高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分級(jí)治療原則

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分級(jí)治療原則高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分級(jí)治療原則高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分級(jí)治療原則V:1.0精細(xì)整理，僅供參考高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分級(jí)治療原則日期：20xx年X月高血壓1.診斷標(biāo)準(zhǔn)在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。血壓水平的定義和分級(jí)級(jí)別收縮壓/舒張壓正常血壓

:<120mmH和<80mmHg

正常高值

:120～139mmHg

和

/或80～89mmHg

高

血

壓

:≥140mmHg

和/或

≥90mmHg

1級(jí)高血壓（輕度）:140～159mmHg

和/或90～99mmHg

2級(jí)高血壓（中度）:

160～179mmHg

和/或

100～109mmHg

3級(jí)高血壓（重度）:

≥180mmHg

和/或≥110mmHg

單純收縮期高血壓:

≥140mmHg

和

<90mmHg高血壓心血管危險(xiǎn)分層其他危險(xiǎn)因素血壓水平1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高?！?個(gè)危險(xiǎn)因素、靶器官損害高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危危險(xiǎn)因素：吸煙；血膽固醇>220mg/dl；糖尿??；男性年齡>55歲，女性>65歲；早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡：女性<65歲，男性<55歲)。

靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高；超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動(dòng)脈)；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。

并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高>dl)；血管疾病(主動(dòng)脈夾層、周圍動(dòng)脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出，視乳頭水腫)高血壓治療原則1.改善生活行為適用于所有高血壓患者。①減輕體重：體重指數(shù)（BMI）控制在＜25kg/m2.體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。②減少鈉鹽攝入：每人每日不超過6g為宜。③適量運(yùn)動(dòng)，每周5-7次，每次持續(xù)30分鐘。④合理膳食，減少脂肪攝入：營養(yǎng)均衡，控制總熱量⑤限制飲酒：每日不超過50g乙醇的量。⑥保持心理平衡藥物治療常用降壓藥物包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、噻嗪類利尿藥和з-受體阻滯劑五大類以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。常用五大類降壓藥物均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。二級(jí)及以上高血壓患者需要聯(lián)合治療。采用單片固定復(fù)方制劑可以更好的增加患者的治療依從性、控制血壓、降低治療費(fèi)用。降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇