肉毒桿菌(Clostridium botulinum)課件

肉毒桿菌

(Clostridiumbotulinum)

中二C趙佳張雅媚王琬婷前言會分泌毒素，是世上已知最毒毒素之一。生化武器→臨床治療→美容聖品美容應(yīng)用保妥適稀釋過的肉毒桿菌最早用在眼科的治療，意外發(fā)現(xiàn)美容的作用。可消除動態(tài)紋，如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋。可切斷神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)乙醯膽鹼的傳遞，肌肉收不到神經(jīng)訊號就不會收縮，也就不會產(chǎn)生動態(tài)紋。法令紋隨著注入部位與劑量的不同，可以改變眉毛的形狀、讓眼睛變大，甚至改變臉形。天生國字臉或因過度咀嚼檳榔、口香糖造成咀嚼肌肥厚而使雙邊或單邊下頜突出，可利用肉毒桿菌毒素抑制咀嚼肌收縮，不用的肌肉自然萎縮變小，就達(dá)成瘦臉的目的。讓原本需要動手術(shù)才能達(dá)到的效果變得較不具侵入性，更便利且恢復(fù)快。最受歡迎的眉形弓型眉一字眉上揚(yáng)眉國字臉不當(dāng)?shù)闹委熤委熖畹姆罴y，只能注射上面的四分之一，太下面或太深都會造成反效果。打抬頭紋不當(dāng)，肉毒桿菌毒素滲透提眼肌，造成眼皮下垂、眼睛張不開；或注射魚尾紋扎太深，會造成複視的問題。需要常動臉或做出豐富表情的人不適合施打，如吹喇叭的樂手或演員。醫(yī)學(xué)應(yīng)用眼科皮膚科美容整形科復(fù)健科神經(jīng)科眼瞼痙攣及半邊顏面痙攣好發(fā)於中年女性，眼皮因受到眼肌的不自主收縮而很難張開，若合併有顏面肌肉抽動則屬於半邊顏面痙攣。由於眨眼過於頻繁，嚴(yán)重影響社交功能。眼瞼痙攣治療前治療後斜視最一勞永逸的方法還是開刀，但目前肉毒桿菌毒素的注射最有價(jià)值的地方是針對糖尿病、高血壓等因素所造成的缺血性第三、四、六腦神經(jīng)麻痺。因?yàn)檫@類疾病大部分再三到六個月會恢復(fù)，所以不需開刀。斜視眼球震顫因?yàn)檠矍蚣∪獾牟蛔灾鬟\(yùn)動造成病人的勢力較不穩(wěn)定，因此給予肉毒桿菌毒素注射可減低肌肉的力道而減緩震顫，恢復(fù)視力。多汗癥指汗腺過度分泌的疾病，局部性多汗癥好發(fā)於腋下、手掌及腳掌，容易受情緒、環(huán)境、溫度影響，只要一緊張或溫度升高便大汗淋漓。保守性治療包括氯化鋁擦劑或電泳，不僅效果短暫且須非常頻繁的療程，口服藥中抗乙醯膽鹼雖有效果卻有明顯的副作用，手術(shù)方面為內(nèi)視鏡交感神經(jīng)切除術(shù)，但只對手汗有較好效果。多汗癥的治療肉毒桿菌毒素的治療方式依據(jù)嚴(yán)重程度及部位不同注射一、二十點(diǎn)以每次極少量注入真皮，一週內(nèi)會有明顯效果，可維持四至十二個月，平均一年打一至二次。副作用是注射於手掌的少數(shù)病人會出現(xiàn)手掌無力的現(xiàn)象，精細(xì)的動作較不靈活，對日常生活不會有太大影響。食物媒介型是主要的中毒模式。最常見的是罐頭食物及醃製食物受到?jīng)@染。肉毒桿菌會在受污染的食物中繁殖產(chǎn)生毒素，所幸肉毒桿菌毒素不耐高熱，約攝氏80度，10分鐘的烹煮，就可將之破壞，肉毒桿菌在健康成人的腸胃道中無法生存，所以讓我們治病的原因並不是它本身，而是它所產(chǎn)生的毒素。嬰兒型指發(fā)生在一歲以下嬰兒的肉毒桿菌毒素中毒。因免疫系統(tǒng)尚未健全，且腸道菌叢亦未發(fā)展完全，才會受影響。癥狀從便秘開始，昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、嚥物困難、失去頭部控制及全身性衰弱，有時(shí)會發(fā)展至呼吸衰竭而死亡。最典型的原因是餵食嬰兒吃蜂蜜，蜂蜜在產(chǎn)製過程中亦受肉毒桿菌污染，大人不受影響，嬰兒可能致命。中毒確認(rèn)在患者血清、糞便及食物中發(fā)現(xiàn)毒素或食物、糞中培養(yǎng)出肉毒桿菌，即可確認(rèn)傳統(tǒng)型肉毒桿菌癥。嬰兒型肉毒桿菌癥可由患者之糞便或解剖之檢體找出肉毒桿菌或其毒素。傷型肉毒桿菌癥可由血清中含有毒素或傷口處培養(yǎng)出陽性菌株來確認(rèn)。治療呼吸衰竭需在呼吸器上治療數(shù)週，麻痺癥狀會自然改善，如果早期確認(rèn)，食物性及創(chuàng)傷性中毒可用抗毒素治療，已阻止毒素在血液中循環(huán)；或是誘導(dǎo)嘔吐及灌腸，