小兒留置針課件

兒科留置針固定及流程

為了順應(yīng)兒科護理要求，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，所以廣泛開展小兒靜脈留置針，是我們兒科必然發(fā)展的方向。從留置針的使用率，患者滿意度，投訴進行分析，小兒留置針應(yīng)作為一門新技術(shù)得到進一步推廣，并不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，保證留置針在我院兒科安全有效地使用。留置針的種類留置針操作程序皮膚的準備

如果行頭皮靜脈穿刺，應(yīng)先剃盡穿刺固定周圍的6.0cm*6.0cm范圍的大小的頭發(fā)，再用濕毛巾擦凈頭皮散落的碎發(fā)。穿刺部位的選擇1、靜脈粗直的，彈性好，不宜滑動的血管。2、盡量避開關(guān)節(jié)及皮膚不完整的地方。3、常用的部位有手背靜脈，頭皮正中靜脈內(nèi)踝大隱靜脈，顳淺靜脈，足背靜脈，有的專家提示盡量不采用手背，因為影響孩子玩耍。毛細血管數(shù)量大、分布廣管徑小，幾乎只允許紅細胞單行通過管內(nèi)血流速度最慢不宜留置適合留置4、用3m透明敷貼固定，注意：敷貼要緊密、平整。5、用自粘性繃帶外固定。注意：不要用膠帶把敷貼遮蓋住。以免影響觀察留置針針孔及局部情況。6、記錄穿刺的時間和操作者。貼在針尾部，以防止留置針脫落。

留置針穿刺要領(lǐng)妥善固定1、彈力帽2、布膠3、繃帶4、自粘型彈力繃帶留置針固定最舒服留置針新進展1）可來福接頭拔針時可產(chǎn)生正壓，防止血液回流，明顯減少了留置針因為導管回流，血液凝固引起的管腔堵塞，延長了留置針使用的壽命。2）用量準確，可來福接頭幾乎沒有死腔，殘余體積僅為0.06ml，可確保用藥劑量的準確，避免昂貴藥物的浪費。3）避免發(fā)生靜脈炎。優(yōu)點4）對凝血機制有問題的患兒起到了穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的作用，避免了抗凝劑的頻繁使用。5）杜絕護士被針頭刺傷造成血源性疾病傳播的發(fā)生，保護了護士自身安全的同時減少了操作流程，提高了工作效率。6）可來福接頭為一次性投資，節(jié)約了其他耗材的使用，節(jié)省了費用。

優(yōu)點使用留置針后體會穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯?

1、軟管是經(jīng)過微波處理后導管壁變薄，呈圓錐形，導管的材質(zhì)不變,使穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉，減少耗損，減少病人的痛苦。但經(jīng)過微波處理后,軟管與針芯緊密粘合,故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。1、封管操作不當導致血液反流形成阻塞。

2、封管后患兒過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導致血液反流，頭皮靜脈留置也常因為患兒哭鬧造成靜脈壓力過高而引起堵塞。

堵管的原因？防止堵管應(yīng)對辦法1、正壓封管。2、正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間。3、發(fā)現(xiàn)有血液回流，可采取生理鹽水二次正壓封針。方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。發(fā)生堵管的時候，禁忌不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)而導致其它并發(fā)癥的發(fā)生。禁忌送導管時困難的原因1、事先未松動套管。2、見到回血后沒有降低角度進針2mm。3、穿破血管后壁。

4、未繃緊皮膚

5、疤痕靜脈。

6、靜脈瓣。留置針安全護理1、嚴格進行床頭交接，并且記錄。2、觀察穿刺部位有無紅腫等。3、大隱靜脈穿刺的位置指導家屬勿下地行走，盡量讓嬰兒的下肢呈斜坡位置4、發(fā)現(xiàn)堵