的健康發(fā)展不僅僅是指身體上的健康成長，還包含著心理的健康成長。學生的心理健康指的是學生在學習、生活的過程中產(chǎn)生的高效、滿意的心理狀態(tài)，主要包括學生的認識能力、個人情感、個人行為、人格、意志等五個方面。學校具有幫助國家培養(yǎng)人才和發(fā)展人才全面素質(zhì)的職能。但是就目前情況來看，我國學校對于體育學科對學生心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用還只是停留在初級認識的階段，并沒有引起足夠的重視。對此，筆者在多年工作中得出了一些具體的措施，下面和大家進行探討。一、轉(zhuǎn)變教師角色，創(chuàng)設良好平等的教育氛圍課堂氣氛會影響到學生對知識的心理感知能力。而在中專院校中，學生一般都是“社會人”，要想在體育教學中做好對學生的心理引導工作，首先需要教師創(chuàng)設出良好、平等的學習氛圍。一方面，教師應該轉(zhuǎn)變自身的角色，從教育者轉(zhuǎn)變成為體育活動的組織者和引導者，與學生交朋友，充分發(fā)揮學生的主體作用，促進學生與教師的溝通，進而調(diào)動每一位學生能夠積極地參與到體育活動中去。例如，教師在體育教學中可以使用以下的方法。教師：今天的體育課，大家想玩輕松的項目還是競技類項目？學生：學習太累了，想放松一下。教師：那我們一起來玩“網(wǎng)魚”的游戲吧。選擇兩個同學和老師一起做一張漁網(wǎng)，其他同學們就做“魚兒”?！棒~兒”只能在劃定的區(qū)域內(nèi)“游”動，被網(wǎng)住的魚兒就和我們一起再結(jié)成大網(wǎng)繼續(xù)捕“魚”，直到捕完所有的“魚”。學生：太好了，我們從來沒有和老師一起玩過游戲！另一方面，教師需要突出中專學校的特點，體現(xiàn)出體育課堂的開放性。教師可以探索出一系列的體育項目組合，讓學生通過自主選擇的方式，來選擇自己喜歡的課堂形式與內(nèi)容，使學生能夠在更加開放的氛圍中緩解在學習、生活中遇到的壓力，減少不良情緒。二、做好因材施教，加強體育教學的針對性教師在體育教學的過程中，應該采取因材施教的方法，深入了解每位學生不同的興趣愛好和性格特點，以每位學生不同的心理特征為出發(fā)點，在教學時做到充分尊重學生的個體差異。首先，教師需要在每堂課后記錄下學生的學習狀態(tài)與學習過程，為每位學生建立專門的體育學習檔案。一旦發(fā)現(xiàn)學生在體育鍛煉中出現(xiàn)了問題，教師一定要選用合適的方法及時地幫助學生解決。教師需要仔細觀察學生上課時的細節(jié)，對點滴細節(jié)都要做出表揚與肯定，讓學生感受到教師的關(guān)懷，幫助學生形成正確的心理認知。其次，教師需要關(guān)注學生的動態(tài)，為學生開展一對一的心理輔導。體育教師如果發(fā)現(xiàn)了學生的情緒、行為、認知或者人格方面出現(xiàn)問題，就要及時地幫助學生調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，讓學生能夠感受到學校、社會對自己的關(guān)愛，促進學生形成健全的人格。教師在發(fā)現(xiàn)學生情緒不對時，可以按照下面的例子幫助學生疏導。教師：剛才進行體育活動的時候，我發(fā)現(xiàn)你好像情緒不太高，有點心不在焉。有什么事能跟我說說嗎？學生：老師你竟然關(guān)注到我了。我的學習成績一直都不好，期中考試成績出來了，我又是最后一名。老師和父母都一直在批評我。教師：學習成績差其實不能說明什么問題。我發(fā)現(xiàn)你的體育很好啊，在多次運動會上都得過獎。如果文化課不好，你以后也可以在體育方面有所建樹的，一定不要對自己失去信心。學生：老師，您放心，我一定會努力的。三、采用靈活教學，凸顯學生的主體地位體育教師應該采用靈活的教學方法，讓學生在體育活動中產(chǎn)生愉快的心理體驗。具體來說，教師可以使用以下三種方法。第一，采用游戲與競賽相結(jié)合的方法。在一些具有較強對抗性的競技體育活動中，教師可以設計出不同種類的游戲，通過這些游戲轉(zhuǎn)移學生的注意力，緩解學生在學習中積壓的抑郁、焦慮之類的情緒，使學生在學習到體育技能的同時感受到運動的快樂。比如“長江黃河”游戲，教師把全班分成兩隊，分別命名為“長江”和“黃河”，并相對而立，間隔1米。當教師喊出哪一隊的名稱時，哪一隊就追逐另一隊的隊員。在畫好的方框范圍內(nèi)抓住對方隊員就算贏。由于該游戲既需要學生集中注意力聽清教師的口令，又要求學生能及時反應做出正確的動作，所以學生在游戲時能很快進入狀態(tài)，并能在輕松愉快的游戲中緩解內(nèi)心的多種壓力。第二，教師采用冷處理與溫暖法相結(jié)合的教學方法。如果學生出現(xiàn)了不良的情緒或心理，教師在一時之間不容易做好疏導工作時，就可以采用冷處理的方法，讓學生做出自我反思，進行自我疏導。但是這里說的冷處理并不是讓教師對學生置之不理，而是換用另外一種方法讓學生體會到教師的關(guān)心，從而幫助學生控制好自己的行為。第三，教師將誘導法和自我暗示法相結(jié)合，通過教師的循循善誘，引導學生正確地認識自己，消除學生心中出現(xiàn)的不良心理障礙。例如，教師在面對不愿意上體育課的學生時，就可以采用這樣的方法。教師：你為什么不愿意上體育課呢？學生：我覺得學習更加重要，上體育課太耽誤學習了。教師：體育課的目的是為了加強你們的身體素質(zhì)，不能因為學習而搞垮自己的身體。同時，在學習之余也應該多活動活動。體育運動還能夠增進同學之間的友誼，讓你體會到更多的快樂。學生：可是我還是不愿意上。教師：那好吧，以后的體育課你要是想自己看書、學習，那你就自己學習。等你想通了，我的體育課堂隨時歡迎你回來。（過了兩個星期，學生來上體育課。）學生：老師，我覺得您說的是正確的。這兩周我沒有上體育課，確實感覺體力不如以前了，并且同學會在課間談論體育課的內(nèi)容，我覺得也挺有意思的。教師：想通了就好，歡迎你再次回到我們的體育課堂。四、結(jié)語中專院校的學生與普通院校學生相比更難教育，因此，體育教師需要更加深入地研究體育教學方法，通過體育活動減輕學生的心理壓力，幫助學生調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，促進學生心理健康發(fā)展。住院病人的營養(yǎng)評價16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。住院73機體營養(yǎng)狀況評價機體營養(yǎng)狀況評價74現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為:機體營養(yǎng)狀況直接關(guān)系臨床治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸。美國曾對住院死亡病人的死因進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有1/3的病人不是死于疾病本身,而是死于營養(yǎng)不良。這一報道,曾經(jīng)震動了醫(yī)學界,隨著營養(yǎng)與疾病關(guān)系的深入研究,人們發(fā)現(xiàn),完全饑餓狀態(tài)下,只要病人體重在1個月內(nèi)減少20%,無論原發(fā)病是什么,單純重度營養(yǎng)不良就可并發(fā)多器官功能衰竭而致死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學普遍認為:機體營養(yǎng)狀況直接關(guān)75住院病人特別是外科病人,常見的營養(yǎng)問題是蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。盡管住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率高,但由于丕被臨床科室醫(yī)生重視或沒有選擇正確的營養(yǎng)狀況評價方法,導致早期發(fā)現(xiàn)PEM機率比較低;又沒有采取有效的營養(yǎng)支持治療方案,導致機體營養(yǎng)狀況改善效果比較差。住院病人的營養(yǎng)治療應首先從正確的營養(yǎng)狀況評價開始。機體營養(yǎng)狀況評價常用方法包括膳食調(diào)査、能量消耗測定、體格測量、體能測量、生化檢測、臨床(營養(yǎng)缺乏病)檢查和綜合評價。住院病人特別是外科病人,常見的營養(yǎng)問題76常用體表參數(shù)測量方法體格測量指標(體表參數(shù))分為兩類1、直接測定所得指標:身高、體重、上臂圍、頭圍、皮褶厚度、腰圍、臀圍等;2、測定所得數(shù)據(jù)經(jīng)計算后所派生的指標如體表面積、臂肌圍、理想體重等;不同人群選擇的指標各有側(cè)重。如成人選擇身高、嬰幼兒選坐高、病人測身長等常用體表參數(shù)測量方法77身長:,為仰臥式適用于3歲以下兒童、不能直立的患者和部分老年人使用器材:臥式量板或量床(精確至0.1cm)測量步驟◆臥式量板/量床放在平坦地面或桌面;◆脫去鞋帽和厚衣褲,使其仰臥于量板中線上;◆固定被測者頭部使其接觸頭板,面朝上,兩耳在同水平,兩耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直岡測量者立于被測者右測,左手固定被測者膝部,右手滑動滑板,使之緊貼足跟,然后讀數(shù)至小數(shù)點后位身長:,為仰臥式78身長/身高身高:為站立式測量人體的長度;多用于健康人群。使用器材:身高坐高計/卷尺/身高體重秤測定時間:早上10點或同一固定時間測量步驟◆上肢自然下垂,足跟并攏,足尖分開呈60°;足跟、骶骨部、兩肩間區(qū)與立柱接觸;軀干自然挺直、頭部正直,耳廓上緣與眼眶下緣水平?！魷y量者立于被測者右側(cè),將水平壓板輕輕沿立柱下滑,輕壓于被測者頭頂?！魷y量者讀數(shù)時雙眼應與壓板平面等高讀數(shù),精確至小數(shù)點后一位,即0.1cm。身長/身高79測量注意事項◆身高坐高計應選擇平坦靠墻的地方放置,立柱上的刻度尺應面向光源。

測試前應常規(guī)檢查身高坐高計:檢查立柱是否垂直、連接處是否緊密、零件有無松脫等并及時